Factors associated to adherence to blood glucose self-monitoring in patients with diabetes treated with insulin. The dapa study. / Factores asociados a la adherencia al autoanálisis de la glucemia capilar en personas con diabetes en tratamiento con insulina. Estudio dapa.

OBJECTIVE: To assess adherence to self-monitoring of blood glucose and the main factors associated with it, particularly those related to self-perception of glycemia, in patients with diabetes on insulin therapy. PATIENTS AND METHODS: An epidemiological, observational, prospective, multicenter study conducted in standard clinical practice in primary care, outpatient centers, and hospitals from different Spanish regions. Sociodemographic, clinical and treatment data were collected. Patients were considered adherent to self-monitoring if they performed the minimum number of controls recommended by the Spanish Society of Diabetes (SED). RESULTS: Adherence was shown in 61.6% of patients. Factors associated to adherence included treatment with less than three insulin injections daily (OR 2.678; 95% CI 2.048- 3.5029; p <0.001), presence of peripheral vascular disease (OR 1.529; 95% CI 1.077 - 2.171; p=0.018), alcohol abstinence (OR 1.442; 95% CI 1.118 - 1.858; p=0.005), and collection of the glucose test strips from the pharmacy (OR 1.275; 95% CI 1.026 - 1.584; p=0.028). Adequate self-perception of glycemia was found in 21.4% of patients. CONCLUSIONS: Our results show a suboptimal adherence to the recommended protocol for blood glucose self-monitoring in patients with diabetes on insulin therapy. Independent variables associated to good adherence were treatment with less than three insulin injections dailyu, presence of peripheral vascular disease, alcohol abstinence, and collection of glucose test strips from the pharmacy.

[Accuracy and reliability between glucose meters: A study under normal clinical practice conditions]. / Exactitud y concordancia entre glucómetros: un estudio en condiciones habituales de práctica clínica.

INTRODUCTION: The glucose meters usually show a high accuracy, and in clinical practice, capillary and plasma glucose (PG) are used interchangeably. However, many variables can affect the validity of these devices. The aim of this study was to determine the accuracy and reliability of 3 glucose meters that are currently used in a primary care centre. MATERIAL AND METHODS: A sample of venous blood and a drop of capillary blood were obtained from 59 participants. The drop was analysed in 3 glucose meters: 2 FreeStyle® Optium (OP1 and OP2), and one Accu-Chek® Aviva. The PG acted as the reference value, and the haematocrit and plasma levels of urea, bilirubin, uric acid and triglycerides were also analysed. We used the Passing-Bablok regression for accuracy and the intraclass correlation coefficient and the Bland-Altman method for reliability. The current American Diabetes Association standard of a total error of±5% was applied. RESULTS: Differences in mean±standard deviation (mg/dL) and the systematic error were 5.8±7 and 5.8% (OP1); 6.2±8 and 5.9% (OP2); 8.3±8 and 6.3% (Accu-Chek®). The OP1/OP2 pair showed the highest level of reliability, with an intraclass correlation coefficient=0.97, bias=-0.4mg/dL, and a width of the 95% limits of agreement of 28.6mg/dL. The highest levels of accuracy and reliability were observed in high glucose ranges (PG≥126mg/dL). CONCLUSIONS: Despite their clinically acceptable mean difference compared to the PG, the 3 glucose meters did not fulfill the current American Diabetes Association standard. The regular performance of quality control tests of these devices is recommended.

De quando pensei sobre a escrita da psicanálise e me lembrei da música Oriente / When I thought of psychoanalytic writing and I remembered the song "Oriente"

O autor argumenta que o trabalho clínico psicanalítico é resultante da estruturação de um objeto psicanalítico reparador. Este objeto nada mais é do que a construção de uma metapsicologia pessoal, que é desenvolvida ao longo de todo o processo interminável de formação do psicanalista. Com base nessa metapsicologia pessoal, o psicanalista adquire a possibilidade de trabalhar no interior do círculo hermenêutico psicanalítico. O autor mostra a importância de uma análise para a construção desse objeto psicanalítico e o lugar que a escrita tem na consolidação do círculo hermenêutico psicanalítico. Suas observações são acompanhadas pela música "Oriente", de Gilberto Gil

The author argues that clinical-psychoanalytic work arises from structuring the restorative object (i.e., a psychoanalytic object that "repairs"). This object is nothing else besides the construction of a personal metapsychology, which is developed throughout the endless process of psychoanalytic training. This personal metapsychology enables the psychoanalyst to start working within the hermeneutic circle of psychoanalysis. The author shows the importance of analysis in order to construct this psychoanalytic object. He also emphasizes the role of psychoanalytic writing in strengthening the hermeneutic circle of Psychoanalysis. The author's observations come with the song "Oriente", composed by Gilberto Gil

El autor sostiene que el trabajo clínico psicoanalítico resulta de la estructuración de un objeto psicoanalítico reparador. Este objeto es la construcción de una metapsicología personal que se desarrolla a lo largo de todo el proceso interminable de formación psicoanalítica. A partir de esta metapsicología personal, el psicoanalista adquiere la posibilidad de trabajar dentro del círculo hermenéutico psicoanalítico. Sus observaciones son acompañadas por la música "Oriente" de Gilberto Gil

L'auteur soutient que le travail clinique psychanalytique provient de la structuration d'un objet psychanalytique réparateur. Cet objet n'est rien de plus que la construction d'une métapsychologie personnelle développée tout au long du processus interminable de formation du psychanalyste. A partir de cette métapsychologie personnelle, le psychanalyste a la possibilité de travailler au sein du cercle herméneutique psychanalytique. L'auteur démontre l'importance d'une analyse pour la construction de cet objet psychanalytique et la place de l'écriture dans la consolidation du cercle herméneutique psychanalytique. Ses observations s'accompagnent de la musique "Oriente", de Gilberto Gil

Esquecimentos, fantasias e sexualidade infantil: efeitos da autoanálise de Freud / Forgetfulness, fantasies and child sexuality: effects of Freud's self-analysis / El olvido, las fantasías y la sexualidad infantil: efectos del autoanálisis de Freud

Durante seu período de autoanálise, normalmente situado pelos estudiosos de sua obra entre os anos de 1897 e 1900, Freud descobriu, através da investigação de seus próprios sonhos e de suas lembranças infantis, os traços fundamentais de nosso inconsciente. Nesse artigo, nos propomos a desdobrar, através dos textos desse período, o processo e o contexto de descoberta que o levou a propor, dentre outros, o esquecimento, a fantasia e a sexualidade infantil como elementos estruturantes para o funcionamento do aparelho psíquico. (AU)

During his self-analysis period, usually located by the researchers of his work between the years 1897 and 1900, Freud discovered through the research of his own dreams and his childhood memories the fundamental features of our unconscious. In this article, we propose to investigate, through the texts of this period, the process and the context of discovery that led Freud to propose forgetting, fantasies and child sexuality as structural elements for the functioning of the psychic apparatus. (AU)

Durante su período de autoanálisis, que normalmente los estudiosos de su obra ubican entre los años 1897 y 1900, Freud descubrió las características fundamentales de nuestro inconsciente a través de la investigación de sus propios sueños y recuerdos de la infancia. En este artículo, proponemos a desarrollar, a través de los textos de la época, el proceso y el contexto de descubrimiento que le llevó a proponer, entre otros, el olvido, las fantasías y la sexualidad infantil como elementos estructurales para el funcionamiento del aparato psíquico. (AU)

Esquecimentos, fantasias e sexualidade infantil: efeitos da autoanálise de Freud / Forgetfulness, fantasies and child sexuality: effects of Freud's self-analysis / El olvido, las fantasías y la sexualidad infantil: efectos del autoanálisis de Freud

Durante seu período de autoanálise, normalmente situado pelos estudiosos de sua obra entre os anos de 1897 e 1900, Freud descobriu, através da investigação de seus próprios sonhos e de suas lembranças infantis, os traços fundamentais de nosso inconsciente. Nesse artigo, nos propomos a desdobrar, através dos textos desse período, o processo e o contexto de descoberta que o levou a propor, dentre outros, o esquecimento, a fantasia e a sexualidade infantil como elementos estruturantes para o funcionamento do aparelho psíquico...

During his self-analysis period, usually located by the researchers of his work between the years 1897 and 1900, Freud discovered through the research of his own dreams and his childhood memories the fundamental features of our unconscious. In this article, we propose to investigate, through the texts of this period, the process and the context of discovery that led Freud to propose forgetting, fantasies and child sexuality as structural elements for the functioning of the psychic apparatus...

Durante su período de autoanálisis, que normalmente los estudiosos de su obra ubican entre los años 1897 y 1900, Freud descubrió las características fundamentales de nuestro inconsciente a través de la investigación de sus propios sueños y recuerdos de la infancia. En este artículo, proponemos a desarrollar, a través de los textos de la época, el proceso y el contexto de descubrimiento que le llevó a proponer, entre otros, el olvido, las fantasías y la sexualidad infantil como elementos estructurales para el funcionamiento del aparato psíquico...

As duas (auto?) análises do Dr. Sigmund Freud / Los dos (auto?) análisis del Dr. Sigmund Freud

É consenso considerar-se que Freud realizou uma primeira auto(?)análise através de cartas dirigidas ao seu amigo W. Fliess. A mesma já foi objeto de inúmeros trabalhos e livros. O autor não irá discuti-la em profundidade, pois, sua proposta/conjetura fundamental é a de que Freud realizou uma segunda (auto?) analise através de cartas ao escritor vienense Arthur Schnitzler. Essa segunda auto (?) análise referiu-se a dois temas fundamentais, praticamente não tocados em sua primeira auto (?) análise com Fliess. São eles: sua ambivalência quanto à sua condição de escritor, exposta claramente nas cartas à Schnitzler, e seu sofrimento frente ao seu câncer e frente às diferentes e terríveis perdas que se somaram, especialmente, a partir da 1ª guerra mundial e no começo dos anos vinte do século passado. Afirma-se que o tema da morte em sua obra teve como fundamento as questões teórico/clinicas e sociais vivenciadas por Freud, que coincidiram com as perdas antes mencionadas. Estudiosos renomados da obra freudiana tendem a não considerar as terríveis perdas pessoais de Freud como tendo algum papel na construção de sua ultima teoria pulsional. Assim como no nascer da psicanálise, acho muito difícil estabelecer uma separação nítida entre as questões teórico/clinicas, sociais e pessoais. Existe aí um ponto de indecidibilidade. O inconsciente freudiano começa com o próprio inconsciente de Freud. Essa é a sua genialidade. Essa é a nossa herança.(AU)

Es un consenso considerarse que Freud ha realizado un primero auto(¿)análisis a través de cartas dirigidas a su amigo W. Fliess. La misma ha sido objeto de inúmeros trabajos y libros. El autor no va a discutirla en profundidad ya que su propuesta/conjetura fundamental es la de que Freud ha realizado un segundo (auto?) analisis a traves de cartas al escritor vienense Arthur Schnitzler. Este segundo (auto?) analisis se ha referido a dos temas fundamentales, practicamente no tocados en su primero (auto?) analisis con Fliess. Son ellos: su ambivalencia cuanto a su condición de escritor, expuesta con claridad en las cartas a Schnitzler, y su sufrimiento frente a su câncer y frente a las diferentes y terribles perdidas que se sumaron, en especial, a partir de la 1ª guerra mundial y al comienzo de los años veinte del siglo pasado. Se afirma que el tema de la muerte en su obra tuvo como fundamento las cuestiones teórico/clinicas y sociales vivenciadas por Freud, que coincidieron con las perdidas antes mencionadas. Estudiosos renomados de la obra freudiana tienden a no considerar las terribles perdidas personales de Freud como teniendo algun rol en la construción de su ultima teoria pulsional. Así como en el nacer del psicoanálisis, creo muy difícil establecer una nítida separación entre las cuestiones teórico/clinicas, sociales y personales. Existe allí un punto de indecidibilidad. El inconciente freudiano empieza con el propio inconciente de Freud. Esta es su genialidad. Esta es nuestra herencia.(AU)

Educación, presente y potencia: la formación de conciencia epistémica a partir del encuentro con el otro / Education, present, and power: the formation of epistemological awareness from the encounter with the other

El artículo, derivado de una investigación, propone sentidos de formación que permitan a las instituciones educativas construir espacios donde los sujetos logrendesplegar su conciencia a partir de examinar parámetros que configuren su relación con la realidad, para lo cual es necesario el encuentro con el otro.

This article, derived from a piece of research, proposes senses of training, which enable educational institutions to build spaces where subjects manage to deploy their awareness, based on the analysis of parameters, which configure their relationships with reality being necessary the encounter with the other.

O cuidado no hospital psiquiátrico sob a ótica da equipe de enfermagem / Care in psychiatric hospital under the perspective of a nursing team / Atención en hospital psiquiátrico bajo la perspectiva de enfermería del equipo

O presente estudo teve como objetivo descrever a percepção da equipe de enfermagem acerca do cuidado no hospital psiquiátrico. A pesquisa teve abordagem qualitativa, do tipo exploratória, com uso do grupo focal, com cinco participantes, em agosto de 2011, no município de Niterói, RJ, Brasil. A partir da análise dos dados, emergiram cinco categorias: escuta sensível; disponibilidade pessoal; projetos terapêuticos; fator humano da equipe; tensão “psiquiatria tradicional x paradigma psicossocial”. Concluiu-se que, apesar dos sujeitos da pesquisa atuarem ainda no modelo hospitalar, foi possível que trouxessem percepção do cuidado de forma humana e integral. Mas, esta percepção sobre o cuidado possuía fragilidade, pois não se evidenciaram as bases científicas da enfermagem. Recomenda-se que o profissional da equipe de enfermagem invista em seu papel no processo de cuidar no contexto da Reforma Psiquiátrica, em busca de uma abordagem centrada no sujeito e no seu modo de existir.

The present study is aimed at describing the perception of the nursing team concerning the care in a psychiatric hospital. The research used a qualitative approach, exploratory type, using focus group technique, with five participants, in August 2011, in Niteroi, RJ, Brazil. From the data analysis five categories emerged, covering: sensitive listening; personal availability; therapeutic projects; human issues of the team; Traditional Psychiatry vs. Psychosocial Paradigm tension. It was concluded that despite the research, the subjects were still working at the hospital model. It was possible to bring awareness in a human, comprehensive and complete manner. But this perception of care has frailties once it does not bring any evidence of scientific basis of nursing. It is recommended that the professional nursing team invest in their role of caring in the context of the Psychiatric Reform, in the pursuit of an approach centered on the subject and in his way of living.

El objetivo del presente estudio fue describir la percepción del personal de enfermería acerca de la atención en hospital psiquiátrico. Investigación con enfoque cualitativo, exploratorio, utilizando instrumentos de Análisis Institucional y de los grupos de enfoque con cinco participantes, en agosto de 2011, en Niterói, RJ, Brasil. A partir del análisis de datos, surgieroncinco categorías: escucha sensible; disponibilidad de personal; proyectos terapéuticos; factor humano de equipo; tensión “psiquiatría tradicional x paradigma psicosocial”. En conclusión, a pesar de los sujetos de investigación actuaren en el modelo hospitalario, fue posible traer percepción de cuidado humano e integral. Pero esta percepción poseía debilidad, porque no había evidencias de bases científicas de la enfermería. Se recomienda que el personal de enfermería invierta en su papel de cuidar en el contexto de la reforma psiquiátrica, en la búsqueda de enfoque centrado en el sujeto y su modo de existir.

O psicanalista e o desamparo / The psychoanalyst and helplessness

O autor tem como objetivo fazer uma reflexão sobre o sentimento de desamparo que ocorre no psicanalista no exercício de sua prática. Apesar da importância do sentimento de desamparo já estar presente em toda a história da psicanálise, as mudanças de paradigma e a cultura atual podem acentuá-lo, caso o psicanalista não desenvolva uma adequada identidade analítica centralizada em cinco qualidades principais: capacidade de estar só, capacidade de tolerar o não saber, capacidade de sonhar, capacidade de usar os modelos psicanalíticos e capacidade de praticar a autoanálise.

The author’s goal is to reflect on the feeling of state of helplessness felt by the psychoanalyst in his clinical practice. Even though the feeling of helplessness has been present throughout psychoanalysis history, the changes in paradigm and the current culture may enhance it if the analyst does not develop an adequate analytical identity centered on five main qualities: capacity of being alone, capacity of tolerating the unknown, capacity of dreaming, capacity of using the psychoanalytic models and capacity of exercising self-analysis.

El autor tiene por objetivo hacer una reflexión sobre el sentimiento de desamparo que le ocurre al psicoanalista en el ejercicio de su práctica. A pesar de que la importancia del sentimiento de desamparo ha estado presente en toda la historia del psicoanálisis, los cambios de paradigma y la cultura actual pueden acentuarlo si el psicoanalista no desarrolla una adecuada identidad analítica centrada en cinco cualidades principales: capacidad de estar solo, capacidad de tolerar el nosaber, capacidad de soñar, capacidad de usar los modelos psicoanalíticos y capacidad de practicar el autoanálisis.

Sinergia Assistencial na Dupla Evolutiva e Tenepes / Assistantial Synergy between the Evolutionary Duo and Penta Practice / Sinergia Asistencial en la Pareja Evolutiva y Teneper

Este artigo trata das relações entre a tenepes e dupla evolutiva, técnicasbaseadas em relações de intimidade com fins assistenciais entre duas consciências.Representa o resultado de pesquisas realizadas ao longo de mais de uma décadade vivência teática da dupla evolutiva e da prática da tenepes pelo autor, a partirdo registro e análise de fatos vivenciados em dupla, da autoanálise críticae também da heteroanálise seguida de reflexão. O artigo apresenta traços-forçaque o praticante duplista pode desenvolver com evolução de suas práticasassistenciais servindo como esquema de autoanálise da condição da tenepes.Apresenta também aspectos da sinergia existente entre a dupla evolutivae a prática da tenepes propondo aspectos otimizadores da assistencialidade dadupla e entre a dupla como pilares do desenvolvimento da tenepes(AU)

This paper addresses relations between penta practice and the evolutionaryduo as techniques based on the assistance-oriented, intimate relationship oftwo consciousnesses. It presents the results of the author’s theorical experiencesover more than a decade of evolutionary duo and penta practice. The collectionand examination of facts experienced by the couple, the critique self-analysis aswell as the hetero-analysis followed by reflection were basic to the research.The paper also discusses strong traits that can be developed by the duo partneras his assistantial tasks evolve, serving as a self-analysis scheme for pentapractices. It also approaches aspects of the synergy between the evolutionaryduo and the practice of penta, and puts forward optimization aspects of theduo’s assistantiality between themselves and towards others as bases for theenhancement of penta practicing(AU)

Este artículo trata de las relaciones entre la teneper y la pareja evolutiva,las técnicas se basan en las relaciones de intimidad con fines asistenciales entredos conciencias. Representa el resultado de investigaciones realizadas a lo largode mas de uma década de vivencia teática de la pareja evolutiva y de la prácticade la teneper por el autor, a partir del registro y análisis de hechos vivenciadosen pareja, de auto-análisis crítica y también de hetero-análisis seguida de reflexión.El artículo presenta trazos-fuerza que el praticante duplista puede desarrollarcon evolución de sus prácticas asistenciales sirviendo como esquema de autoanálisisde la condición de la teneper. Presenta también aspectos de la sinergiaexistente entre la pareja evolutiva y la práctica de la teneper proponiendoaspectos optimizadores de la asistencialidad de la pareja y entre la pareja comopilares del desarrollo de la teneper(AU)