Serious game is an effective learning method for primary health care education of medical students: A randomized controlled trial.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the influence of a serious game dedicated to primary health care with traditional learning methods on knowledge of undergraduate medical students. METHODS: A randomized controlled trial was conducted with undergraduate medical students. The students (n = 27) attended to an expositive leveling lesson regard the theme "Screening on Primary Health Care", and answered to a baseline knowledge test, comprised by objective questions. Students were randomly allocated to the control and game groups, in which received a text-based material regarding "Screening on Primary Health Care" or were exposed to a serious game. An immediate knowledge test and a retention knowledge test, presenting the same questions of baseline test, were responded by students at the finish of exposure and four weeks later. The students also performed a survey evaluating the user experience on the serious game. Knowledge test scores were analysed by repeated measures ANOVA and paired sample t-test. User experience and expectation surveys were descriptively analyzed. RESULTS: For the control group, the mean scores and standard deviation were 7.85 ±â€¯0.99, 9.00 ±â€¯1.87 and 7.69 ±â€¯1.44 for baseline, immediate and retention knowledge tests, respectively; the score at immediate test was higher than for baseline and retention tests. The game group presented 7.07 ±â€¯1.98, 8.00 ±â€¯1.84 and 7.15 ±â€¯1.41 for baseline, immediate and retention knowledge tests, respectively. The comparison between groups did not show differences at any moment (p < 0.05). The majority of the participants consider that the serious game has understandable instructions, presented the contents clearly, and it favors the engagement on study. CONCLUSION: The serious game was effective to improve the students' knowledge on primary health care contents. Learning based on a serious game is as effective as learning based on printed text.

Preceptoria na Residência de Medicina de Família e Comunidade da Universidade de São Paulo: políticas e experiências / Preceptorship in the Family Medicine Residence of Universidade de São Paulo: policies and experiences / Preceptoría en la Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidade de São Paulo: políticas y experiencias

A atividade de preceptoria dentro da formação médica tem sido globalmente estabelecida como modelo para o processo docente na área e existem diversas formas e experiências de organização. O Programa de Residência Médica (PRM) em Medicina de Família e Comunidade (MFC) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) apresenta um modelo de preceptoria incomum, composto por preceptores do programa de residência médica e por preceptores dos residentes (tutores), cada um com especificidades próprias e complementares. Objetivo: Nosso objetivo neste relato de experiência foi compartilhar as políticas institucionais e experiências de preceptoria em nosso programa de residência médica, bem como apontar as múltiplas adversidades existentes e possíveis formas de enfrentamento. Resultados: Atingir o nível de excelência no desenvolvimento das competências necessárias para a formação do especialista em MFC, em situações adversas de valorização da especialidade e do corpo docente, é uma tarefa árdua. Neste difícil desafio de conduzir o PRM e garantir o desenvolvimento das competências almejadas com qualidade, o papel do preceptor do programa de residência médica e do preceptor do residente (tutor) são fundamentais. Conclusão: Frente aos desafios apontados, observa-se grande desgaste dos tutores, que voluntariamente desempenham as atividades de ensino mesmo atuando em sobrecarga assistencial. A falta de reconhecimento, escasso apoio institucional e da gestão administrativa são fatores que oferecem obstáculos ao melhor desenvolvimento e ampliação do programa de residência.

Introduction: The preceptorship activity within medical education has been globally established as a model for the teaching process in the area and there are several forms and experiences of organization. The Medical Residency Program in Family Medicine of Universidade de São Paulo presents an unusual model of preceptors, composed of preceptors of the medical residency program, each one with its own and complementary specificities. Objectives: Our goal in this experience report was to share the institutional policies and preceptory experiences in our medical residency program, as well as to point out the multiple adversities and possible forms of coping. Results: Achieving the level of excellence in developing the skills needed to train the Family Medicine specialist, in adverse situations of appreciation of the specialty and the teaching staff, is an arduous task. In this difficult challenge of conducting the Medical Residency Program and ensuring the development of quality skills, the role of the preceptor of the medical residency program and the resident's tutor is crucial. Conclusion: Faced with the challenges pointed out, there is great wear and tear on the tutors, who voluntarily perform the teaching activities even when acting on welfare overload. The lack of recognition, scarcity of institutional support and administrative management are factors that hinder the better development and expansion of the residency program.

Introducción: La actividad de preceptoría dentro de la formación médica ha sido globalmente establecida como modelo para el proceso docente en el área y existen diversas formas y experiencias de organización. El Programa de Residencia Médica (PRM) en Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) de la Universidade de São Paulo presenta un modelo de preceptoria inusual, compuesto por preceptores del programa de residencia médica y por preceptores de los residentes (tutores), cada uno con especificidades propias y complementarias. Objetivo: Nuestro objetivo en este relato de experiencia fue compartir las políticas institucionales y experiencias de preceptoría en nuestro programa de residencia médica, así como apuntar las múltiples adversidades existentes y posibles formas de enfrentamiento. Resultados: Alcanzar el nivel de excelencia en el desarrollo de las competencias necesarias para la formación del especialista en Medicina Familiar, en situaciones adversas de valorización de la especialidad y del cuerpo docente, es una tarea ardua. En este difícil desafío de conducir el Programa de Residencia Médica y garantizar el desarrollo de las competencias anheladas con calidad, el papel del preceptor del programa de residencia médica y del preceptor del residente (tutor) son fundamentales. Conclusión: Ante los desafíos señalados, hay gran desgaste de los tutores, que voluntariamente desempeñan las actividades de enseñanza incluso actuando en sobrecarga asistencial. La falta de reconocimiento, escaso apoyo institucional y de la gestión administrativa son factores que dificultan el desarrollo y la expansión del programa de residencia.

Avaliação do conhecimento acerca do manejo clínico de portadores da doença de Chagas em região endêmica no Brasil / Assessment of knowledge about the clinical management of patients with Chagas disease in an endemic region in Brazil

Objetivo: conhecer o manejo de pacientes com Doença de Chagas (DC) por médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) de regiões endêmicas. Método: estudo transversal realizado com 104 médicos da APS de 39 municípios das regiões norte de Minas Gerais e Vale do Jequitinhonha. Foram abordados perfil sociodemográfico, formação acadêmica e prática clínica, por meio de questionário autoaplicado. Resultados: os médicos apresentaram idade média de 33(±9,88) anos, 4(±7,26) anos de atuação na APS, 49% relataram que a graduação não ofereceu formação suficiente em DC. Embora quase 90% tivessem experiência com atendimento de pacientes com DC crônica e 57% com DC aguda, apenas 9% relataram sentir-se totalmente seguros para esses atendimentos e 33% relataram não conhecer o Benzonidazol, único antitripanossômico disponível. Contribuindo para esse quadro, após a graduação, somente 13,3% receberam alguma informação ou treinamento relativo à DC e quase metade recebeu esse treinamento há mais de 4 anos. Há insegurança, desconhecimento e carência de capacitações sobre DC entre profissionais médicos da APS de localidades endêmicas.

Objective: to understand the management of patients with Chagas Disease (CD) by Primary Health Care (PHC) doctors in endemic regions. Methods: cross-sectional study with 104 PHC doctors in 39 municipalities in the northern regions of Minas Gerais and Jequitinhonha Valley. Socio-demographic profile, academic training, and clinical practice were covered through a self-administered questionnaire. Results: the physicians had a mean age of 33 (± 9.88) years, 4 (± 7.26) years experience in the PHC system, and 49% reported that their undergraduate studies did not offer enough training on CD. Although almost 90% had experience with the care of patients with chronic CD and 57% with acute CD, only 9% reported feeling completely secure about these services and 33% reported not knowing about benznidazole, the only antitrypanosomal available. Contributing to this situation, after graduation, only 13.3% received any information or training on CD and almost half received this training more than four years ago. There is insecurity, ignorance, and lack of training on CD among PHC medical professionals in endemic locations.

Efetividade da educação a distância no conhecimento de enfermeiros sobre estomias intestinais de eliminação / Eficacia de la educación a distancia en el conocimiento de enfermeros sobre ostomías intestinales de eliminación / Effectiveness of distance education on nurses' knowledge about bowel elimination ostomies

Resumo OBJETIVO Avaliar a efetividade da educação a distância no conhecimento de enfermeiros da atenção primária sobre estomias intestinais de eliminação. MÉTODOS Estudo quase-experimental, do tipo antes-depois, realizado com 41 enfermeiros, no período de junho a julho de 2015, por meio de instrumento construído e validado no Brasil. Para comparar os escores de acertos no pré e pós-teste foi utilizado o Teste de Wilcoxon. Foram considerados estatisticamente significantes os resultados dos testes que apresentaram α menor ou igual a 0,05. RESULTADOS Na avaliação do conhecimento dos enfermeiros verificou-se que cinco obtiveram acertos superiores a 80% no pré-teste. Após a educação a distância, o número de enfermeiros que obtiveram acertos superiores a 80% aumentou para 32. Houve diferença estatística significativa no conhecimento dos enfermeiros após intervenção educativa (p=0,000), com percentual de melhoria de 96,7% no geral. CONCLUSÕES A educação a distância pode ser uma metodologia efetiva para educação permanente de enfermeiros.

Resumen OBJETIVO Evaluar el efecto de la educación a distancia en el conocimiento de enfermeros de la atención primaria sobre ostomías intestinales de eliminación. MÉTODOS Estudio cuasi-experimental, del tipo antes-después, realizado con 41 enfermeros, en el período de junio a julio de 2015, por medio de un instrumento construido y validado en Brasil. Para comparar los puntajes de aciertos en el pre y post-test, se utilizó el Test de Wilcoxon. Se consideraron estadísticamente significantes los resultados de las pruebas que presentaron α menor o igual a 0,05. RESULTADOS En la evaluación del conocimiento de los enfermeros, se verificó que cinco obtuvieron aciertos superiores al 80% en el pre-test. Después de la educación a distancia, el número de enfermeros que obtuvieron aciertos superiores al 80% aumentó a 32. Hubo diferencia estadística significativa en el conocimiento de los enfermeros luego de la intervención educativa (p = 0,000), con porcentual de mejora del 96,7% en general. CONCLUSIONES La educación a distancia puede ser una estrategia efectiva para la educación permanente de enfermeros.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of distance education on primary care nurses' knowledge about bowel elimination ostomies. METHODS A quasi-experimental, before-after study conducted with 41 nurses, from June to July 2015, by means of an instrument constructed and validated in Brazil. The Wilcoxon's test was used to compare the correct scores in the pre- and post-test. The results of the tests that presented α less than or equal to 0.05 were considered statistically significant. RESULTS In the evaluation of nurses' knowledge, five obtained correct answers above 80% in the pre-test. After distance education, the number of nurses that obtained scores greater than 80% increased to 32. There was a statistically significant difference in nurses' knowledge after an educational intervention (p=0.000), with a 96.7% overall improvement. CONCLUSIONS Distance education can be an effective strategy for nurses' permanent education.

Proposta interdisciplinar de apoio à cessação do tabagismo em uma unidade de saúde da Estratégia Saúde da Família: relato de experiência / Interdisciplinary proposal for tobacco cessation at a primary health care unit: an experience report / Propuesta interdisciplinaria para cese del uso de tabaco en una unidad de salud de la Estrategia de Salud Familiar: relato de experiencia

Este artigo descreve a proposta interdisciplinar utilizada atualmente no Centro Municipal de Saúde Manguinhos (CMSM), Rio de Janeiro, para condução longitudinal do tratamento antitabagismo em pacientes residentes em comunidades de baixa renda da região, sob a ótica de um estudante de medicina em seu período de internato rotatório. A abordagem antitabágica consiste em terapia longitudinal dividida em duas etapas: (i) assistência a grupo de pacientes com abordagem interdisciplinar ao longo de quatro sessões distribuídas semanalmente que inclui tratamento psicoterápico e recursos farmacológicos; seguida de (ii) duas sessões quinzenais de terapia de manutenção, caracterizadas por atenção individualizada e desmame farmacológico, complementadas por um seguimento mensal de até um ano. Os protocolos atuais, as atividades dos profissionais e a condução da proposta são descritos. Este relato sugere que o aprimoramento da formação em medicina pode ocorrer por meio da participação dos estudantes em ações de educação em saúde, tais como o grupo antitabagismo.

This article describes the interdisciplinary approach currently used at the Manguinhos Municipal Health Centre (MMHC), Rio de Janeiro, for the longitudinal management of anti-smoking treatment in patients living in low-income community regions, from the perspective of a medical student in his rotating internship. The anti-tobacco approach consists in a longitudinal therapy divided in two steps: (i) four interdisciplinary anti-tobacco group sessions scheduled weekly, which includes psychotherapy and pharmacological resources; followed by (ii) two sessions of maintenance therapy scheduled fortnightly, characterized by individualized care and pharmacological withdrawal, complemented by a monthly one year follow-up. This article describes the current protocols, the professional activities and how the proposal was developed. This report suggests that improvement in medical training might occur through participation of medical students in health education activities such as tobacco cessation group.

En este artículo se describe el enfoque interdisciplinario utilizado actualmente en el Centro Municipal de Salud Manguinhos (CMSM), Río de Janeiro, para la conducción longitudinal del tratamiento anti-tabaquismo en los pacientes que residen en comunidades de bajos ingresos de la región, desde la perspectiva de un estudiante de medicina en su período de internado rotatorio. La abordaje anti-tabaquismo consiste en una terapia longitudinal dividida en dos etapas: (i) asistencia al grupo de pacientes con un enfoque interdisciplinario distribuidas en cuatro sesiones semanales que incluyen psicoterapia y recursos farmacológicos; seguido por (ii) dos sesiones quincenales de terapia de mantenimiento caracterizadas por la atención individualizada y retirada del medicamento, complementadas con un seguimiento mensual hasta un año. Son presentados protocolos actualizados y las actividades de los profesionales y como las actividades son desarrolladas. Este relato sugiere que la mejora de la formación médica puede ocurrir a través de la participación estudiantil en las acciones de educación en salud, tales como el grupo antitabaco.

Dificuldades dos médicos que atuam na Estratégia Saúde da Família de Minas Gerais para proverem atenção à saúde das mulheres / Difficulties of physicians working in the Family Health Strategy of Minas Gerais state to provide health care for women / Dificultades de los médicos que actúan en la Estrategia de Salud Familiar de Minas Gerais para proporcionar atención a la salud de las mujeres

Objetivo: Avaliar as dificuldades de médicos da Estratégia Saúde da Família (ESF) para proverem assistência à saúde das mulheres em todos os estágios de suas vidas. Métodos: Foi aplicado questionário semiestruturado a 203 médicos que atuam na ESF, em três regiões do Estado de Minas Gerais, com questões específicas relativas à atenção à saúde da mulher: prevenção do câncer do colo e das mamas, cuidado pré-natal e no puerpério, cuidados à saúde reprodutiva e atenção à saúde no climatério. Resultados: O motivo mais comum para serem médicos da ESF foi o interesse em trabalhar na Atenção Primária à Saúde (38,4%). As dificuldades mais frequentes foram atender mulheres no climatério (61,9%) e prover atenção à saúde reprodutiva (41,9%). Comparando os médicos segundo o tempo de formação, verificou-se que os mais jovens (com até três anos de formação) apresentaram mais dificuldades em prover todos os tipos de cuidados à saúde das mulheres. A análise multivariada confirmou as limitações dos médicos mais jovens no atendimento ao climatério (p<0,009) e a sua baixa participação em atividades educativas voltadas para as mulheres (p<0,021). Conclusões: Os médicos mais jovens apresentaram mais dificuldades específicas em todos os tipos de cuidados à saúde das mulheres e menor participação em atividades educativas. Presume-se que as dificuldades desses médicos estejam ligadas a deficiências na sua formação durante a graduação e à escassa participação nas ações programáticas de atenção à saúde das mulheres.

Objective: To evaluate the difficulties of physicians from the Family Health Strategy (FHS) to provide health care for women in all stages of their lives. Methods: Two hundred and three physicians from FHS in three regions of the state of Minas Gerais, Brazil answered a semi-structured questionnaire with specific questions regarding women's healthcare, such as cervical and breast cancer prevention, prenatal and postpartum care, reproductive health care, and health care during climacteric. Results: The most common reason for having become doctors at the FHS program was the interest to work in Primary Health Care (38.4%). The most frequent difficulties were taking care of climacteric women (61.9%) and providing reproductive health care (41.9%). By comparing physicians according to their practicing time since graduation, it was possible to find that the youngest (up to three years after graduation) presented more difficulty in providing all types of health care for women. Multivariate analysis confirmed the limitations of young physicians in taking care of perimenopausal women (p<0.009) and their small participation in educational activities for women (p<0.021). Conclusions: Younger doctors present more specific problems in all types of health care for women, with less participation in educational activities. It is assumed that these physicians' difficulties are linked to flaws during their undergraduate education and to a reduced participation in programmatic actions in women's health care.

Objetivo: Evaluar las dificultades de los médicos de la Estrategia de Salud Familiar (ESF), para proporcionar atención a la salud de las mujeres en todas las etapas de sus vidas. Métodos: Se aplicó un cuestionario semiestructurado a 203 médicos que trabajan en la ESF, pertenecientes a tres regiones del estado de Minas Gerais, con preguntas específicas relacionadas con la atención a la salud de la mujer: prevención del cáncer cérvico-uterino y de mama; atención prenatal y puerperio; cuidados de la salud reproductiva y atención de la salud durante el climaterio. Resultados: La razón más común para convertirse en médicos de la ESF fue su interés en trabajar con la Atención Primaria de Salud (38,4%). Las dificultades más frecuentes fueron la de ayudar a las mujeres en el climaterio (61,9%) y la de proporcionar servicios de salud reproductiva (41,9%). Al comparar los médicos, en función del tiempo trascurrido tras su graduación, se verificó que las personas más jóvenes (hasta tres años tras su graduación) presentaron más dificultades al prestar los diferentes tipos de cuidados en la atención de la salud para las mujeres. El análisis multivariado confirmó las limitaciones de médicos jóvenes en el cuidado del climaterio (p<0,009) y su baja participación en las actividades educativas dirigidas a las mujeres (p<0,021). Conclusiones: Los médicos más jóvenes presentaron problemas más específicos en todos los tipos de atención de la salud de las mujeres y tuvieron una menor participación en las actividades educativas. Se supone que las dificultades de estos médicos estén relacionadas con deficiencias en su formación durante la graduación y con su limitada participación en las actividades del programa de la atención de la salud de las mujeres.

¿Manejamos con eficiencia la salud mental en la atención primaria? / Do we properly manage Mental Health in primary care?

La elevada prevalencia, la alteración de la calidad de vida y la escasez de estudios descriptivos y de intervención, hacen de la salud mental una prioridad en investigación mundial. En el Perú y en Lambayeque, son una prioridad las investigaciones para mejorar la salud mental y conocer los factores de riesgo asociados; el objetivo de éste artículo es remarcar la importancia del personal de atención primaria que el enfoque y manejo de la salud mental; ésta, no es tarea exclusiva de psiquiatras y psicólogos.En los países del tercer mundo en los que existe un aumento significativo de las patologías de orden mental, neurológico y de abuso de sustancias, la ineficacia y escasez de formación en salud mental, es apremiante. Tres enfoques podrían explicar ésta realidad: el bajo nivel de conocimientos en salud mental en atención primaria; la escasa cantidad y deficiente distribución del recurso humano a nivel nacional y el déficit en formación en tópicos de salud mental en las Universidades.(AU)

The high prevalence, the impairment of quality of life and the lack of descriptive and intervention studies, make mental health a priority in global research. In Peru and in Lambayeque, the investigations to analyze mental health problems and define the associated risk factors are a priority; the main objective of this study is to note the importance of primary care in the diagnosis and initial treatment of mental health problems. These are not the sole responsibility of psychiatrists and psychologists. In third world countries there is a significant increase of mental, neurological and substance abuse pathologies. Inefficiency and lack of training in mental health in third world countries, is desperating. Three approaches could explain this fact: the low level of knowledge in mental health topics among primary care staff, the small number and poor distribution of human resources and the deficit in training on mental health topics at universities.(AU)