Aplicación de la telemedicina en la asistencia a pacientes con cefaleas: situación actual y recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de / NeurologíaTelemedicine in the management of patients with headache: current situation and recommendations of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group

Introducción: La pandemia COVID-19 ha provocado un inusitado impulso a la telemedicina(TM). Analizamos el impacto de la pandemia en la TM aplicada en las consultas de cefaleasespañolas, revisamos la literatura y lanzamos unas recomendaciones para implantar la TM enlas consultas. Método: Tres fases: 1) Revisión de la base Medline desde el año 1958 (primera experienciade TM); 2) Formulario Google Forms enviado a todos los neurólogos del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Espa˜nola de Neurología (GECSEN), y 3) Consenso on-line de expertosGECSEN para emitir recomendaciones para implantar la TM en España. Resultados: La pandemia por COVID-19 ha empeorado los tiempos de espera presenciales,incrementando el uso de todas las modalidades de TM antes y después de abril de 2020: teléfonofijo (del 75% al 97%), teléfono móvil (del 9% al 27%), correo electrónico (del 30% al 36%) yvideoconsulta (del 3% al 21%). Los neurólogos son conscientes de la necesidad de ampliar laoferta con videoconsultas, claramente in crescendo, y otras herramientas de e-health y m-health. Conclusiones: Desde el GECSEN recomendamos y animamos a todos los neurólogos que asis-ten a pacientes con cefaleas a implantar recursos de TM, teniendo como objetivo óptimo lavideoconsulta en menores de 60-65 a˜nos y la llamada telefónica en mayores, si bien cada casodebe individualizarse. Se deberá contar previamente con la aprobación y asesoramiento de losservicios jurídicos e informáticos y de la dirección del centro. La mayoría de los pacientes concefalea y/o neuralgia estable son candidatos a seguimiento mediante TM, tras una primeravisita que tiene que ser siempre presencial.(AU)

Introduction: The COVID-19 pandemic has caused an unexpected boost to telemedicine. Weanalyse the impact of the pandemic on telemedicine applied in Spanish headache consultations,review the literature, and issue recommendations for the implementation of telemedicine inconsultations. Method: The study comprised 3 phases: 1) review of the MEDLINE database since 1958 (firstreported experience with telemedicine); 2) Google Forms survey sent to all members of theSpanish Society of Neurology’s Headache Study Group (GECSEN); and 3) online consensus ofGECSEN experts to issue recommendations for the implementation of telemedicine in Spain.Results: COVID-19 has increased waiting times for face-to-face consultations, increasing theuse of all telemedicine modalities: landline telephone (from 75% before April 2020 to 97% after),mobile telephone (from 9% to 27%), e-mail (from 30% to 36%), and video consultation (from 3%to 21%). Neurologists are aware of the need to expand the availability of video consultations,which are clearly growing, and other e-health and m-health tools. Conclusions: The GECSEN recommends and encourages all neurologists who assist patients withheadaches to implement telemedicine resources, with the optimal objective of offering videoconsultation to patients under 60-65 years of age and telephone calls to older patients, althougheach case must be considered on an individual basis. Prior approval and advice must be soughtfrom legal and IT services and the centre’s management. Most patients with stable headacheand/or neuralgia are eligible for telemedicine follow-up, after a first consultation that mustalways be held in person.(AU)

CAN TELEMEDICINE BE AS RELIABLE AS CONVENTIONAL MEDICINE WHEN USED IN UNIFIED HEALTH SYSTEM - SUS? / A TELEMEDICINA PODE SER TÃO CONFIÁVEL QUANTO A MEDICINA CONVENCIONAL QUANDO USADA NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS?

Introduction: Telemedicine, when applied to neurology, allows for better diagnosis and more specific and appropriate procedures, as well as an outcome with a great reduction in costs due to the absence of the need for unnecessary referrals. Objective: To present the tactical and technical evolution of the implementation of the information age in remote care in neurology, that is, teleneurology. Method: Collection of information and data existing in Brazilian legislation on the subject, in virtual bookstores and publishers, and on virtual platforms searched for related descriptors, which were identified through Mesh using the following terms: "Referrals. Unified Health System. SUS. Telemedicine. Teleneurology" with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Results: The search included laws and 58 articles, which, after analyzing the title, summary and considering their suitability, were read in full by 2 of the authors. Conclusion: The potential of teleneurology is promising, acting in reducing healthcare costs, hospitalization services and expanding multidisciplinary communication between different providers, as it can include virtual consultations through videoconferencing, the transmission of exams and medical images, monitoring vital signs and other clinical data giving healthcare professionals the opportunity to assess and treat patients remotely.

Introdução: A telemedicina quando aplicada à neurologia, possibilita melhor diagnóstico e condutas mais específicas e adequadas, bem como desfecho com grande diminuição de custos pela não necessidade de encaminhamentos desnecessários. Objetivos: Apresentar a evolução tática e técnica da implantação da era da informação no atendimento à distância em neurologia, ou seja, a teleneurologia. Método: Coleta de informações e dados existentes na legislação brasileira sobre o tema, em livrarias e editoras virtuais, e em plataformas virtuais buscada por descritores relacionados, os quais foram identificados por meio do DeCS utilizando os seguintes termos: "Encaminhamentos. Sistema Único de Saúde. SUS. Telemedicina. Teleneurologia" e seus equivalentes em inglês "Brazilian Unified Health System. SUS. Referrals. Telemedicine. Teleneurology" com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Resultados: A busca incluiu 58 artigos, que após análise do título, resumo e vista sua adequação foram lidos na íntegra por 2 dos autores. Conclusão: O potencial da teleneurologia é promissor, atuando na redução de custos de saúde, serviços de hospitalização e ampliação da comunicação multidisciplinar entre diferentes provedores, uma vez que pode incluir as consultas virtuais por meio de videoconferência, a transmissão de exames e imagens médicas, a monitorização de sinais vitais e outros dados clínicos dando aos profissionais de saúde oportunidade de avaliar e tratar os pacientes de maneira remota.

IMPACT OF USING TELENEUROLOGY ON REDUCING REFERRALS IN THE SINGLE HEALTH SYSTEM / IMPACTO DA UTILIZAÇÃO DA TELENEUROLOGIA NA REDUÇÃO DE ENCAMINHAMENTOS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Introdução : A telemedicina, quando aplicada à neurologia, permite melhores diagnósticos e procedimentos mais específicos e adequados, além de resultado altamente econômico pela redução de encaminhamentos desnecessários. Objetivos : Analisar o impacto do uso da teleneurologia na redução de encaminhamentos no Sistema Único de Saúde (SUS) e verificar as variáveis ​​associadas que impactaram nos encaminhamentos. Método : Pesquisa documental, quantitativa, descritiva e transversal, realizada a partir de informações contidas em um banco de dados, construído a partir de serviços incluídos em uma plataforma que presta serviços de teleneurologia no Brasil. A análise foi realizada para examinar a relação entre a variável dependente binária (encaminhamento de emergência) e um conjunto de cinco variáveis ​​independentes (idade, sexo, unidade de tratamento, história clínica e resultados tomográficos). Resultados : O estudo compreendeu 2.165 prontuários de pacientes que necessitaram de atendimento neurológico via telemedicina entre abril de 2019 e outubro de 2022. Após análise, observou-se que o modelo de regressão logística foi estatisticamente significativo (p<0,05) para a unidade de saúde. tratamento, história clínica e resultados tomográficos, indicando que essas variáveis ​​estavam relacionadas à probabilidade de encaminhamento de emergência. Ao examinar os coeficientes estimados nas unidades assistenciais, a chance de ser encaminhado via emergência foi 0,59 vezes maior quando internado do que no SAMU, ou seja, quem está internado tem 41,01% menos chances de ser encaminhado via emergência. Porém, quem está na UPA tem 39,17% menos probabilidade de ser encaminhado via urgência do que no SAMU. Conclusão : A abordagem inovadora do atendimento proporcionou maior eficiência diagnóstica e orientação terapêutica, resultando em economia substancial para o SUS.

Introdução : A telemedicina quando aplicada à neurologia possibilita melhor diagnóstico e condutas mais específicas e específicas, bem como avançado com grande economicidade devido à diminuição de encaminhamentos desnecessários. Objetivos : Analisar o impacto do uso da teleneurologia na redução de encaminhamentos no Sistema Único de Saúde (SUS) e verificar as variáveis ​​associadas que impactaram no encaminhamento. Método : Pesquisa documental, quantitativa, descritiva e transversal, que foi realizada a partir da utilização de informações contidas em banco de dados, construído de atendimentos incluídos na plataforma que presta serviços de teleneurologia no Brasil. Foi realizada análise para examinar a relação entre a variável dependente binária (encaminhamento via emergência) e um conjunto de cinco variáveis ​​independentes (idade, sexo, unidade de tratamento, história clínica e resultado da tomografia). Resultados : O estudo compreendeu 2.165 prontuários de pacientes que demandaram atendimento neurológico via telemedicina entre abril de 2019 e outubro de 2022. Após a análise, observou-se que o modelo de regressão logística foi estatisticamente significativo (p<0,05) para unidade de tratamento, história clínica e resultado da tomografia, diminuíram que essas variáveis ​​estavam relacionadas à probabilidade de encaminhamento emergencial. Ao examinar os coeficientes estimados nas unidades de atendimento, a chance de ter encaminhamento via emergencial foi 0,59 vezes maior estando no hospital do que no SAMU, ou seja, quem está no hospital tem 41,01% menos chances de ser encaminhado via emergencial . Porém, quem está na UPA tem 39,17% menos chances de ser encaminhado via emergencial do que no SAMU. Conclusão : Uma abordagem inovadora de atendimento proporcionou maior eficiência diagnóstica e orientação terapêutica, resultando em economia substancial ao SUS.

Telemedicine in the management of patients with headache: current situation and recommendations of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group.

INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic has caused an unexpected boost to telemedicine. We analyse the impact of the pandemic on telemedicine applied in Spanish headache consultations, review the literature, and issue recommendations for the implementation of telemedicine in consultations. METHOD: The study comprised 3 phases: 1) review of the MEDLINE database since 1958 (first reported experience with telemedicine); 2) Google Forms survey sent to all members of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group (GECSEN); and 3) online consensus of GECSEN experts to issue recommendations for the implementation of telemedicine in Spain. RESULTS: COVID-19 has increased waiting times for face-to-face consultations, increasing the use of all telemedicine modalities: landline telephone (from 75% before April 2020 to 97% after), mobile telephone (from 9% to 27%), e-mail (from 30% to 36%), and video consultation (from 3% to 21%). Neurologists are aware of the need to expand the availability of video consultations, which are clearly growing, and other e-health and m-health tools. CONCLUSIONS: The GECSEN recommends and encourages all neurologists who assist patients with headaches to implement telemedicine resources, with the optimal objective of offering video consultation to patients under 60-65 years of age and telephone calls to older patients, although each case must be considered on an individual basis. Prior approval and advice must be sought from legal and IT services and the centre's management. Most patients with stable headache and/or neuralgia are eligible for telemedicine follow-up, after a first consultation that must always be held in person.

Encuesta nacional de telemedicina para neurólogos durante la pandemia del covid-19 en Colombia / National telemedicine survey for neurologists during the COVID-19 pandemic in Colombia

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Durante la pandemia de covid-19, la telemedicina, inicialmente vista como inadecuada, ahora se muestra como una de las respuestas durante este tiempo exigente en la medicina. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la atención médica en neurología con la telemedicina durante la pandemia del covid-19 en Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo. La información fue obtenida a través de una encuesta anónima dirigida a neurólogos que laboraran en Colombia. RESULTADOS: Se obtuvieron 120 encuestas diligenciadas; 70 (58%) fueron del género femenino. La carga laboral por la atención médica a través de la telemedicina se percibió aumentada en 70 (58.3%) de los encuestados. 76 (63,9%) de los encuestados piensa que la telemedicina es una herramienta que se debería seguir utilizando en la práctica diaria de la neurología, pero con mejoras. Las enfermedades neuromusculares, desmielinizantes y trastornos de movimiento no se consideraron una buena opción para evaluar por telemedicina. Por otro lado, la epilepsia y la demencia se consideraron una buena opción para evaluar por primera vez. DISCUSIÓN: 76 (64%) de los encuestados está de acuerdo en que la telemedicina debe continuar después de la pandemia, pero deben realizarse mejoras para una atención de mejor calidad. Se recomienda realizar nuevos estudios para evaluar de forma sistemática la precisión de la teleneurología en comparación con las consultas en persona. CONCLUSIONES: La telemedicina es una herramienta útil en la práctica neurológica pero requiere mejoras en el proceso para aumentar su eficacia, seguridad y calidad.

SUMMARY INTRODUCTION: During the COVID-19 pandemic, telemedicine, initially viewed as inadequate, can now be considered as one of the solutions during this demanding time in medicine. OBJECTIVES: The main objective of this study is to evaluate the impact of medical attention in neurology with telemedicine during the COVID-19 pandemic. MATERIALS AND METHODS: This is an observational descriptive study. Data was obtained by an anonymous survey aimed at working Neurologists in Colombia. RESULTS: Of the 120 questionnaires collected, 70 (58%) were answered by women. The data shows that 70 (58.3%) of participating doctors in this study perceived their patient workload volume increased. Data collected reveals seventy-six (63,9%) of the doctors in this study felt that outpatient telemedicine, with some improvements, can continue to be a useful tool in the daily practice of Neurology. Neuromuscular and demyelinating diseases, and movement disorders were not considered a good option to assess via telemedicine. However, Epilepsy and Dementia were considered a good option for first-time evaluation. DISCUSSION: 76 (64%) of the doctors agreed the practice of telemedicine should continue, even when the pandemic is no longer a factor, however, improvements should be made for a better quality of attention. Additional studies are required to evaluate accuracy of teleneurology in comparison to face-to-face outpatient consultation. CONCLUSION: Telemedicine is a useful tool in Neurology outpatient evaluation, but improvement is needed to assure quality and safety.

Telemedicine in the management of patients with headache: current situation and recommendations of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group. / Aplicación de la telemedicina en la asistencia a pacientes con cefaleas: situación actual y recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología.

INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic has caused an unexpected boost to telemedicine. We analyse the impact of the pandemic on telemedicine applied in Spanish headache consultations, review the literature, and issue recommendations for the implementation of telemedicine in consultations. METHOD: The study comprised 3 phases: 1) review of the MEDLINE database since 1958 (first reported experience with telemedicine); 2) Google Forms survey sent to all members of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group (GECSEN); and 3) online consensus of GECSEN experts to issue recommendations for the implementation of telemedicine in Spain. RESULTS: COVID-19 has increased waiting times for face-to-face consultations, increasing the use of all telemedicine modalities: landline telephone (from 75% before April 2020 to 97% after), mobile telephone (from 9% to 27%), e-mail (from 30% to 36%), and video consultation (from 3% to 21%). Neurologists are aware of the need to expand the availability of video consultations, which are clearly growing, and other e-health and m-health tools. CONCLUSIONS: The GECSEN recommends and encourages all neurologists who assist patients with headaches to implement telemedicine resources, with the optimal objective of offering video consultation to patients under 60-65 years of age and telephone calls to older patients, although each case must be considered on an individual basis. Prior approval and advice must be sought from legal and IT services and the centre's management. Most patients with stable headache and/or neuralgia are eligible for telemedicine follow-up, after a first consultation that must always be held in person.

Telemedicine in neurology: current evidence / Telemedicina na neurologia: evidências atuais

ABSTRACT Background: Telemedicine was first introduced in Neurology as a tool to facilitate access to acute stroke treatment. More recently, evidence has emerged of the use of telemedicine in several other areas of Neurology. With the advent of the COVID-19 pandemic and the need for social isolation, Brazilian authorities have expanded the regulation of the use of telemedicine, thus allowing the treatment of many patients with neurological diseases to be conducted with less risk of SARS-CoV-2 contamination. Objective: This study aimed to critically review the current evidence of the use, efficacy, safety, and usefulness of telemedicine in Neurology. Methods: A review of PubMed indexed articles was carried out by searching for the terms "telemedicine AND": "headache", "multiple sclerosis", "vestibular disorders", "cerebrovascular diseases", "epilepsy", "neuromuscular diseases", "dementia", and "movement disorders". The more relevant studies in each of these areas were critically analyzed. Results: Several articles were found and analyzed in each of these areas of Neurology. The main described contributions of telemedicine in the diagnosis and treatment of such neurological conditions were presented, indicating a great potential of use of this type of assistance in all these fields. Conclusion: Current evidence supports that teleneurology can be a tool to increase care for patients suffering from neurological diseases.

RESUMO Introdução: A telemedicina surge pela primeira vez na neurologia como uma ferramenta para facilitar o acesso ao tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) Agudo. Mais recentemente, inúmeras evidências têm surgido acerca da eficácia e da segurança do uso da telemedicina em várias outras áreas da neurologia. Com o advento da pandemia de COVID-19 e a necessidade de isolamento social, as autoridades brasileiras flexibilizaram a regulamentação da telemedicina, permitindo assim que inúmeros pacientes com doenças neurológicas possam ter acesso ao tratamento, com menor risco de exposição à contaminação pelo SARS-CoV-2. Objetivo: O objetivo deste artigo foi avaliar criticamente as evidências correntes acerca da segurança e eficácia do uso da telemedicina em diversas áreas da neurologia. Métodos: Este artigo foi uma revisão de artigos indexados no PubMed, buscando os termos telemedicina, cefaleias, esclerose múltipla, doenças vestibulares, doenças cerebrovasculares, epilepsia, doenças neuromusculares, demência e desordens do movimento. Os artigos mais relevantes em cada uma das áreas foram criticamente analisados. Resultados: Diversos artigos foram identificados e analisados em todas as áreas anteriormente citadas. Os principais achados quanto às contribuições da telemedicina, para o diagnóstico e tratamento das condições, foram apresentados, indicando potenciais benefícios da telemedicina em todas as áreas buscadas. Conclusão: As evidências atuais indicam que a teleneurologia é uma potencial ferramenta para ampliar o acesso ao cuidado em inúmeras áreas da neurologia.

Telesalud Y Telemedicina Para El Manejo De La Epilepsia / Telehealth And Telemedicine For The Management Of Epilepsy

Resumen Introducción: La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas crónicas más frecuente, con cifras cercanas a los 70 millones de casos a nivel mundial; para la cual la telesalud y la telemedicina se enmarcan como modelos prometedores que pueden traer múltiples beneficios. Objetivo: Evaluar los esquemas iniciales que se han planteado desde la telemedicina y la telesalud en el manejo del paciente con epilepsia y los beneficios que tienen en el manejo. Metodología: Se realizó una búsqueda de literatura científica en (PubMed, Cochrane library y LILACS). Se presentan diferentes modelos de telesalud y telemedicina implementados en el manejo del paciente con epilepsia y se describen los principales beneficios en terminos de aceptabilidad, costos y resultados clínicos. Conclusiones: La investigación actual de estos modelos de atención para el manejo del paciente con epilepsia tiene el potencial de reducir de forma efectiva la brecha de diagnóstico y tratamiento, con posibilidad de reducir los costos en la atención tanto para las instituciones, el sistema de salud, los pacientes y sus familias e integrar de forma armónica la educación en el autocontrol de la enfermedad, demostrando que existe una necesidad de un enfoque más personalizado para estimular el uso de estas herramientas.

Abstract Introduction: Epilepsy is one of the most frequent chronic neurological diseases, with figures close to 70 million cases worldwide; for which telehealth and telemedicine are framed as promising models that can bring multiple benefits. Objective: To evaluate the initial schemes that have been proposed from telemedicine and telehealth in the management of the patient with epilepsy and the benefits that they have in the management. Methods: A search of scientific literature was carried out in (PubMed, Cochrane library and LILACS). Different models of telehealth and telemedicine implemented in the management of patients with epilepsy are presented and the main benefits in terms of acceptability, costs and clinical results are described. Conclusions: Current research of these models of care for the management of patients with epilepsy has the potential to effectively reduce the diagnostic and treatment gap, with the possibility of reducing costs in care for the institutions, the health system, patients and their families and harmoniously integrate with education in the self-control of the disease. Proving that there is a need for a more personalized approach to stimulate the use of these tools