Complicações relacionadas ao uso de polimetilmetacrilato na face: Análise de 209 casos / Complications related to the use of polymethyl methacrylate on the face: Analysis of 209 cases

Introdução: O polimetilmetacrilato é um produto de preenchimento permanente. A injeção deste material na face pode levar a complicações. O objetivo deste estudo é determinar em uma série de casos o tempo mediano de ocorrência de complicações, as áreas mais comprometidas, os tipos de complicações e tratamentos mais realizados. Método: Foram estudados 209 casos de pacientes portadores de complicações relacionadas ao uso de polimetilmetacrilato na face que buscaram tratamento entre o período de janeiro de 2000 a junho de 2021. Os dados analisados foram sexo, idade, número de injeções, momento da aplicação, intervalo de tempo até surgir a complicação, tipo de complicação, região comprometida e tratamento realizado. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 45 anos (23 a 79 anos). Destes, 172 eram mulheres e 37 homens. O número de aplicações variou de 1 a 5. O tempo mediano de surgimento de complicações foi de 71 meses. As regiões mais comprometidas foram a malar, em 102 pacientes; mandibular, em 100; e zigomática, em 91. Granuloma foi observado em 135 pacientes; edema, em 120; e inflamação, em 78. O tratamento mais realizado foi a injeção de corticoide, em 111 pacientes, seguido de remoção cirúrgica, em 40. Conclusão: Os resultados podem servir como base de conhecimento para uma melhor compreensão das complicações com o uso de polimetilmetacrilato na face.

Introduction: Polymethylmethacrylate is a permanent filler product. Injecting this material into the face can lead to complications. The objective of this study is to determine in a series of cases the median time for complications to occur, the most affected areas, the types of complications, and the treatments most performed. Method: 209 cases of patients with complications related to the use of polymethyl methacrylate on the face who sought treatment between the period of January 2000 and June 2021 were studied. The data analyzed were gender, age, number of injections, moment of application, interval time until the complication arises, type of complication, affected region, and treatment performed. Results: The average age of patients was 45 years (23 to 79 years). Of these, 172 were women and 37 men. The number of applications ranged from 1 to 5. The median time for complications to appear was 71 months. The most affected regions were the malar, in 102 patients; mandibular, in 100; and zygomatic, in 91. Granuloma was observed in 135 patients; edema, in 120; and inflammation, in 78. The most common treatment was corticosteroid injection, in 111 patients, followed by surgical removal, in 40. Conclusion: The results can serve as a knowledge base for a better understanding of complications with the use of polymethylmethacrylate in the face.

Caracterização histopatológica de reações adversas a materiais de preenchimento estético em região oral e maxilofacial: estudo transversal multicêntrico / Histopathological characterization of adverse reactions to aesthetic filling materials in the oral and maxillofacial region: a multicenter cross-sectional study

O uso de materiais injetáveis estéticos na região orofacial vem aumentando exponencialmente, assim como as complicações associadas a estes procedimentos. As reações adversas a materiais estéticos podem se confundir com processos neoplásicos, tanto do ponto de vista clínico quanto microscópico. Este trabalho tem como objetivo principal descrever detalhadamente as características clínicas, demográficas, histopatológicas, histoquímicas e imuno-histoquímicas de reações adversas a diferentes preenchedores estéticos na região oral e maxilofacial. Foi realizado um estudo transversal multicêntrico, no qual as amostras foram coletadas de cinco laboratórios de patologia oral no Brasil e no México. Foram realizadas colorações de hematoxilina-eosina, Alcian blue, Sirius red e azul de toluidina, bem como imuno-histoquímica para CD68, CD3 e CD20. H&E também foi avaliado sob luz polarizada. Estatísticas descritivas foram realizadas. Vinte e três casos foram incluídos. Polimetilmetacrilato foi o material mais comum (n=10), seguido por silicone (n=4), ácido hialurônico (n=3), hidroxiapatita de cálcio (n=3), hidrogel de poliacrilamida (n=2) e ácido poli-L-láctico (n=1). Os pacientes foram principalmente mulheres (91,3%), com idade média de 50,65 anos. A maioria das reações afetou os lábios e foi assintomática, com tempo de evolução variável (7 dias a 10 anos), apresentando-se como nódulos de 58,07 mm em média. Polimetilmetacrilato e silicone apresentaram imagens negativas de formato arredondado, enquanto ácido hialurônico e hidrogel de poliacrilamida apresentaram-se como "piscinas" amorfas. A hidroxiapatita de cálcio apresentou estruturas poliédricas e o ácido poli-L-láctico apresentou formatos semelhantes a fendas. Ambos birrefringentes sob luz polarizada. Células gigantes foram comumente encontradas, exceto em silicone e ácido hialurônico. Granuloma de corpo estranho foi frequente em polimetilmetacrilato. Ácido hialurônico e hidrogel de poliacrilamida apresentaram metacromasia por azul de toluidina. Alcian blue foi positivo em todos os casos de ácido hialurônico. Mastócitos foram detectados em todos os materiais, exceto ácido hialurônico e hidrogel de poliacrilamida. Eosinófilos foram mais raros que mastócitos. Numerosas células CD68 positivas foram vistas em todos os casos. Todos os casos apresentaram células CD3 positivas, com quantidades variáveis. CD20 foi escasso ou negativo na maioria dos casos. Além do artigo científico, foi produzido um e-book de histopatologia, enfatizando o diagnóstico diferencial histológico destas lesões. Concluímos que apesar das semelhanças, há características específicas de cada material e da resposta do hospedeiro que auxiliam no diagnóstico histopatológico correto. Formato, tamanho e coloração do material no H&E são características-chave no diagnóstico diferencial. Uma reação intensa de macrófagos é observada em todos os preenchedores estéticos, frequentemente associada à formação de células gigantes. A imuno-histoquímica para CD68 e a coloração por azul de toluidina são as mais abrangentes para auxiliar no correto diagnóstico, sendo que outros marcadores podem ser úteis em casos específicos. Lesões neoplásicas também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial histopatológico.

The use of aesthetic injectable materials in the orofacial region has been increasing exponentially, which has also led to an increase in complications associated with these procedures. Adverse reactions to aesthetic materials can be confused with neoplastic processes, both from a clinical and microscopic perspective. The main objective of this study is to describe in detail the clinical, demographic, histopathological, histochemical, and immunohistochemical characteristics of adverse reactions to different aesthetic fillers in the oral and maxillofacial region. A multicenter cross-sectional study was conducted, in which samples were collected from five oral pathology laboratories in Brazil and Mexico. Hematoxylin-eosin, Alcian blue, Sirius red, and toluidine blue staining, as well as immunohistochemistry for CD68, CD3, and CD20, were performed. H&E was also evaluated under polarized light. Descriptive statistics were conducted. Twenty-three cases were included. Polymethylmethacrylate was the most common material (n=10), followed by silicone (n=4), hyaluronic acid (n=3), calcium hydroxyapatite (n=3), polyacrylamide hydrogel (n=2), and poly-L-lactic acid (n=1). The patients were predominantly women (91.3%), with an average age of 50.65 years. Most reactions affected the lips and were asymptomatic, with variable evolution times (7 days to 10 years), presenting as nodules with an average size of 58.07 mm. Polymethylmethacrylate and silicone showed negative images with a rounded shape, while hyaluronic acid and polyacrylamide hydrogel presented as amorphous "pools." Calcium hydroxyapatite showed polyhedral structures, and poly-L-lactic acid exhibited fissure-like shapes. Both were birefringent under polarized light. Giant cells were commonly found, except in silicone and hyaluronic acid. Foreign body granuloma was frequent in polymethylmethacrylate. Hyaluronic acid and polyacrylamide hydrogel showed metachromasia with toluidine blue. Alcian blue was positive in all hyaluronic acid cases. Mast cells were detected in all materials except hyaluronic acid and polyacrylamide hydrogel. Eosinophils were rarer than mast cells. Numerous CD68- positive cells were seen in all cases. All cases presented CD3-positive cells, in varying amounts. CD20 was scarce or negative in most cases. In addition to the scientific article, a histopathology e-book was produced, emphasizing the histological differential diagnosis of these lesions. We conclude that despite similarities, there are specific characteristics of each material and host response that aid in the correct histopathological diagnosis. The shape, size, and staining of the material in H&E are key features in the differential diagnosis. An intense macrophage reaction is observed in all aesthetic fillers, often associated with the formation of giant cells. Immunohistochemistry for CD68 and toluidine blue staining are the most comprehensive for assisting in the correct diagnosis, although other markers may be useful in specific cases. Neoplastic lesions should also be considered in the histopathological differential diagnosis.

Epidural needle fragment related low back pain. Case report / Lombalgia incapacitante causada por fragmento retido de agulha peridural. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Facet syndrome has increasingly been recognized as one the most common causes of chronic low back pain, despite the significant diagnostic challenges imposed by its protean manifestations. Lumbar zygapophyseal degenerative changes are considered the main etiologic agent in cases of facet-associated lumbar pain, with iatrogenic causes rarely involved, particularly those related to retained foreign bodies following invasive medical or surgical procedures. Only three similar reported cases were found in the literature. CASE REPORT: Female patient, 36 years old, presented significant chronic low back pain due to a Tuohy needle fragment retained in upper part of left L1-L2 facet joint and adjacent tract of the medial branch of the dorsal nerve corresponding to the suprajacent level, following epidural anesthesia performed for elective cesarean section. Failure of conservative treatment and pain intensity led to invasive treatment, with surgical removal of the needle fragment as a stand-alone procedure. Clinical response was favorable, and no additional procedures were necessary thus far. Possible difficulties in diagnosing facet syndrome and the surgical strategy for such an uncommon case are discussed. CONCLUSION: In the case of a rare etiology of low back pain, a particularly accurate clinical and imaging correlation is important to achieve an adequate therapeutic plan. Such plan must encompass an optimal knowledge of spine anatomy and lumbar pain-related mechanisms. Foreign elements that could be responsible for mechanical injury or local inflammatory phenomena contributing to chronic pain should be considered for removal as part of the treatment strategy

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome facetária é reconhecidamente uma das causas mais comuns de dor lombar crônica, embora as suas manifestações bastante diversas coloquem importantes desafios diagnósticos. Atribui-se à doença degenerativa das zigapófises lombares a principal etiologia do quadro doloroso a elas associado, sendo as causas iatrogênicas relativamente raras, sobretudo as relacionadas com corpos estranhos retidos após procedimentos médicos. Existem unicamente três casos semelhantes reportados na literatura. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 36 anos, com dor lombar crônica importante relacionada com fragmento de agulha peridural quebrado e retido na região da articulação facetária L1-L2 e do ramo medial do ramo dorsal do nível suprajacente, durante o procedimento de anestesia pré-parto. A falha do tratamento conservador e a intensidade do quadro álgico fizeram com que se optasse por tratamento invasivo, nesse caso com remoção cirúrgica do fragmento retido, com boa resposta clínica e sem necessidade de procedimentos adicionais. Discutem-se as razões para possíveis dificuldades diagnósticas do quadro de síndrome facetário e a estratégia terapêutica num caso incomum. CONCLUSÃO: Numa situação de etiologia rara de dor lombar crônica, uma adequada correlação clínico-imagiológica é da maior importância. O plano terapêutico deve envolver um ótimo conhecimento da anatomia da coluna e dos mecanismos que podem contribuir para a dor lombar. A remoção de elementos estranhos que possam ser responsáveis por lesão mecânica ou fenômenos inflamatórios locais, como este corpo estranho, deve ser uma opção a ter em conta no tratamento.

Relato de caso: edema tardio intermitente e persistente (ETIP) de implante de ácido hialurônico desencadeado pela Covid-19 / Case Report: Persistent, Intermittent Delayed Swelling (PIDS) of Hyaluronic Acid filler, triggered by COVID-19

O edema tardio intermitente e persistente (ETIP) por implante de ácido hialurônico é uma reação inflamatória imunomediada decorrente de fenômenos imunogênicos ao próprio preenchedor bem como de sua capacidade em reter água, configurando assim o edema local. Pode ser desencadeado após infecções virais ou bacterianas. Assim como em muitas doenças infectocontagiosas, a COVID-19 pode vir a apresentar na pele diversos sinais e sintomas que ainda não são completamente compreendidos, porém muitas manifestações cutâneas associadas já foram descritas. Vimos, por meio deste relato de caso, apresentar o ineditismo de uma reação do tipo ETIP, desencadeada pela infecção por Sars-CoV-2.

Persistent Intermittent Delayed Swelling (PIDS) due to hyaluronic acid implantation is an immune-mediated inflammatory reaction resulting from immunogenic phenomena to the filler itself, and its ability to retain water, thus configuring local edema. Viral or bacterial infections can trigger the condition. As with many infectious diseases, COVID-19 may have several signs and symptoms on the skin that are not yet fully understood, but many associated skin manifestations have already been described. Through this case report, we report the novelty of an ETIP-type reaction triggered by SARS-CoV-2 infection.

Ingestão acidental de broca odontológica cirúrgica durante a remoção de um terceiro molar inferior / Accidental ingestion of surgical dental drill during removal of a lower third molar

Imperícia durante a prática odontológica pode, ocasionalmente, gerar iatrogenias durante o ato transcirúrgico, tais como a deglutição ou aspiração de materiais dentários ou instrumentos de uso diário. A falta de planejamento, falhas humanas durante o tratamento, diagnóstico incorreto e acidentes podem vir a se tornar potenciais complicações ao paciente, que além da morbidade podem causar complicações secundárias, podendo até mesmo levar o indivíduo a óbito. É importante o clínico reconhecer a sintomatologia apresentada pelo paciente e tomar atitudes cabíveis no momento em que a complicação é estabelecida, desde os níveis mais baixos de suporte até os mais complexos, proporcionando conforto físico e emocional, com o intuito de evitar problemas imediatos ou futuros à saúde como um todo

Malpractice during dental practice may occasionally generate iatrogenies during the transsurgical act, such as swallowing or aspiration of dental materials or instruments for daily use. Lack of planning, human failures during treatment, incorrect diagnosis and accidents may become potential complications for the patient, which in addition to the morbidity can cause secondary complications and may even lead to death. It is important for the clinician to recognize the symptoms presented by the patient and to take appropriate actions when the complication is established from the lowest levels of support to the most complex, providing physical and emotional comfort in order to avoid immediate or future health problems as a whole

Bezoar metálico no trato gastrointestinal - relato de caso / Metallic bezoar in the gastrointestinal tract - case report

O objetivo deste artigo é um relatar um caso de paciente psiquiátrico atendido no Hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), no município de Vassouras/RJ, com quadro recidivante de bezoar metálico no trato gastrointestinal. Bezoares são corpos estranhos que podem obstruir o lúmen do aparelho digestivo a partir da ingestão continuada, prolongada e intencional de materiais não comestíveis ou de medicamentos de uso contínuo. Os bezoares podem apresentar extensão em continuidade para o intestino delgado ou fragmentação com múltiplas massas detectáveis em qualquer segmento intestinal. Neste caso foram realizadas laparotomias exploradoras para retirada dos corpos metálicos em região gástrica. Houve evasão do paciente do HUSF, o que impediu o acompanhamento do caso por equipe multidisciplinar (AU)

The purpose of this article is to describe a clinical case of relapsing metallic bezoar in the gastroinstestinal tract, observed in a psychiatric patient treated at the Hospital Universitario Sul Fluminense, located at city of Vassouras/ RJ. Bezoars are foreign bodies that impact the lumen of the digestive tract and are formed by the continued, prolonged and intentional ingestion of exotic materials or continuous use of medications. The bezoars may extend in continuity to the small intestine or could be presented as multiple masses detectable in any gut segment. By exploratory laparotomies, the metallic bodies in the gastric and intestinal region were removed. The patient evaded the Hospital and monitoring of the case by a multidisciplinary team was not possible. (AU)

Reação de corpo estranho a material de preenchimento estético: relato de quatro casos / Foreign body reaction due to aesthetic filling materials: report of four cases

Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar quatro casos de reações de corpo estranho a material de preenchimento estético acometendo a cavidade oral. Relato dos casos: quatro pacientes adultas do sexo feminino compareceram à consulta apresentando nódulos submucosos localizados nos lábios e sulcos nasogenianos com histórico prévio de injeção de materiais de preenchimento estético (ácido hialurônico em duas pacientes e polimetilmetacrilato em duas pacientes). O diagnóstico em três dos quatro casos foi baseado nos achados clínicos e histológicos e apenas nos achados clínicos em um caso. O tratamento consistiu de manejo cirúrgico em três pacientes e corticoterapia em uma paciente e todas se encontram bem e em acompanhamento clínico. Conclusão: os cirurgiões-dentistas devem estar atentos aos efeitos adversos provocados por materiais de preenchimento estético, considerando seus diagnósticos diferenciais e as formas mais adequadas de tratamento.

Objective: The aim of the present study is to report 4 cases of foreign body reactions to dermal fillers affecting the oral cavity. Cases report: Four adult females were referred for evaluation of submerse nodules on the lips and nasolabial folds with a previous history of injection of dermal fillers (hyaluronic acid in two cases and polymethylmethacrylate in two cases). Diagnosis was based on clinical and histological aspects in three cases and solely on clinical aspect in one case. Management consisted in surgical excision in three cases and corticosteroid therapy in one and all 4 patients are well, with no signs of recurrence and remain in clinical follow-up. Conclusion: Dental professionals should be aware of the side effects associated with the use of aesthetic fillers, considering their main differential diagnosis and the most adequate management strategy for each individual case.

Reação granulomatosa tardia por ácido hialurônico associada à artrite reumatoide em uso de leflunomide / Late granulomatous reaction to hyaluronic acid associated with rheumatoid arthritis treated with leflunomide

O ácido hialurônico é o preenchedor atualmente mais utilizado na dermatologia devido ao baixo risco de efeitos colaterais. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de reação granulomatosa após preenchimento com dois tipos de ácido hialurônico, na região perioral e no sulco nasogeniano. A paciente, portadora de artrite reumatoide em tratamento com leflunomide, apresentou início dos sintomas 30 meses após o preenchimento. Doenças autoimunes podem facilitar a ocorrência de complicações e devem ser observadas com cuidado antes do preenchimento com ácido hialurônico. Como já relatado com uso de interferon e omalizumab, a reação granulomatosa por preenchedores pode ocorrer após o uso de leflunomide.

Hyaluronic acid is the currently most used filler in dermatology due to its low risk of adverse events. The objective of this study is to report a case of granulomatous reaction after filling with two types of hyaluronic acid, in the perioral region and in the nasolabial folds. A female patient with rheumatoid arthritis treated with leflunomide presented onset of symptoms 30 months after filling. Autoimmune diseases may facilitate the occurrence of complications and should be followed carefully before filling with hyaluronic acid. As already reported with the use of interferon and omalizumab, granulomatous reaction to fillers may occur after use of leflunomide.

Thoracic textilomas: CT findings / Textilomas intratorácicos: achados tomográficos

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze chest CT scans of patients with thoracic textiloma. METHODS: This was a retrospective study of 16 patients (11 men and 5 women) with surgically confirmed thoracic textiloma. The chest CT scans of those patients were evaluated by two independent observers, and discordant results were resolved by consensus. RESULTS: The majority (62.5%) of the textilomas were caused by previous heart surgery. The most common symptoms were chest pain (in 68.75%) and cough (in 56.25%). In all cases, the main tomographic finding was a mass with regular contours and borders that were well-defined or partially defined. Half of the textilomas occurred in the right hemithorax and half occurred in the left. The majority (56.25%) were located in the lower third of the lung. The diameter of the mass was ≤ 10 cm in 10 cases (62.5%) and > 10 cm in the remaining 6 cases (37.5%). Most (81.25%) of the textilomas were heterogeneous in density, with signs of calcification, gas, radiopaque marker, or sponge-like material. Peripheral expansion of the mass was observed in 12 (92.3%) of the 13 patients in whom a contrast agent was used. Intraoperatively, pleural involvement was observed in 14 cases (87.5%) and pericardial involvement was observed in 2 (12.5%). CONCLUSIONS: It is important to recognize the main tomographic aspects of thoracic textilomas in order to include this possibility in the differential diagnosis of chest pain and cough in patients with a history of heart or thoracic surgery, thus promoting the early identification and treatment of this postoperative complication. .

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente os aspectos encontrados em TCs de tórax com textiloma torácico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 16 pacientes (11 homens e 5 mulheres) com diagnóstico de textiloma torácico confirmado cirurgicamente. As TCs de tórax foram avaliadas, de modo independente, por dois observadores, e os casos discordantes foram resolvidos por consenso. RESULTADOS: Na maioria dos casos (62,5%), o fator causal foi a cirurgia cardíaca prévia. Os sintomas mais frequentes foram dor torácica (em 68,75%) e tosse (em 56,25%). Em todos os casos, o principal achado tomográfico foi de massa com contornos regulares e limites bem definidos ou parcialmente definidos. A localização dos textilomas ocorreu na mesma proporção no hemitórax direito e esquerdo, mas foi mais comum no terço inferior (em 56,25%). O tamanho das massas foi ≤ 10 cm e > 10 cm, respectivamente, em 10 (62,5%) e em 6 pacientes (37,5%). A maioria dos textilomas apresentou densidade heterogênea (81,25%), observando-se no seu interior calcificações, gás, marcador radiopaco ou material da compressa. A impregnação periférica da lesão foi observada em 12 (92,3%) dos 13 pacientes que receberam o meio de contraste. A cirurgia demonstrou acometimento do espaço pleural e pericárdico, respectivamente, em 14 (87,5%) e em 2 pacientes (12,5%). CONCLUSÕES: É importante reconhecer os principais aspectos tomográficos dos textilomas intratorácicos a fim de incluir essa possibilidade no diagnóstico diferencial em pacientes com dor torácica e tosse e história de cirurgia cardíaca ou torácica, contribuindo assim para o tratamento precoce dessa complicação cirúrgica. .

Piercing labial como corpo estranho / Lip piercing as a foreign body

O uso do piercing oral se tornou muito comum na última década. o uso disseminado desse adereço pode trazer consequências na região bucal, relacionadas à instalação e permanência deste. A presença de piercings como corpoestranho inserido nos tecidos orais é pouco relatada pela literatura. este artigo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre piercing bucal e relatar um caso adicional de piercing lábio como corpoestranho.

Oral piercing has become very common over the last ten years. The widespread use of piercing may have consequences in the oral region related to installation and maintenance. The presence of foreign body piercings inserted into the oral tissues is rarely reported in the literature. This article sets out to review the literature on oral piercing and report an additional case of lip piercing as a foreign body.

Avaliação histopatológica do polimetilmetacrilato em ratos ao longo de um ano / Histopathological evaluation of polymethylmethacrylate in rats for one year

Avaliação histológica (do local aplicado e órgãos) após preenchimento com PMMA em ratos. Método: Utilizaram-se 60 ratos Wistar, todos receberam aplicação de 1ml de PMMA (Meta-Crill®) em plano profundo, próximo à região occipital. A eutanásia ocorreu em grupos de 15 ratos no 1º, 3º, 6º e 12º mês após aplicação. Resultados: Identificada presença de infiltrado inflamatório e fibrose no local injetado, além da diminuição da quantidade de PMMA em todas as amostras. Reação de corpo estranho (RCE) tipo granuloma ocorreu em 3,3% das amostras (2 ratos). A análise estatística mostrou-se significante pelo teste de Kruskal-Wallis. Conclusão: O PMMA utilizado apresentou maior RCE e evidente fibrose em amostras tardias, podendo ocorrer RCE tipo granuloma. Embora o PMMA pareça seguro, diversas complicações podem ocorrer. Sua utilização deve ser criteriosa, sabendo que granulomas ocorrem independente da técnica.

Histological evaluation (of the applied place and organs) after PMMA filling in rats. Methods: 60 Wistar rats were used; each received an application of 1 ml of PMMA (Meta-Crill®) in deep frame (near the occipital region). The euthanasia occurred in groups of 15 rats at 1, 3,6 and 12 months after application. Results: Presence of inflammatory infiltrate and fibrosis in the injected site, in addition to the reduced amount of PMMA in all samples. Foreign body reaction (FBR) granuloma type occurred in 3.3% of samples (2 mice). Statistical analysis was shown significant by Kruskal-Wallis. Conclusion: The PMMA used had a higher FBR and evident fibrosis in late samples, occurring FBR granuloma type. Although the PMMA seems safe, several complications can occur. Its use should be judicious, knowing that granulomas occur regard less of the technique.

Exérese de silicone injetável em mamas masculinas: abordagem cirúrgica / Removal of injectable silicone in male breasts: surgical approach

O silicone líquido, mesmo proibido, ainda tem sido usado no delineamento do contorno corporal. Quando não ocorrem complicações precoces, o material infiltra-se nos tecidos adjacentes e causa reação típica de corpo estranho, com fibrose dura e, às vezes, a longo prazo, calcificação, de tal forma que, se houver necessidade, há grande dificuldade para sua remoção, com cicatrizes consequentes. Este trabalho tem finalidade de relatar um caso de paciente que há nove anos se submeteu à injeção de silicone líquido nas mamas, a abordagem cirúrgica para sua remoção e a evolução.

The silicon liquid, even forbidden, it has still been used in the design of the corporal outline. When precocious complications don’t happen, the material is infiltrated in the adjacent tissues and it causes typical reaction of strange body with hard fibrosis and sometimes in long-term, calcification, in such a way that if there is need of his removal presents great difficulties and consequent scars. This work has the purpose of telling a case of a patient that nine years ago submitted himself to the injection of liquid silicon in the breasts, the surgical approach for his removal and the evolution.