Efeito da conexão protética, da altura óssea e do material restaurador da coroa, na distribuição das microdeformações em implantes unitários / Effect of prosthetic connection, bone height, and restorative material in the distribution of stress in posterior unitary implant

Objetivo: O presente estudo avaliou, por meio da extensometria, as microdeformações geradas ao redor de implantes, em duas conexões protéticas: hexágono externo(HE) e cone morse(CM), em duas diferentes níveis ósseos: sem perda e com perda de 5 milímetros, em coroas unitárias implantossuportada, confeccionadas em diferentes materiais restauradores: resina acrílica, totalmente metálica, metalocerâmica e cerâmica pura. Material e Métodos: Sete blocos retangulares de: 95 x 45 x 30 mm foram utilizados para simular o tecido ósseo, possuindo um degrau de 5 mm, que simulou uma perda óssea. Foram utilizados 28 implantes (3,75 x 13 mm) de mesmo desenho externo, mas diferentes plataformas protéticas, o pilar protético selecionado para o HE foi o UCLA e para o CM o CMN. O ensaio mecânico foi realizado por meio de um dispositivo de aplicação de carga (DAC) com carregamentos estáticos axiais sobre a superfície oclusal das coroas, com carga de 31,5 kgf por 10 segundos, sob três repetições. Os dados foram avaliados por teste ANOVA e Tukey com nível de significância 5% (P - 0,05). Resultados: Os resultados obtidos pela extensômetros demonstraram que: em relação ao nível ósseo e a conexão protética, houve diferença estatística entre os grupos de implantes à nível ósseo (HE - 308,6793 µÎµ e CM - 457,0536 µÎµ), contudo com a simulação de perda óssea de 5mm não registraram diferença estatística ( HE - 563,0707 µÎµ e CM - 522,8788 ). Em relação ao material da coroa, não houve diferença estatística independente da conexão protética e do nível ósseo ( Co-cr: 528,99µÎµ, metalocerâmica:420,57µÎµ, resina: 435,33µÎµ e cerâmica pura: 462,92µÎµ). Conclusão:O estudo concluiu que os implantes à nível ósseo com a conexão protética HE registrou valores de microdeformações estatisticamente menores que o CM, mas com 5 mm de perda o comportamento foi semelhante. Os diferentes materiais das coroas avaliados, não foram capazes de reduzir os valores de microdeformação, independente do nível ósseo do implante. (AU)

Objective: The present study evaluated, by means of extensometry, the microdeformations generated around implants, in different systems: External Hexagon (EH) and Cone Morse (CM), in two different bone heights: No bone loss and 5mm bone loss, in unitary crown implant, of different restorative materials (acrylic resin, metallic, metal-ceramic or all-ceramic). Material and Methods: Seven rectangular block with dimensions of 95 x 45 x 30 mm was used to simulate bone tissue, containing a 5 mm step, which simulated bone loss. 28 implants (3.75 x 13 mm) with the same geometry and different prosthetic platforms were used, the abutment of choice for the EH was the UCLA and for the CM the CMN. The mechanical test was performed using a load application device (DAC) with axial static loads on the occlusal surface of the crowns, the load used was 31.5 kgf for 10 seconds, with three repetitions. Data were evaluated by ANOVA and Tukey tests with significance level 5% (P - 0.05). Results: The results obtained by the strain gauges showed that: in relation to the bone level and the prosthetic connection, there was a statistical difference between the groups of implants at the bone level (EH - 308.6793 µÎµ and CM - 457.0536 µÎµ), however, with the simulation of 5mm bone loss, there was no statistical difference (EH - 563.0707 µÎµ and CM - 522.8788). Regarding crown material, there was no statistical difference regardless of the prosthetic connection and bone level. (Co-Cr 528.99µ).Conclusion: The study concluded that bone-level implants with the HE prosthetic connection registered statistically lower microdeformation values than the CM, but with 5 mm of loss the behavior was similar. The different crown materials evaluated were not able to reduce the microdeformation values, regardless of the bone level of the implant. (AU)

Fratura de implante dentário: relato de caso / Dental implant fracture: case report / Fractura de implante dental: informe de un caso

Com o aumento da população brasileira e consequentemente o número de edêntulos realizando tratamentos reabilitadores com implantes dentários, se tornou frequente aparições de complicações como, por exemplo, sua fratura. O presente trabalho tem por objetivo apresentar as causas prováveis relacionadas a fratura de implante dentário, através de um relato de caso clínico onde pode-se avaliar a condição da fratura apresentada e como foi solucionada. Após a analise do caso clínico, foi constatado que o principal fator que levou a sua fratura foram as sobrecargas oclusais associadas ao mal posicionamento e a qualidade do implante antigo. A partir disso, conclui-se que é de extrema importância o cirurgião dentista estar ciente de todas as possíveis complicações acerca do implante dentário, afim de realizar um bom planejamento cirúrgico diminuindo a taxa de insucesso levando a um bom prognóstico.

With the increase of the Brazilian population and, consequently, the number of edentulous individuals undergoing rehabilitation treatmentes with dental implants, the appearance of complications such as, for example, their fracture has become frequent. The present work aims to presente the probable causes related to dental implant fracture, trough a clinical case report where the condition of the fracture presented and how it was resolved can be evaluated. After analyzing the clinical case, it was found that de main factor that led to its fracture were the occlusal overloads associated with poor positioning and the quality of the old implant. From this , it is concluded that it is extremely important for the dental surgeon to be aware of all possible complications regarding the dental implant, in order to carry out a good surgical planning, reducing the failure rate, leading to a good prognosis.

Con el aumento de la población brasileña y, en consecuencia, del número de personas edéntulas que se someten a tratamientos de rehabilitación con implantes dentales, las complicaciones, como las fracturas, se han vuelto comunes. El presente trabajo tiene como objetivo presentar las probables causas relacionadas con la fractura de implantes dentales, a través del reporte de un caso clínico, donde se puede evaluar la condición de la fractura presentada y la forma en que fue resuelta. Tras analizar el caso clínico, se comprobó que el principal factor que condujo a la fractura fue la sobrecarga oclusal asociada a una mala colocación y a la calidad del implante antiguo. Esto lleva a la conclusión de que es muy importante que el cirujano dental conozca todas las posibles complicaciones de los implantes dentales, para realizar una buena planificación quirúrgica, reduciendo así la tasa de fracasos y consiguiendo un buen pronóstico.

Vertical Discrepancy in Height of Morse Cone Abutments Submitted to Different Torque Forces.

The present study aimed to evaluate the influence of manual torque (10 Ncm) versus clinical torque (30 Ncm), which is recommended by the manufacturer, on the total length of morse cone implant abutments. Twenty specimens were prepared and distributed into two groups: group 1 with ten analogs for morse cone type implant, and group 2 with ten morse type implants, size 4.3 × 15 cm. In each group, the distance between the implant platform to the top of the prosthetic abutment (abutment height) was measured and subjected to a torque of 10 Ncm. Then, the 30 Ncm torque was applied to the same abutment, and abutment height was measured. The distance between the top of the abutment and the implant/analog base was measured. In order to verify the clinical reproducibility of the experiment, comparisons between the abutment height of the analog at 10 Ncm and the implant at 30 Ncm were performed, showing a greater discrepancy in torque for the 10 Ncm analog (p < 0.05). In order to verify if the change in the laboratory protocol from 10 to 30 Ncm could minimize the differences in the height of the prosthetic abutments, the abutment height in groups 1 and 2 was compared with 30 Ncm, and no significant difference was observed (p > 0.05). The data indicated that the manual torque and the torque recommended by the manufacturer influence the total length of the prosthetic abutments of morse cone implants.

Resistência à tração uniaxial de copings fundidos e cimentados sobre munhões cone-morse com diferentes diâmetros e alturas / Uniaxial tensile strength of cast cemented copings for cone-morse prosthetic implant abutments with different diameters and heights

Objetivo: avaliar a resistência à tração de copings fundidos cimentados sobre pilares cone-morse com diferentes alturas e diâmetros. Material e métodos: quatro grupos (G1: 3,5 mm x 4 mm; G2: 3,5 mm x 6 mm; G3: 4,5 mm x 4 mm; e G4: 4,5 mm x 6 mm) com cinco amostras cada tiveram seus copings encerados, fundidos (liga de Ni-Cr) e cimentados (Panavia F, carga de 6 Kfg durante cinco minutos) sobre os respectivos pilares já torqueados com 25 Ncm. Depois, as amostras foram imersas em água destilada a 37oC ± 2oC durante 24 horas e submetidas ao ensaio de tração até soltura das restaurações. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente quanto ao atendimento das pressuposições de normalidade e de homogeneidade de variância, pelos testes de Shapiro-Wilk, Levene e Anova dois critérios (α=5%). Resultados: os valores (média ± desvio-padrão) de resistência à tração (em Newtons) foram: G1: 108,9 ± 37,2; G2: 168,6 ± 43,9; G3: 143,4 ± 57,1; G4: 236,8 ± 52,2. Não houve interação estatisticamente significativa entre as variáveis diâmetro e altura (p=0,446). Ao se comparar os valores de resistência à tração, notou-se efeitos estatisticamente significativos entre o diâmetro (p=0,030) e a altura (p=0,003) dos munhões cone-morse. Munhões com 4,5 mm de diâmetro proporcionaram resistência à tração significativamente superior àquela obtida na condição em que foram empregados munhões com 3,5 mm, tanto nas condições 4 mm quanto 6 mm de altura. A resistência à tração foi aumentada (37%) com munhões 4,5 mm comparados aos munhões 3,5 mm. A resistência à tração foi aumentada (60,7%) com a altura de 6 mm, comparada à altura de 4 mm. Conclusão: pilares para implantes cone-morse com maiores dimensões proporcionam maior segurança e estabilidade às coroas cimentadas sobre implantes.

Objective: to evaluate the tensile strength of cemented copings on cone-morse abutments with different heights and diameters. Material and methods: four groups (G1: 3.5 mm x 4 mm; G2: 3.5 mm x 6 mm; G3: 4.5 mm x 4 mm; and G4: 4.5 mm x 6 mm) with five samples each had their waxed copings and cast in Ni-Cr alloy, being cemented (Panavia F, 6 Kgf-load, 5 minutes) on their respective already torqued abutments (25 Ncm). Then, samples were immersed in distilled water (37oC ± 2oC) for 24 hours and subjected to the tensile test until restorations being separated. The data obtained were analyzed statistically for normality and homogeneity of variances by the Shapiro-Wilk and Levene tests. Comparisons were made using the 2-way Anova test (α=5%). Results: the values (mean ± standard deviation) of tensile strength (in Newtons) were: G1: 108.9 ± 37.2; G2: 168.6 ± 43.9; G3: 143.4 ± 57.1; G4: 236.8 ± 52.2. There was no statistically significant interaction between the variables diameter and height (p=0.446). When comparing values of tensile strength, we observed statistically significant effects for diameter (p=0.030) and height (p=0.003). Abutments with a 4.5 mm diameter provide significantly higher tensile strength to those obtained with 3.5 mm in both 4 mm and 6 mm height conditions. The tensile strength was increased (37%) for the 4.5 mm compared to the 3.5 mm condition. The tensile strength was increased (60.7%) with a height of 6 mm, compared to height of 4 mm. Conclusion: abutments for cone-morse implants with larger dimensions provide greater safety and stability for cemented crowns.

Análise microbiológica in vitro do selamento bacteriano de implante osseointegrável e pilar protético intermediário / In vitro microbiological analysis of the bacterial sealing between dental implant and a prosthetic abutment

Objetivo: avaliar pela análise microbiológica in vitro a capacidade de selamento bacteriano de dois modelos de implante conexão cone-morse e hexágono externo. Material e métodos: foram utilizados 28 implantes osseointegráveis (Colosso Emfils ­ Itu/SP, Brasil) divididos em dois grupos (14 implantes cada), nos quais os componentes protéticos foram parafusados com um torque de 20 Ncm, em um ambiente controlado e após contaminação propositada da parte interna dos implantes por Escherichia coli. As colônias bacterianas foram transportadas por meio de hastes confeccionadas por fios ortodônticos, previamente esterilizadas, e então fixados seus respectivos pilares protéticos. Em seguida, um microbrush umedecido em solução salina a 0,9% estéril foi levemente friccionado na interface da superfície externa implante/conector protético. Cada conjunto implante/componente protético foi imerso em um tubo de ensaio contendo 5 ml de caldo BHI, permanecendo imerso no meio de cultura. As amostras foram monitoradas em relação ao crescimento bacteriano. Resultados: após 14 dias, verificou-se que não houve contaminação em nenhum dos tipos de conexões. Conclusão: a utilização desses implantes já evitaria a contaminação bacteriana nos primeiros dias após a carga imediata, determinando assim o aumento do índice de sucesso desse procedimento.

Objective: to evaluate by in vitro microbiological analysis the bacterial sealing ability of two implant models (Morse cone and external hexagon connections). Material and methods: Twentyeight dental implants (Colosso Emfi ls ­ Itu/SP, Brazil) were divided into two groups (14 implants each) and the prosthetic components screwed with a 20 Ncm torque in a controlled environment and after deliberate contamination of the internal part of the implants by Escherichia coli. The bacterium strain was transported by orthodontic wire loops previously sterilized and then the prosthetic abutments were fastened. After, a microbrush moistened with a 0.9% saline sterile solution was lightly rubbed into the external implant/ prosthetic abutment surface. Each implant/prosthetic assembly was immersed in a test tube containing 5 ml of BHI broth remaining immersed in the culture medium. Samples were monitored for bacterial growth. Results: after 14 days, no contamination was observed in any of the implant connections. Conclusion: the use of these implants would already prevent bacterial contamination in the first days after immediate loading, thus increasing the success rate of this procedure.

Análise biomecânica de três tipos de conexões protéticas em implantes dentários de diâmetro reduzido / Biomechanical analysis of three types of prosthetic connections on reduced diameter dental implants

Objetivos: avaliar o comportamento biomecânico de três tipos de conexão protética em implantes de diâmetro reduzido. Material e Métodos: implantes com diâmetro 3,25 mm (plataforma 3,4 mm) foram inseridos em polioximetileno (poliacetal) com torque máximo de 45 Ncm e receberam componentes protéticos calcináveis divididos em três grupos: G1: cone-morse (CM), hexágono interno (HI), e Hexágono externo (HE). Todo os pilares foram sobrefundidos em liga de CoCr e aparafusados com torque de 20 Ncm conforme recomendações do fabricante. A avaliação biomecânica ocorreu conforme a norma ISO 14801-2007: carregamento compressivo 30º e fadiga cíclica (f=15Hz, 5 milhões de ciclos) em ambiente seco. A análise estatística foi conduzida usando-se os testes Anova e Tukey (nível de significância 5%). Resultados: os valores compressivos médios foram: G1 (317,43 N), G2 (559,44 N), e G3 (290,83 N). Diferenças signifi cativas foram vistas entre G1 e G2 (p < 0,001) e entre G2 e G3 (p < 0,0001). Não houve diferença entre grupos no teste de fadiga. Os valores correspondentes foram: G1 (190,80 N), G2 (163,25 N), e G3 (141,77 N). Conclusões: todos os grupos demonstraram desempenho biomecânico aceitável

Objectives: to evaluate the biomechanical behavior of three types of prosthetic abutment connections in reduced implant diameters. Material and Methods: 3.25 mm-diameter dental implants (3.4 mm implant platform) were inserted in polyoxymethylene (polyacetal) resin with maximum torque of 45Ncm and received burnout prosthetic abutments divided into three groups: G1: cone-morse (CM), Internal Hex (IH), and External Hex (EH). All abutments were overcast in a CoCr alloy and fastened to 20 Ncm following manufacturer’s instructions. Biomechanical evaluation was performed according to ISO 14801-2007 standards: 30º compressive and fatigue loading (f = 15 Hz, 5 million cycles) in dry environment. Statistical analysis was conducted with Anova and post-hoc Tukey tests (5% signifi cance level). Results: mean compressive values were: G1 (317.43 N), G2 (559.44 N), and G3 (290.83 N). Signifi cant differences were seen between G1 and G2 (p < 0.001) and between G2 and G3 (p < 0.0001). No differences among groups were seen for fatigue loading. The correspondent endurance limits were: G1 (190.80 N), G2 (163.25 N), and G3 (141.77 N). Conclusions: all groups demonstrated acceptable biomechanical performance.