ABSTRACT
RESUMEN Objetivo: las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1+) con un índice CD4:CD8 menor a 1, presentan un mayor riesgo de morbilidad y mor-talidad por eventos no asociados con el SIDA. El objetivo de este trabajo fue explorar‚ en la población seleccionada‚ variables sociodemográficas y clínicas de acuerdo con dicho índice, debido a que este es más informativo que LT CD4+ y LT CD8+ por sí solos. Materiales y métodos: estudio observacional en pacientes con VIH-1+ atendidos en la Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB). En 227 pacientes se evaluaron diferencias en edad‚ recuento de LT CD4+‚ carga viral‚ número y tipo de esquemas. Se dividieron los pacientes en dos grupos: (A con índice CD4:CD8 ≥ 1 y, B < 1). Resultados: el estudio se compuso de la siguiente forma, 71 % hombres y 29 % mujeres. El 22,5 % pertenecía al grupo A y el 77,5 % al B. La media de la edad fue 42‚8 años en el grupo A y 45 en el B (p = 0‚176). El 100 % de los individuos en el grupo A recibían tratamiento y, 97‚7 % en el B. La media de LT CD4+ fue de 772‚4 para el grupo A y, 448‚1 en el B (p = 0‚00001). En el grupo A el 90‚2 % tenían carga viral indetectable‚ en contraste con el 68‚8 % del B (p = 0‚002). El 41‚2 % en el grupo A tuvieron un solo esquema‚ en relación con el 43,8 % del B (p = 0‚744). Conclusiones: la mayoría de los pacientes presentaron un índice CD4:CD8 < 1 a pesar de haber presentado LT CD4+ aceptables. Fue más frecuente encontrar un índice < 1 en los pacientes sin un adecuado control virológico. Se requieren más estudios para determinar las variables asociadas con su normalización.
SUMMARY Introduction: Human Immunodeficiency Virus type 1 (HIV-1+) patients with a CD4:CD8 ratio < 1 presents a higher risk of morbidity and mortality due to not-associated AIDS events. The aim was to explore, in the selected population, sociodemographic and clinical variables, based on that ratio, because it is more informative than LT CD4+ and LT CD8+ by themselves. Materials and Methods: Observational, in HIV-1 infected patients attended at Biological Research Corporation. In 227 patients, age differences, LT CD4+ count, viral load, number and type of treatments were evaluated. The patients were divided in group A with a CD4:CD8 ratio equal or above to 1, and B bellow 1. Results: The study includes 71% of male and 29% of female. 22,5% were from group A and 77,5% from B. The mean of age was 42,8 years old in A and 45,3 years old in B (p=0,176). 100% of individuals from group A receive treatment, meanwhile 97,7% in B. Mean of LT CD4+ count was 772,4 cell/μL in A and 448,1 cell/μL in B (p=0,00001). In A, 90,2% had undetectable viral load vs 68,8% in B (p=0,002). 41,2% in A had only one type of treatment, vs 43,8% in B (p=0,744). Conclusion: Most of the patients had a CD4:CD8 ratio bellow to 1, despite an acceptable count of LTCD4++. To find a ratio bellow 1 in patients without an adequate virological control was more frequent. More studies to determinate variables associated with its normalization are required.
Subject(s)
Humans , CD4 Antigens , Acquired Immunodeficiency Syndrome , HIV , CD8 Antigens , MortalityABSTRACT
Resumen Introducción : los inflamasomas dirigen la maduración de las citoquinas IL-1b e IL-18, las cuales contribuyen en la patogénesis de la infección por VIH-1. Dada la complejidad de la infección, se hace necesaria la búsqueda de marcadores que permitan identificar nuevos blancos terapéuticos o hacer seguimiento del estado inmunológico de los pacientes. Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue explorar el efecto independiente de los principales componentes inflamatorios sobre la infección por VIH-1. Materiales y métodos : estudio analítico con 36 pacientes VIH+ y 36 controles sanos, pareados por edad y sexo. Se cuantificó la carga viral, los linfocitos T CD4+/CD8+, el perfil lipídico, la proteína C reactiva y las concentraciones séricas de IL-1-ß, IL-6 e IL-18. El HIRNA de los genes relacionados con los inflamasomas fue cuantificado por RT-PCR en tiempo real. El análisis estadístico se basó en medidas de resumen, pruebas de hipótesis y regresión logística binaria multivariante. Resultados : se encontraron menores valores de HDL y HIRNA IL-18 y mayores de HIRNA NLRPI y HIRNA ASC en los pacientes con VIH-1, comparados con los controles. Los valores de HDL y HIRNA IL-18 se correlacionaron con los recuentos de linfocitos. En el análisis multivariado se encontró que la relación CD4/CD8, el mRNA IL-18 y el HIRNA ASC pueden constituir las principales variables que tienen un potencial explicativo sobre la infección por VIH-1 en la población de estudio. Conclusión : se evidenció la importancia de estudiar los inflamasomas, dado que en la población de estudio constituyen potenciales blancos terapéuticos para disminuir la respuesta inflamatoria.
Abstract Introduction : Inflammasomes direct the maturation of the cytokines IL-1ß and IL-18, which contribute to the pathogenesis of HIV-1 infection. Given its complexity, it is necessary to search for markers that can identify new therapeutic targets or monitor the immunological status of patients. Therefore, the objective of the present work was to explore the independent effect of the main inflammatory components on HIV-1 infection. Materials and Methods : Researchers conducted an analytical study with 36 HIV+ patients and 36 healthy controls, matched by age and sex. Viral load, CD4+/CD8+ T lymphocytes, lipid profile, C-reactive protein and serum concentrations of IL-1ß, IL-6, and IL-18 were quantified. RT-PCR in real time quantified the ITIRNA of the genes related to the inflammasomes. The statistical analysis based on summary measures, hypothesis tests, and multivariate binary logistic regression. Results : Lower values of HDL and ITIRNA IL-18 and higher ITIRNA NLRPI and ITVRNA ASC presented in patients with HIV-1 compared with controls. The values of HDL and ITIRNA IL-18 correlated with lymphocyte counts. The multivariate analysis shows that the CD4 / CD8 ratio, the IL-18 ITIRNA and the ASC ITIRNA can be the main variables that have an explanatory potential on HIV-1 infection in the study population. Conclusion : The importance of studying inflammasomes was evidenced, given that in the study population they are potential therapeutic targets to reduce the inflammatory response.
Resumo Introdução : os inflamassomas dirigem a maduração das citocinas IL-1ß e IL-18; as quais contribuem nas patogêneses da infeção por HIV-1. Dada a complexidade da infeção se faz necessária a busca de marcadores que permitam identificar novos alvos terapêuticos ou fazer seguimento do estado imunológico dos pacientes. Portanto, o objetivo do presente trabalho foi explorar o efeito independente os principais componentes inflamatórios sobre a infeção por HIV-1. Materiais e métodos : estudo analítico com 36 pacientes HIV+ e 36 controles saudáveis, pareados por idade e sexo. Se quantificou a carga viral, os linfócitos T CD4+/CD8+, o perfil lipídico, a proteína C reativa e as concentrações séricas de IL-1ß, IL-6 e IL-18. O ITIRNA dos genes relacionados com os inflamassomas foi quantificado por RT-PCR em tempo real. A análise estatística se baseou em medidas de resumo, provas de hipótese e regressão logística binaria multivariado. Resultados : se encontraram menores valores de HDL e TÍTRNA IL-18 e maiores de TÍIRNA NLRPI e TÍTRNA ASC nos pacientes com HIV-1, comparados com os controles. Os valores de HDL e TÍTRNA IL-18 se correlacionaram com os recontos de linfócitos. Na análise multivariada encontrou-se que a relação CD4/CD8, o TÍIRNA IL-18 e o TÍTRNA ASC podem constituir as principais variáveis que têm um potencial explicativo sobre a infeção por HIV-1 na população de estudo. Conclusão : se evidenciou a importância de estudar os inflamassomas, dado que na população de estudo constituem potenciais brancos terapêuticos para diminuir a resposta inflamatória.
Subject(s)
Humans , HIV-1 , Multivariate Analysis , CD4-CD8 Ratio , Colombia , Inflammasomes , Observational StudyABSTRACT
INTRODUCCIÓN El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es sin dudas la pandemia que ocupa al siglo XXI, esto debido a sus cifras tan alarmantes es materia de ocupación a nivel mundial. El sistema inmune cuenta con un régimen de defensa ante la entrada de cualquier antígeno de cualquier índole para proteger al organismo del mismo, para lo cual entre otras células cuenta con los llamados linfocitos T, estos podemos subdividirlos en CD4 y CD8, donde el CD4 juega un rol destacable, ya que el virus lo utiliza como lazo para unirse a las células y así provocar la infección causando finalmente, SIDA. OBJETIVO Analizar a través de un estudio de corte transversal que variables externas al tratamiento intervienen con mayor frecuencia para el restablecimiento de su relación CD4/CD8. MÉTODO Se evaluaron 149 pacientes utilizando una encuesta que contenía interrogantes tales como; edad, sexo, fecha de diagnóstico, tiempo transcurrido sin tratamiento, adherencia al mismo, mirada e inserción social entre otras, a ésta se le incorporó un cuadro que incluía datos del recuento de CD3-CD4-CD8 y CV considerando tres fechas iconos; las del diagnóstico, el dato de su penúltimo control y del último control tomándolo a éste, el día que asistía a nuestro laboratorio para su control habitual. El conteo de las subpoblaciones CD4-CD8 y su relación CD4/CD8 se realizó mediante la CF, quien arroja datos absolutos y porcentuales de los mismos. RESULTADOS Se predice que instaurar en los pacientes, algunas de las variables estudiadas tales como; hábitos rutinarios en cuanto a la toma de la medicación y su adherencia ininterrumpida, influyen positivamente y fortalece el efecto logrado por el tratamiento sobre las subpoblaciones de linfocitos T. Como así también su aceptación e integración en los planos sociales de cada individuo. DISCUSIÓN El fortalecimiento por parte del equipo médico de concientizar la importancia de la implementación constante del tratamiento y la aceptación dentro de la sociedad sin rasgos de discriminación en estas personas contribuyen al restablecimiento de su sistema inmune, que se vería reflejado en la reversión de la relación CD4/CD8
Subject(s)
CD4-Positive T-Lymphocytes , HIV , CD4-CD8 Ratio , Immune SystemABSTRACT
Introducción: En pacientes VIH (+) se han descrito marcadores predictores de enfermedades asociadas a etapa SIDA, sin embargo no existe claridad respecto factores asociados enfermedades no SIDA. Una relación CD4/CD8 baja se ha identificado como marcador de inmunosenescencia y aumento de morbimortalidad en la población general, sin embargo aún está en estudio su utilidad en pacientes VIH (+). Objetivo: Determinar si una relación CD4/CD8 baja se asocia a mayor morbilidad no relacionada a etapa SIDA en pacientes VIH (+). Material y métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se seleccionaron pacientes VIH (+) que ingresaron un programa de vacunación contra VHB del Hospital Dr. Gustavo Fricke desde octubre de 2012. Se dividieron en grupos con relación CD4/CD8 < 0.6 y CD4/CD8 > 0.6 y se analizó la aparición de enfermedades no relacionadas a etapa SIDA en ambos grupos durante su seguimiento hasta mayo de 2016. Resultados: En la muestra de 79 pacientes, 54 (68%) tuvieron una relación CD4/CD8 < 0.6 y 25 (32%) tuvieron un CD4/CD8 > 0.6. La incidencia de enfermedades no relacionadas a etapa SIDA fue 39 (72%) pacientes en el grupo con relación CD4/CD8 baja y 13 (52%) en el grupo con relación CD4/CD8 alto (p=0.06). En 15 (19%) pacientes la relación CD4/CD8 disminuyó, esto se asoció a educación hasta enseñanza básica (p=0.01), viraje a carga viral detectable (p<0.01) y enfermedad hepática (p=0.02) Conclusión: La relación CD4/CD8 es un marcador emergente y prometedor, pero aún falta evidencia para determinar su utilidad.
Introduction: Although biomarkers predicting AIDS-associated pathology have been described, there is little clarity with respect to the markers for non AIDS-associated pathology. A low CD4/CD8 ratio has been seen to be a marker of immunesenescence and raised morbi-mortality in the general population, however its usefulness in HIV (+) patients is still being studied. Objective: To determine whether a low CD4/CD8 ratio is associated with increased AIDS-unrelated morbidity in the AIDS stage of HIV (+) patients. Materials and Methods: Observational study with retrospective cohort. HIV (+) patients were selected from patients admitted to a HBV vaccination program in Dr. Gustavo Fricke Hospital from October 2012 on. They were divided into two groups: CD4/CD8 < 0.6 and CD4/CD8 > 0.6 and followed until May 2016, analyzing the appearance of AIDS-unrelated illnesses in both groups. Results: In the 79 patient sample, 54 (68%) had CD4/CD8 ratio < 0.6 and 25 (32%) had a CD4/CD8 ratio > 0.6. The incidence of non AIDS-related illnesses in the AIDS stage was 39 (72%) in patients with a low CD4/CD8 ratio and 13 (52%) in the group with a high CD4/CD8 ratio (p=0.06). Conclusion: The CD4/CD8 ratio fell in 15 (19%) of patients, this being associated with primary education only, (p=0.01), virologic rebound (p<0.01) and liver disease.
