Facilitating caregiver-child interactions in home visiting: A qualitative observational study.

Facilitating parent-child interactions is a key component of evidence-based early childhood home visiting programs. Several observational measures have been created to effectively capture home visiting activities from an operationalized perspective. While the field has a reasonable understanding of what home visitors can do to facilitate developmentally supportive interactions, and why, the how remains elusive for many home visitors. This qualitative study used a modified grounded theory approach to examine the facilitation of caregiver-child interactions during home visits. Home visit video recordings previously coded using the Home Visit Rating Scale (HOVRS) A+ were selected based on facilitation quality. Sixteen home visits (8 lower- and 8 higher-quality facilitation scores) were examined for differences in home visitor behaviors that support parent-child interactions during visits. We identified contextual and specific behaviors that home visitors used to actively engage caregivers and children together in developmentally supportive interactions. Results revealed 11 home visitor behaviors that discriminated higher quality facilitation. These behaviors were categorized into four domains: environmental conditions, executing the activity, strengths-based focus, and caregiver responses. This qualitative study highlights specific behaviors and professional development areas to support more effective home visiting services for a diverse population of families with young children.

Facilitar las interacciones progenitor-niño es un componente clave de los programas de visita a casa en la temprana niñez con base en la evidencia. Varias medidas de observación se han creado para captar eficazmente las actividades de visita a casa desde una perspectiva operacional. A pesar de que el campo tiene una comprensión razonable de lo que los visitantes a casa pueden hacer para facilitar las interacciones de apoyo al desarrollo, y el por qué, el cómo permanece aún esquivo para muchos visitantes a casa. Este estudio cualitativo usó un bien fundado acercamiento teórico modificado para examinar la manera de facilitar las interacciones cuidador-niño durante las visitas a casa. Con base en la calidad del proceso facilitador, se seleccionaron grabaciones en video de visitas a casa previamente codificadas usando la Escala de Puntuación de Visitas a Casa (HOVRS) A+. Dieciséis visitas a casa (8 con puntajes del proceso facilitador de más baja calidad y 8 de más alta calidad) se examinaron en cuanto a las diferencias en el comportamiento del visitador a casa que apoya las interacciones progenitor-niño durante las visitas. Identificamos comportamientos contextuales y específicos que los visitadores a casa usaron para hacer que los cuidadores y los niños participaran juntos activamente en las interacciones de apoyo al desarrollo. Los resultados revelaron 11 comportamientos del visitador a casa en que se comprometía la más alta calidad del proceso facilitador. Se categorizaron estos comportamientos en cuatro dominios: condiciones ambientales, ejecución de la actividad, enfoque con base en los puntos fuertes, así como las respuestas del cuidador. Este estudio cualitativo resalta comportamientos específicos y áreas de desarrollo profesional para apoyar servicios de visita a casa más eficaces para un diverso grupo de población de familias con niños pequeños.

La facilitation des interactions parent-enfant est une composante clé des programmes de visite à domicile de le petite enfance, fondés sur des données probantes. Plusieurs mesures d'observation ont été créées afin de capturer efficacement les activités de visite à domicile du point de vue de l'opération. Le domaine a une compréhension raisonnable de ce que les visiteurs à domicile peuvent faire pour facilité des interactions qui soutiennent le développement mais le pourquoi et le comment demeurent insaisissables pour bien des visiteurs à domicile. Cette étude qualitative a utilisé une approche théorique fondée modifiée pour faciliter les interactions personne prenant soin de l'enfant - enfant durant les visites à domicile. Des enregistrements vidéo de visite à domicile, préalablement codés en utilisant l'Echelle d'Evaluation de Visite à Domicile (HOVRS en anglais), A+ ont été sélectionnées basé sur la qualité de la facilitation. Seize visites à domicile (8 de scores de plus faible qualité et 8 de scores de la meilleure qualité de facilitation) ont été examinées pour leurs différences dans les comportements du visiteur à domicile qui soutiennent les interactions parent-enfant durant ces visites. Nous avons identifié des comportements contextuels et spécifiques que les visiteurs à domicile ont utilisés afin d'engager activement les personnes prenant soin des enfants et les enfants ensemble dans des interactions soutenant le développement. Les résultats ont révélé 11 comportements de visiteur à domicile qui dans la facilitation distinguant la facilitation de haute qualité. Ces comportements ont été catégorisés en quatre domaines: conditions environnementales, exécuter l'activité, attention mise sur les forces, et réponses de la personne prenant soin de l'enfant. Cette étude qualitative met en lumière des comportements spécifiques et des domaines de développement professionnel pour soutenir des services efficaces de visite à domicile pour une population diverse de familles avec de jeunes enfants.

Las pioneras valencianas de la Psicología de las adicciones: legado académico y profesional / Valencian pioneers of the Psychology of addictions: academic and professional legacy

El siguiente artículo aspira a poner en valor y visibilizar la trayectoria de cinco mujeres valencianas referentes en el campo de la Psicología de las adicciones, prestando una atención especial a sus itinerarios vitales y trayectorias profesionales, así como documentando sus principales contribuciones al área con el objetivo de dar a conocer y reivindicar su legado. La metodología utilizada ha sido cualitativa a partir de entrevista semiestructurada de relato biográfico. Las protagonistas destacan que el desarrollo de las Autonomías permitió un mejor abordaje del tratamiento y la prevención de las adicciones con la organización y creación de recursos asistenciales y preventivos especializados; y potenció sobremanera la investigación sobre las bases neurobiológicas de la adicción. Autodidactas, nunca han dejado de formarse en la materia y reciclarse continuamente. Creen que hay que reforzar los contenidos en educación para la salud y reclaman más recursos humanos y económicos para la investigación, el tratamiento, la prevención y la inserción social. Consideran que en la actualidad habría que incidir en la prevención del uso abusivo de las nuevas tecnologías e Internet y el cannabis entre los más jóvenes, así como en la detección de las mujeres consumidoras solitarias de alcohol que tardan en acudir a los tratamientos. (AU)

The following article aims to showcase the trajectory of five leading Valencian women in the field of Psychology of addictions thus conferring visibility to them while paying special attention to their life stories and careers, documenting their main contributions to the area with the aim of claiming their legacy. Qualitative methodology was used based on a semi-structured biographical narrative. The protagonists emphasize that the development of the regional autonomies in Spain paved the way for a better approach to the treatment and prevention of addictions with the organization and creation of specialized care and preventive resources, and greatly enhanced research on the neurobiological bases of addiction. Self-taught, they have never stopped studying the subject and learning about it, and are continually recycling themselves. They believe that health education content must be strengthened and they demand more human and financial resources for research, treatment, prevention and social integration. They consider that at present it would be necessary to influence the prevention of the abusive use of new technologies, the Internet and cannabis among young people, as well as to detect female alcohol consumers who are late in coming to treatment. (AU)

Valencian pioneers of the Psychology of addictions: academic and professional legacy / Las pioneras valencianas de la Psicología de las adicciones: legado académico y profesional

The following article aims to showcase the trajectory of five leading Valencian women in the field of Psychology of addictions thus conferring visibility to them while paying special attention to their life stories and careers, documenting their main contributions to the area with the aim of claiming their legacy. Qualitative methodology was used based on a semi-structured biographical narrative. The protagonists emphasize that the development of the regional autonomies in Spain paved the way for a better approach to the treatment and prevention of addictions with the organization and creation of specialized care and preventive resources, and greatly enhanced research on the neurobiological bases of addiction. Self-taught, they have never stopped studying the subject and learning about it, and are continually recycling themselves. They believe that health education content must be strengthened and they demand more human and financial resources for research, treatment, prevention and social integration. They consider that at present it would be necessary to influence the prevention of the abusive use of new technologies, the Internet and cannabis among young people, as well as to detect female alcohol consumers who are late in coming to treatment. (AU)

El siguiente artículo aspira a poner en valor y visibilizar la trayectoria de cinco mujeres valencianas referentes en el campo de la Psicología de las adicciones, prestando una atención especial a sus itinerarios vitales y trayectorias profesionales, así como documentando sus principales contribuciones al área con el objetivo de dar a conocer y reivindicar su legado. La metodología utilizada ha sido cualitativa a partir de entrevista semiestructurada de relato biográfico. Las protagonistas destacan que el desarrollo de las Autonomías permitió un mejor abordaje del tratamiento y la prevención de las adicciones con la organización y creación de recursos asistenciales y preventivos especializados; y potenció sobremanera la investigación sobre las bases neurobiológicas de la adicción. Autodidactas, nunca han dejado de formarse en la materia y reciclarse continuamente. Creen que hay que reforzar los contenidos en educación para la salud y reclaman más recursos humanos y económicos para la investigación, el tratamiento, la prevención y la inserción social. Consideran que en la actualidad habría que incidir en la prevención del uso abusivo de las nuevas tecnologías e Internet y el cannabis entre los más jóvenes, así como en la detección de las mujeres consumidoras solitarias de alcohol que tardan en acudir a los tratamientos. (AU)

Premisas, aportes y desafíos metodológicos de la investigación etnográfica en salud mental / Premises, contributions and methodological challenges ethnographic research in mental health

La reflexividad metodológica como centro articulador de la investigación cualitativa permite definir y consolidar el posicionamiento epistemológico, teórico y ético-político de los investigadores. Este artículo reflexiona sobre los aportes y desafíos de la etnogra-fía como herramienta teórica metodológica y escritural para acercarse a la comprensión de la atención de la salud mental en el Primer Nivel de Atención, en el estado de Tabasco, México. El ejercicio presenta la toma de decisiones y dilemas hallados en el trabajo de campo; discute las implicaciones ético-políticas de trabajar con diseños etnográficos y expresa una serie de posicionamientos asumidos a lo largo de la investigación. Finalmente, plantea la urgencia de reflexionar ética, cultural y afectivamente en la investigación etnográfica en salud metal y llama la atención sobre los desafíos emocionales de trabajar con poblaciones en situación de vulnerabilidad, como los pueblos originarios y los enfermos mentales.(AU)

Methodological reflexivity as an articulator center in qualitative research allows us to define and consolidate the epistemological, theoretical and ethical-political positioning of researchers. This paper reflects about contributions and challenges of ethnography as theoretical, methodological and scriptural tool to approach the understanding about mental healthcare at First Level of Care in Tabasco state, Mexico. This exercise is about decisions and dilemmas faced at field work arguing about ethical-political implications of working using ethnographic al designs and expressing a series of position in assumed through this researching. Finally, it shows the urgent need of ethical, cultural and emotional reflection in to the ethnographic al researching in mental health besides to draw attention to emotional challenges of working with vulnerable populations such as native people and mental ills.(AU)

Estrategias ante el uso de Internet por población usuaria en Atención Primaria: una clasificación sociológica / A proposal of sociological classification of Internet use in Primary Health care

Objetivo: Analizar y clasificar las estrategias comunicativas que desarrollan los/las profesionales de atención primaria de salud de la Comunitat Valenciana ante el uso de Internet como fuente de información de salud por parte de la población usuaria, a través de las categorías analíticas de poder y control que, según Basil Bernstein, caracterizan los procesos de comunicación de los encuentros terapéuticos. Método: Estudio cualitativo mediante entrevistas en profundidad a profesionales de atención primaria de salud de la Comunitat Valenciana (n=18). Para el análisis de los discursos se ha aplicado el lenguaje de descripción de la teoría de Bernstein con el objetivo de clasificar las estrategias desarrolladas por los/las profesionales y proponer una tipología. Resultados: Se aporta una tipología sociológica de estrategias utilizadas por los/las profesionales ante el uso de Internet por parte de la población usuaria, que las clasifica según la modulación de clasificación y enmarcamiento en estrategias de rechazo, estrategias de validación, estrategias de filtro y estrategias de apertura. Conclusiones: Las distintas estrategias que desarrollan los/las profesionales ante el uso de Internet como fuente de información tienen implicaciones distintas para las relaciones de poder y control propias del encuentro terapéutico. Las/los profesionales deben tomar consciencia de dichas implicaciones para incrementar una mayor participación de la población usuaria en los encuentros terapéuticos. (AU)

Objective: To analyze and classify the communication strategies developed by primary health care professionals in the Valencian Community (Spain), in view of the use of the Internet as a source of health information by the user population through the analytical categories of power and control which, according to Basil Bernstein, characterize the communication processes of therapeutic meetings. Method: Qualitative study through in-depth interviews with primary health care professionals of the Valencian Community (n=18). The language of description of Bernstein's theory was applied to the analysis of the speeches in order to classify the strategies developed by the professionals and to propose a typology. Results: A sociological typology of strategies used by professionals in the face of Internet use by the user population is provided, which classifies them according to the classification and framing modulation in rejection strategies, validation strategies, filtering strategies and opening strategies. Conclusions: The different strategies developed by professionals when faced with the use of the Internet as a source of information have different implications for the power and control relationships inherent to the therapeutic encounter. Professionals should be aware of these implications in order to increase the participation of the user population in therapeutic meetings. (AU)

Propuestas para el abordaje de la violencia machista en el ámbito de la salud. Un análisis cualitativo / Proposals for approaching violence against women in health care. A qualitative analysis

Objetivo: Identificar cuáles son las propuestas de mejora respecto al abordaje de la violencia machista a través de la evaluación sobre la implementación del Protocolo para el Abordaje de la Violencia Machista en el ámbito de la salud en Cataluña del 2009 (PAVIM). Diseño: Estudio cualitativo de tipo etnográfico, 2019. Emplazamiento: Sistema sanitario público de Cataluña. Participantes: Ciento ochenta y un participantes, de los cuales: 104 profesionales de la salud, 43 entidades de mujeres o especificas en violencia machista y 34 expertas en salud o violencia machista. Método: Muestreo intencional. Se realizan 18 grupos focales y 34 entrevistas semiestructuradas. Evaluación con perspectiva de género e interseccional. Resultados: Los resultados se estructuran en las fases del PAVIM. Prevención: formación obligatoria para todo el equipo de profesionales y reconocida institucionalmente, con perspectiva de género e interseccional. Detección: estandarización de códigos diagnósticos para la violencia machista y mejora en la coordinación entre Atención Primaria y servicios de Urgencias, Pediatría y Atención a la Salud Sexual y Reproductiva. Atención y recuperación: equidad territorial en los recursos destinados a la atención de los casos de violencia machista (en las 9 regiones sanitarias de Cataluña) y mayor comunicación entre el ámbito de la salud y el asociativo. Conclusiones: Las propuestas de mejora identificadas son aquellas que han generado un mayor consenso entre participantes y de interés para la atención primaria. Como limitaciones destacan la temporalidad y la heterogeneidad del territorio catalán.(AU)

Objective: Identify improvement proposals for approaching violence against women through the evaluation of 2009s Protocol for approaching Violence Against Women in Health Care in Cataluña (PAVIM). Design: Qualitative ethnographic study, 2019. Setting: Public Health Care in Catalonia. Participants: One hundred eighty one participants, of which: 104 health care professionals, 43 women's associations and/or experts in violence against women and 34 experts on health and violence against women. Method: Intentional sampling. Eighteen focus groups and 34 semi-structured interviews. Evaluation with a gender and intersectional perspective. Results: Results are structured along PAVIM's phases. Prevention: mandatory and institutionally recognized training for the whole professional team, with a gender and intersectional perspective. Detection: diagnostic code standardization for violence against women and improve coordination between primary care, emergency service, pediatrics and Assistance to Sexual and Reproductive Health. Care and recovery: territorial equity in the applied resources on cases of violence against women care (in the 9 sanitary regions of Catalonia) and improves communication between health and associative fields. Conclusions: The improvement proposals identified are those that have generated a greater consensus among participants and are the most interesting to primary care. As limitations, stand out the temporality and heterogeneity of the Catalan territory.(AU)

[Proposals for approaching violence against women in health care. A qualitative analysis]. / Propuestas para el abordaje de la violencia machista en el ámbito de la salud. Un análisis cualitativo.

OBJECTIVE: Identify improvement proposals for approaching violence against women through the evaluation of 2009s Protocol for approaching Violence Against Women in Health Care in Cataluña (PAVIM). DESIGN: Qualitative ethnographic study, 2019. SETTING: Public Health Care in Catalonia. PARTICIPANTS: One hundred eighty one participants, of which: 104 health care professionals, 43 women's associations and/or experts in violence against women and 34 experts on health and violence against women. METHOD: Intentional sampling. Eighteen focus groups and 34 semi-structured interviews. Evaluation with a gender and intersectional perspective. RESULTS: Results are structured along PAVIM's phases. PREVENTION: mandatory and institutionally recognized training for the whole professional team, with a gender and intersectional perspective. Detection: diagnostic code standardization for violence against women and improve coordination between primary care, emergency service, pediatrics and Assistance to Sexual and Reproductive Health. Care and recovery: territorial equity in the applied resources on cases of violence against women care (in the 9 sanitary regions of Catalonia) and improves communication between health and associative fields. CONCLUSIONS: The improvement proposals identified are those that have generated a greater consensus among participants and are the most interesting to primary care. As limitations, stand out the temporality and heterogeneity of the Catalan territory.

[A proposal of sociological classification of Internet use in primary health care]. / Estrategias ante el uso de Internet por población usuaria en Atención Primaria: una clasificación sociológica.

OBJECTIVE: To analyze and classify the communication strategies developed by primary health care professionals in the Valencian Community (Spain), in view of the use of the Internet as a source of health information by the user population through the analytical categories of power and control which, according to Basil Bernstein, characterize the communication processes of therapeutic meetings. METHOD: Qualitative study through in-depth interviews with primary health care professionals of the Valencian Community (n=18). The language of description of Bernstein's theory was applied to the analysis of the speeches in order to classify the strategies developed by the professionals and to propose a typology. RESULTS: A sociological typology of strategies used by professionals in the face of Internet use by the user population is provided, which classifies them according to the classification and framing modulation in rejection strategies, validation strategies, filtering strategies and opening strategies. CONCLUSIONS: The different strategies developed by professionals when faced with the use of the Internet as a source of information have different implications for the power and control relationships inherent to the therapeutic encounter. Professionals should be aware of these implications in order to increase the participation of the user population in therapeutic meetings.

Comprensión del cambio psicoterapéutico en adolescentes: voces de pacientes y terapeutas / Understanding the psychotherapeutic change in adolescents: Voices of patients and therapists

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender el proceso de cambio psicoterapéutico desde las perspectivas subjetivas de adolescentes y terapeutas que participaron en una terapia. Método: se utilizó un enfoque cualitativo; la recolección de información se realizó a través de entrevistas semiestructuradas audiograbadas, luego de finalizar la terapia. Participaron 17 díadas terapéuticas (adolescentes: edad promedio 15,8 años; 64,7% género femenino; terapeutas: edad promedio 30,3 años; 55,5 % género femenino), que realizaron sus terapias en contextos naturales y con diferentes enfoques teóricos. Codificadores entrenados analizaron los datos a través de los procedimientos propuestos por la Teoría Fundamentada, codificación abierta y axial, y procesos de reorganizaciones y triangulaciones permanentes. Resultados: se identificaron dos fenómenos comprensivos relacionados con los procesos de cambio psicoterapéutico: (a) El encuentro con "otro" como plataforma segura y sustrato relacional generador del cambio y, (b) El cambio como empoderamiento y desarrollo. Discusión: se examina el rol central que ocupan la relación terapéutica y el logro de las tareas del desarrollo (identidad, autonomía y autodeterminación) en el cambio psicoterapéutico. Además, se reflexiona acerca de las habilidades y acciones de los terapeutas.

Abstract This study aimed to understand the process of psychotherapeutic change from the subjective perspectives of adolescents and therapists who participated in therapy. Method: A qualitative approach was used; information was collected through a semi-structured audio-recorded interview, which occurred at the end of therapy. The participants were 17 therapeutic dyads (adolescents: average age 15.8 years; 64.7% female gender; therapists: average age 30.3 years; 55.5% female gender), who performed their therapies in natural contexts and with different theoretical approaches. Trained coders analyzed the data through the procedures proposed by the Grounded Theory, with open and axial coding, performing processes of permanent reorganizations and triangulations. Results: The results show two major phenomena related to the processes of change: (a) The encounter with "the other" as a safe platform and relational substrate to generate change and (b) Change as empowerment and development. Discussion: The central role of the therapeutic relationship and the achievement of developmental tasks (identity, autonomy and self-determination) in psychotherapeutic change is discussed. In addition, it also reflects on the skills and actions of the therapists.

Del malestar a la depresión: dinámicas en la construcción del significado personal de la experiencia de la depresión / From Discomfort to Depression: Dynamics in Building Personal Meaning from the Depressive Experience

Resumen Objetivo: Comprender las dinámicas mediante las cuales los pacientes significan su experiencia de la depresión. Metodología: Se utilizó una metodología cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 10 pacientes diagnosticados de un trastorno del ánimo con episodio depresivo, por el que habían estado en tratamiento psicoterapéutico previamente. Las entrevistas fueron analizadas desde un enfoque descriptivo-relacional, para reconocer las principales unidades temáticas referidas por los participantes y luego identificar sus relaciones y significados subyacentes. Resultados: El significado de la experiencia de la depresión se reveló como un proceso denominado "Construcción subjetiva de la experiencia de la depresión", caracterizado por tres momentos. (1) "La experiencia de un malestar sin nombre"; (2) "Anclaje de la experiencia del paciente en la palabra depresión"; (3) "Apropiación de la experiencia de la depresión". Conclusión: la experiencia de la depresión se presenta como un proceso dinámico de interacción entre el malestar subjetivo y la construcción de significados asociados a él; transitando de una experiencia desconcertante observada en el cuerpo, el ánimo y/o lo conductual, hacia una experiencia elaborable discursivamente, a través de una referencia semántica (depresión) que integra los significados y origina un proceso de apropiación de lo que implica para cada individuo tener depresión o estar deprimido.

Abstract Objective: To understand the dynamics by which patients signify their depressive experience. Methodology: A qualitative methodology was used, based on the Grounded Theory. Semi-structured interviews were conducted with 10 patients diagnosed with a mood disorder with depressive episode, who had been in a psychotherapy treatment about it. The interviews were analyzed from a descriptive-relational approach, recognizing the main thematic units referred by the participants, and then identifying their relationships and underlying meanings. Results: The meaning of "depression" experience was revealed as a process, named "subjective construction of depression experience", characterized by three moments: (1) "The experience of an unnamed discomfort"; (2) "Anchoring the patient's experience in the word depression"; (3) "Appropriation of depression experience". Conclusion: The depressive experience is presented as a dynamic process of interaction between subjective discomfort and the construction of meanings associated to it. Transitioning from a disconcerting experience observed on their body, mood, and/or their behaviour, to something available to be elaborated discursively, through a semantic reference (depression) that integrates them, originates a process of appropriation about what it implies for each individual to be depressed or have depression.

[Financial fraud and health: a qualitative approach]. / Fraudes financieros, salud y calidad de vida: un estudio cualitativo.

During the economic crisis, developed countries have experienced financial fraud, with effects on the physical and mental health of the people affected, and on social domains. Based on the theoretical framework in literature reviews and in quantitative studies, this paper aims to obtain evidence on the effects of financial fraud on health and on the family and social environments of those affected. An intentional sample of 32 people affected by abusive and multi-currency mortgages, preferred and swap stock in Madrid was approached. In-depth interviews were conducted, and the resulting data was analysed using content analysis. Fraud-affected individuals had conditions of age, sex, educational level and occupations that possibly allowed them to accumulate economic resources throughout the course of their lives and, predictably in many cases, to take out fraudulent financial products, based on trust in the financial institutions. Financial fraud has led to the emergence of various processes of anomia and adverse health effects. The consequences on health were physical ailments (symptoms and diseases in various systems and parts of the body) and mental disorders (anxiety, depression, suicidal ideation), all affecting lifestyles, behaviour and personal and social relationships, both in affected individuals and their families. The increase in the use of medical drugs and health services serves as a final corollary to the imbalances on the affected people's health. Individuals and the Spanish society demand public health policy measures to mitigate the effects on health and the recovery of their confidence in the banking and political system.

[Family categorization as a technique to support the analysis process that follows the grounded theory]. / La categorización familiar como técnica de apoyo al proceso de análisis que sigue la teoría fundamentada.

An important aspect that requires special attention by researchers using qualitative methods is the construction of theoretical categories, or more specifically, the step between coding and categorization. One of the most structured methodological proposals used in health sciences is grounded theory. In this paper an analytical technique called "family categorization" is proposed. Its aim is to facilitate the steps of creating the initial categories, based on intra- and inter-family codes analysis.

Scene-Based Psychodramatic Family Therapy With Troubled Adolescents and Parents: A Pilot Study.

Scene-Based Psychodramatic Family Therapy (SB-PFT) is an innovative treatment used with troubled adolescents and their parents to improve family relationships and reduce adolescents' problematic behavior. It integrates the principles of family therapy, psychodrama, and multiple-family group methodology. This research is a pilot study to obtain empirical evidence on the SB-PFT therapeutic process by gauging the perception of change of troubled adolescents and their parents, and assess the perceived helpfulness of its methodology and techniques. Ten multiple-family intervention groups were drawn up, with 110 participants (63 adolescents and 47 parents), and we adopted a qualitative methodology with focus groups, using an inductive analysis of 290 active constructions of participant narratives. Concerning perception of change, the adolescents reported mainly gaining in social support, prosocial attitudes, keys to problem solving, and expression of emotions due to the treatment. The parents perceived improvement in social support, keys for educational practices, emotional well-being, and expression of emotions due to the treatment. Regarding the perceived helpfulness of methodology and techniques, both adolescents and parents highlighted the usefulness of the group methodology for gaining social support, relativizing the problem, and expressing emotions. Additionally, participants referred to role-playing and mirror techniques as the most useful techniques. In conclusion, this first study on SB-PFT presents and describes its treatment for troubled adolescents and their parents. The participants' positive perception of their personal and relational change after treatment should serve to promote further studies with quantitative methodology in order to verify the effectiveness of SB-PFT treatment.

La terapia familiar psicodramática basada en escenas (SB-PFT, por sus siglas en inglés) es un tratamiento innovador usado con adolescentes conflictivos y sus padres para mejorar las relaciones familiares y disminuir el comportamiento problemático de los adolescentes. Integra los principios de la terapia familiar, del psicodrama y de la metodología grupal multifamiliar. Esta investigación es un estudio piloto para obtener conocimiento empírico sobre el proceso terapéutico de la SB-PFT mediante la medición de la percepción de cambio de los adolescentes conflictivos y sus padres, y para evaluar la utilidad percibida de esta metodología y técnica. Se formaron diez grupos multifamiliares de intervención con 110 participantes (63 adolescentes y 47 padres), y adoptamos una metodología cualitativa con grupos focales utilizando un análisis inductivo de 290 construcciones activas de historias de los participantes. Con respecto a la percepción de cambio, los adolescentes informaron un aumento pricipalmente del apoyo social, de las actitudes prosociales, de las claves para resolver problemas y de la expresión de emociones debido al tratamiento. Los padres percibieron una mejora del apoyo social, de las claves para las prácticas educativas, del bienestar emocional y de la expresión de emociones debido al tratamiento. Con respecto a la utilidad percibida de la metodología y las técnicas, tanto los adolescentes como los padres destacaron la utilidad de la metodología de grupo para obtener apoyo social, relativizar el problema y expresar emociones. Además, los participantes se refirieron al juego de roles y a las técnicas del espejo como las más útiles. En resumen, este primer estudio sobre la SB-PFT presenta y describe su tratamiento para adolescentes conflictivos y sus padres. La percepción positiva de los participantes de su cambio personal y relacional después del tratamiento debería servir para promover más estudios con una metodología cuantitativa a fin de verificar la eficacia del tratamiento con la SB-PFT.

La experiencia de pacientes con crisis no epilépticas psicógenas: marcos interpretativos y de acción / A experiência de pacientes com crises não epiléticas psicogênicas: marcos interpretativos e de ação / The experience of patients with psychogenic non epileptic seizures: interpretative and action framework / L´expérience des patients atteints de crise psychogène non épileptique: cadres dinterprétation et daction

Resumen La perspectiva del paciente se presenta como algo importante a tener en cuenta para la comprensión del padecimiento y para lograr un tratamiento efectivo. El objetivo de la presente investigación es indagar las trayectorias terapéuticas y las experiencias durante el recorrido terapéutico de pacientes con Crisis No Epilépticas Psicógenas (CNEP) pertenecientes a un Hospital General de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a diez pacientes diagnosticados con CNEP. Para el análisis de los datos se utilizó una metodología cualitativa basada en los principios del análisis temático. Se ha identificado una categoría central: Itinerarios terapéuticos dentro del sistema etnomédico y tres subcategorías: (1) Diagnósticos Recibidos; (2) Recursos del sistema etnomédico y (3) Evaluaciones de los recursos utilizados. La dificultad de arribar a un diagnóstico y un tratamiento que permitiera mejorar las CNEP, así como el uso de distintas medicinas, fue destacada por la totalidad de los pacientes.

Resumo A perspectiva do paciente se apresenta como algo importante a levar em conta para a compreensão do sofrimento e para se alcançar um tratamento eficaz. O objetivo desta pesquisa é investigar as trajetórias terapêuticas e as experiências durante a jornada terapêutica de pacientes com crise não epilética psicogênica (CNEP) de um Hospital Geral da Cidade Autônoma de Buenos Aires. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com dez pacientes com diagnóstico de CNEP. Para a análise dos dados, utilizou-se metodologia qualitativa baseada nos princípios da análise temática. Uma categoria central foi identificada: Itinerários terapêuticos dentro do sistema etnomédico; e três subcategorias: (1) Diagnósticos recebidos; (2) Recursos do sistema etnomédico; e (3) Avaliações dos recursos utilizados. A dificuldade de se chegar a um diagnóstico e a um tratamento que permitisse melhorar a CNEP, bem como o uso de diferentes medicamentos, foi destacada por todos os pacientes.

Abstract The patient's perspective is essential to understand their condition and to achieve an effective treatment. The objective of this paper is to investigate the therapeutic trajectories and experiences of patients with Psychogenic Non-Epileptic Crisis (PNES) under treatment in a General Hospital of the Autonomous City of Buenos Aires. Semi-structured interviews were conducted with ten patients diagnosed with PNES. For data analysis, a qualitative methodology based on thematic analysis was adopted. A central category has been identified: Therapeutic Itineraries within the Ethnomedical System, and three subcategories: (1) Diagnoses received; (2) Resources of the ethnomedical system; and (3) Evaluation of the resources used. The difficulty of finding a diagnosis, a treatment to improve PNES, and proper medicine were highlighted by all the patients.

Résumé Le point de vue du patient est présenté comme quelque chose d'important à prendre en compte afin de comprendre la maladie et d'obtenir un traitement efficace. L'objectif de cette recherche est d'analyser les trajectoires thérapeutiques et les expériences au cours du parcours thérapeutique des patients atteints de Crise Psychogénique Non Épileptique (CPNE) dans un hôpital général de la ville de Buenos Aires. Des entretiens semi-structurés ont été menés auprès de 10 patients diagnostiqués avec une CPNE. Pour l'analyse des données, une méthodologie qualitative basée sur les principes de l'analyse thématique a été utilisée. Une catégorie centrale a été identifiée : Les itinéraires thérapeutiques au sein du système ethno-médical et trois sous-catégories : (1) Diagnostics reçus ; (2) Ressources du système ethno-médical ; et (3) Évaluations des ressources utilisées. La difficulté d'arriver à un diagnostic et à un traitement permettant d'améliorer la CPNE, ainsi que l'utilisation de médicaments différents, a été soulignée par l'ensemble des patients.

Narrativas e metodologias participativas: Democracia como condição de possibilidade / Narratives and participatory methodologies: Democracy as a condition of possibility / Narrativas y metodologías participativas: Democracia como condición de posibilidad

A discussão sobre estratégias qualitativas de pesquisa encontra-se presente na psicologia social desde a primeira metade do século XX. Entretanto, sob a hegemonia de pressupostos positivistas nesse campo de conhecimento, apenas com a emergência da "crise" da psicologia social, nos anos 1960, que essas estratégias conseguiram alcançar maior legitimação e visibilidade, inclusive na América Latina. Nosso objetivo nesse texto é refletirmos, a partir de uma perspectiva crítica de ciência e da Teoria Democrática Radical e Plural, sobre ser a democracia, como uma forma de sociedade, uma condição de possibilidade para a produção de narrativas e de metodologias participativas. Reflexão feita em torno de dois eixos que se complementam: eixo epistemológico, concebendo o conhecimento como uma prática social; eixo político, abordando o lugar do pesquisador, na relação com os pesquisados, no enfrentamento a relações de dominação.(AU)

The discussion on qualitative research strategies hás been presented in social psychology since the first half of the 20th century. However, under the hegemony of positivistas sumptions in this Field of knowledge, only with the emergence of the "crisis" of social psychology in the 1960s the estrategies achieved greater legitimacy and visibility, inclusive in Latin America. Our objective in this textis, from a critical perspective of science and the Radical and Plural Democratic Theory, to reflect on democracy, as a form of society, as a condition of possibility for the production of narratives and participatory methodologies. This reflection is organized around two complementary axes: epistemological axis, conceiving knowledge as a social practice; and political axis, addressing the place of there searcher, in the relation with there searche dones, in the confrontation with relations of domination.(AU)

La discusión sobre estratégias cualitativas de investigación se encuentra presente em la psicología social desde la primera mitad del siglo XX. Sin embargo, bajo la hegemonía de supuestos positivistas en este campo de conocimiento, solo com la emergencia de la "crisis" de la psicología social, en los años 1960, que estas estrategias lograron alcanzar mayor legitimación y visibilidad, incluso en América Latina. Nuestro objetivo en este texto es reflexionar, desde una perspectiva crítica de ciencia y de La Teoría Democrática Radical y Plural, sobre ser la democracia, como una forma de sociedad, una condición de posibilidad para la producción de narrativas y de metodologías participativas. Reflexión orientada en torno a dos ejes que se complementan: eje epistemológico, concebiendo el conocimiento como una práctica social; eje político, abordando el lugar del investigador, en la relación con los encuestados, en el enfrentamiento a relaciones de dominación.(AU)

Understanding Urban Health Inequalities: Methods and Design of the Heart Health Hoods Qualitative Project.

OBJECTIVE: Qualitative methods may help to understand features related to health urban inequalities as a way to include citizens' perceptions of their neighbourhoods in relation to their health-related behaviours. The aim of this article is to describe the methods and design of a qualitative urban health study. METHODS: The Heart Healthy Hoods (HHH) analyses cardiovascular health in an urban environment using mixed methods: electronic health records, quantitative individual questionnaires, physical examination, semi-structured Interviews (SSIs), focus groups (FGs) and participatory technics such as photovoice. This article focuses on the HHH qualitative methods and design. A case study was used to select three neighbourhoods in Madrid with different socioeconomic levels: low, medium, and high. The selection process for these three neighbourhoods was as follows: classification of all Madrid's neighbourhoods (128) according to their socioeconomic level; after ranking this classification, nine neighbourhoods, three by socioeconomic level, were short-listed; different urban sociology criteria and non-participant observation were used for the final selection of three neighbourhoods. After selecting the three neighbourhoods, thirty SSIs were held with residents and six SSIs were held with key informants. Finally, twenty-nine FGs will be conducted over the course of 8 months, between May and December of 2018. CONCLUSIONS: Systematization in the selection of neighbourhoods and the use of adequate techniques are essential for the qualitative study of urban health inequalities.

Metodologias colaborativas não extrativistas e comunicação: articulando criativamente saberes e sentidos para a emancipação social / Non-extractive collaborative methodologies and communication: combining knowledge and feelings in a creative way for social emancipation / Metodologías colaborativas no extractivistas y comunicación: uniendo saberes y sentidos con creatividad para la emancipación social

Este artigo discute a proposição de metodologias colaborativas não extrativistas e sua relação com a comunicação a partir da obra de Boaventura de Sousa Santos. Partindo de autores como Orlando Fals Borda e Paulo Freire, Santos questiona as metodologias qualitativas que extraem conhecimentos apartados das lutas sociais e não reconhecem os saberes dos sujeitos investigados. A partir desse referencial e de uma pesquisa sobre documentários produzidos no contexto das lutas sociais contra os agrotóxicos e pela agroecologia, buscamos levantar possibilidades metodológicas relacionais que apontem para processos de colaboração e co-criação. A construção de novas narrativas e conhecimentos dilui fronteiras entre ciência e arte, ao mesmo tempo que resgata e avança na perspectiva freiriana da comunicação enquanto um tornar comum. Entrevistas narrativas e contação de histórias da literatura oral são exemplos dados no artigo que apontam para uma abordagem teórico-poética como alternativa

This article discusses the proposal of non-extractive collaborative methodologies and their relationship to the communication based on the works of Boaventura de Sousa Santos. Based on authors such as Orlando Fals Borda and Paulo Freire, Santos questions qualitative methodologies which extract knowledge that is separated from social struggles, and also they not recognize the knowledge of the investigated subjects. Based on this reference and a research on documentaries produced in the context of social struggles against pesticides and agroecology, we seek to raise methodological relational possibilities that point to processes of co-labor-action and co-creation. The construction of new narratives and knowledge dilutes the rigid boundaries between science and art; moreover, it restores and advances in the Freirean perspective to become the communication a common action. Narrative interviews and storytelling of oral literature are examples given in this article that point to a theoretical poetic approach as an alternative to qualitative methodology

Este artículo discute la proposición de metodologías colaborativas no extractivistas y su relación con la comunicación a partir de la obra de Boaventura de Sousa Santos. Basado en autores como Orlando Fals Borda y Paulo Freire, Santos cuestiona las metodologías cualitativas que extraen conocimientos apartados de las luchas sociales, al mismo tiempo que no reconocen los saberes de los sujetos investigados. A partir de ese referencial y de una investigación sobre documentales producidos en el contexto de las luchas sociales contra los agrotóxicos y la agroecología, buscamos levantar posibilidades metodológicas relacionales que apunten a procesos de co-labor-acción y co-creación. La construcción de nuevas narrativas y conocimientos diluye fronteras entre ciencia y arte, al mismo tiempo que recobra y avanza en la perspectiva freireana de la comunicación mientras un hacer común. Entrevistas narrativas y narraciones de cuentos de la literatura oral son ejemplos dados en el artículo que apuntan para un enfoque teórico poético como alternativa

Parents' and daughters' perception of family aspects associated with the onset of an eating disorder / Percepción de padres e hijas acerca de los aspectos familiares asociados con el inicio de un trastorno alimentario

Abstract The purpose of this study was to identify and comprehend the family aspects associated to the development of an eating disorder (ED), from the point of view of parents with daughters diagnosed with an ED and women diagnosed with an ED. It is a qualitative study where a semi structured interview was used that gathered information about familial support, emotional expression, familial cohesion, problem solving, stressful life events and life cycle transitions, criticism about eating, body shape and weight. The sample comprised nine participants: five parents with daughters diagnosed with an ED, and four women with an ED. A content analysis derived two categories: Difficulties in rearing practices, and Parent's negative attitudes towards daughters eating, shape and weight. Parents showed difficulty with rearing practices during their daughter's childhood and adolescence that hindered the identification of the beginning of the ED. Parents also demonstrated affect by expressing approbation words when their daughters were slim and skipped this same expression for those who weren't. Both aspects were related to the development of an ED. In conclusion, it is highlighted the importance of considering familial aspects in the prevention of ED.

Resumen El objetivo de este trabajo fue identificar y comprender los aspectos familiares (AF) asociados al desarrollo de un trastorno de la conducta alimentaria (TCA), a partir de la percepción de padres con hijas diagnosticadas con TCA y de mujeres con diagnóstico de TCA. Este estudio cualitativo, con base a una entrevista semi-estructurada, abordó temas como: apoyo familiar, expresión de emociones, cohesión familiar, solución de problemas, situaciones de vida estresantes y de transición en el ciclo vital de la familia, burlas y comentarios negativos hacia la alimentación, la forma y el peso corporal. La muestra constó de nueve participantes: cinco padres de hijas diagnosticadas con TCA y cuatro mujeres con diagnóstico de TCA. El análisis de contenido derivó dos categorías: Dificultades en las prácticas parentales y Actitudes negativas de los padres hacia la alimentación, la forma y el peso de sus hijas. Los padres mostraron dificultades en las prácticas de crianza durante la infancia y la adolescencia de su hija, lo que obstaculizó la identificación del inicio del TCA. Además, los padres expresaban su afecto emitiendo palabras de aprobación cuando sus hijas eran delgadas y omitían expresarlo a las que no lo eran. Ambos aspectos relacionados con el desarrollo del TCA. En conclusión, destaca la importancia de considerar los AF en la prevención de los TCA.

Barriers to and facilitators of implementing quality standards in Hospital Day Care Units in Rheumatology: Qualitative approach to the VALORA study. / Barreras y facilitadores en la implantación de estándares de calidad en las unidades de hospital de día reumatológicas. Análisis cualitativo del proyecto VALORA.

OBJECTIVE: To identify barriers and facilitators in the implementation of quality standards in hospital day care units (HDCU) in rheumatology. MATERIAL AND METHODS: We analyzed appraisals of HDCU in terms of standards for structure, processes and results. The qualitative approach was conducted through 13 discussion groups created by rheumatology health professionals (7), nursing professionals (4) and HDCU patients (2). The recruitment of informants was done through purposive sampling, attending to variables that form the perceptions of the HDCU. Data analysis was performed using a descriptive-interpretive method. RESULTS: The specialization of the HDCU and specific training in rheumatology for nursing are perceived as the main facilitator for the implementation of standards. Conversely, the delay in the availability of medicines at the HDCU is identified as a barrier that prolongs patient stay and wastes resources. Differences in local regulations are perceived as a potential barrier to equitable access to medicines. The patients gave higher ratings to the care received than to structural variables or those related to process. CONCLUSIONS: The findings of this study suggest that improvements in the implementation of quality standards in HDCU may include three levels of action: the HDCU, the hospital and a third related to local regulations to access to medicines.

Cirugía bariátrica en pacientes jóvenes: ¿Cómo evalúan el proceso? / Bariatric surgery in young patients: How do they appraise the process?

RESUMEN La tasa de cirugía bariátrica en personas cada vez más jóvenes ha ido aumentando, sin embargo, son escasos los datos sobre la evolución del funcionamiento psicosocial de población joven sometida a esta intervención. Surge la necesidad de conocer diferencias y similitudes con población adulta. Objetivo: Explorar las experiencias y necesidades pre y postoperatorias de jóvenes sometidos a cirugía bariátrica en centros de salud de Chile. Método: Estudio cualitativo de alcance exploratorio/descriptivo y de corte transversal. Se aplicaron entrevistas semi-estructuradas a 27 jóvenes de entre 18 y 27 años sometidos a cirugía bariátrica. Los datos fueron analizados mediante la técnica de codificación abierta de la teoría fundamentada. Resultados: Se identifican cuatro categorías respecto a la evolución del proceso operatorio, incluyendo: historial de obesidad, motivos de consulta, vivencias postoperatorias, y factores ambientales y personales facilitadores del proceso. Discusión: Los participantes exhiben, en general, experiencias similares a las reportadas por adultos. No obstante, se evidencian elementos específicos al contexto y etapa evolutiva de la juventud, que son necesarios de considerar en el acompañamiento profesional y familiar pre y postoperatorio a corto y largo plazo.

ABSTRACT The rate of bariatric surgery has increased in younger populations, nonetheless data about the psychosocial evolution of young adults who undergo this intervention is scarce. Thus, there is a need to understand the differences and similarities of experiences compared with older adults. Aim: To explore pre- and post-operative experiences and needs of young adults who underwent bariatric surgery in health care centers in Chile. Method: Cross-sectional qualitative study with an exploratory/descriptive scope. We interviewed 27 young adults between 18 and 27 years old, who underwent bariatric surgery. Data were analyzed using open coding technique from grounded theory. Results: Four categories regarding the evolution of the operative process were identified. These included: obesity history, surgery motives, postoperative experiences, as well as environmental and personal facilitators of the process. Discussion: Participants, in general, showed similar experiences compared to the ones reported by adults. Nonetheless, we found specific elements of the developmental period and age-specific context, which are necessary to consider for the short- and long-term pre- and post-operative professional and family support.