The efficiency of a customized distalizer with Variety SP® screws anchored on palatal miniscrews for upper molar distalization

ABSTRACT Objective: To assess the effectiveness of a customized distalizer with Variety SP® screws anchored on palatal miniscrews for upper molar distalization. Methods: Seventeen patients aged between 12.5 and 24 years underwent distalization with a customized distalizer. Lateral cephalogram and cast analysis were performed before and after distalization. Linear and angular parameters of the upper first molar, first premolar, and central incisor were assessed. Results: Distalization with the force passing near the center of resistance (CRes) of the upper first molars resulted in distal movement, with minimal distal tipping (2.8±0.45°, p<0.05). However, distalization passing occlusal to the CRes led to greater distal tipping (13.6±1.63°, p<0.05). Statistically significant spontaneous distal tipping and distal movement of the upper first premolars occurred, with a mean of 6.2±1.24° (p<0.05) and 0.68±0.34 mm (p<0.05), respectively. The positional change of the upper central incisors presented a mean of -0.23±0.1 mm (p>0.05) and 2.65±1.1° (p<0.05). Upper first molar intrusion was statistically significant, with a mean of 0.88±0.2 mm (p<0.05). Upper right and left first molars rotation towards palatal midline presented mean of 4.1±0.19° (p<0.05) and 3.4 ±0.1° (p<0.05), respectively. Additionally, the distance between upper right and left first molars increased significantly, with a mean of 2.54±0.01 mm (p<0.05). Conclusion: The study successfully demonstrated the efficiency of molar distalization without anchorage loss using a customized distalizer anchored on palatal miniscrews.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de um distalizador personalizado com parafusos Variety SP® ancorado em mini-implantes palatinos para distalização de molares superiores. Métodos: Dezessete pacientes com idade entre 12,5 e 24 anos foram submetidos à distalização com o distalizador customizado. Análises das radiografias cefalométricas laterais e dos modelos de gesso foram realizadas antes e depois da distalização. Foram avaliados parâmetros lineares e angulares dos primeiros molares, primeiros pré-molares e incisivos centrais superiores. Resultados: A distalização com a força passando perto do centro de resistência (CRes) dos primeiros molares superiores resultou em distalização com inclinação mínima (2,8 ± 0,45°, p<0,05). Entretanto, a distalização passando oclusal ao CRes levou a uma maior inclinação para distal (13,6 ± 1,63°, p<0,05). Ocorreu inclinação distal espontânea e movimento distal estatisticamente significativo dos primeiros pré-molares superiores, com média de 6,2 ± 1,24° (p<0,05) e 0,68 ± 0,34 mm (p<0,05), respectivamente. A mudança de posicionamento dos incisivos centrais superiores apresentou média de -0,23 ± 0,1 mm (p>0,05) e 2,65 ± 1,1° (p<0,05). A intrusão dos primeiros molares superiores foi estatisticamente significativa, com média de 0,88 ± 0,2 mm (p<0,05). A rotação dos primeiros molares superiores direito e esquerdo em direção à linha média palatina apresentou média de 4,1 ± 0,19° (p<0,05) e 3,4 ± 0,1° (p<0,05), respectivamente. Além disso, a distância entre os primeiros molares superiores direito e esquerdo aumentou significativamente, com média de 2,54 ± 0,01 mm (p<0,05). Conclusão: O estudo demonstrou com sucesso a eficiência da distalização de molares sem perda de ancoragem utilizando um distalizador customizado ancorado em mini-implantes palatinos.

Miniplaca palatina versátil: um leque de possibilidades / Versatile mini palatal plate: a range of possibilities

O palato é uma região considerada ideal para a inserção de dispositivos de ancoragem temporária (DAT's). É conhecido por possuir áreas com boa quantidade e qualidade óssea, longe das raízes dos dentes, com uma gengiva de boa qualidade, e dispor de um fácil acesso para uma correta instalação. O objetivo desse artigo é apresentar uma miniplaca palatina com mecânica originada na Coréia do Sul (BOS ­ Biocreative Orthodontic Strategy) como uma alternativa de ancoragem esquelética, por meio de um caso clínico e a demonstração de um passo a passo de sua instalação. Ela se mostra muito útil e eficiente em casos de distalização de molares superiores, mesialização ou intrusão dos mesmos. Por esta versatilidade, aqui no Brasil esta miniplaca recebe o nome de miniplaca palatina versátil (MPV). A MPV representa uma alternativa bastante eficaz em casos onde é necessário ancoragem esquelética sem incisão, se destacando em pontos como: simplicidade de instalação; estética; controle biomecânico; versatilidade e valor acessível. (AU)

The palate is a region considered ideal for the insertion of temporary anchorage devices (DAT's). It is known for having areas with good bone quantity and quality, away from the roots of the teeth, with good quality gums, and having easy access for correct installation. The objective of this article is to present a mini palatal plate with mechanics originated in South Korea (BOS ­ Biocreative Orthodontic Strategy) as an alternative for skeletal anchorage, through a clinical case and a step-by-step and the installation procedure. It proves to be very useful and efficient in cases of maxillary molar distalization, mesialization or intrusion of the same. Due to this versatility, here in Brazil this miniplate is called versatile mini-palatal plate (MPV). The MPV represents a very effective alternative in cases where skeletal anchorage without incision is required, standing out in points such as: simplicity of installation; aesthetics; biomechanical control; versatility and affordable value (AU)

Management of ankylosed teeth using the decoronation technique: integrative literature review and case report

ABSTRACT Introduction: The decoronation technique has been described in literature since 1984 and, based on the available results, it can lead to considerable benefits for the repair and rehabilitation of ankylosed teeth. Based on these reports, one could expect that this procedure would be well known by the dental community. However, this fact does not seem to be true, and this procedure is not widely used. Methods: The objective of this paper is to present appropriate literature that discusses decoronation and evaluate the perspectives of the procedure, both in relation to the technique and the long-term benefits for the patient. An integrative literature review at PubMed, ScieELO, and Lilacs databases was performed using the keywords "decoronation", "ridge preservation decoronation", "decoronation ankylosis". In addition, a case report will be presented to demonstrate the technique in a systematic and detailed manner. Results: Considering the inclusion criteria, 27 articles that present consistency regarding decoronation were selected. Conclusion: There is scarce availability of scientific works related to the topic, to corroborate and discuss the technique. The present paper reinforces the benefits of this procedure, and revisit decoronation, attempting to provide a possible treatment for ankylosed teeth in growing patients.

RESUMO Introdução: A técnica de decoronação é descrita na literatura desde 1984 e, com base nos resultados disponíveis, pode trazer benefícios consideráveis para o reparo e reabilitação de dentes anquilosados. Com base nesses relatos, seria esperado que esse procedimento fosse bem conhecido pela comunidade odontológica. No entanto, isto não parece ser verdadeiro e esse procedimento não é amplamente utilizado. Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar literatura adequada que discuta a decoronação e avalie as perspectivas do procedimento, tanto em relação à técnica quanto aos benefícios em longo prazo para o paciente. Métodos: Foi realizada revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, SciELO e Lilacs, utilizando as seguintes palavras-chave: "decoronation", "ridge preservation decoronation", "decoronation ankylosis". Além disso, um relato de caso demonstrará a técnica de maneira sistemática e detalhada. Resultados: Considerando os critérios de inclusão, foram selecionados 27 artigos que apresentam consistência quanto à decoronação. Conclusão: Há escassa disponibilidade de trabalhos científicos relacionados ao tema para corroborar e discutir a técnica. Esse artigo reforça os benefícios desse procedimento e revisa a decoronação na tentativa de fornecer um possível tratamento para dentes anquilosados em pacientes em crescimento.

Cephalometric comparison of mandibular growth in Brazilian children with Class II malocclusion and normal occlusion during the growth stages determined by the cervical vertebrae maturation

ABSTRACT Objective: This study compared mandibular growth in children, aged 7 to 12 years, with Class II malocclusion and normal occlusion, between the following stages of cervical vertebrae maturation: initiation (I), acceleration (A), transition (T). Material and Methods: A total of 148 lateral cephalograms (78 males, 70 females) of Class II malocclusion patients, and 60 lateral cephalograms (30 males, 30 females) of normal occlusion patients were included. The following linear cephalometric measurements were performed: Co-Gn (effective mandibular length), Co-Go (ramus height), and Go-Gn (length of mandibular body). Mean values of increments between stages (I-A, A-T, I-T) were obtained for each group and gender. Results were compared using the Student t-test, and a significance level of 0.05% was adopted. Results: Females group: A-T interval presented a greater increment in Co-Go in the Class II group, which was not significant for the I-T interval, with numerically smaller increments in Co-Gn and Go-Gn, without statistical significance. Males group: intervals I-A, A-T and I-T showed numerically smaller growth increments in the Class II group, with statistical significance for Co-Gn in I-A (p=0.001) and I-T (p=0.003). Comparing genders of the Class II group, Co-Go was higher in males (p=0.002) and I-T interval (p=0.031). In the Normal Occlusion group, the male gender had the greatest Co-Gn (p=0.038) for the I-A interval. In A-T and I-T, Co-Go in males was higher, with statistical significance (p=0.000 and p=0.002, respectively). Conclusion: Growth phenomenon affects the mandibular dimensions regardless of the character of the malocclusion, with a tendency to be smaller in the presence of Class II malocclusion.

RESUMO Objetivo: Esse estudo comparou o crescimento mandibular em crianças de 7 a 12 anos de idade, com má oclusão de Classe II ou Oclusão Normal, entre os seguintes estágios de maturação das vértebras cervicais: iniciação (I), aceleração (A), transição (T). Material e Métodos: No total, 148 telerradiografias laterais (78 meninos, 70 meninas) de pacientes com má oclusão de Classe II e 60 telerradiografias laterais (30 meninos, 30 meninas) de pacientes com Oclusão Normal foram avaliadas. As medidas cefalométricas lineares Co-Gn (comprimento mandibular efetivo), Co-Go (altura do ramo mandibular) e Go-Gn (comprimento do corpo mandibular) foram analisadas e os valores médios dos incrementos entre os estágios (I-A, A-T e I-T) foram obtidos para cada grupo e sexo. Resultados: Os resultados foram comparados pelo teste t de Student, e o nível de significância adotado foi de 0,05%. Sexo feminino: houve maior incremento na altura do ramo no grupo Classe II em A-T, que diminuiu em I-T, com menores incrementos no comprimento mandibular efetivo e no corpo mandibular, sem significância estatística. Para o sexo masculino, nos intervalos I-A, A-T, I-T, os incrementos de crescimento foram numericamente menores no grupo Classe II, com significância estatística para o comprimento efetivo da mandíbula em I-A (p= 0,001) e em I-T (p= 0,003). No grupo Classe II, a altura do ramo foi maior para o sexo masculino (p= 0,002) e no intervalo I-T (p= 0,031). No grupo Oclusão Normal, o sexo masculino apresentou o maior comprimento mandibular efetivo (p= 0,038) no intervalo I-A. Nos intervalos A-T e I-T, a altura do ramo mandibular no sexo masculino foi maior e com significância estatística de p= 0,000 e p= 0,002, respectivamente. Conclusão: O fenômeno do crescimento afeta as dimensões mandibulares independentemente do característica da má oclusão, com tendência a ser menor na presença da má oclusão de Classe II.

Evaluation of the maximum tongue and lip pressure in individuals with Class I, II, or III Angle malocclusions and different facial types / Avaliação da pressão máxima da língua e dos lábios em indivíduos com má oclusão Classe I, II e III de Angle e diferentes padrões faciais

ABSTRACT Purpose To compare the maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and lip pressure in Class I, II, and III malocclusions and different facial types. Methods A cross-sectional observational analytical study was carried out in 55 individuals (29 men and 26 women) aged between 18 and 55 years. The participants were divided into groups according to Angle malocclusion (Class I, II, and III) and facial type. The maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and maximum lip pressure were measured using the IOPI (Iowa Oral Performance Instrument). To determine the facial type, the cephalometric analysis was accomplished using Ricketts VERT analysis as a reference. Results There was no statistically significant difference when comparing the maximum pressure of the anterior and posterior regions of the tongue, the maximum pressure of the lips, or the endurance of the tongue in the different Angle malocclusion types. Maximum posterior tongue pressure was lower in vertical individuals than in mesofacial individuals. Conclusion Tongue and lips pressure, as well as tongue endurance in adults was not associated with the type of malocclusion. However, there is an association between facial type and the posterior pressure of the tongue.

RESUMO Objetivo comparar a pressão máxima anterior e posterior da língua, a resistência da língua e a pressão labial em indivíduos com más oclusões Classe I, II e III e diferentes tipos faciais. Método foi realizado um estudo analítico observacional transversal em 55 indivíduos (29 homens e 26 mulheres) com idades entre 18 e 55 anos. Os participantes foram divididos em grupos de acordo com a classificação de Angle para má oclusão (Classe I, II e III) e tipo facial. A pressão máxima anterior e posterior da língua, a resistência da língua e a pressão máxima dos lábios foram medidas usando o IOPI (Iowa Oral Performance Instrument). Para determinar o tipo facial, a análise cefalométrica foi realizada utilizando como referência a análise Ricketts VERT. Resultados não houve diferença estatisticamente significativa ao comparar a pressão máxima das regiões anterior e posterior da língua, a pressão máxima dos lábios ou a resistência da língua nos diferentes tipos de má oclusão. A pressão máxima posterior da língua foi menor em indivíduos com tipo facial vertical do que nos indivíduos mesofaciais. Conclusão a pressão de língua e lábios, assim como a resistência de língua em adultos não foi associada ao tipo de má oclusão. No entanto, existe uma associação entre o tipo facial e a pressão posterior da língua.

Orthodontic biomechanics with intermaxillary elastics

ABSTRACT Introduction: Intermaxillary elastics are orthodontic resources widely used in various malocclusions. Their main advantages are low cost, easy insertion and removal by patients, and application versatility. As main disadvantages, we can highlight the need for cooperation from patients and the side effects normally present in treatments with this resource. Knowledge of the biomechanics involved in the use of intermaxillary elastics is essential to take full advantage of the desired effects and avoid unwanted effects in their use. Objective: Therefore, the objective of this article is to describe the anchorage preparation, connection methods, time and force of use, and side effects involved in the use of intermaxillary elastics for the treatment of anteroposterior, vertical and transverse problems. For that, clinical cases and biomechanics schemes will be presented, in which all these details will be described.

RESUMO Introdução: Os elásticos intermaxilares são recursos ortodônticos amplamente utilizados nas diversas más oclusões. Possuem como principais vantagens o baixo custo, fácil inserção e remoção pelos pacientes, e versatilidade de aplicação. Como desvantagens podemos destacar a necessidade de cooperação dos pacientes e os efeitos colaterais normalmente presentes nos tratamentos com esse recurso. O conhecimento da biomecânica envolvida no uso dos elásticos intermaxilares é fundamental para se obter o máximo de efeitos desejados e evitar os efeitos indesejados na sua utilização. Objetivo: O objetivo desse artigo é descrever o preparo da ancoragem, as formas de conexão, o tempo e a força de uso, além dos efeitos colaterais envolvidos na utilização dos elásticos intermaxilares para tratamento de problemas anteroposteriores, verticais e transversais. Para isso, serão apresentados casos clínicos e esquemas de biomecânica em que todos esses detalhes serão descritos.

O distalizador Carriere como coadjuvante no tratamento da má oclusão de Classe II, Divisão 1 / The Carriere distalizer as an adjunct in the treatment of Class II, Division 1 malocclusion

Resumo O objetivo deste relato de caso é descrever o tratamento ortodôntico realizado em uma paciente de 15 anos, sexo feminino, com má oclusão Classe II, Divisão 1, com aparelho Carriere Motion 3D (ACM), seguido de aparelhos fixos completos. O exame intraoral mostrou uma má oclusão de Classe II, Divisão 1, com overbite de 1 mm e overjet de 3,5 mm. O arco superior com morfologia triangular e o mandibular parabólico, além da ausência da coroa clínica do primeiro molar inferior direito. O tratamento iniciou com a utilização simultânea do ACM e de uma contenção Essix para ancoragem do arco mandibular. Nesse período, elásticos de Classe II foram empregados durante 5 meses, obtendo-se a relação molar e canino de Classe I. Posteriormente, bráquetes metálicos MBT .022" foram utilizados em ambas as arcadas. Os resultados demonstraram estabilidade ao longo de um período de dois anos de acompanhamento, com satisfação da paciente (AU)

Abstract The aim of this case report is to describe the orthodontic treatment performed on a 15-year-old female patient, with Class II, Division 1 malocclusion, using the Carriere Motion 3D appliance (ACM) followed by full fixed appliances. The intraoral examination showed a Class II, Division 1 malocclusion, with 1 mm overbite and 3.5 mm overjet. The maxillary arch had a triangular morphology and the mandibular arch was parabolic, in addition to the absence of the clinical crown of the right mandibular first molar. Treatment began with the simultaneous use of ACM and an Essix retainer for anchoring the mandibular arch. During this period, Class II elastics were applied for 5 months, achieving Class I molar and canine relation. Subsequently, MBT .022" metal brackets were used on both arches. The results demonstrated stability over a two-year follow-up period, with patient satisfaction (AU)

Tratamento de uma má oclusão de Classe II com propulsor mandibular Forsus associado à tração de canino inferior impactado devido ao odontoma ­ relato de caso / Treatment of a Class II malocclusion with Forsus appliance associated with traction of an impacted mandibular canine due to odontoma ­ a case report

Resumo O objetivo deste caso clínico foi relatar o tratamento de uma paciente portadora de má oclusão de Classe II com aparelho de propulsão mandibular fixo Forsus associado à tração de canino inferior retido devido a um odontoma. Após exame clínico e radiográfico, foi detectada a retenção prolongada do canino inferior decíduo direito devido à presença desse odontoma. O exame clínico também mostrou que a paciente apresentava uma má oclusão de Classe II. Após a extração do dente decíduo e excisão do odontoma, foi colado um acessório no canino retido e instalado o aparelho fixo. Inicialmente, foi planejada a instalação de um APM devido ao seu baixo custo, no entanto, a paciente não se adaptou e foi instalado um Forsus. Ao final de 48 meses, o canino inferior direito alcançou o plano oclusal e a má oclusão de Classe II foi corrigida. Após 2 anos da finalização do tratamento, os resultados obtidos se mostraram estáveis. O objetivo foi avaliar os efeitos dentários e tecidos moles no tratamento da má oclusão de Classe II leve a moderada de uma paciente no final de crescimento puberal, analisando o antes e depois da face no desenvolvimento dentofacial e os efeitos do aparelho de protração. Concluiu-se que o propulsor mandibular associado ao aparelho fixo corrigiu a má oclusão de Classe II basicamente através da protrusão dentoalveolar do arco inferior. (AU)

Abstract The objective of this case report is to present the treatment of a patient with Class II malocclusion with a Forsus fixed appliance associated with the traction of an impacted mandibular canine due to an odontoma. After clinical and radiographic examination, prolonged right primary mandibular canine retention was detected. In addition, the mandibular canine was impacted due to the presence of this odontoma. Clinical analysis also showed that the patient had a Class II malocclusion. After the extraction of the primary canine and excision of the odontoma, an orthodontic accessory was bonded to the impacted canine, and the fixed appliance was placed. Initially, an APM (mandibular protractor appliance) was planned due to its low cost. However, the patient did not cooperate with its use, and a Forsus was placed. At the end of 48 months, the right mandibular canine reached the occlusal plane, and the Class II malocclusion was corrected. (AU)

Correção da sobremordida profunda e Classe II subdivisão com alinhadores ortodônticos ­ relato de caso / Correction of deep overbite and Class II subdivision with orthodontic aligners ­ case report

Resumo A correção da sobremordida profunda com o uso de alinhadores ortodônticos é um desafio para o ortodontista. O sucesso do tratamento depende de mecânicas auxiliares para melhor controle dos movimentos desejados. O objetivo do presente artigo foi descrever um caso clínico sobre a correção da sobremordida profunda associada a má oclusão dentária de Classe II, tratada com alinhadores ortodônticos. A paciente adulta apresentava Classe II, divisão 2 e subdivisão direita, linha média inferior desviada para direita, sorriso gengival e sobremordida exagerada, com apinhamentos em ambos os arcos. Ao final do tratamento, correta relação de sobremordida e sobressaliência foi adquirida, assim como relação molar e canino de Classe I, linhas médias coincidentes e adequado arco do sorriso, mantendo simetria e estética facial. Considerando as limitações do uso de alinhadores para a correção da sobremordida profunda, o caso apresentou resultados satisfatórios, com oclusão, função e relação estética adequadas. O correto plano de tratamento auxiliado aos acessórios ortodônticos e colaboração do paciente, tornaram possível a correção da sobremordida e Classe II com alinhadores ortodônticos. (AU)

Abstract Correcting deep overbite using orthodontic aligners is a challenge for orthodontists. Successful treatment depends on auxiliary mechanics to a better control of the desired movements. The aim of this article was to describe a clinical case of deep overbite correction associated with Class II malocclusion, treated with orthodontic aligners. The patient presented with Class II, division 2, and right subdivision, lower midline deviated to the right, gummy smile, and exaggerated overbite, with crowding in both arches. At the end of treatment, a correct overbite and overjet relationship were achieved, as well as a Class I molar and canine relationship, coincident midlines and an adequate smile arch, maintaining facial symmetry and aesthetics. Considering the limitations of using aligners to correct deep overbite, the case presented satisfactory results, with adequate occlusion, function and aesthetic relationship. The correct treatment plan, aided by orthodontic accessories and the patient's cooperation, made it possible to correct the overbite and Class II with orthodontic aligners(AU)

Tratamento da Classe II com distalização sequencial dos dentes superiores utilizando alinhadores Invisalign / Class II treatment with sequential distalization of upper teeth using Invisalign aligners

Resumo A utilização de alinhadores no tratamento ortodôntico é uma realidade cada vez mais presente na rotina do ortodontista, especialmente em pacientes adultos que buscam alternativas mais confortáveis e estéticas para os aparelhos fixos convencionais. O tratamento da Classe II com alinhadores representa um grande desafio na Ortodontia atual, uma vez que o planejamento do caso, os princípios mecânicos empregados e os resultados esperados podem variar em relação às mecânicas tradicionais. Considerando a importância e a recorrência do tema na atualidade, o objetivo deste artigo foi relatar o caso de uma paciente adulta com má oclusão de Classe II tratada com a distalização sequencial dos dentes superiores utilizando alinhadores Invisalign, bem como discutir a prescrição utilizada e os resultados do tratamento, esclarecendo os ortodontistas sobre as potenciais vantagens e desvantagens desta modalidade de tratamento (AU)

Abstract The use of aligners in orthodontic treatment is an increasingly reality in the routine of orthodontists, especially in adult patients who seek more comfortable and aesthetic alternatives to conventional fixed appliances. The treatment of Class II with aligners represents a major challenge in current Orthodontics, since case planning, the mechanical principles employed, and the expected results may vary in relation to traditional mechanics. Considering the current importance and recurrence of the topic, the objective of this article was to report the case of an adult patient with Class II malocclusion treated with sequential distalization of the upper teeth using Invisalign, as well as to discuss the prescription employed and the results of the treatment, clarifying orthodontists about the potential advantages and disadvantages of this treatment modality (AU)

Tratamento de má oclusão de Classe II por meio de distalização sequencial posterior com alinhadores ortodônticos ClearCorrect / Treatment of Class II malocclusion through upper distalization with ClearCorrect aligners

Resumo A segunda mais prevalente má oclusão de Angle na população é a de Classe II. Dentre as abordagens de tratamento consideradas pelos profissionais, está a distalização dos dentes posteriores superiores ou exodontias. A distalização, dependendo do nível de complexidade do caso, pode ser desafiadora e necessitar de mecânicas auxiliares para realizar movimentos translacionais e não somente de inclinação coronária. A escolha da abordagem para esses tratamentos depende diretamente da colaboração do paciente, severidade da má oclusão, caracterização da Classe II, idade do paciente e habilidade técnica do profissional responsável. Com o aumento da procura por tratamentos ortodônticos mais estéticos, os alinhadores ortodônticos têm sido frequentemente uma alternativa aos pacientes. Dependendo da severidade da má oclusão, pode-se associar aos auxiliares comumente utilizados na Ortodontia convencional fixa. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar a resolução de uma má oclusão de Classe II, divisão 1, com impactação do canino superior direito e desvio de linha média superior para a direita tratada com alinhadores ortodônticos ClearCorrect. (AU)

Abstract The second more prevalent Angle's malocclusion on the population is Class II. Among the continuously considered treatment approaches by clinicians, is the distalization of upper teeth or extractions. The distalizations, depending on the case's complexity, can be challenging and need auxiliary mechanics to perform translation movements and not just crown tipping. The choose of the appliance for these treatments relies directly on the option/collaboration of the patient, malocclusion severeness, patient's age, and technical ability of the main professional taking care of the case. With the crescent search for more aesthetic orthodontic treatments, the clear aligners have been frequently looked for by the patients as an alternative and, regularly related to auxiliaries commonly associated to the conventional fixed appliances. Regarding this context, the objective of this study is to present the case report of a patient with Class II, division 1, upper midline deviation to the right and unerupted upper right canine through the ClearCorrect aligners' system. (AU)

Tratamento da má oclusão de Classe II com o propulsor mandibular PMW: acompanhamento de 4 anos / Treatment of CL II malocclusion with the PMW-type mandibular propulsion: 4-year follow-up

O presente artigo teve como objetivo descrever, por meio de um caso clínico, o manejo ortopédico com intenção corretiva de um paciente Padrão II por retrusão mandibular, má oclusão de Classe II divisão 1 e face aceitável. Relato do caso: O paciente foi submetido a um tratamento com o propulsor mandibular Westerich (PMW) associado à ortodontia fixa. Resultados: A terapia utilizada proporcionou a correção da relação sagital de Classe II, com considerável ganho estético no perfil facial em razão da suavização da ângulo mentolabial e da compensação com inclinação vestibular dos incisivos inferiores. No acompanhamento de 4 anos pôde-se observar excelente estabilidade do tratamento com manutenção dos efeitos dentoalveolares, boa qualidade da tábua óssea vestibular e da inserção gengival dos incisivos inferiores. Conclusão: o aparelho ortopédico fixo PMW é uma opção eficaz para o tratamento de paciente Padrão II por deficiência mandibular quando os objetivos, principalmente, de ordem dentoalveolares são almejados. O aparelho é de fácil instalação, confortável e depende minimamente da cooperação do paciente, além de proporcionar resultados extremamente satisfatórios com a correção das relações oclusais e estabilidade a longo prazo (AU)

Introduction: The paper describes, through a case report, an orthopedic management of a Pattern II with mandibular retrusion patient, associated with Class II division 1 malocclusion and an acceptable face. Case report: The patient underwent treatment with the Westerich fixed functional device (PMW) associated with fixed orthodontics. Results: The therapy provided correction of the Class II sagittal relationship, with considerable aesthetic improvement due to smoothing of the mentolabial angle and dental compensation by buccal inclination of the lower incisors. 4-year follow-up showed excellent stability and maintenance of dentoalveolar effects. Also, good quality of the buccal bone plate and gingival insertion of the lower incisors were observed. Conclusion: PMW is an effective option for the Pattern II patients with mandibular deficiency treatment when, mostly dentoalveolar effects, are pursued. The device has easy installation, is comfortable and depends minimally on the patient's cooperation. In addition, it provides satisfactory results with the correction of occlusal relationships and long-term stability.(AU)

Tratamento ortodôntico de paciente portador de síndrome de Treacher Collins ­ relato de caso / Orthodontic treatment of a patient with Treacher Collins syndrome ­ case report

Resumo Este trabalho é uma descrição de um caso clínico de paciente portador de Síndrome de Treacher Collins (STC). O paciente em questão é menor de idade e foi submetido a tratamento ortodôntico interceptivo de má oclusão de classe II, característica da síndrome devido à retrognatia, no Centro de Atenção e Pesquisa em Anomalia Craniofacial (CEAPAC), Cascavel ­ PR. As disostoses faciais são um conjunto de anomalias raras do esqueleto craniofacial, a mais comumente descrita é a STC, que é uma doença rara, sem predisposição por sexo ou raça. Os sintomas e a severidade desta síndrome diferem de indivíduo para indivíduo, mesmo entre membros da mesma família. Suas características comuns são as anormalidades dos pavilhões auriculares, hipoplasia dos ossos da face, obliquidade antimongolóide das fendas palpebrais com coloboma palpebral inferior e fissura palatina e o principal problema anatômico é a hipoplasia do terço médio da face e o hipodesenvolvimento da mandíbula e mento, o que leva o paciente portador desta síndrome apresentar por suas características faciais uma má oclusão de classe II muitas vezes associadas à mordida aberta, além de outros problemas orais como, por exemplo, as patologia das glândulas salivares, respiração bucal e apinhamento dentário. O tratamento ortodôntico intercepetivo do menor, embora após terminado tenha permanecido com má oclusão de classe II, obteve mudanças em parâmetros cefalométricos e faciais do paciente.(AU)

Abstract This work is a description of a clinical case of a patient with Treacher Collins Syndrome (CTS). The patient in question is younger and underwent interceptive orthodontic treatment of class II malocclusion, characteristic of the syndrome due to retrognathia, at the Center for Attention and Research in Craniofacial Anomaly (CEAPAC), Cascavel ­ PR. Facial dysostosis is a set of rare anomalies of the craniofacial skeleton, the most commonly described being CTS, it is a rare disease, without predisposition by sex or race. The symptoms and severity of this syndrome differ from individual to individual, even among members of the same family. Its common features are auricular pavilion abnormalities, facial bone hypoplasia, antimongoloid obliquity of the palpebral fissures with lower palpebral coloboma and cleft palate, and the main anatomical problem is hypoplasia of the middle third of the face and hypodevelopment of the mandible and chin, which Due to their facial characteristics, patients with this syndrome have a Class II malocclusion, often associated with an open bite, in addition to other oral problems such as salivary gland pathology, mouth breathing and dental crowding. The minor's interceptive orthodontic treatment, although after it ended, he remained with class II malocclusion, resulted in changes in the patient's cephalometric and facial parameters.(AU)

Long term dental transversal stability of Class II division 1 treated with cervical headgear

ABSTRACT Introduction: In several conditions, outcome stability is a great challenge for Orthodontics. Previous studies have reported that relapse commonly occurs along the years after orthodontic treatment finishing. Objective: The aim of the present study was to evaluate in the long-term transversal dental arch changes of Class II division 1 patients treated with cervical headgear and fixed appliance. Methods: Plaster study casts of 20 patients treated with cervical headgear without dental extractions were 3D-scanned and evaluated in three distinct times: initial (T1), immediate post-treatment (T2) and long-term retention (T3 - minimum 20 years). Transversal teeth distance of maxillary and mandibular canines, premolars and first molars were measured. Results: A statistically significant increase during treatment was observed for all maxillary teeth transversal distances (p< 0.05). In turn, a significant reduction was observed in the long term (p<0.05). For the mandibular teeth, canine transversal distance presented statistically significant constriction in the retention period (p<0.05). Mandibular first molars distance was significantly expanded by treatment (p<0.05) and remained stable in the long term. The changes observed for the other teeth or other times were considered not statistically relevant. Conclusions: For the accessed sample, transversal changes occurred during treatment and retention phases in Class II division 1 patients treated with cervical headgear and fixed appliance. Relapse was considered statistically relevant, even with the institution of a retention protocol.

RESUMO Introdução: Em várias condições, a estabilidade dos resultados é um grande desafio para a Ortodontia. Estudos prévios relataram que a recidiva ocorre, comumente, ao longo dos anos, após o término do tratamento ortodôntico. Objetivo: O objetivo da presente pesquisa foi avaliar as alterações transversais da arcada dentária em longo prazo de pacientes Classe II, divisão 1, tratados com aparelho extrabucal cervical e aparelho fixo. Métodos: Modelos de gesso de 20 pacientes tratados com AEB cervical, sem extrações dentárias, foram escaneados e avaliados em três momentos distintos: inicial (T1), pós-tratamento imediato (T2) e acompanhamento de longo prazo (T3, mínimo de 20 anos). A distância transversal entre os caninos superiores e inferiores, pré-molares e primeiros molares foi medida. Resultados: Foi observado aumento estatisticamente significativo durante o tratamento para todas as distâncias transversais dos dentes superiores (p < 0,05). Por sua vez, foi observada redução significativa em longo prazo (p < 0,05). Para os dentes inferiores, a distância transversal intercaninos apresentou constrição estatisticamente significativa no período de contenção (p < 0,05). A distância dos primeiros molares inferiores aumentou significativamente com o tratamento (p < 0,05) e permaneceu estável em longo prazo. As alterações observadas para os outros dentes ou outros tempos foram consideradas sem significância estatística. Conclusões: Para a amostra estudada, as alterações transversais ocorreram durante as fases de tratamento e contenção em pacientes Classe II, divisão 1, tratados com aparelho extrabucal de tração cervical e aparelho fixo. A recidiva foi considerada estatisticamente significativa, mesmo com a instituição de um protocolo de contenção.

Modificações esqueléticas, dentárias e faciais na interceptação da má oclusão Classe II, Divisão 1, e minimização do bullying / Skeletal, dental, and facial modifications in Class II, division 1 malocclusion interception and bullying reduction

A má oclusão Classe II, Divisão 1, é comumente encontrada na clínica ortodôntica e normalmente está relacionada ao retrognatismo mandibular. Este trabalho consiste em um relato de caso de um paciente Classe II, Divisão 1, com 7,2 anos de idade, na fase de dentição mista, com projeção exagerada de incisivos superiores e retrognatismo mandibular. O tratamento realizado foi a utilização do aparelho ortopédico funcional de Klammt. Após 24 meses, o paciente apresentou melhora na relação dos molares e caninos, redução do overjet e do overbite e melhora na harmonia facial. Concluiu-se que o AOF de Klammt mostrou-se eficiente e eficaz na interceptação da má oclusão Classe II, Divisão 1, de um paciente em crescimento, com melhora esquelética, dentária e do perfil facial, além de solucionar a queixa principal de bullying. No follow-up de 13 meses, observou-se melhora nas relações oclusais de molares e caninos em Classe I.(AU)

Abstract Class II, Division 1, malocclusion is a common malocclusion in the orthodontic clinic and is usually related to mandibular retrognathism. This paper consists of a case report of a Class II, Division 1 patient, 7.2 years old, in the mixed dentition phase, with exaggerated projection of maxillary incisors and mandibular retrognathism. The treatment performed was the use of the Klammt functional orthopedic appliance. After 24 months, the patient showed improvement in molar and canine relationship, reduction of overjet and overbite, and improvement in facial harmony. It is concluded that Klammt's AOF proved to be efficient and effective in interception of Class II, Division 1 malocclusion of a growing patient, with skeletal, dental, and facial profile improvement and solving the patient's main complaint of bullying. In the 13-month follow-up, there was an improvement in the occlusal relationships of molars and canines in Class I. (AU)

Elásticos intermaxilares no tratamento de má oclusão Classe II divisão 1 ­ um enfoque clínico / Intermaxillary elastics in the treatment of Class II division 1 maloclusion ­ a clinical approach

Resumo As más oclusões têm etiologia multifatorial, são causadas por fatores ambientais e genéticos. Dentre os tipos de más oclusões existentes tem-se a Classe ll, que geralmente se caracteriza pela protrusão de dentes superiores, retrusão de dentes inferiores, prognatismo maxilar ou retrognatismo mandibular. Com o passar dos anos, os elásticos intermaxilares foram sendo desenvolvidos e melhorados, com isso houve um aumento em sua aplicabilidade na Ortodontia. Existem diversas situações clínicas em que se pode utilizar os elásticos, no entanto o profissional precisa entender seus riscos e limitações. Este artigo apresenta um relato de caso sobre o tratamento para Classe II com o uso de elásticos intermaxilares, cuja mecânica é de fácil manuseio e baixo custo.(AU)

Abstract Malocclusions have a multifactorial etiology, they are caused by environmental and genetic factors. Among the existing types of malocclusions there is Class II, which is generally characterized by upper teeth protrusion, lower teeth retrusion, maxillary prognathism or mandibular retrognathism. Over the years, intermaxillary elastics have been developed and improved, thus, there has been an increase in their applicability in Orthodontics. There are several clinical situations in which we can use elastics, however, the professional needs to understand their risks and limitations. This article presents a case report on the treatment of Class II with the use of intermaxillary elastics, whose mechanics are easy to handle and of low cost. (AU)

Tratamento ortodôntico compensatório de Classe II com perspectiva de cirurgia ortognática futura ­ relato de caso / Class compensatory orthodontic treatment II with perspective of future orthognathic surgery ­ case report

Resumo A má oclusão de Classe II de Angle pode ser tratada de diversas maneiras com base na discrepância anteroposterior existente, apinhamento, idade e cooperação do paciente. O propósito do tratamento compensatório de Classe II é mascarar a discrepância esquelética por meio de compensações dentárias. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso de um tratamento compensatório de Classe II esquelética, dentária e tegumentar, possibilitando no futuro uma cirurgia ortognática, caso o paciente venha a desejar. O paciente do sexo masculino, 10 anos, procurou o Curso de Pós-Graduação em Odontologia para tratamento ortodôntico, com queixa inicial de "dentes superiores muito para frente". Após análise clínica e exames complementares, ele foi diagnosticado com má oclusão de Classe II de Angle esquelética, dentária e tegumentar. Ele apresentou sobressaliência acentuada com falta de espaço para a erupção dos caninos superiores, então foi optado por extrair os primeiros pré-molares e realizar a retração anterior com elásticos. O paciente, ao final do tratamento, ficou em classe I dentária de caninos, porém o seu perfil convexo só seria melhorado com cirurgia ortognática, como foi mostrado na simulação do Dolphin. Portanto, o tratamento de eleição atingiu resultados desejáveis, sanando assim a Classe II dentária de caninos (AU)

Abstract Angle Class II malocclusion can be treated in a variety of ways based on the existing anteroposterior discrepancy, crowding, age, and patient cooperation. The purpose of Class II compensatory treatment is to mask the skeletal discrepancy through dental compensations. The objective of this study was to present a case report of a skeletal, dental and integumentary Class II compensatory treatment, allowing for an orthognathic surgery in the future, if the patient wishes to do so. The male patient, 10 years old, went to the Postgraduate Course in Dentistry for orthodontic treatment, with an initial complaint of "upper teeth too far forward". After clinical analysis and complementary exams, he was diagnosed with skeletal, dental and integumentary Angle Class II malocclusion. He presented a marked overjet with lack of space for the eruption of the maxillary canines, so it was decided to extract the first premolars and perform anterior retraction with elastics. The patient, at the end of the treatment, was in canine dental class I, but his convex profile would only be improved with orthognathic surgery, as shown in the Dolphin simulation. Therefore, the treatment of choice achieved the desirable results by solving the canine dental Class II malocclusion (AU)

Tratamento híbrido sem bráquetes da Classe II com auxílio de mini-implante extra alveolar, distalizador versátil ­ relato de caso / Class II hybrid treatment without brackets with the aid of extra-alveolar mini-implant, versatile ditalizer ­ case report

Abstract Class II malocclusion is characterized by an incorrect relationship of the upper and lower arches, either due to skeletal or dental changes or even a combination of these factors. The LEV 3D device was created to assist in the early and sectored treatment of Class II malocclusions with or without the aid of skeletal anchorage. The aim of this article was to describe a clinical case of a skeletal and dental Class II patient in which for the treatment carried out were used the hybrid technique 3DBOT(bracketless technique) e digital aligners. For Class II correction LEV 3D device was used, developed in 3D modeling software, and generated in a 3D printer with SLA technology. In conclusion, it was observed that the device was effective in helping Class II correction, allowing the minimum possible adverse effects in an aesthetic and efficient way. (AU)

Resumo A má oclusão de Classe II caracteriza-se por um relacionamento incorreto dos arcos superior e inferior, tanto por alterações esqueléticas como dentárias ou ainda por uma combinação desses fatores. O dispositivo LEV 3D foi criado para auxiliar no tratamento precoce e setorizado das más oclusões de Classe II com ou sem o auxílio de ancoragem esquelética. O objetivo do presente artigo foi descrever um caso clínico de um paciente Classe II esquelética e dentária em que para o tratamento foi realizado o uso técnica híbrida 3DBOT (Técnica fixa sem braquetes) e alinhadores digitais Para correção da Classe II utilizou-se o dispositivo LEV 3D, desenvolvido em software de modelagem 3D e gerado em impressora 3D com tecnologia SLA. Como conclusão observou-se que o dispositivo foi eficaz no auxílio da correção da Classe II, possibilitando o mínimo de efeitos adversos possíveis de forma estética e eficiente.(AU)

Camuflagem ortodôntica na correção da má oclusão de Classe II divisão 1ª de Angle, utilizando-se o aparelho de protração mandibular associado à técnica MEAW ­ relato de caso / Orthodontic camouflage in correction of Class II division 1 Angle malocclusion, using mandibular protraction appliance associated with MEAW technique ­ case report

Resumo O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de camuflagem ortodôntica de má oclusão de Classe II divisão 1ª com retrognatismo mandibular através do Aparelho de Protração Mandibular (APM) e da técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW). A paciente de 16 anos e 8 meses de idade, tinha como queixa principal o retrognatismo mandibular. No exame clínico, foi verificado o perfil convexo, incisivos superiores vestibularizados, sobremordida e sobressaliência acentuadas, mandíbula retrognática e má oclusão de Classe II divisão 1ª. O APM foi utilizado simultaneamente à técnica MEAW para camuflagem da Classe II. Ao final do tratamento, foi obtida uma melhora no perfil facial, oclusão com sobremordida e sobressaliência normais e boa intercuspidação. O APM e a técnica MEAW demonstraram eficácia na camuflagem ortodôntica da má oclusão de Classe II divisão 1ª com retrognatismo mandibular. (AU)

Abstract The objective of this work is to report a clinical case of orthodontic camouflage of Class II division 1 malocclusion with mandibular retrognathism using the Mandibular Protraction Appliance (MPA) and the Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique. The female patient, 16 years and 8 months old, had as main complaint mandibular retrognathism. In the clinical examination, convex profile, buccal upper incisors, increased overbite and overjet, retrognathic mandible, and Class II division 1 malocclusion were verified. MPA was used simultaneously with the MEAW technique for Class II camouflage. At the end of the treatment, an improvement in facial profile, occlusion with normal overbite and overjet, and good intercuspation were obtained. MPA and the MEAW technique demonstrated effectiveness in orthodontic camouflage of Class II division 1 malocclusion with mandibular retrognathism. (AU)

Differential Diagnosis of Skeletal Class II: Orthodontic-Surgical Approach with Surgery First / Diagnóstico Diferencial da Classe II esquelética: Abordagem Ortodôntico-Cirúrgica com Benefício Antecipado

Abstract Orthodontic-surgical treatment with the "Surgery First Approach" provides immediate facial aesthetic improvements and significantly reduces the patient's orthodontic treatment time, avoiding the transient worsening of the facial profile due to dental decompensation that occurs in surgical cases. Thus, this clinical case describes the retreatment of a 22-year-old female leukoderma patient, whose main complaint was related to the proclination of upper and lower incisors. The patient used a mio-relaxing plate for 30 days, which evidenced the skeletal mandibular deficiency and the ½ bilateral Class II malocclusion. Orthognathic surgery first approach associated with the extraction of the 4 premolars was chosen considering the patient's aesthetic demand. The use of a mio-relaxing plate in the diagnostic stage was essential for the real diagnosis of mandibular deficiency and the technique employed made it possible to conclude the treatment avoiding aesthetic commitment, with excellent results. (AU)

Resumo O tratamento ortodôntico-cirúrgico por meio do benefício antecipado proporciona melhorias estéticas faciais imediatas e reduz de maneira significativa o tempo de tratamento ortodôntico do paciente, evitando a piora transitória do perfil facial devido à descompensação dentária que ocorre em casos cirúrgicos. Assim, este caso clínico descreve o retratamento de uma paciente com 22 anos de idade, leucoderma, sexo feminino, que apresentava queixa principal relacionada à inclinação vestibular dos dentes anteriores. Após uso de placa miorrelaxante por 30 dias, verificou-se a presença de Classe II esquelética com deficiência mandibular e ½ Classe II dentária bilateral. Considerando a demanda estética da paciente, optou-se pela abordagem ortodôntico-cirúrgica com Benefício Antecipado associada à extração de 4 pré-molares para correção da inclinação dentária anterior. O uso da placa miorrelaxante foi fundamental para o diagnóstico real da deficiência mandibular e a técnica empregada possibilitou concluir o tratamento evitando o comprometimento estético pré-cirúrgico, com obtenção de excelentes resultados. (AU)