Retratamiento endodóntico no quirúrgico de molar inferior con lesión apical: estrategia terapéutica / Non-surgical endodontic retreatment of a lower molar with an apical lesion: therapeutic strategy

La terapéutica endodóntica se apoya básicamente en dos modelos teóricos o paradigmas: el concepto de "tubo hueco" técnico y quirúrgico esencialmente mecanicista, y el modelo terapéutico para conductos radiculares, que busca la restitución ad integrum de los tejidos apicales y el hueso alveolar que los rodea. La instrumentación debe complementarse con la limpieza por irrigación abundante y la obturación con un biomaterial bioactivo, con características reológicas que permitan su adaptación plástica a las paredes del conducto radicular y module la respuesta de los tejidos hacia la regeneración con aposición de tejido calcificado en el foramen apical (AU)

Endodontic therapy is basically based on two theoretical models or paradigms, which are the concept of the technical and surgical "hollow tube", essentially mechanistic, and the therapeutic model of root canals, which seeks the ad integrum restitution of the apical tissues and bone. alveolar that surrounds them. The instrumentation must be complemented with cleaning by abundant irrigation, and with a bioactive biomaterial, with rheological characteristics that allows its plastic adaptation to the walls of the root canal and modulates the response of the tissues towards regeneration with apposition of calcified tissue in the apical foramen (AU)

Spontaneous Pneumoperitoneum: A Pathology Not Always Surgical. Presentation of Two Documented Cases in Patients in Association with SARS-CoV-2 Infection / Neumoperitoneo espontáneo: patología no siempre quirúrgica. Presentación de dos casos documentados en pacientes en asociación con infección por SARS-CoV-2

Abstract The finding of pneumoperitoneum has traditionally been a surgical emergency-indicative of gastrointestinal tract disruption requiring immediate surgical exploration; however, there are conditions involving non-surgical management. There were two cases of pneumoperitoneum in association with viral pneumonia (severe acute respiratory syndrome type 2 coronavirus [SARSCoV-2]) without a history of intestinal pneumatosis or another risk factor for spontaneous pneumoperitoneum that obtained a favorable outcome without surgical intervention. This is the second report of concurrent pneumoperitoneum and coronavirus disease of 2019 (COVID-19) in the literature. A brief review of this relationship and more recent data between pneumoperitoneum and the pathophysiological mechanism of SARS-CoV-2 was also included. This paper seeks to expand knowledge with these two cases to rethink, in part, the surgical dogma of pneumoperitoneum management and to lead the reader further from the pathophysiology point of view.

Resumen El hallazgo de neumoperitoneo ha sido tradicionalmente una urgencia quirúrgica indicativa de disrupción del tracto gastrointestinal que requiere exploración quirúrgica inmediata; sin embargo, existen condiciones que implican manejo no quirúrgico. Se presentan dos casos de neumoperitoneo en asociación con neumonía viral (coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 [SARS-CoV-2]) sin antecedentes de neumatosis intestinal ni otro factor de riesgo de neumoperitoneo espontáneo que obtuvieron un resultado favorable sin intervención quirúrgica. Este es el segundo informe de neumoperitoneo simultáneo y enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) en la literatura. También se incluye una breve revisión sobre esta relación y datos más recientes entre el neumoperitoneo y el mecanismo fisiopatológico del SARS-CoV-2. Este trabajo busca ampliar el conocimiento con estos dos casos para replantear, en parte, el dogma quirúrgico del manejo del neumoperitoneo y llevar al lector un poco más allá desde el punto de vista de la fisiopatología.

Tratamiento con HeberFERON( en el carcinoma basal palpebral / Treatment with HeberFERON (in Palpebral Basal Carcinoma

El carcinoma basal palpebral representa un 90 por ciento de los tumores malignos oculares con una alta morbilidad. Su incidencia tiene un comportamiento diferente en las distintas partes del mundo y, por lo general, aumenta con la edad. El diagnóstico positivo se realiza por la evaluación histológica de la muestra mediante biopsia escisional. El tratamiento ideal es el quirúrgico, aunque existen otras opciones de tratamiento. El no quirúrgico tiene como objetivo la eliminación del tumor, así como evitar las complicaciones o las secuelas funcionales y estéticas por la cirugía. Se reconocen numerosas opciones dentro de la modalidad terapéutica no quirúrgica; imiquimod, 5-fluorouracilo, inhibidores de la vía de Hedgehog y los interferones. Diversos estudios han demostrado la utilidad de los interferones en monoterapia o como terapia combinada, en pacientes no susceptibles de actuaciones quirúrgicas. Por esta razón, se decidió revisar la literatura científica actual sobre la eficacia y seguridad del HeberFERON® en el tratamiento del carcinoma basal palpebral. Se realizó una búsqueda actualizada teniendo en cuenta los descriptores correspondientes a las palabras clave relacionadas con la temática a investigar, en las bases de datos bibliográficas Medline (buscador PubMed), SciELO, Ebsco, Clinical Key y en Google Académico. Se recuperaron 35 artículos que su contenido respondía al tema de estudio(AU)

Palpebral basal carcinoma represents 90 percent of ocular malignant tumors with high morbidity. Its incidence has a different behavior in different parts of the world and generally increases with age. Positive diagnosis is made by histological evaluation of the specimen by excisional biopsy. The ideal treatment is surgical, although other treatment options are available. Non-surgical treatment is aimed at eliminating the tumor, as well as avoiding the complications or functional and esthetic sequelae of surgery. Numerous options are recognized within the non-surgical therapeutic modality; imiquimod, 5-fluorouracil, Hedgehog pathway inhibitors and interferons. Several studies have demonstrated the usefulness of interferons in monotherapy or as combination therapy in patients not amenable to surgery. For this reason, it was decided to review the current scientific literature on the efficacy and safety of HeberFERON® in the treatment of palpebral basal cell carcinoma. An updated search was carried out taking into account the descriptors corresponding to the key words related to the subject under investigation, in the bibliographic databases Medline (PubMed search engine), SciELO, Ebsco, Clinical Key and Google Scholar. Thirty-five articles were retrieved whose content corresponded to the subject of the study(AU)

Eficiencia de la terapia periodontal no quirúrgica en la actividad clínica de la artritis reumatoide

Introducción: El efecto del tratamiento no quirúrgico periodontal en los pacientes con artritis reumatoide es escaso y controversial. Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia periodontal no quirúrgica en la actividad de la artritis reumatoide. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención terapéutica en 30 pacientes de ambos sexos entre 35 y 70 años de edad con diagnóstico clínico de artritis reumatoide y periodontitis. Fueron incluidos en este estudio los pacientes con más de ocho dientes presentes y aprobación escrita para participar en la investigación y excluidos las embarazadas, fumadores y los que recibieron terapia periodontal o antibiótica. Los parámetros clínicos-serológicos y periodontales fueron evaluados antes y 30 días después de la terapia periodontal. Las variables estudiadas fueron: formas de periodontitis y actividad de la enfermedad reumática (DAS-28/VSG). Se utilizaron frecuencias absolutas, relativas, chi-cuadrado y correlación de Spearman al 95 % de confianza. Resultados: El grupo de edad de 45-54 años y el sexo femenino fueron predominantes. La periodontitis incipiente y moderada fue la más prevalente antes del tratamiento periodontal y estuvo asociada a los niveles de actividad moderada de la AR. Tras el tratamiento periodontal se confirmó disminuciones en el estado periodontal y en la actividad de la afección reumática en el 73.3 % de los pacientes. Conclusiones: La terapia periodontal no quirúrgica mejoró el estado periodontal y redujo la actividad de la artritis reumatoide.

Introduction: The effect of nonsurgical periodontal treatment in patients with rheumatoid arthritis is limited and controversial. Objective: To evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy on the activity of rheumatoid arthritis. Methods: a quasi-experimental study of therapeutic intervention was carried out in 30 patients of both sexes between 35 and 70 years of age with a clinical diagnosis of rheumatoid arthritis and periodontitis. Patients with more than eight teeth present and written approval to participate in the research and excluded were included in this study: pregnant women, smokers and those who received periodontal or antibiotic therapy. The clinical - serological rheumatoid and periodontal parameters were evaluated: before and 30 days after periodontal therapy. The variables studied were: forms of periodontitis and activity of the arthritic disease. Absolute and relative frequencies, chi-square and Spearman's correlation at 95 % confidence were used. Results: The age group of 45-54 years and the female sex were predominant. Early and moderate periodontitis was the most prevalent before periodontal treatment and was associated with moderate levels of rheumatoid activity. After periodontal treatment, decreases in periodontal status and rheumatic disease activity were confirmed in 73.3 % of patients. Conclusions: Non-surgical periodontal therapy improved the periodontal status and activity levels of rheumatoid arthritis.

Evidencia de la efectividad del uso de aparatología ortopédica prequirúrgica en pacientes con labio y paladar hendido: revisión sistemática / Evidence of the effectiveness of the use of presurgical orthopedic appliances in patients with cleft lip and palate: a systematic review

Resumen El objetivo de este artículo fue evaluar la evidencia sobre el uso de una aparatología ortopédica prequirúrgica (AOP) en pacientes con labio y paladar hendido. Se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Medline/PubMed, Google Scholar, Clinical Trails.gov, ProQuest y Web of Science. En la búsqueda, se encontraron 7.926 registros, de los cuales se analizaron 105 artículos de texto completo; de éstos se incluyeron 23 estudios en pacientes con uso de AOP, asi como su grupo control sin el uso del AOP, previo al mismo tipo de cirugía. Los aparatos más utilizados para la AOP en el manejo de LPH fueron: el paladar pasivo (Paladar de Hotz), el modelador nasolaveolar (NAM), aparato McNeil y por último el T-traction; los principales desenlaces evaluados fueron: la estética facial y apariencia nasal; la evaluación de medidas cefalométricas, de vías aéreas superiores, nasales, del ancho de la fisura y así como puntos de referencia anatómicos como la distancia inter-canina e inter-tuberosidad. Además, se encontraron estudios que evaluaron oclusión y la fonación. La evidencia de esta literatura sugiere que el uso de aparatos activos tiene un mejor efecto que la placa pasiva, en términos de estética facial y aproximación de los segmentos maxilares para el cierre de la fisura. Sin embargo, la heterogeneidad, el riesgo de sesgo y la baja calidad de los estudios no permite tener conclusiones sólidas.

Abstract This review article aimed to evaluate the evidence on the use of a presurgical orthopedic appliance (POP) in patients with cleft lip and palate. The search was conducted using Medline/PubMed, Scholar Google, Clinical Trails, ProQuest, Scopus, and Web of Science databases. During the search, 7,926 records were found, of which 105 full-text articles were analyzed, and 23 studies included analysis in patients with the use of POP, and their control groups without the use of POP prior to the same type of surgery. The devices most used for POP in the management of LPH were: the passive palate (Hotz palate), the nasolaveolar moulding (NAM), the McNeil device, and finally, the T-traction. The primary outcomes evaluated were: facial aesthetics and nasal appearance; the evaluation of cephalometric measurements, upper airways, nasal fissure width, as well as anatomical references such as inter-canine and intertuberosity distances. In addition, studies that evaluated occlusion and phonation were found. The evidence from this literature suggests that the use of active appliances had a better effect than passive appliances in terms of facial aesthetics and approximation of the maxillary segments for the closure of the fissure. However, the heterogeneity, the risk of bias, and the low quality of the studies do not allow to state firm conclusions.

Seguridad del HeberFERON( en pacientes con carcinoma basal palpebral / Safety of HeberFERON in patients with basal cell eyelid carcinoma

Objetivo: Evaluar la seguridad del HeberFERON( en el tratamiento del carcinoma basal palpebral. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en pacientes con carcinoma basal palpebral, a quienes se les aplicó HeberFERON( perilesional, de enero del año 2013 a enero de 2018. La muestra quedó constituida por 20 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. La dosis protocolizada fue de 3,5 x 106 UI, perilesional, dos veces a la semana por 5 semanas consecutivas. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, color de la piel, localización del tumor, así como tipo y grado de evento adverso. Para todas las variables del estudio fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La población estudiada con carcinoma basal palpebral mostró mayor frecuencia entre los 60 y 79 años de edad (80 por ciento) y las lesiones se presentaron fundamentalmente en el párpado inferior (60 (). El eritema palpebral y el dolor en el sitio de la inyección constituyeron los eventos adversos oculares más frecuentes (95,0 y 70,0 por ciento respectivamente) y se presentaron en el 95 por ciento de los pacientes investigados. Los eventos adversos sistémicos (fiebre, artralgia y la cefalea) prevalecieron en el 100 por ciento de los casos, en quienes el grado de severidad fue leve. Conclusiones: El HeberFERON( en el tratamiento del carcinoma basal palpebral es una buena alternativa no quirúrgica; es seguro y bien tolerado(AU)

Objective: Evaluate the safety of HeberFERON in the treatment of basal cell eyelid carcinoma. Methods: A descriptive study was conducted of patients with basal cell eyelid carcinoma undergoing perilesional HeberFERON therapy from January 2013 to January 2018. The sample was composed of 20 patients meeting the inclusion criteria. The protocol dose was 3.5 x 106 UI perilesional twice a week for five consecutive weeks. The variables analyzed were age, sex, skin color and tumor location, as well as adverse event type and degree. Absolute and relative frequencies were estimated for all the study variables. Results: The prevailing age group in the study basal cell eyelid carcinoma population was 60-79 years (80 percent). The most common lesion site was the lower eyelid (60 percent). Eyelid erythema and injection site pain were the most frequent ocular adverse events (95.0 percent and 70.0 percent, respectively), presenting in 95 percent of the study subjects. Systemic adverse events (fever, arthralgia and headache) prevailed in 100 percent of the cases studied, among whom the degree of severity was mild. Conclusions: HeberFERON is a good non-surgical alternative for basal cell eyelid carcinoma. It is safe and well tolerated(AU)

Respuesta clínica del tratamiento con HerberFERON( en pacientes con carcinoma basal palpebral / Clinical response to treatment with HerberFERON® in patients with basal palpebral carcinoma

Objetivo: Determinar la respuesta clínica en pacientes con carcinoma basal palpebral tratados con HeberFERON. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en pacientes con carcinoma basal palpebral, a quienes se les aplicó HeberFERON( perilesional en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferer", de enero del año 2013 a enero de 2015. La muestra quedó constituida por 10 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, color de la piel, forma clínica, diámetro tumoral, subtipo histológico del tumor, así como la respuesta clínica después del tratamiento de los casos estudiados. Para todas las variables del estudio fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Predominaron el género masculino y los sujetos de piel blanca. En los pacientes estudiados se presentaron la forma clínica nódulo ulcerativo, el subtipo histológico tumoral poco diferenciado y la respuesta clínica objetiva. Conclusiones: En la mayoría de los pacientes se logró una buena respuesta clínica al tratamiento con HeberFERON(, por lo que este tratamiento se convierte una nueva alternativa no quirúrgica(AU)

Objective: To determine the clinical response in patients with basal palpebral carcinoma treated with HeberFERON(. Methods: A descriptive study was carried out in patients with eyelid cell basal carcinoma tried with HeberFERON in the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" from January 2013 to January 2015. The sample consisted of 10 patients who fulfilled the inclusion criteria. The study variables were: age, sex, skin color, clinical form, tumor diameter, histological subtype of the tumor, as well as the clinical response after treatment of the cases studied. In all the variables, absolute and relative frequencies were calculated. Results: Male gender and white-skinned subjects predominated. The clinical form ulcerative nodule, poorly differentiated histological tumor subtype, and objective clinical response were present in the patients studied. Conclusions: In most of the patients a good clinical answer was achieved to the treatment with HeberFERON, which becomes a new non surgical alternative(AU)

Tratamiento esclerosante del linfangioma facial. Presentación de un caso / Sclerotherapic treatment of facial lymphangioma

This article details the treatment of lymphangioma of the face with intralesional bleomycin: with a case report and literature review. Surgical treatment of lymphangioma of the face is a difficult task to achieve, due to close vicinity of the lesion to the facial nerve and possibility of scar tissue formation. Inefficient surgical removals generally will give rise to high recurrence rates because of infiltrative and diffuse extension of the lesion. However, complete cure has been described by non-surgical methods with intralesional bleomycin injection under ultrasonographic guidance. Lymphangioma is a rare congenital malformation of the lymphatic system, frequently seen in the head and neck. Percutaneous sclerotherapy of lymphangioma involves the injection of sclerosing substances into the lymphangioma. This study aims to evaluate the effectiveness of intralesional bleomycin sclerotherapy in the treatment of lymphangioma, and to determine the incidence of complications in the treatment. Intralesional bleomycin therapy was very effective in the treatment of lymphangioma. Bleomycin administered as intralesional injection was found to be safe as there was no lesions complicating or side effects observed in the study.

Tratamiento de la apendicitis aguda / Acute Appendicitis Management

RESUMEN El objetivo del trabajo es profundizar en los diferentes aspectos cognoscitivos sobre las nuevas evidencias concernientes al tratamiento de la apendicitis aguda y comparar los resultados obtenidos con las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas actualmente y el tratamiento conservador. Se realizó una revisión bibliográfica y se seleccionaron artículos en las fuentes electrónicas: Web of Science, Scielo, Elsevier, PubMed, Medline y Google, publicadas en la presente centuria en idiomas español e inglés. La apendicetomía mediante laparotomía ha sido siempre la regla de oro para el tratamiento de la apendicitis aguda. En 1982, se introdujo el acceso laparoscópico que ha demostrado ser tan seguro y eficiente como el convencional. En 2004, la cirugía endoscópica a través de orificios naturales; en 2007 por un solo puerto y en 2015 mediante endoscopia retrógrada. La evolución del cuadro clínico es variable por lo que se han propuesto estrategias como la cirugía ambulatoria, el tratamiento conservador seguido o no de cirugía de intervalo, a fin de evitar intervenciones innecesarias con morbilidad y mortalidad similares a las realizadas con urgencia. La apendicetomía mediante laparotomía o laparoscopia aun es la regla de oro del tratamiento de la apendicitis aguda, aunque se impone el acceso laparoscópico, han surgido nuevas técnicas invasivas y la cirugía ambulatoria. La antibioticoterapia es esencial y como tratamiento único tiene como objetivo disminuir los costos y la morbilidad asociada a la cirugía; por tanto, actualmente el tratamiento adecuado de esta enfermedad es controversial y dependerá de los protocolos de actuación establecidos, el estado del paciente y los recursos disponibles(AU)

ABSTRACT The objective of this work is to study in depth the different cognitive aspects about the new evidences concerning the treatment of acute appendicitis and to compare the results obtained with the different surgical techniques currently used and the conservative treatment. A bibliographic review was carried out and articles were chosen from the electronic sources Web of Science, Scielo, Elsevier, PubMed, Medline, and Google, published in this century in Spanish and in English. Appendectomy by laparotomy has always been the gold standard for the treatment of acute appendicitis. In 1982, laparoscopic access was introduced, which has proven safe and efficient as conventional access. In 2004, endoscopic surgery through natural orifices was used; in 2007, it was performed by a single port, and in 2015, through retrograde endoscopy. The evolution of the clinical picture is variable so strategies have been proposed such as ambulatory surgery, conservative treatment followed or not by interval surgery, in order to avoid unnecessary interventions with morbidity and mortality similar to those performed with urgency. Appendectomy by laparotomy or laparoscopy is still the golden standard of the treatment of acute appendicitis, although laparoscopic access is required, new invasive techniques and outpatient surgery have emerged. Antibiotic therapy is essential and, as a single treatment, aims to reduce costs and morbidity associated with surgery; therefore, the adequate treatment of this disease is currently controversial and will depend on the established protocols of action, patient condition, and the available resources(AU)

Empleo del MTA en la obturación de perforaciones radiculares de origen iatrogénico / The use of MTA in the filling of root perforations of iatrogenic origin

Objetivo: Presentar una serie de casos clínicos con perforaciones radiculares obturadas con MTA. Casos clínicos: Este estudio retrospectivo muestra una serie de 5 casos clínicos correspondientes a elementos dentarios con perforaciones radiculares obturadas con MTA y evaluadas clínica y radiográficamente a distancia del tratamiento. Conclusión: El MTA es un material de obturación válido para el tratamiento de las perforaciones radiculares, permitiendo la reparación de los tejidos perirradiculares comprometidos (AU)

Aim: To present a series of clinical cases with root perforations filled with MTA. Case report: This retrospective study shows a series of five clinical cases corresponding to teeth with root perforations filled with MTA and assessed clinically and radiographically for a long period of time. Conclusion: MTA is a valid filling material for root perforation treatment allowing the healing of compromised periradicular tissues (AU)

Eficacia de terapia fotodinámica como complemento de terapia convencional periodontal versus terapia convencional en el tratamiento de pacientes adultos con periodontitis crónica: una revisión sistemática con metaanálisis / Effectiveness photodynamic therapy complementing conventional periodontal therapy versus conventional therapy in the treatment of adult patients with chronic periodontitis: a systematic review with meta-analyses

Se evaluó la eficacia de la terapia fotodinámica como complemento de terapia periodontal convencional comparándola con la terapia convencional en el tratamiento de sacos periodontales en pacientes adultos con periodontitis crónica basándose en ensayos clínicos comprendidos entre los años 2010 y 2015, para determinar si su uso otorga mejores resultados para el tratamiento de esta enfermedad. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorios prospectivos, aleatorizados o no aleatorizados, controlados y no controlados que permitieron la comparación entre el tratamiento convencional y la terapia fotodinámica, con un grupo en el cual se utilizó sólo la terapia convencional. Los datos de los ensayos clínicos fueron ingresados al software Review Manager®. Se realizaron tres metaanálisis para las variables: Nivel de inserción clínica (NIC) y profundidad de sondaje (PS), el test de I2 fue utilizado para medir la heterogeneidad del estudio y posteriormente un análisis de sensibilidad para determinar los estudios heterogéneos. Se pudieron analizar 7 estudios, con un total de 186 pacientes, quienes fueron controlados 3 meses post tratamiento. Se utilizó la diferencia de medias, un intervalo de confianza de 95 % para medir el NIC y PS. A los 3 meses, no se encontró diferencias significativas en NIC (p= 0,93) y PS (p= 0,71). Conclusión: La terapia fotodinámica en complementación a la terapia convencional no otorga mejor resultado clínico ni estadístico comparado con la terapia convencional al evaluar el nivel de inserción clínica. Al evaluar la profundidad de sondaje es recomendable la utilización de terapia convencional sola.

The efficacy of photodynamic therapy as an adjunct to conventional periodontal therapy evaluated by comparing with conventional therapy alone in the treatment of periodontal pockets in adult patients with chronic periodontitis based on clinical trials between 2010 and 2015, to determine if its use can provide better results for treating this disease. Prospective randomized clinical trials and randomized clinical trials or non-randomized, controlled and uncontrolled that allowed comparison between a group which was applied to conventional therapy and photodynamic therapy, a similar group was selected to which you He applied only conventional therapy. Data from clinical trials entered into Review Manager®. Three meta-analyzes for the variables analyzed were performed: Level clinical attachment (NIC) and probing depth (PS), the test of I2 was used to measure the heterogeneity of the study and then a sensitivity analysis to determine which studies awardedheterogeneity. As results, seven studies analyzed in 186 patients who underwent treatment at least controlled within 3 months post treatment. The mean difference was used, a confidence interval of 95 % to measure the NIC and PS. At 3 months, no significant differences in NIC (p= 0.93) and PS (p= 0.71). In conclusion, the photodynamic therapy complementary to conventional therapy does not provide better clinical or statistical results compared with conventional therapy to evaluate the clinical attachment level. In assessing probing depth, is advisable to use conventional therapy alone.

Metotrexato en condromatosis sinovial: una serendipia / Methotrexate in sinovial chondromatosis: a case of serendipity

La condromatosis sinovial es una metaplasia idiopática benigna de la membrana sinovial que afecta a 1/100.000 habitantes, en una relación hombre/mujer de 3 a 1 entre los 30 y 50 años. Predomina en grandes articulaciones como rodilla (70%), cadera (20%) y hombro (19%), y en menor proporción en codo y tobillo. Puede ser primaria o secundaria. La etiología es desconocida. La resolución es quirúrgica ya sea por artroscopia o por cirugía a cielo abierto, no existiendo otra alternativa terapéutica. Se presenta el caso clínico de un paciente con condromatosis sinovial en hombro derecho, que se comporta como una artropatía erosiva, indicándose metotrexato y resolviendo casi totalmente los nódulos condromatosos.

The synovial chondromatosis is a benign idiopathic metaplasia ofthe synovial membrane which affects one in 100,000 inhabitants. Itis 3 times more common in males, aged between 30 and 50 yearsold. It is commonly found in large joints such as knee (70%), hip(20%) and shoulder (19%) and less frequently in elbow and heel. Itcan be primary or secondary. The etiology is still unknown.The resolution is surgical by means of arthroscopy or open surgery,existing no other therapeutic alternatives.We present a male patient with primary synovial chondromatosis inthe right shoulder, leading to an erosive arthropathy. Treatment withmethotrexate resolved almost entirely the cartilaginous nodules.

Reparación de una lesión endoperiodontal mediante tratamiento endodóntico no quirúrgico: reporte de un caso / Repair of an endo-periodontal lesion using a non-surgical endodontic treatment approach: report of a case

El tratamiento y pronóstico de las lesiones endoperiodontales depende del diagnóstico oportuno y preciso de la enfermedad endodóntica y/o periodontal. Cuando se trata de lesiones endodónticas primarias con involucración periodontal secundaria, la estrategia de tratamiento debe ser primeramente enfocada a la infección pulpar, al debridamiento y desinfección de los conductos radiculares. El objetivo de este estudio es demostrar la capacidad de reparación de una lesión endoperiodontal mediante terapia endodóntica no quirúrgica, sin posterior terapia periodontal. El caso es un paciente masculino de 10 años con necrosis pulpar del órgano dentario 46 con involucración periodontal mediante lesión en furca, la cual reparó completamente en tres meses tras el tratamiento endodóntico. Estos hallazgos se confirman radiográficamente y por la disminución de la profundidad sondeable en la zona de la lesión. Se concluye que en este tipo de casos, con involucración endodóntica primaria, la necesidad del tratamiento periodontal quirúrgico o no quirúrgico será determinada exclusivamente por la falta de reparación de la lesión por largos periodos de tiempo.

he treatment and prognosis of endo-periodontal lesions depend on the timely and accurate diagnosis of the endodontic and/or periodontal disease. In the case of primary endodontic lesions with secondary peri-odontal involvement, the treatment strategy should be focused primarily on the pulp infection and the debridement and disinfection of root canals. The aim of this study is to demonstrate the repair capacity of an endo-periodontal lesion treated with nonsurgical endodontic root therapy and no subsequent periodontal treatment. The case involves a 10-year-old male patient with pulpal necrosis and apical periodontitis of tooth 46; periodontal furcation involvement was also evident. The diagnosis was a primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement. The furcation defect healed completely within three months of non-surgical root canal treatment, a fact confi rmed by X-rays and by the reduction in the probing depth in the area of the lesion. We conclude that in cases such as this, where there is primary endodontic involvement, surgical or non-surgical periodontal treatment should be considered exclusively if the periodontal lesion persists for long periods of time.

Tratamiento periodontal no quirúrgico en pacientes con gingivitis y periodontitis moderada. Respuesta bioquímica y microbiológica / Non surgical periodontal treatment in patients with gingivitis and moderate periodontitis. Biochemical and microbiological response

Objetivo: Conocer la respuesta inflamatoria a través de la presencia de interleucina 1β e identificar microorganismos patógenos como posibles marcadores inmunológicos y microbiológicos en el diagnóstico y tratamiento periodontal no quirúrgico en sujetos con gingivitis y periodontitis crónica moderada en población mexicana. Material y métodos: En este estudio prospectivo de cohortes, se seleccionaron 18 pacientes con signos clínicos de gingivitis y 17 pacientes con periodontitis crónica moderada, se recolectaron las muestras de biopelícula subgingival y de fluido gingival crevicular. Se cuantificó la interleucina 1β durante las fases pretratamiento, postratamiento y de mantenimiento del tratamiento periodontal no quirúrgico. Resultados: Las variables de respuesta microbiológica mostraron que Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans disminuyeron significativamente en individuos con gingivitis. Así como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Actinomyces sp. en periodontitis crónica moderada. Las variables de respuesta bioquímica mostraron una disminución significativa en la concentración y cuenta total de interleucina 1β en los individuos con periodontitis crónica moderada en la fase de mantenimiento del tratamiento así como de las variables de respuesta clínica. Conclusión: Hay reducción de los niveles de interleucina 1β con la disminución de la microflora. Los niveles de interleucina 1β son marcadores sensibles para el diagnóstico y severidad de la enfermedad periodontal.

Objective: To ascertain inflammatory response through interleucina 1β presence and identify pathogenic microorganisms as possible immunological and microbiological markers in diagnosis and treatment non-surgical periodontal in patients with gingivitis and moderate chronic periodontitis in a sample of Mexican population. Material and methods: In the present prospective cohort study, 18 patients with signs of gingivitis and 17 patients with moderate chronic periodontitis were selected. Samples of subgingival biofilm and of crevicular gingival fluid were collected. Interleukine 1β was quantified during the pre-treatment, post-treatment and maintenance phases of the nonsurgical periodontal treatment. Continuous variables were analyzed with the Student test, as well as categorical variables which were analyzed with the TurkeyKramer test. For independent groups the Pearson test was used. Results: Microbiological response variables showed that Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia , Fusobacterium nucleatum , Aggregatibacter actinomycetemcomitans significantly decreased in subjects with gingivitis. Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia , Fusobacterium nucleatum , Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Actinomyces ssp . decreased in cases. Biochemical response variables showed significant decrease in IL-1β concentration and total count in individuals with moderate chronic periodontitis in treatment maintenance phase. The same result applied to clinical response variables. Conclusions: There is a decrease in Interleukin 1β levels with decrease in microflora. Interleukin 1β are sensitive markers for diagnosis of periodontal disease and assessment of its severity.

Tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olecranon en pacientes mayores de 70 años

Objetivo: Reportar los resultados clinicos y radiologicos del tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olecranon en pacientes >70 anos. Materiales y Métodos: Se evaluaron 28 pacientes >70 anos con fracturas desplazadas de olecranon. El tratamiento consistio en la inmovilizacion inicial con una valva de yeso (promedio 5 dias) y, luego, movilizacion activa segun tolerancia. No se indico rehabilitacion kinesiologica. Ningun paciente fue perdido en el seguimiento. El grupo estaba formado por 27 mujeres y un hombre. La edad promedio era de 82 anos. Segun la clasificacion de la Clinica Mayo, 18 fracturas eran de tipo IIA y 10, de tipo IIB. El seguimiento promedio fue de 14 meses. Resultados: La flexo-extension fue de 142°-15°. La fuerza muscular fue de M5 en 17 pacientes y de M4 en 9. La fuerza de puno fue un 93% del lado contralateral. El dolor segun la escala visual analogica fue de 1. La satisfaccion con el tratamiento segun esta escala fue de 9. Segun el puntaje de la Clinica Mayo, 22 pacientes tuvieron resultados excelentes y 6, buenos. El puntaje DASH promedio fue de 15. Veinticuatro pacientes evolucionaron hacia la seudoartrosis. El gap articular final fue, en promedio, de 16 mm. El gap a nivel de la cortical posterior final fue, en promedio de 22 mm. Conclusión: El tratamiento no quirurgico de las fracturas desplazadas de olecranon en pacientes mayores ofrece un numero elevado de buenos resultados funcionales con alto grado de satisfaccion.(AU)

Objective: To report the clinical and radiological outcomes of the functional treatment for displaced olecranon fractures in patients >70 years old. Methods: Twenty-eight patients >70 years old with displaced olecranon fractures were evaluated. The treatment included initial immobilization with a cast (average time 5 days) and then active movement as tolerated. Physiotherapy was not indicated. No patients were lost in the follow-up. The study group included 27 women and a man. Average age was 82 years old. According to the Mayo Clinic Classification, 18 fractures were type IIA and 10 were type IIB. Average followup was 14 months. Results: Flexion-extension was of 142°-15°. Muscular strength of the triceps was M5 in 17 patients and M4 in 9. Grip strength was 93% of the contralateral side. The score in the visual analogue scale for pain was 1. Satisfaction with the treatment according to this scale was 9. According to the Mayo Clinic classification, 22 patients presented excellent results, and 6 good results. Average DASH score was 15. Twenty-four patients evolved to a nonunion. Mean final joint gap was 16 mm. Mean final gap at the posterior cortical level of the olecranon was 22 mm. Conclusion: Functional treatment of displaced olecranon fractures in patients >70 years old is associated with a high degree of goods results and patient satisfaction.(AU)

Tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olécranon en pacientes mayores de 70 años / Functional treatment of displaced olecranon fractures in patients older than 70 years

Objetivo: Reportar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olécranon en pacientes >70 años. Materiales y Métodos: Se evaluaron 28 pacientes >70 años con fracturas desplazadas de olécranon. El tratamiento consistió en la inmovilización inicial con una valva de yeso (promedio 5 días) y, luego, movilización activa según tolerancia. No se indicó rehabilitación kinesiológica. Ningún paciente fue perdido en el seguimiento. El grupo estaba formado por 27 mujeres y un hombre. La edad promedio era de 82 años. Según la clasificación de la Clínica Mayo, 18 fracturas eran de tipo IIA y 10, de tipo IIB. El seguimiento promedio fue de 14 meses. Resultados: La flexo-extensión fue de 142°-15°. La fuerza muscular fue de M5 en 17 pacientes y de M4 en 9. La fuerza de puño fue un 93% del lado contralateral. El dolor según la escala visual analógica fue de 1. La satisfacción con el tratamiento según esta escala fue de 9. Según el puntaje de la Clínica Mayo, 22 pacientes tuvieron resultados excelentes y 6, buenos. El puntaje DASH promedio fue de 15. Veinticuatro pacientes evolucionaron hacia la seudoartrosis. El gap articular final fue, en promedio, de 16 mm. El gap a nivel de la cortical posterior final fue, en promedio de 22 mm. Conclusión: El tratamiento no quirúrgico de las fracturas desplazadas de olécranon en pacientes mayores ofrece un número elevado de buenos resultados funcionales con alto grado de satisfacción. Nivel de evidencia: IV.

Objective: To report the clinical and radiological outcomes of the functional treatment for displaced olecranon fractures in patients >70 years old. Methods: Twenty-eight patients >70 years old with displaced olecranon fractures were evaluated. The treatment included initial immobilization with a cast (average time 5 days) and then active movement as tolerated. Physiotherapy was not indicated. No patients were lost in the follow-up. The study group included 27 women and a man. Average age was 82 years old. According to the Mayo Clinic Classification, 18 fractures were type IIA and 10 were type IIB. Average followup was 14 months. Results: Flexion-extension was of 142°-15°. Muscular strength of the triceps was M5 in 17 patients and M4 in 9. Grip strength was 93% of the contralateral side. The score in the visual analogue scale for pain was 1. Satisfaction with the treatment according to this scale was 9. According to the Mayo Clinic classification, 22 patients presented excellent results, and 6 good results. Average DASH score was 15. Twenty-four patients evolved to a nonunion. Mean final joint gap was 16 mm. Mean final gap at the posterior cortical level of the olecranon was 22 mm. Conclusion: Functional treatment of displaced olecranon fractures in patients >70 years old is associated with a high degree of goods results and patient satisfaction. Level of evidence. IV.

Respuesta clínica completa postneoadyuvancia en cáncer de recto estadio III: observación o cirugía / Complete Clinical Response following Neoadjuvant Treatment of Stage II Rectal Cancer: Observation of Surgery

La respuesta clínica completa posterior a la terapia neoadyuvante del cáncer localmente avanzado de recto, se ha considerado suficiente para la implementación de una estrategia no quirúrgica, de observación y seguimiento por algunos autores. El manejo estándar de esta patología es la realización de manejo quirúrgico oncológico radical del tumor primario, 6 a 10 semanas posterior a la finalización de la neoadyuvancia. En esta revisión se exponen los pros y contras de cada propuesta y se describen las implicaciones y recomendaciones de cada alternativa de manejo.

Complete clinical response after neoadjuvant therapy for locally advanced rectal cancer has been considered sufficient for implementation of a non-surgical approach of observation and monitoring by some authors. Standard management of this condition is radical resection of the primary tumor six to ten weeks after completion of neoadjuvant therapy. In this review the pros and cons of each proposal are presented, and implications and recommendations for each alternative are described.

Desenlaces del manejo no quirúrgico posterior a neoadyuvancia del cáncer localmente avanzado de recto / Outcomes of the nonsurgical management of locally advanced rectal cancer after neoadjuvant treatment / Outcomesofthenon-surgicalmanagementoflocallyadvancedrectalcancerafterneoadjuvanttreatment

Objetivos: Describir características clínicas, histopatológicas y desenlaces de pacientes con cáncer localmente avanzado de recto y respuesta clínica completa posterior a la neoadyuvancia, sin manejo quirúrgico. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con cáncer de recto estadios II y III, llevados a quimiorradiación, en seguimiento clínico. Se evaluó supervivencia libre de enfermedad, global y tasa de recaída. Se describen características biológicas (Kras, Ki67, p53) y morfológicas del tumor (grado, invasión linfovascular y perineural). Resultados: Entre enero de 2003 y junio de 2013, 19 pacientes con cáncer localmente avanzado de recto y respuesta clínica completa postneoadyuvancia, no aceptaron el tratamiento quirúrgico radical. Con mediana de seguimiento de 21 meses (4-92 meses), se presentaron recaídas del: 21% en el primer año, 36% a los 3 años y 42% a los 5 años (total: 8 pacientes). Se presentó recaída local en 50% de casos, regional en 50% y no hubo recaída sistémica. La tasa estimada de recaída local fue 2,3 recaídas por 100 pacientes/mes (IC 95%:1,21-4,5) y de recaída regional 1,3 recaídas por 100 pacientes/mes (IC 95%:0,5-3,1). No se estableció relación, entre la expresión de factores biológicos del tumor primario y los desenlaces. Conclusiones: Se ratifica la indicación del tratamiento quirúrgico radical, posterior a la neoadyuvancia, en todos los pacientes con cáncer localmente avanzado de recto. Las bajas tasas de recaída local y regional de nuestra serie, sugieren la posibilidad de resección local u observación, en casos seleccionados. La individualización y deseo del paciente, debe orientar la toma de decisiones.

Objectives: To describe the clinical and histopathological characteristics and outcomes of patient with non-surgically managed locally advanced rectal cancer and a complete clinical response to neoadjuvant treatment. Methods: A retrospective study was conducted on a cohort of patients with stages II and III rectal cancer, on clinical follow up after subjected to chemoradiotherapy. The overall disease free survival and recurrence rates were evaluated. The biological (Kras, Ki67, p53) and morphological (grade, lymphovascular and perineural invasion) characteristics of the tumor were recorded. Results: Between January 2003 and June 2013, a total of 19 patients with locally advanced rectal cancer and a complete clinical response after neoadjuvant treatment, did not accept radical surgical treatment. With a median follow-up of 21 months (range 4-92 months), the recurrences were: 21% in the first year, 36% at 3 years, and 42% at 5 years (total: 8 patients). There was local recurrence in 50% of the cases, regional in 50%, and there were no systemic recurrences. The estimated local recurrence rate was 2.3 recurrences per 100 patients/month (95% CI; 1.21 - 4.5), and a regional recurrence of 1.3 recurrences per 100 patients/month (95% CI: 0.5 - 3.1). No relationship was found between the expression of biological factors of the primary tumor and the outcomes. Conclusions: The indication for radical surgical treatment after neoadjuvant treatment is demonstrated in all patients with locally advanced rectal cancer. The low local and regional recurrence rates of this series suggest the possibility of local resection or observation in selected cases. Individualization and the wishes of the patient must be taken into account when making decisions.

Mucocele bucal: enfoque multiprofesional / Oral mucocele: a multiprofessional approach

El mucocele (MC) es la lesión más común de la mucosa bucal, como consecuencia de una alteración de las glándulas salivales menores. El tratamiento habitual es quirúrgico y consiste en la resección de la lesión. El objetivo de esta comunicación es presentar una modalidad de intervención multiprofesional no quirúrgica para el tratamiento del MC. Se presenta un estudio de caso que describe el proceso de atención psicológica - fonoaudiológica - odontológica, empleando una pantalla bucal con el propósito de reducir el trauma sobre la lesión del MC, que desaparece sin necesidad de recurrir al tratamiento quirúrgico(AU)

Control Glucémico de Diabetes Mellitus y Tratamiento de Enfermedades Periodontales: Reporte de Dos Casos Clínicos / Diabetes Mellitus Glycemic Control and Treatment of Periodontal Diseases: Report of Two Cases

Las Enfermedades Periodontales afectan de forma adversa el control metabólico de Diabetes Mellitus. Se postula que si un paciente diabético mantiene salud periodontal a través del tratamiento periodontal no quirúrgico puede mejorar el control glucémico. Por lo tanto el identificar pacientes con enfermedad periodontal avanzada puede ser un elemento clínico relevante para sospechar de diabetes no diagnosticada y su tratamiento puede tener un efecto positivo en el control metabólico de la diabetes, medido a través de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c). En el primer caso se da seguimiento a un paciente con Diabetes Mellitus tipo 1 y en el segundo reporte clínico a un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, con el objetivo de observar si el tratamiento periodontal mejora el control glucémico. Después del tratamiento periodontal no quirúrgico, en ambos casos clínicos existió disminución de hemoglobina glucosilada (HbA1c) teniendo un efecto positivo el tratamiento periodontal en el control metabólico medido a través de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c).

Periodontal Diseases affect Diabetes Mellitus metabolic control adversely. It is stated that if a diabetic patient keeps his/her periodontal health by means of a non-surgical periodontal treatment, his/her glycemic control can improve. Therefore, to identify patients with advanced periodontal diseases it can be a relevant clinical element to suspect a non-diagnosed diabetes and its treatment can have a positive effect on the diabetes metabolic control, measured through glycosylated hemoglobin levels (HbA1c). In the first case, a patient with Diabetes Mellitus type 1 is followed up, and in the second clinical report a patient with Diabetes Mellitus type 2 was followed up with the purpose of observing whether the periodontal treatment improves glycemic control. After the non-surgical periodontal treatment, there was a glycosylated hemoglobin decrease (HbA1c), with periodontal treatment having a positive effect on the metabolic control measured through glycosylated hemoglobin levels (HbA1c).