Carcinosarcoma uterino presentándose como masa cervical ­ reporte de un caso

El carcinosarcoma es un tumor poco frecuente que se presenta principalmente en el tracto genital femenino. Su característica más importante es la presencia sincrónica de un componente epitelial maligno (carcinoma) y un componente mesenquimal maligno (sarcoma). Estudios recientes demuestran que la mayoría de las veces el componente sarcomatoso se origina de una diferenciación metaplásica del componente epitelial. Debido a su poca frecuencia, no se conoce con certeza la relación entre las distintas presentaciones histológicas con los posibles factores de riesgo asociados, el pronóstico y la respuesta terapéutica. En este trabajo se reportaron las características histopatológicas y la expresión inmunohistoquímica de un caso de carcinosarcoma uterino en una paciente de 73 años que se presentó inicialmente como una masa cervical. El patrón microscópico documentado fue el de un tumor epitelial de bajo grado asociado a un componente mesenquimal con diferenciación rabdomiosarcomatosa (inmunohistoquímica positiva para desmina y miogenina). La documentación fenotípica es importante para en un futuro desarrollar posibles opciones terapéuticas dirigidas a los distintos patrones histológicos y determinar su posible asociación con factores de riesgo. (provisto por Infomedic International)

Carcinosarcoma is a rare tumor occurring mainly in the female genital tract. Its most important characteristic is the synchronous presence of a malignant epithelial component (carcinoma) and a malignant mesenchymal component (sarcoma). Recent studies show that most of the time the sarcomatous component originates from a metaplastic differentiation of the epithelial component. Due to its infrequency, the relationship between the different histologic presentations with possible associated risk factors, prognosis and therapeutic response is not known with certainty. In this paper we report the histopathologic features and immunohistochemical expression of a case of uterine carcinosarcoma in a 73-year-old female patient who initially presented as a cervical mass. The microscopic pattern documented was that of a low-grade epithelial tumor associated with a mesenchymal component with rhabdomyosarcomatous differentiation (positive immunohistochemistry for desmin and myogenin). Phenotypic documentation is important for future development of possible therapeutic options targeting the different histologic patterns and determining their possible association with risk factors. (provided by Infomedic International)

Carcinosarcoma ovárico asociado a carcinoma seroso intraepitelial tubárico

El carcinosarcoma primario ovárico es una neoplasia de baja incidencia, que suele ser diagnosticado en estadios avanzados y cursa con un mal pronóstico. Se comunica el caso de una paciente de 64 años con una tumoración abdominopélvica de 15 cm. El examen histológico evidenció una neoplasia maligna bifásica ovárica asociada a un carcinoma seroso intraepitelial tubárico, hallazgo que estaría en relación con la patogénesis de esta neoplasia.

Primary ovarian carcinosarcoma is a low incidence neoplasm that is usually diagnosed in advanced stages and has a poor prognosis. We report the case of a 64-yearold female patient with a 15 cm abdominopelvic tumor. Histological examination revealed a malignant ovarian biphasic malignancy associated with a serous tubal intraepithelial carcinoma, a finding that would be related to the pathogenesis of this neoplasm.

Reacciones al estrés y aspectos psicoterapéuticos / Reactions to Stress and Psychotherapeutic Aspects

Resumen El periodismo científico de este artículo versa sobre una excepción habitual en el ambiente especializado, acerca de diversos trastornos mentales (TM) asociados al estrés y su comorbilidad, inadecuado enfrentamiento por el paciente/familia, su condición genético-epigenética y el deficiente manejo brindado de algunos profesionales de la salud. El desdén del manejo psicoterapéutico (prejuicio-impreparación) dificulta la atención adecuada de los casos. Se insta a desarrollar apego maternofilial apropiado, medidas para el logro de la salud mental social y programas asistenciales para atender los casos.

Abstract The scientific journalism of this article deals with a common exception in the specialized environment about various mental disorders associated with stress and its comorbidity, inadequate confrontation by the patient/family, its genetic-epigenetic condition and the deficient management provided by some health professionals. The disdain of psychotherapeutic management (prejudice- lack of preparation) hinders the adequate attention of cases. It is of the utmost importance to develop proper maternal and filial attachment, adequate measures for the achievement of social mental health and assistance programs to attend the cases.

Una aproximación al significado del amor en una población infantil en Lima, Perú / An approach An approach to the meaning of love in a child population in Lima, Peru

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo aproximarse al significado del amor, a través de su expresión escrita, en una muestra de niños y niñas de Lima Metropolitana de Perú, y examinar sus diferencias según sexo y edad. En total, se contó con la participación de 289 individuos divididos en dos muestras: una muestra exploratoria (n = 50) y otra de confirmación (n = 239). El estudio siguió una metodología mixta, a partir del análisis temático como técnica cualitativa para identificar códigos subyacentes a la definición de amor de los niños, y del análisis clúster jerárquico como técnica cuantitativa para generar un dendrograma. Los resultados revelaron la presencia de seis categorías centrales: relación con otros significativos cercanos, romanticismo y amor propio, relación característica entre adultos, estado positivo, afectividad, y apoyo incondicional. A partir de ello, se concluye que el concepto de amor durante la niñez integra tres categorías del esquema interpretativo de las emociones: contextual o elicitador, experiencia subjetiva, y tendencia expresiva/motivacional.

Abstract The aim of the present study was to approach the meaning of love, through its written expression, in a sample of boys and girls from Metropolitan Lima, Peru, and to examine its differences according to sex and age. A total of 289 children participated in the study, divided into two samples: an exploratory sample (n = 50) and a confirmatory sample (n = 239). The study followed a mixed methodology, using thematic analysis as a qualitative technique to identify codes underlying the children's definition of love, and hierarchical cluster analysis as a quantitative technique to generate a dendrogram. The results revealed the presence of six central categories: relationship with significant others, romanticism and self-love, characteristic relationship between adults, positive state, affectivity, and unconditional support. From this, it is concluded that the concept of love during childhood integrates three categories of the interpretative scheme of emotions: contextual or elicitor, subjective experience, and expressive/motivational tendency.

Tumor mülleriano mixto maligno / Malignant mixed müllerian tumor

RESUMEN Introducción: El tumor mülleriano mixto maligno es una neoplasia uterina infrecuente, agresiva y se caracteriza por su histología por contener elementos malignos sarcomatosos y carcinomatosos. Objetivo: Describir un caso de tumor mülleriano mixto maligno y revisar la literatura sobre el tema. Caso clínico: Paciente femenina de 63 años de edad, color de la piel negra, obesa e hipertensa con tratamiento, antecedentes de mastectomía derecha seis meses atrás, acudió a consulta por presentar aumento de volumen abdominal, dolor en bajo vientre y sangramiento uterino. Con la administración de anestesia combinada (general orotraqueal y regional epidural continua) se resecó un fibroma uterino gigante y se confirmó el diagnóstico de un tumor mülleriano mixto maligno. Conclusiones: El tumor mülleriano mixto maligno se debe sospechar en mujeres de edad avanzada con sangrado genital acompañado de masa pélvica. El estudio anatomopatológico es de elección para el diagnóstico definitivo de esta neoplasia rara y muy agresiva. La cirugía, la radioterapia y la quimioterapia son las opciones terapéuticas más aceptadas, sin embargo, en mujeres con tumor en estadios avanzados, independiente del tratamiento proporcionado, la tasa de supervivencia es corta.

ABSTRACT Introduction: The malignant mixed müllerian tumor is an infrequent, aggressive uterine neoplasm and is histologically characterized by containing sarcomatous and carcinomatous malignant elements. Objective: To describe a case of a malignant mixed Müllerian tumor and to review the literature on the subject. Case report: A 63-year-old black female patient, obese and hypertensive under treatment, with a history of right mastectomy six months ago, who was consulted due to increased abdominal volume, lower abdominal pain and uterine bleeding. With the administration of combined anesthesia (general orotracheal and continuous epidural regional) a giant uterine fibroid was resected and the diagnosis of a malignant mixed Müllerian tumor was confirmed. Conclusions: Malignant mixed Müllerian tumor should be suspected in elderly women with genital bleeding accompanied by a pelvic mass. The pathological study is of choice for the definitive diagnosis of this rare and potentially aggressive neoplasm. Surgery, radiotherapy and chemotherapy are the most accepted therapeutic options, however, in women with advanced stage tumors, regardless of the treatment provided, the survival rate is short.

Relation between students' expectations about their grade and metacognitive monitoring and a deeper understanding of metacognitive judgments / Relación entre las expectativas de los estudiantes sobre su nota y el monitoreo metacognitivo y una comprensión más profunda de los juicios metacognitivos

Abstract Metacognition is an important higher-order thinking process for successful learning. The present study investigated the relation between students' (N = 65) expectations about their grade (expressed as difference scores between expected grade and actual grade) and their metacognitive monitoring accuracy and bias and the extent to which these difference scores in expected grade versus actual grade predicted accuracy and bias, employing an explanatory sequential quantitative(QUALITATIVE mixed method research design. The study also explored how students develop and refine metacognitive judgments and the types of strategies they employ during this process. Results revealed that there were significant relations between difference scores in expected grade versus actual grade and accuracy and bias (r = .02 to r = .89 in absolute value), and that difference scores significantly predicted both accuracy (R 2 = .52) and bias (R 2 = .69). Further, qualitative findings revealed that there were differences in how students developed and refined metacognitive judgments as a function of four aspects of learning: effort/preparation, strategy selection/implementation, planning, and evaluation. Educators should explicitly teach metacognitive monitoring skills to improve students' self-regulated learning.

Resumen La metacognición es un proceso importante de pensamiento de orden superior para un aprendizaje exitoso. El presente estudio investigó la relación entre las expectativas de los estudiantes sobre su nota (expresadas como puntuaciones de diferencia entre la nota esperada y la nota real) (N = 65) y su precisión y sesgo de monitoreo metacognitivo y el grado en que estas diferencias en la nota esperada versus la nota real predijeron la precisión y el sesgo, empleando un diseño de investigación secuencial explicativo cuantitativo-CUALITATIVO de método mixto. El estudio también exploró cómo los estudiantes desarrollan y refinan juicios metacognitivos y los tipos de estrategias que emplean durante este proceso. Los resultados revelaron que había relaciones significativas entre las diferencia de puntajes en la nota esperada versus la nota real y la precisión y el sesgo (r = .02 to r = .89, en valor absoluto), y que estas diferencia de puntajes predijo significativamente tanto la precisión (R 2 = .52) como el sesgo (R 2 = .69). Además, los hallazgos cualitativos revelaron que había diferencias en la forma en que los estudiantes desarrollaban y refinaban juicios metacognitivos en función de cuatro aspectos del aprendizaje: esfuerzo / preparación, selección / implementación de estrategias, planificación y evaluación. Los docentes deben enseñar explícitamente habilidades de monitoreo metacognitivo para mejorar el aprendizaje autorregulado de los estudiantes.

Duelo anticipado en familiares de personas con enfermedad de Alzheimer: análisis del discurso / Anticipated Grief in Relatives of People with Alzheimer's Disease: Discourse Analysis / Duelo antecipado em parentes de pessoas com doença de Alzheimer: análise de conteúdo

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la demencia más frecuente, considerada un proceso crónico e incurable. Los cuidadores de personas con EA pueden experimentar duelo anticipado. El objetivo fue observar el desarrollo de duelo anticipado en familiares de personas con EA. Participaron 10 cuidadores familiares de personas con EA en estado moderado o avanzado (70 % mujeres), de entre 18 y 80 años. Respondieron una entrevista semiestructurada (sentimientos, re-conocimiento de la muerte, reorganización familiar, esperanza, facilitación o resistencia a la muerte y aproximación o distanciamiento del familiar). Se empleó la técnica del análisis cualitativo del contenido empleando la triangulación de dos investigadoras. Además, se realizó un análisis descriptivo con spssv.26. Los resultados sugieren que los familiares de personas con EA pasan por un proceso de duelo anticipado: muestran sorpresa, ira y miedo; la mayoría (90 %) reconocía que su familiar estaba al final de la vida; todos realizaron reestructuraciones familiares para adaptarse a la nueva situación; el 30 % tenía la esperanza de que la salud de su familiar mejorara, mientras que el 70% facilitaría el proceso de muerte. Así mismo, la mayoría se acercó más a su familiar (80 %) y la mitad (50 %) cambió positivamente su actitud hacia la muerte. Se identificaron mayores dificultades en mujeres, cuidadores principales con-vivientes con EA y que tienen un nivel de estudios básicos. Conocer los factores de riesgo y protección en el duelo anticipado puede ayudar a detectar a las personas en riesgo, pudiéndose intervenir psicológicamente, potenciando los factores de protección.

Alzheimer's disease (ad) is the most common demen-tia; it is considered a chronic and incurable process. Caregivers of people withadmay experience anticipa-tory grief. The aim was to observe the development of anticipatory grief in family caregivers of people withad. Ten family caregivers of people with moderate or advanced ad (70 % women), aged between 18 and 80 years, participated. They answered a semi-structured interview (feelings, recognition of death, family re-organisation, hope, facilitation or resistance to death and approaching or distancing from the relative). The technique of qualitative content analysis was em-ployed using the triangulation of two researchers. In addition, a descriptive analysis was carried out with spssv.26. The results suggest that relatives of people with ad go through a process of anticipatory grief: they show surprise, anger and fear; the majority (90 %) recognised that their relative was at the end of life; all engaged in family restructurings to adapt to the new situation; 30% were hopeful that their relative's health would improve, while 70% would facilitate the dying process. In addition, most of them became closer to their relative (80 %) and half of them (50 %) changed their attitude towards death in a positive way. Greater difficulties were identified in: women, main caregivers living with ad and those with a basic level of education. Knowing the risk and protective factors in anticipatory bereavement can help to detect people at risk and to intervene psychologically by strengthening the protective factors

A doença de Alzheimer (ad) é a demência mais comum; é considerada um processo crónico e incurável. Os prestadores de cuidados de pessoas com ad podem ex-perimentar um luto antecipado. O objectivo era observar o desenvolvimento do luto antecipado nos cuidadores familiares das pessoas comad. Dez cuidadores famil-iares de pessoas com da moderada ou avançada (70 % mulheres), com idades compreendidas entre os 18 e os 80 anos, participaram. Responderam a uma entrevis-ta semi-estruturada (sentimentos, reconhecimento da morte, reorganização familiar, esperança, facilitação ou resistência à morte e aproximação ou afastamento do parente). A técnica de análise qualitativa do con-teúdo foi utilizada utilizando a triangulação de dois investigadores. Além disso, foi realizada uma análise descritiva com o spssv.26. Os resultados sugerem que os familiares das pessoas com da passam por um processo de luto antecipado: mostram surpresa, raiva e medo; a maioria (90 %) reconheceu que o seu familiar estava no fim da vida; todos fizeram reestruturaçõesfamiliares para se adaptarem à nova situação; 30 % esperavam que a saúde do seu familiar melhorasse, enquanto 70% facilitariam o processo de morte. Além disso, a maioria deles aproximou-se dos seus parentes (80 %) e metade deles (50 %) mudou a sua atitude em relação à morte de uma forma positiva. Foram identi-ficadas maiores dificuldades em: mulheres, principaiscuidadoras que vivem com ad e aquelas com um nível básico de educação. Conhecer os factores de risco e de protecção em luto antecipado pode ajudar a detectar pessoas em risco e a intervir psicologicamente, re-forçando os factores de protecção

Manejo de los nódulos pulmonares subsólidos: resultados quirúrgicos basados en algoritmo local / Pulmonary subsolid nodules: surgical outcomes based on institutional algorithm

INTRODUCCIÓN: en la actualidad no existe un consenso respecto al manejo de los nódulos pulmonares subsólidos (NPSS). OBJETIVO: describir los resultados del manejo quirúrgico de los NPSS, basados en un algoritmo local. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo de corte transversal. Se revisaron las fichas clínicas electrónicas de los pacientes operados por NPSS, sugerentes de ser malignos, a juicio de un equipo multidisciplinario, entre enero de 2014 y enero de 2018, en el Departamento de Cirugía de Adultos de Clínica Las Condes. RESULTADOS: se estudió un total de 35 pacientes. La edad promedio fue de 65,8 años. El tamaño promedio de los nódulos fue de 15 mm. Todos los pacientes fueron abordados por cirugía videotoracoscópica asistida. El 88,6% de las biopsias demostró la presencia de una neoplasia maligna. CONCLUSIONES: la adopción de un algoritmo local, instituido por un equipo multidisciplinario, es una alternativa para el manejo adecuado de los portadores de NPSS.

BACKGROUND: Nowadays, there is no consensus in the management of pulmonary subsolid nodules (SSNs). AIM: describe the results of surgical management of SSNs, based on institutional algorithm. MATERIAL AND METHODS: cross-sectional, descriptive study, with revision of clinical electronic records, that included all patients intervened for SSNs, suggestive of malignancy, by the judgment of a multi-disciplinary team, from January 2014 to January 2018 at the Department of Adult Surgery, Clinica Las Condes. RESULTS: 35 patients were studied. The average age was 65.8 years. The average size of the nodules was 15 mm. All patients were approached by video-assisted thoracoscopic surgery. 88.6% of biopsies turned out to be malignant neoplasm. CONCLUSIONS: the acquisition of a local algorithm established by a multidisciplinary team is an appropriate alternative for the management of the patients with SSNs.

Evaluación fenotípica del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH): existencia de un continuo de gravedad en niños / Phenotypic evaluation of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): existence of a continuum of severity in children

Resumen: Antecedentes: Dentro del estudio de la estructura del TDAH existe un debate en curso sobre si las diferencias fenotípicas se deben a diferencias en la gravedad de los síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad a lo largo de un continuo subyacente o si las diferencias lo que reflejan son subtipos cualitativamente distintos con etiologías únicas. Objetivo: Analizar si los comportamientos de inatención, hiperactividad e impulsividad en población infantil reflejan presentaciones cualitativamente distintas dentro del TDAH, variaciones a lo largo de un único continuo de gravedad o diferentes niveles de gravedad dentro de las representaciones. Método: Se llevó a cabo un estudio a través de análisis factorial confirmatorio (AFC), análisis de clases latentes (ACL) y modelos factoriales mixtos (MFM) del fenotipo del TDAH según los datos recogidos mediante el inventario de comportamiento infantil y adolescente (CABI) de 632 participantes (M=10,46 años; DT=2,35) de la ciudad de Talca (Chile) en población general. Resultados: De los 16 modelos analizados se infirió que el MFM de tres factores (IN, HI e IM) y cuatro clases, una mayoritaria de puntación baja (no afectados) y otra minoritaria de puntuación alta (afectados), junto con dos categorías intermedias muy similares, mostraba el mejor ajuste. Conclusiones: Los MFM mostraron que el TDAH variaría a lo largo de un continuo de gravedad, dentro de los síntomas del trastorno de leves, a moderados o graves, en lugar de existir como categorías discretas de diagnóstico.

Abstract: Background: Within the study of the structure of ADHD there is an ongoing debate as to whether phenotypic differences are due to differences in the severity of symptoms of inattention, hyperactivity, and impulsivity along an underlying continuum or whether the differences reflect are qualitatively distinct subtypes with unique etiologies. Objective: To analyze whether the behaviors of inattention, hyperactivity and impulsivity in children reflect qualitatively different presentations within ADHD, variations along a single continuum of severity or different levels of severity within the representations. Method: A study was carried out through confirmatory factor analysis (CFA), latent class analysis (LCA) and factor mixture models (FMM) of the ADHD phenotype according to the data collected through the Child and Adolescent Behavior Inventory (CABI) of 632 participants (M = 10.46 years; SD = 2.35) from the city of Talca (Chile) in general population. Results: For the 16 models analyzed, it was inferred that the MFM of three factors (IN, HI and IM) and four classes, a majority with a low score (unaffected) and a minority with a high score (affected), with two very similar intermediate categories, showed the best fit. Conclusions: The FMM showed that ADHD would vary along a continuum of severity, within symptoms of the disorder from mild, to moderate, or severe, rather than existing as discrete diagnostic categories.

Experiencias del b-learning en el curso Pedagogía básica para la Educación Superior / Experiences of b-learning in the Basic Pedagogy Course for Higher Education

Introducción: El blended learning es un modelo mixto de formación presencial/a distancia de creciente aplicación en los centros universitarios. Objetivo: Evaluar los resultados de la aplicación del modelo mixto de enseñanza presencial/a distancia en el curso Pedagogía básica para la Educación Superior del Centro de Posgrado Hermanos Ameijeiras. Métodos: Se realizó el análisis documental de los registros de matrícula, asistencia y evaluación de las seis primeras ediciones del curso dirigido a instructores y asistentes. Se aplicó una encuesta en el último encuentro de cada edición, que exploró los criterios recomendados por el manual metodológico de la Universidad Virtual de Salud para la evaluación de las actividades docentes. Además, se resumieron los resultados de la técnica de De Bono aplicada. Los resultados fueron expresados en medidas de tendencia central y porcentaje. Resultados: Matricularon en total 156 estudiantes-profesores, de los cuales egresaron 124. Finalmente, 120 respondieron la encuesta de evaluación realizada (97 por ciento). Los criterios evaluados se calificaron como excelentes por la mayoría de los encuestados: calidad del claustro (82 por ciento), de los contenidos (97 por ciento), del diseño educacional (94 por ciento), de la preparación de los tutores (96 por ciento), así como de la satisfacción de los egresados (97 por ciento). Solamente hubo criterios desfavorables para evaluar las condiciones tecnológicas y de infraestructura. La tasa de deserción fue decreciendo en las sucesivas ediciones hasta ser inferior al 10 por ciento y las evaluaciones de los resultados resultaron excelentes, excepto en la primera edición. Conclusiones: La experiencia de la aplicación del blended learning resultó promisoria a pesar de las dificultades existentes(AU)

Introduction: Blended learning is a mixed model of face-to-face distance training of increasing application in university institutions. Objective: To evaluate the results of the application of the mixed model of face-to-face / distance learning in the Basic Pedagogy course for Higher Education at the Hermanos Ameijeiras postgraduate faculties. Methods: A documentary analysis of the registration, attendance and evaluation records was carried out of the first six editions of the course aimed at instructors and assistants. A survey was applied in the last meeting of each edition, which explored the criteria recommended by the methodological manual of the Virtual Health University for assessing teaching activities. The results of the applied De Bono technique were also summarized. The results were expressed in measures of central tendency and percentage. Results: A total of 156 student-teachers enrolled, of which 124 graduated. Finally, 120 responded to the evaluation survey (97 porcent). The evaluated criteria were rated as excellent by most of the respondents: quality of the faculty (82 porcent), quality of the contents (97 porcent), quality of the educational design (94 porcent), quality of the tutors' preparation (96 porcent), as well as the satisfaction of the graduates (97 porcent). There were only unfavorable criteria to assess the technological and infrastructure conditions. The dropout rate decreased in successive editions until it was less than 10 porcent and the assessments of the results were excellent, except in the first edition. Conclusions: The experience of applying blended learning was promising despite the existing difficulties(AU)

Repercusión familiar de la conducta violenta / Family Repercussion of Violent Behavior

Introducción: El estudio de la repercusión de la violencia en el hogar constituye un problema complejo, porque la familia como sistema social posee interrelaciones peculiares entre sus miembros, determinadas por vínculos afectivos, normas, roles y su dinámica en diferentes ámbitos y momentos de la vida. Objetivo: Evaluar la repercusión familiar de la conducta violenta en hogares. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, durante el bienio 2016- 2017, en 43 familias del municipio Playa en las que aconteció comportamiento violento. Se aplicó el instrumento Repercusión Familiar a todos los integrantes de la familia mayores de 19 años, y la alternativa de respuesta a cada rubro se seleccionó por acuerdo entre los miembros. Resultados: En el 86 por ciento de la muestra predominó el maltrato mixto. En dicha modalidad prevaleció la repercusión familiar severa (78,4 por ciento), con afectación mayoritariamente elevada en las áreas de funcionamiento familiar y estado de salud individual. El maltrato por negligencia se detectó solo en el 14 por ciento, prevaleció la repercusión familiar moderada (66,7 por ciento), con afectación totalitariamente elevada del área de funcionamiento familiar. El sentido de la repercusión del comportamiento violento resultó desfavorable para la salud en el 90,7 por ciento de los núcleos familiares. Conclusiones: Se detectó un determinado grado de repercusión entre los miembros de todas las familias donde se produjo violencia. El sentido de la repercusión del comportamiento violento fue mayoritariamente desfavorable para la salud familiar, con predominio negativo de todas sus áreas(AU)

Introduction: The study of the impact of domestic violence constitutes a complex problem, because the family, as a social system, has specific interrelationships among its members, determined by affective ties, norms, roles and its dynamics in different areas and moments of life. Objective: To assess the family impact of violent behavior in homes. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out during the 2016-2017 biennium, with 43 families from Playa Municipality and with cases of violent behavior. The Family Impact Questionnaire was applied to all family members over the age of 19, and the alternative response to each field was chosen by agreement among the members. Results: Mixed abuse prevailed in 86 percent of the sample. In this modality, severe family repercussion prevailed (78.4 percent), with a mainly high impact in the areas of family functioning and individual health status. Maltreatment due to negligence was detected only in 14 percent. Moderate family repercussions prevailed (66.7 percent), with a totally elevated affectation of the area concerning family functioning. The sense of violent behavior repercussion was unfavorable for health in 90.7 percent of the families. Conclusions: A certain degree of repercussion was detected among the members of all the families in which violence occurred. The sense of impact of violent behavior was mostly unfavorable for family health, with a negative predominance in all its areas(AU)

Estimulación de las funciones ejecutivas y su influencia en el rendimiento académico en escolares de primero básico / Stimulation of the executive functions and their influence on academic performance of students of first grade of elementary school

Resumen El estudio de la estimulación de las funciones ejecutivas (FE) en la infancia ha generado un creciente interés investigativo en la última década, especialmente por su relación con el desempeño académico y éxito escolar. De acuerdo a esto, el presente estudio tiene por objetivo estudiar el efecto de un programa de estimulación de las FE sobre el desempeño ejecutivo y el rendimiento académico de una muestra de 43 estudiantes de primero básico de la comuna de Valparaíso (Chile), de edades entre 6 y 7 años. Para ello, se implementó un diseño factorial mixto. La intervención duró 12 semanas y se llevó a cabo en el aula, dirigida por un educador diferencial y con el apoyo de la profesora del curso. Los resultados evidencian la existencia de un efecto significativo del programa implementado en la mejora del desempeño ejecutivo de los participantes, particularmente del grupo experimental. Tales efectos no fueron replicados en el rendimiento académico, lo que podría encontrar una posible explicación en los factores contextuales relacionados con las condiciones de precariedad de la institución educativa. Se observó además un efecto diferenciado del programa sobre el componente de control inhibitorio. Los hallazgos generales ponen de manifiesto la relevancia de la estimulación de las FE en la infancia temprana y los beneficios que esto puede reportar en contextos educativos. Además, sugiere el potencial aporte de la incorporación de este tipo de intervenciones en las prácticas docentes cotidianas.

Melanoma desmoplásico mixto / Mixed desmoplastic melanoma

El melanoma desmoplásico es una variedad infrecuente de melanoma que se distingue por su presentación clínico-patológica y su comportamiento biológico. El diagnóstico temprano es un desafío por su presentación clínica variable, con predominio del componente dérmico y la frecuente ausencia de pigmento. En la histología se lo divide en puro y mixto y esta clasificación tiene importantes implicancias pronósticas. El espesor de Breslow promedio al momento del diagnóstico es mayor que en otras variantes de melanoma, sin embargo, la tendencia a generar metástasis ganglionares es menor.

Desmoplastic melanoma is a rare presentation of melanoma with a different clinical behavior compared to other histological variants. Its diagnosis in early stages is a challenge due to its variable clinical presentation, with a predominant dermal component and the frequent absence of pigment. Its histology is divided into pure and mixed type, and this classification has important prognostic implications. The average Breslow thickness at diagnosis is higher than in other melanoma variants. However, the tendency to lymph node metastasis is low.

Tumor maligno mixto de células germinales de ovario. Reporte de caso / Ovarian malignant mixed germ cell tumor. A case report

RESUMEN Los tumores malignos de células germinales del ovario, aunque poco frecuentes, son el tipo más común de neoplasias ováricas malignas en niñas y adolescentes; aproximadamente dos tercios de ellas menores de 20 años. Representan 2% a 5% de todos los tumores ováricos de origen germinal. Los tumores comprenden dos o más tipos de componentes de células germinales, e incluyen al disgerminoma acompañado de tumores del seno endodérmico, carcinoma de células embrionarias, teratoma maduro o inmaduro y/o coriocarcinoma. Existen pocos informes de casos de tumores de células germinales mixtas con diferentes combinaciones de componentes malignos. La alfafetoproteína y la gonadotropina coriónica humana son los marcadores tumorales más característicos. Los hallazgos inmunohistoquímicos son importantes para el diagnóstico. La cirugía más quimioterapia adyuvante es la primera opción para preservar la fertilidad en cualquier niña o adolescente que presente con un tumor pélvico en rápido crecimiento. Se presenta un caso de tumor maligno mixto de células germinales de ovario.

ABSTRACT Ovarian malignant germ cell tumors, although rare, are the most common type of malignant ovarian neoplasms in girls and adolescents; approximately two thirds of all cases occur in women under 20 years old. These tumors represent 2%-5% of all ovarian germinal tumors. Tumors comprise two or more types of germ cell components that include dysgerminoma accompanied by tumors of the endodermal sinus, embryonal cell carcinoma, mature or immature teratoma and/or choriocarcinoma. There are few case reports of mixed germ cell tumors with different combinations of malignant components. Alpha-fetoprotein and human chorionic gonadotropin are the most characteristic tumor markers, and immunohistochemical findings are important in the diagnosis of mixed malignant ovarian germ cell tumors. Surgery plus adjuvant chemotherapy is the first option to preserve fertility in any girl or adolescent who presents a rapidly growing pelvic tumor with high concentrations of alpha-fetoprotein or human chorionic gonadotropin. We present a case of ovarian malignant mixed germ cell tumor.

Percepción Intraoperatoria del Paciente sobre la Preparación de la Cavidad de Acceso Endodóntico / Patient Intraoperatory Perception About Endodontic Access Cavity Preparation

RESUMEN: La creencia de que el tratamiento de endodoncia es el tratamiento dental más doloroso es algo habitual. A pesar de ello, la percepción intraoperatoria durante el tratamiento de endodoncia ha sido poco estudiada. Por ello, el objetivo de esta investigación fue describir la percepción de dolor y la experiencia intraoperatoria del paciente tratado en endodoncia, durante la etapa de acceso endodóntico. Se analizaron las valoraciones sobre dolor intraoperatorio realizadas por 20 pacientes, tratados en la clínica de especialidad de una universidad tradicional chilena, durante la etapa de acceso endodóntico en molares. Para ello se utilizaron escalas cuantitativas de valoración de la intensidad del dolor y el análisis de contenido cualitativo de una entrevista semi-estructurada. Se observó que los participantes de sexo femenino, los tratamientos en molares mandibulares y en dientes con diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática obtuvieron medias mayores en cuanto a la valoración de la intensidad del dolor. Sin embargo, en la mayoría de los casos el dolor fue descrito como leve. En el análisis cualitativo lo descrito por los participantes se agrupó en 10 categorías. Se observó un mayor porcentaje de referencias a la categoría "Ansiedad ante el tratamiento" (16 %) seguido de "Percepción de la atención profesional" (14 %). Sin embargo, también destacaron las referencias al dolor en su totalidad (25 %) ya sea a "Ausencia de dolor" (13 %) o a "Presencia de dolor en algún grado" (12 %). Se concluyó que entre los participantes de esta investigación existió percepción de dolor intraoperatorio durante la etapa de acceso endodóntico, sin embargo, este fue de carácter leve en la mayoría de los casos.

ABSTRACT: There is a common belief that endodontic treatment is the most painful dental treatment of all. Despite this idea, intraoperative perception during endodontic treatment has not been fully studied. Therefore, the aim of this research was to describe the perception of pain and the intraoperative experience of endodontic treated patients, during the endodontic access cavity preparation. We analyzed the valuations on intraoperative pain completed by 20 patients, treated at the endodontic clinic of a traditional Chilean university, during the endodontic access cavity preparation in molars. For this purpose, quantitative scales of pain intensity assessment and qualitative content analysis of a semi-structured interview were employed. Female participants, treatments in mandibular molars and in teeth diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis obtained higher means in terms of assessment of pain intensity. However, in most cases the pain was described as mild. In the qualitative analysis the participant's descriptions were grouped into 11 categories. There was a higher percentage of references to the category "Anxiety before treatment" (16 %) followed by "Perception of professional care" (14 %). However, references to pain in its totality (25 %) either to "Absence of pain" (13 %) or to "Presence of pain to some degree" (12 %) also stood out. It was concluded that among the participants of this investigation there was perception of intraoperative pain during the endodontic access stage, however, this was mild in most cases.

Una imagen atípica para un tumor típico / An atypical imaging for the most typical intracranial tumor

Los meningiomas son los tumores intracraneales benignos más frecuentes en adultos, suponen el 20% de todos los tumores cerebrales. Solamente el 1-4% presentan cambios quísticos. La relación entre el componente quístico y sólido de los meningiomas mixtos fue utilizada por varios autores para crear hasta cuatro clasificaciones diferentes de este subtipo de meningiomas. El diagnóstico mediante TC resulta muy complejo ante este subtipo de meningiomas por la dificultad de discernir entre diferentes lesiones intracraneales que también presentan componente quístico asociado. Presentamos el caso de un paciente varón de 49 años que presenta episodios de amaurosis fugax. En la TC se identificó una lesión sólida en localización frontotemporal izquierda, con gran componente quístico que producía importante efecto de masa y desplazaba la línea media. Se completó estudio mediante RM y arteriografía y finalmente fue diagnosticado como meningioma mixto, que tras embolización tumoral desde arteria meníngea media, se resecó quirúrgicamente.

Meningiomas are the most common benign intracranial tumors in adults, accounting for 20% of all brain tumors. Only 1-4% have cystic changes. The relationship between the cystic and solid component of mixed meningiomas was used by several authors to create up to four different classifications of this subtype of meningiomas. CT diagnosis is challenging in this subtype of meningiomas because of the difficulty of distinguishing between different intracranial lesions that also have associated cystic component. We present the case of a 49-year-old male patient with episodes of amaurosis fugax. On CT, a solid lesion was identified in the left frontotemporal region, with a large cystic component that produced an important mass effect and midline displacement. A study was completed by MR and arteriography and finally was diagnosed as mixed meningioma, which after tumor embolization via the middle meningeal artery, was surgically resected.

Obtaining, characterization and evaluation of two candidate preparations for probiotics developed with agroindustrial waste / Obtención, caracterización y evaluación de dos preparados candidatos a probióticos desarrollados con residuos agroindustriales

ABSTRACT Objective. Obtain, characterize and evaluate two bio-prepares developed from the sugar cane molasses - orange vinasse fermented with yeast and/or lactic acid bacteria. Materials and methods. A completely randomized design was used, with five repeats per treatment. The evaluated treatments were: T1, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus thermophilus y T2, the previous bacteria plus Saccharomyces cerevisiae and Kluyveromyces fragilis (L-4 UCLV). The previous mentioned microorganisms were inoculated in a substratum compounded by molasses - vinasse and these were incubated at 37°C for 24 hours. To the bioprepares, physiochemical, microbiological and in vitro tests was made to evaluate the probiotic capacity. Results. Both bioprepares presented a dark brown color, sweet and a pH lesser than 4. The bromatological and microbiologic development were higher (p>0.05) in T2. Both bioprepares the viability was higher than 92%. in vitro tests two bioprepares were resistant to an acid pH, bile salts, broad spectrum of microbial activity and inhibitory effect to E. coli, Salmonella spp. and S. aureus. Conclusions. The bioprepares obtained from sugar cane molasses - orange vinasse fermented with yeast and lactic acid bacteria manifested physiochemical and microbiologic properties appropriated to probiotic products. In in vitro tests, their potential was demonstrated as a probiotic.

RESUMEN Objetivo. Obtener, caracterizar y evaluar dos biopreparados desarrollados a partir de melaza de caña de azúcar - vinaza de naranja fermentados con levaduras y/o bacterias ácido lácticas. Materiales y métodos. Se utilizó un diseño completamente aleatorizado con cinco repeticiones por tratamiento. Los tratamientos evaluados fueron: T1, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus thermophilus y T2, las bacterias anteriores más Saccharomyces cerevisiae y Kluyveromyces fragilis (L-4 UCLV). En un sustrato compuesto por melaza- vinaza se inocularon los microorganismos anteriormente mencionados y estos fueron incubados a 37ºC por 24 h. Se les determinaron a los biopreparados los parámetros fisicoquímicos, microbiológico y se realizaron las pruebas in vitro para evaluar la capacidad probiótica. Resultados. Ambos biopreparados presentaron un color marrón oscuro, dulzón y con pH inferior a 4. El comportamiento bromatológicos y microbiológicos fueron mayores (p>0.05) en el T2. En ambos biopreparados la viabilidad fue superior a 92%. En pruebas in vitro, ambos biopreparados fueron resistentes a pH ácido, sales biliares, amplio espectro de actividad antimicrobiana y efecto inhibitorio a la E. coli, Salmonella spp. y S. aureus. Conclusiones. Los biopreparados obtenidos a partir de melaza de caña de azúcar-vinaza de naranja fermentados con levaduras y/o bacterias ácido lácticas demostraron propiedades físicoquímicas, microbiológicas apropiadas para productos probióticos. En las pruebas in vitro, se demostró su efecto potencial como probiótico.

Formulación mixta de bacterias lácticas para el control de Listeria monocytogenes / Mixted formulation of lactic bacterium for the control of Listeria monocytogenes

Resumen La combinación de la actividad metabólica de cepas bacterianas potencializa la actividad antimicrobiana contra microorganismos patógenos, en comparación con la actividad que pueden presentar las cepas microbianas en forma individual. La formulación mixta de bacterias acido lácticas ha sido estudiada para la producción de preparados probióticos con actividad antimicrobiana contra patógenos. Listeria monocytogenes es considerado un microorganismo patógeno para el hombre y animales, causando principalmente, la enfermedad conocida como listeriosis. Se evaluó la actividad antimicrobiana de una formulación mixta de Lactobacillus brevis y Weisella cibaria frente a Listeria monocytogenes. L. brevis y W. cibaria se reprodujeron por fermentaciones en discontinuo durante 48 horas. Se midió la cinética de la actividad antimicrobiana contra L. monocytogenes en los siguientes tiempos de fermentación, 0, 1, 2, 6, 12, 24 y 48 horas. En cada tiempo, la actividad antimicrobiana de la mezcla de cepas se comparó con la actividad antimicrobiana de las cepas en forma individual. La actividad antimicrobiana se midió mediante el diámetro de Feret, utilizando un software de evaluación de imágenes. Se encontró que la actividad antimicrobiana de la mezcla de cepas contra L. monocytogenes fue estable desde la segunda hora de fermentación hasta las 48 horas. A partir de 18 horas de fermentación la mezcla de cepas presentó actividad antimicrobiana superior, comparada con las cepas individuales. Los resultados indican que la formulación mixta de L. brevis y W. cibaria podría ser una opción biotecnológica para el desarrollo de antimicrobianos naturales para el control y prevención de L. monocytogenes.

Abstract The combination of the metabolic activity of bacterial strains potentiates the antimicrobial activity against pathogenic microorganisms, in comparison with the activity that the microbial strains can present individually. The mixed formulation of lactic acid bacteria has been studied to the production of probiotic preparations with antimicrobial activity against pathogens. Listeria monocytogenes is considered a pathogenic microorganism for man and animals, causing the disease known as listeriosis. The antimicrobial activity of a mixed formulation of Lactobacillus brevis and Weisella cibaria was evaluated against Listeria monocytogenes. L. brevis and W. cibaria were reproduced by discontinuous fermentations for 48 hours. The kinetics of antimicrobial activity against L. monocytogenes were measured at the next fermentation times, 0, 1, 2, 6, 12, 24 and 48 hours. At each time, the antimicrobial activity of the mixed formulation was compared with the antimicrobial activity of the strains individually. The antimicrobial activity was measured by Feret's diameter, using image evaluation software. It was found that the antimicrobial activity of the mixed formulation against L. monocytogenes was stable from the second hour of fermentation to 48 hours of fermentation. After 18 hours of fermentation the mixed formulation presented superior antimicrobial activity, compared to the individual strains. The results indicate that the mixed formulation of L. brevis and W. cibaria could be a biotechnological option for the development of natural antimicrobials for the control and prevention of L. monocytogenes.

Modelo de estrategia pedagógica para el desempeño profesional pedagógico de docentes universitarios de lengua inglesa

Objetivo: Proponer una estrategia pedagógica para el mejoramiento del desempeño profesional pedagógico de docentes universitarios de lengua inglesa del Centro de Idiomas de la Institución Universitaria Antonio José Camacho en Cali, Colombia. Metodología: Estudio descriptivo-observacional y de carácter mixto, en cuanto operó con datos cuantitativos y cualitativos. Instrumentos de recolección de datos: Observación del desempeño, encuestas a coordinadores y docentes. Resultados: Se evidenció un desempeño bajo de los docentes en el dominio del trabajo pedagógico, en la utilización de actividades que promuevan el desarrollo de los niveles de la comprensión lectora y el desempeño en la escritura en lengua inglesa, y poco dominio de los componentes del proceso de enseñanza-aprendizaje. La aplicación de la estrategia pedagógica logró que los docentes transitaran hacia categorías cualitativamente superiores, donde se revelaron las manifestaciones de la competencia pedagógica, se expresaron las relaciones del propio proceso de desempeño profesional pedagógico, la esencia de sus cambios y transformaciones. Conclusiones: La aplicación de la estrategia pedagógica contribuyó a la transformación de los docentes de lengua inglesa, al ser más propositivos, autónomos y críticos en su labor pedagógica, revelando preparación pedagógica, didáctica y lingüística para evaluar objetivos, usar métodos innovadores, implementar actividades que permitieron la producción de textos académicos como resultado de la lectura crítica; pero ante todo, responsables, solidarios en el trabajo en equipo, y motivados para afrontar el proceso de enseñanza-aprendizaje en lengua inglesa.

Objective: To propose a pedagogical strategy for improving the teaching professional performance of university English language teachers at Institución Universitaria Antonio José Camacho language center in Cali, Colombia. Methodology: Descriptive and observational study of a mixed nature, as it was operated with quantitative and qualitative data. Data collection instruments: performance's observation, coordinators and teachers surveys. Results: A low performance of teachers in the domain of pedagogical work, the use of activities that promote the development of reading comprehension levels and the performance of writing in English, and little mastery of the teaching and learning process components were demonstrated. The application of the pedagogical strategy achieved that teachers passed to qualitatively higher categories, where demonstrations of pedagogical competence were revealed, the relationships of the own teaching professional performance process were expressed, the essence of its changes and transformations. Conclusions: The application of the pedagogical strategy contributed to the transformation of English language teachers to be more proactive, independent and critical in their teaching, revealing pedagogical, didactic and linguistic preparation for evaluating objectives, using innovative methods, and implement activities that allowed production of academic texts as a result of critical reading; but above all, responsible, solidarity with teamwork, and motivated to face the teaching and learning process in English language.

Objetivo: Propor uma estratégia pedagógica para melhorar o desempenho profissional de educação de professores universitários de Inglês Centro de Línguas da Universidade Instituição Antonio José Camacho em Cali, Colômbia. Metodologia: Estudo descritivo e observação de natureza mista, como operado com dados quantitativos e qualitativos. Instrumentos de coleta de dados: Prestando atenção ao desempenho, estudos coordenadores e professores. Resultados: o mau desempenho dos professores no domínio do trabalho educativo, o uso de atividades que promovam os níveis de desenvolvimento de compreensão de leitura e desempenho em escrita em Inglês, e pouco domínio dos componentes era evidente ensino-aprendizagem. A aplicação da estratégia de ensino que os professores conseguiram qualitativamente categorias mais elevadas em trânsito, onde as manifestações de competência pedagógica foram revelados, a relação entre o processo de ensinar desempenho profissional expressa a essência das mudanças e transformações. Conclusões: A aplicação da estratégia de ensino contribuiu para a transformação de professores de Inglês, sendo mais pró-ativa, independente e crítica no seu ensino, revelando preparação pedagógica, didáctica e linguística para avaliar os objetivos, usando métodos inovadores, implementar atividades eles permitiram que a produção de textos acadêmicos, como resultado da leitura crítica; mas acima de tudo, responsável, atencioso no trabalho em equipe, e motivado para enfrentar o processo de ensino e aprendizagem em Inglês.

Análisis preliminar de los metabolitos secundarios de polvos mixtos de hojas de plantas medicinales / Preliminary analysis of secondary metabolites in mixed powders of leaves of medicinal plants

Introducción: el tamizaje fitoquímico de una planta brinda una percepción sobre los posibles beneficios medicinales; la literatura refiere información de esta determinación en las hojas deAnacardium occidentale L., Psidium guajava L., Morinda citrifolia L. y Moringa oleifera Lam. , no obstante, en cuanto al polvo mixto de sus hojas no se encontró información disponible. Objetivo: determinar los metabolitos secundarios mediante tamizaje fitoquímico a los polvos mixtos de hojas de A. occidentale, P. guajava, M. citrifolia y M. oleifera. Métodos: se recolectaron las hojas de las plantas en estudio, estas se deshidrataron a temperatura ambiente y artificial, seguidamente se trituraron a 1 mm de tamaño de partículas. Para la elaboración de las muestras se tomó el polvo seco obtenido de las hojas y se mezcló en cinco proporciones. Luego, se realizó el tamizaje fitoquímico a los extractos hidro-alchólicos obtenidos de las muestras. Resultados: el tamizaje fitoquímico de los polvos mixtos no detectó resinas, ni flavonoides, excepto en la muestra 4, que se observó este último metabolito. Las quinonas abundan en todas las muestras, excepto en el ensayo 1, que se detectó poca presencia. Además, las proporciones 1, 2 y 3 presentaron saponinas y los alcaloides se identificaron en las muestras 1, 4 y 5, así como, las coumarinas se observaron en las muestras con mayores proporciones de las plantas individuales. Los otros metabolitos secundarios se detectaron con baja presencia en todas las mezclas. Conclusiones: de acuerdo al análisis preliminar de los metabolitos secundarios de los polvos mixtos de hojas de P. guajava, A. occidentale, M. oleifera y M. citrifolia, se sugiere el estudio de estas mezclas medicinales como aditivo fitoquímico en las dietas de los animales, como primer estudio biológico(AU)

Introduction: Phytochemical screening of a plant provides insight into its potential medicinal uses. Phytochemical data about the leaves of Anacardium occidentale L., Psidium guajava L., Morinda citrifolia L. and Moringa oleifera Lam. may be found in the literature. However, no information was found about the mixed powder of these leaves. Objective: Perform phytochemical screening of mixed powders of leaves of A. occidentale, P. guajava, M. citrifolia and M. oleifera to determine their secondary metabolites. Methods: Leaves of the study plants were collected, dehydrated at ambient and room temperature and crushed to 1 mm particles. The study samples were formed by mixing the dry powder from the leaves at five proportions. Phytochemical screening was then conducted of the hydroalcoholic extracts obtained from the samples. Results: Phytochemical screening of the mixed powders did not detect any resins or flavonoids, except in sample 4, where the latter metabolite was found. Quinones are abundant in all samples, except for assay 1, where they were scant. Proportions 1, 2 and 3 contained saponins; alkaloids were identified in samples 1, 4 and 5; and coumarines were found in the samples with greater proportions of individual plants. The remaining secondary metabolites had a low presence in all the mixtures. Conclusions: Based on the preliminary analysis of secondary metabolites in mixed powders of leaves of P. guajava, A. occidentale, M. oleifera and M. citrifolia, it is suggested to study these medicinal mixtures as phytochemical additives in animal feed as a first biological study(AU)