Valoración del margen de error ecográfico entre el peso fetal estimado y el peso al nacer en la Maternidad del Hospital de Clínicas

Introducción: La valoración ultrasonográfica del peso fetal permite valorar el crecimiento y bienestar fetal pudiendo estimar el peso al nacimiento, factor determinante para el pronóstico vital. Objetivos: Determinar el margen de error ecográfico del peso fetal estimado (PFE) en relación con el peso al nacer de los neonatos de la Maternidad del Hospital de Clínicas entre los años 2020 y 2022 Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en mujeres que tuvieron un parto en el lugar y el período mencionado, y que contaban con ecografía obstétrica de crecimiento realizada con menos de 7 días respecto al nacimiento. Se calculó el error del PFE mediante la fórmula: (Peso al Nacer - Peso Fetal Estimado) / Peso al Nacer) x 100. Se contrastó el error del peso fetal estimado con el índice de masa corporal, diabetes y estados hipertensivos del embarazo, utilizando t de Student y con la edad gestacional y edad materna mediante el índice de Pearson tomando valores estadísticamente significativos menores a 0,05. Resultados: Se incluyeron 258 pacientes. El margen de error ecográfico del PFE fue de 8,3% DE ± 7. Se obtuvo un valor p para el IMC de 0,228, diabetes p 0,915, estados hipertensivos p 0,967, días en que se realizaba la ecografía p 0,5 y edad gestacional el p 0,001. Conclusiones: El margen de error ecográfico del PFE se encuentra por debajo de los parámetros internacionales. Se encontró asociación estadísticamente significativa con la edad gestacional, no así con las otras variables.

Introduction: Ultrasonographic assessment of fetal weight allows assessment of fetal growth and well-being and can estimate birth weight, a determining factor for vital prognosis. Objectives: Determine the ultrasound margin of error of the estimated fetal weight (EFP) in relation to the birth weight of neonates at the Maternity Hospital of the Hospital de Clínicas between the years 2020 and 2022. Materials and Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out on women who had their birth in the aforementioned place and period and who had an obstetric growth ultrasound performed less than 7 days after birth. The error of the EPF was calculated using the formula: (Birth Weight - Estimated Fetal Weight) / Birth Weight) x 100. The error of the estimated fetal weight was contrasted with the body mass index, diabetes and hypertensive state of pregnancy, using Student's t and with gestational age and maternal age using the Pearson index taking statistically significant values ​​less than 0.05. Results: 258 patients were included. The ultrasound margin of error of the EPF was 8.3% SD ± 7. A p value was obtained for BMI of 0.228, diabetes p 0.915, hypertensive states p 0.967, days in which the ultrasound was performed p 0.5 and age gestational p 0.001. Conclusions: The ultrasound margin of error of the EPF is below the international parameters. Statistically significant associations were found with gestational age, but not with the other variables.

Introdução: A avaliação ultrassonográfica do peso fetal permite avaliar o crescimento e bem-estar fetal e pode estimar o peso ao nascer, fator determinante para o prognóstico vital. Objetivos: Determinar a margem de erro ultrassonográfica do peso fetal estimado (PFE) em relação ao peso ao nascer dos neonatos atendidos na Maternidade do Hospital de Clínicas entre os anos de 2020 e 2022. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal com mulheres que tiveram o parto no local e período mencionados e que realizaram ultrassonografia obstétrica de crescimento menos de 7 dias após o nascimento. O erro do PFE foi calculado pela fórmula: (Peso ao Nascer - Peso Fetal Estimado) / Peso ao Nascer) x 100. O erro do peso fetal estimado foi contrastado com o índice de massa corporal, diabetes e estado hipertensivo da gestação, utilizando-se o teste de Student. t e com idade gestacional e idade materna utilizando o índice de Pearson assumindo valores estatisticamente significativos menores que 0,05. Resultados: foram incluídos 258 pacientes. A margem de erro ultrassonográfica do PFE foi de 8,3% DP ± 7. Obteve-se valor de p para IMC de 0,228, diabetes p 0,915, estados hipertensivos p 0,967, dias em que foi realizada a ultrassonografia p 0,5 e idade gestacional p 0,001. Conclusões: A margem de erro ultrassonográfica do PFE está abaixo dos parâmetros internacionais. Foram encontradas associações estatisticamente significativas com a idade gestacional, mas não com as demais variáveis.

Cystic fibrosis: when neonatal screening is unsatisfactory for early diagnosis / Fibrose cística: quando a triagem neonatal é insatisfatória para o diagnóstico precoce

Abstract Introduction: cystic fibrosis newborn screening must enable its earlier diagnosis, which may enhance outcomes. This study was a series case of delayed-diagnosis children submitted to cystic fibrosis newborn screening. Description: fourteen children were included; eight (57.1%) were due to false-negative screening, while six (42.9%) were due to processing errors. Two samples collected after 30 days of life were incorrectly classified as negative, and four infants with a positive test could not be located due to screening processing errors. Cystic fibrosis diagnosis was confirmed at a median (IQR) age of 5.3 (4.2-7.4) months. Poor nutritional status was the most prevalent clinical sign at diagnosis, being present in 78.6% of infants. The mean (SD) weight-for-length and length-for-age Z-scores were -3.46 (0.84) and -3.99 (1.16), respectively. Half of the children had Pseudo-Bartter syndrome, and 42.9% had breathing difficulties. Twelve children (85.7%) required hospitalization, with a median (IQR) length of stay of 17.0 (11.5-26.5) days. Discussion: newborn screening had some faults, from incorrect collections to inefficient active search. Early identification of these children in which screening was unsatisfactory is essential, emphasizing the importance and efforts to not miss them. In the case of a failed test, healthcare professionals must be prepared to recognize the main symptoms and signs of the disease.

Resumo Introdução: a triagem neonatal para fibrose cística deve contribuir para diagnóstico precoce e melhor prognóstico da doença. O estudo é uma série de casos com lactentes submetidos à triagem, porém com diagnóstico tardio da doença. Descrição: quatorze crianças foram incluídas; oito (57,1%) com triagem falso-negativo e seis (42,9%) com erros processuais na triagem neonatal. Duas amostras foram coletadas tardiamente, sendo incorretamente classificadas como negativas e quatro lactentes com triagem positiva não foram localizados, por erros na busca ativa. Confirmou-se o diagnóstico da fibrose cística com idade mediana (IIQ) de 5,3 (4,2-7,4) meses. O Comprometimento nutricional precoce foi o sinal clínico mais prevalente ao diagnóstico, presente em 78,6% das crianças. Os Z escores médios (SD) do peso para altura e altura para idade foram -3,46 (0,84) e -3,99 (1,16), respectivamente. Metade das crianças teve síndrome de Pseudo-Bartter e 42,9% dificuldade respiratória. Doze crianças (85,7%) precisaram hospitalização com tempo mediano de permanência de 17 dias. Discussão: a triagem neonatal para fibrose cística apresentou falhas, desde testes falso-negativos, coletas incorretas, até problemas com a busca ativa. Entretanto, o diagnóstico ágil é essencial e os profissionais de saúde devem reconhecer os sintomas e sinais precoces da doença, mesmo quando a triagem neonatal não for satisfatória.

Estrategias educativas para la prevención de incidentes en unidades intensivas / Estratégias educativas para prevenção de incidentes em unidades intensivas / Educational strategies for the prevention of incidents in intensive care units

Objetivo: Mapear las estrategias educativas dirigidas a los profesionales de la salud para la prevención de incidentes en unidades de cuidados intensivos. Método: Revisión integradora realizada entre abril y mayo de 2021 en las bases de datos: LILACS, MEDLINE, BDENF y CINAHL. Se incluyeron estudios publicados entre 2016 y 2021 en textos completos en inglés, español y portugués. Se excluyen resúmenes, editoriales, tesis y disertaciones. Utilizados como descriptores: "personal de salud", "educación continua", "error médico", "seguridad del paciente" y "unidades de cuidados intensivos" con operador booleano "AND" y "OR". Los datos se organizaron en una tabla de la revista, qualis, autores, año de publicación, título y acciones educativas. Los contenidos fueron comparados y agrupados por similitud. Resultados: Se identificaron acciones educativas como capacitación, protocolos, clases con discusiones interactivas, apoyo profesional dirigido, uso de mensajes de texto cortos, videos y actividad lúdica. Conclusión: Hubo un predominio de actividades educativas de la manera tradicional como capacitaciones, clases y videos con poca interacción del profesional. (AU)

Objetivo: Mapear as estratégias educativas direcionadas aos profissionais de saúde para a prevenção de incidentes em unidades de terapia intensiva. Método: Revisão integrativa realizada entre abril e maio de 2021 nas bases de dados: LILACS, MEDLINE, BDENF e CINAHL. Incluídos estudos publicados entre 2016 a 2021 nos idiomas inglês, espanhol e português com textos completos. Excluídos resumos, editoriais, teses e dissertações. Utilizados como descritores: “pessoal de saúde”, “educação continuada”, “erro médico”, segurança do paciente”e “unidades de terapia intensiva” com operador booleano “AND” e “OR”. Os dados foram organizados em uma tabela a partir do periódico, qualis, autores, ano de publicação, título e acões educativas.Os conteúdos foram comparados e agrupados por similaridade. Resultados: Foram identificadas ações educativas como treinamentos, protocolos, aulas com discussões interativas, apoio profissional direcionado, uso de mensagens de texto curtas, vídeos e atividade lúdica.Conclusão: Observou-se predominância de atividades educativas da forma tradicional como treinamento, aulas e vídeos com pouca interação do profissional. (AU)

Objective: To map the educational strategies directed to health professionals for the prevention of incidents in intensive care units. Method: Integrative review carried out between April and May 2021 in the databases: LILACS, MEDLINE, BDENF and CINAHL. Included studies published between 2016 and 2021 in English, Spanish and Portuguese full texts. Excluded abstracts, editorials, theses and dissertations. Used as descriptors: "health personnel", "continuing education", "medical error", patient safety" and "intensive care units" with Boolean operator "AND" and "OR". The data were organized in a table from the journal, qualis, authors, year of publication, title and educational actions. The contents were compared and grouped by similarity. Results: Educational actions such as training, protocols, classes with interactive discussions, targeted professional support, use of short text messages, videos and playful activity were identified. Conclusion: There was a predominance of educational activities in the traditional way such as training, classes and videos with little interaction of the professional. (AU)

The video assistant referee (var) in soccer: where is the biomechanics? / árbitro assistente de vídeo (var) no futebol: onde está a biomecânica?

ABSTRACT The aim of this article is to explore the basic principles of Biomechanics in relation to the objective measurements carried out by the Video Assistant Referee (VAR) operators and systems in soccer. It was presented an overall framework about the determination of kinematical variables, the definition and the sources of error, the understanding of factors contributing to errors in VAR decisions, and prospects for future solutions. To exemplify these concepts, the offside rule was chosen as it offers numerous instances of tools aiding for accurate measurements. Based on consolidated procedures of literature, a discussion about the actual challenges and an suggestions for a fully comprehension and improvement of VAR were provided.

RESUMO O objetivo deste artigo foi explorar os princípios básicos da Biomecânica em relação às medições objetivas realizadas pelos operadores e sistemas do Árbitro Assistente de Vídeo (VAR) no futebol. Foi apresentado uma estrutura geral sobre a determinação das variáveis ​​cinemáticas, a definição e as fontes de erro, a compreensão dos fatores que contribuem para os erros nas decisões do VAR e as perspectivas de soluções futuras. Para exemplificar esses conceitos, a regra do impedimento foi escolhida, pois oferece inúmeras instâncias de ferramentas que requerem medições acuradas. Com base em procedimentos consolidados da literatura, foram apresentadas discussões sobre os atuais desafios e sugestões para compreensão e aprimoramento completos do VAR.

Communication of medical errors in a simulated clinical scenario. Experience with a pediatric residency group / Comunicação de erros médicos em cenário clínico simulado. Experiência com residentes em Pediatria

ABSTRACT Objective: To determine the performance of groups of pediatric residents from a Buenos Aires hospital, in terms of correct recognition and communication of a medical error (ME), in a high-fidelity simulation scenario. To describe the reactions and communication attempts following the ME and the self-perception by the trainees before and after a debriefing. Methods: Quasi-experimental uncontrolled study conducted in a simulation center. First- and third-year pediatric residents participated. We designed a simulation case in which an ME occurred and the patient deteriorated. During the simulation, participants had to provide information on communicating the ME to the patient's father. We assessed communication performance and, additionally, participants completed a self-perception survey about ME management before and after a debriefing. Results: Eleven groups of residents participated. Ten (90.9%) identified the ME correctly, but only 27.3% (n=3) of them reported that a ME had occurred. None of the groups told the father they were going to give him important news concerning his son's health. All 18 residents who actively participated in this communication completed the self-perception survey, with an average score before and after debriefing of 5.00 and 5.05 (out of 10) (p=0.88). Conclusions: We observed a high number of groups that recognized the presence of a ME, but the communication action was substantially low. Communication skills were insufficient and residents' self-perception of error management was regular and not modified by the debriefing.

RESUMO Objetivo: Determinar o desempenho de grupos de residentes pediátricos de um hospital de Buenos Aires, em termos de reconhecimento e comunicação correta de um erro médico (EM),em cenário de simulação. Descrever as reações e tentativas de comunicação após o EM e a autopercepção pelos estagiários antes e depois de um questionário. Métodos: Estudo quase experimental não controlado realizado em centro de simulação. Participaram residentes pediátricos do primeiro e terceiro anos. Concebeu-se um caso de simulação em que ocorreu um EM com deterioração de um paciente. Durante a simulação, os participantes tiveram que fornecer informações relacionadas à comunicação do EM ao pai do paciente. Avaliou-se o desempenho da comunicação e, adicionalmente, os participantes completaram um inquérito de autopercepção sobre a gestão da EM, antes e depois de um questionário. Resultados: Onze grupos de residentes participaram. Dez (90,9%) identificaram corretamente o EM, mas apenas 27,3% (n=3) deles comunicaram que havia ocorrido o EM. Nenhum dos grupos disse ao pai que iria dar notícias importantes sobre a saúde do seu filho. Todos os 18 residentes que participaram ativamente da comunicação completaram o questionário de autopercepção com uma pontuação média antes e depois do questionário de 5,00 e 5,05 (máximo: 10 pontos) (p=0,88). Conclusões: Observamos elevado número de grupos que reconheceram a presença de um EM, mas a ação de comunicação foi rara. A capacidade de comunicação foi insuficiente e a autopercepção da gestão de erros por parte dos residentes foi regular, não sendo modificada pelo debriefing.

Diagnóstico Errôneo de Angiossarcoma Cardíaco na Era COVID-19 / Misdiagnosis of a Cardiac Angiosarcoma During the COVID-19 Pandemic

Resumo Os últimos meses de 2019 foram marcados pelo surgimento de uma nova pandemia, denominada "COVID-19". Desde então, essa infecção e suas complicações têm sido a prioridade de profissionais de saúde, com muitos sintomas atribuídos às suas apresentações precoces e tardias. Até o momento, outras doenças, mesmo em situações fatais, têm sido negligenciadas ou diagnosticadas incorretamente devido à atribuição dos sintomas do paciente à presença da infecção por COVID-19. Apresentamos aqui um caso de angiossarcoma cardíaco, em um menino que, cerca de 2 meses antes, havia sido infectado com COVID-19. Dado o histórico de infecção, a abordagem inicial foi o manejo da miopericardite pós-COVID-19. No entanto, o quadro do paciente piorou, exigindo reavaliação por multimodalidades com maior precisão. Por fim, o paciente foi diagnosticado com um tumor cardíaco. Este artigo procura enfatizar a importância da atenção a outras doenças e condições fatais na era COVID-19, com ênfase em evitar diagnósticos incorretos de outras doenças.

Abstract The final months of 2019 saw the emergence of a new pandemic termed "COVID-19". Since then, this infection and its complications have been the priority of healthcare providers, with many symptoms attributed to its early and late presentations. Thus far, other diseases, even fatal situations, have been overlooked or misdiagnosed due to the attribution of patient symptoms to the presence of COVID-19 infection. We herein present a case of cardiac angiosarcoma in a young boy who had previously become infected with COVID-19 about two months earlier. Given the history of infection, the initial approach was post-COVID-19 myopericarditis management. However, the patient's condition worsened, necessitating reevaluation via multimodalities with higher precision. Ultimately, the patient was diagnosed with a cardiac tumor. This article seeks to underscore the significance of taking heed of other diseases and fatal conditions during the COVID-19 pandemic with an emphasis on avoiding misdiagnosing other diseases.

Premezclados como alternativa para el uso seguro de medicamentos intravenosos en escenarios de atención en salud / Premixed products, an alternative for safe intravenous medications use in health care settings / As pré-misturas como alternativa para o uso seguro de drogas intravenosas em ambientes de saúde

RESUMEN Objetivo: presentar el panorama de errores de medicación, los recursos asociados a la preparación de medicamentos intravenosos y el uso de premezclados en la aten ción en salud. Metodología: se realizaron búsquedas en diferentes bases de datos, sin límite de fecha o tipo de estudio. Adicionalmente se realizó un análisis para estimar los costos, validando con expertos los recursos en central de mezclas. Resultados: los errores de medicación son un error médico común a nivel global. Los datos disponi bles son heterogéneos, pero sugieren que los errores de medicación pueden ser una causa considerable de morbilidad y mortalidad en ciertas poblaciones y contextos, con intervenciones adicionales, estancias hospitalarias prolongadas, mayores costos de atención y reducción en la probabilidad de que el tratamiento sea oportuno y eficaz. En medicinas intravenosas resultan escenarios de mayor gravedad y mayor nivel de costos. Los costos laborales anuales para una central de mezclas en Colombia se estiman entre 281,5 y 422,3 millones de pesos. La estandarización, como parte de los fármacos premezclados proporciona menor riesgo de contaminación, menor posibilidad de error en la preparación, menor incidencia de complicaciones rela cionadas con la terapia, disminución del desperdicio, mejora en la oportunidad de dispensación, optimización en el trabajo de los equipos de farmacia y reducción de costos asociados con este proceso. Conclusiones: el uso de premezclados, como parte de un programa de reducción de errores de medicación, puede mejorar los indicadores de calidad en administración de medicamentos y garantizar un uso más seguro de la terapia intravenosa.

SUMMARY Objective: To present an overview of medication preparation and administration errors, the resources implied in the preparation of intravenous medications, and the use of premixed drugs in healthcare settings. Methodology: We performed a litera ture review without limits by date or type of study. Additionally, analysis and vali dation by pharmaceutical experts were carried out to estimate the use of resources and related costs. Results: The available heterogeneous data suggest that medication errors are a significant cause of morbidity and mortality in specific populations and settings. Error medications cause additional interventions, prolonged hospitalization, higher costs of care, and a reduction in the treatment probability of success. Errors involving intravenously administered drugs have more severe consequences and generate higher costs. Annual labor costs for centralized medication mixing in Colombia are estimated between $281.5 and $422.3 million. Premixed drugs decrease the risk of contamination, the possibility of error in the preparation, and the incidence of complications related to therapy. Also, its use is related to the reduc tion of waste, improvement in the timing of dispensing, optimizing the pharmacy team, and reducing costs associated with this process. Conclusions: The use of premixes as part of a program to reduce medication errors can improve the quality indicators in drug administration and guarantee a safer use of intravenous therapy.

RESUMO Objetivo: apresentar o panorama dos erros de medicação, os recursos associados ao preparo de medicamentos intravenosos e o uso de pré-misturas na assistência à saúde. Metodologia: as buscas foram realizadas em diferentes bases de dados, sem limite de data ou tipo de estudo. Além disso, foi realizada uma análise para estimar os custos, validando com especialistas os recursos no centro de mistura. Resultados: erros de medicação são um erro médico comum globalmente. Os dados disponíveis são heterogêneos, mas sugerem que os erros de medicação podem ser uma causa significativa de morbidade e mortalidade em certas populações e contextos, com intervenções adicionais, internações hospitalares mais longas, custos mais altos de atendimento e probabilidade reduzida de que o tratamento seja oportuno e eficaz. Nos medicamentos intravenosos, resultam cenários de maior gravidade e maior nível de custos. Os custos anuais de mão de obra para uma usina de mistura na Colômbia são estimados entre 281,5 e 422,3 milhões de pesos. A padronização, como parte dos medicamentos pré-misturados, proporciona menor risco de contaminação, menor possibilidade de erro no preparo, menor incidência de complicações relacionadas à terapêutica, redução de desperdícios, melhoria na oportunidade de dispensação, otimização no trabalho das equipes. da farmácia e redução dos custos associados a este processo. Conclusões: o uso de pré-misturas, como parte de um programa de redução de erros de medicação, pode melhorar os indicadores de qualidade na admi nistração de medicamentos e garantir um uso mais seguro da terapia intravenosa.

Seguro de responsabilidade civil médica não garante segurança do paciente / Medical liability insurance does not guarantee patient safety

O presente ar tigo, pautado no método hipotético-dedutivo, tratou do seguro de responsabilidade civil médica no Brasil diante do aumento das ações judiciais relacionadas à saúde. A partir de uma pesquisa com abordagem qualitativa e utilização de procedimentos bibliográficos e documentais, objetivou-se descobrir se a contratação de seguros profissionais teria um possível efeito preventivo de proteção ao médico e ao paciente contra danos durante a assistência. Para tanto, apresentaram-se noções introdutórias sobre esse tipo de seguro e os principais desafios contemporâneos relacionados a sua utilização para, finalmente, se avaliarem as prováveis consequências dele frente às ações indenizatórias. Verificou-se que a contratação do seguro de responsabilidade civil médica ainda não alcançou números expressivos no país, e que a inexistência de imposição legislativa e a ausência de incentivo pelo conselho profissional competente podem ser fatores que contribuem para esse cenário. Com desafios pré-existentes semelhantes, a experiência nos Estados Unidos demonstrou efeito contrário à prevenção, com o crescimento de ações indenizatórias e o surgimento de uma nova crise. Por fim, os resultados apontaram para a solidificação da segurança do paciente em detrimento das adversidades decorrentes da adesão ao seguro.

The present article, based on the hypotheticaldeductive method, dealt with medical liability insurance in Brazil in view of the increase in health-related lawsuits. From a research with a qualitative approach and the use of bibliographic and documental procedures, the objective was to discover whether the contracting of professional insurance would have a possible preventive effect of protecting the doctor and the patient against damages during care. To do so, introductory notions about this type of insurance and the main contemporary challenges related to its use were presented, and finally, the probable consequences of this type of insurance Against indemnity claims were evaluated. It was verified that the contracting of medical liability insurance has not yet reached expressive numbers in the country, and that the inexistence of legislative imposition and the absence of incentive by the competent professional council may be factors that contribute to this scenario. With similar pre-existing challenges, the experience in the United States has demonstrated the opposite effect to prevention, with the growth of indemnity suits and the emergence of a new crisis. Finally, the results pointed to the solidification of patient safety at the expense of the adversities arising from insurance adherence.

Segurança dos medicamentos "look alike", "sound alike" - Desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem na área de enfermagem à pessoa em situação crítica / Desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem na área de enfermagem à pessoa em situação crítica: Segurança dos medicamentos "look alike", "sound alike" / Safety of medicines "look alike", "sound alike" - Development of nursing expertise in the area of nursing care to the person in critical condition

O presente relatório surge no culminar da realização do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Através de uma metodologia reflexiva, é descrito o percurso para o desenvolvimento e aquisição das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à PSC. Na primeira parte do documento estão expostas as aprendizagens e o trabalho desenvolvido ao longo dos ensinos clínicos decorridos nos contextos de Serviço de Urgência (SU), Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e Emergência Extra-Hospitalar. Estruturado de forma integrativa e à luz dos Regulamentos das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista à PSC, tendo sempre por base a melhor evidência científica, guias e normas de boas práticas. Este Relatório dá ênfase à importância da Melhoria Contínua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem, o seu impacto em todos os domínios de competência descritos e na promoção da excelência dos cuidados de enfermagem à PSC. Também o cuidado especializado e fundamentado à PSC e sua Família e/ou Pessoa significativa é uma temática central a este percurso. Na segunda parte, é descrito o trabalho de investigação intitulado "Segurança dos Medicamentos Look Alike, Sound Alike (LASA) no SU", realizado através de um estudo de investigação longitudinal prospetivo quantitativo. Neste foram implementadas medidas de segurança relativas aos Medicamentos LASA de modo a prevenir a ocorrência de Erros LASA no SU, tendo sempre por base a Norma nº 020/2014 da Direção-Geral da Saúde (DGS) "Medicamentos com nome ortográfico, fonético ou aspeto semelhantes".

This report is the culmination of the completion of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the Specialisation Area of Nursing in Critical Care of the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria. Through a reflective methodology, the pathway for the development and acquisition of the common and specific competencies of the Nurse Specialist in Nursing in Critical Care is described. The first part of the document describes the learning experiences and the work developed during the clinical training sessions held in the context of the Emergency Service (ER), Intensive Care Unit (ICU) and Extra-hospital Emergency. It is structured in an integrative way and in the light of the Regulations of the common and specific competences of the Specialist Nurse to the CSP, always based on the best scientific evidence, guides and standards of good practice. This Report emphasises the importance of the Continuous Quality Improvement of Nursing Care, its impact on all domains of competence described and on the promotion of excellence in nursing care to HCP. Specialised and reasoned care to the HCP and his/her Family and/or Significant Person is also a central theme of this journey. In the second part, the research study entitled "Safety of Look Alike, Sound Alike (LASA) Medications in the ER" is described. In this study, safety measures concerning LASA Medicines were implemented in order to prevent the occurrence of LASA Errors in the ER, always based on the Standard No. 020/2014 of the Directorate-General for Health (DGS) "Medicines with similar orthographic, phonetic or sound-alike names".

Comparing the vision quality using double-pass technique in eyes with corrected refractive errors and emmetropic eyes / Comparação da qualidade óptica usando a técnica de dupla passagem em olhos com erros de refração corrigidos e olhos emetrópicos

ABSTRACT Purpose: To evaluate the vision quality by measuring the objective light scatter index and objective optical quality parameters (Strehl Ratio and Modulation Transfer Function) in patients with emmetropia and ametropia. Methods: This prospective, cross-sectional study included 408 eyes. The ametropic group comprised of eyes with best-corrected visual acuity of 0.0 logMAR or better and present at least a refractive error of ≥0.25 D. Patients underwent slit lamp examination, visual acuity, refraction, and vision quality using the HD Analyzer. Results: The mean objective light scatter indices were 0.62 ± 0.63, 0.77 ± 0.70, 0.74 ± 0.30, 0.93 ± 0.55, and 0.85 ± 0.61, and mean Strehl Ratio and Modulation Transfer Function scores were 38.17 ± 10.4, 37.37 ± 10.06, 29.84 ± 9.71, 33.2 ± 12.11, and 33.13 ± 10.09 in emmetropes, myopia, hyperopia, spherical equivalent of ≥0, and spherical equivalent of <0, respectively. Differences in all variables were significant between emmetropic and corrected hyperopic and between spherical equivalent of ≥0, and spherical equivalent of <0 eyes (p<0.05). Conclusion: In spectacle-corrected conditions (with trial frames), emmetropic and simple myopic eyes had significantly better vision quality compared to hyperopic and astigmatic eyes. The clinical significance of these results should be investigated in further studies.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade óptica medindo o índice de dispersão objetiva de luz e os parâmetros de qualidade óptica objetiva (Razão de Strehl e Função de Transferência de Modulação) em indivíduos com emetropia e ametropia. Métodos: Estudo prospectivo, transversal, incluindo 408 olhos. O grupo ametrópico era de olhos com melhor acuidade visual corrigida de 0,0 logMAR ou melhor e apresentando, pelo menos, um erro refrativo de 0,25 D ou mais. Os pacientes foram submetidos a exame com lâmpada de fenda, acuidade visual, refração e qualidade óptica com o HD Analyzer. Resultados: O índice de dispersão objetiva de luz médio foi de 0,62 ± 0,63, 0,77 ± 0,70, 0,74 ± 0,30, 0,93 ± 0,55, 0,85 ± 0,61 e a média da Razão de Strehl e de Função de Transferência de Modulação foram 38,17 ± 10,4, 37,37 ± 10,06, 29,84 ± 9,71, 33,2 ± 12,11 e 33,13 ± 10,09 em olhos emetrópicos, míopes, hipermétropes, equivalente esférico ≥0 e equivalente esférico <0 respectivamente. Foram encontradas diferenças significativas em todas as variáveis entre olhos emetrópicos e com hipermetropia corrigida, equivalente esférico ≥ 0 e equivalente esférico <0 (p<0,05). Conclusão: Em condições com lentes corrigidas (com armações de prova), os olhos emetrópicos e com miopia simples apresentaram qualidade óptica significativamente melhor em comparação com os olhos hipermétropes e astigmáticos. O significado clínico destes resultados deve ser estudado posteriormente.

Evaluación de la gestión de recetas en un servicio farmacéutico de un hospital especializado

error de medicación es cualquier incidente prevenible que puede causar daño al paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando estos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente, con potenciales consecuencias para estos últimos. En Paraguay las enfermedades respiratorias crónicas (EPOC, asma, etc.), junto con la diabetes, los problemas cardiovasculares y el cáncer son responsables de una alta morbi-mortalidad, registrando una prevalencia que va en aumento. Esta investigación tuvo el objetivo de evaluar las recetas prescriptas en el consultorio externo de un hospital especializado en enfermedades respiratorias y dispensadas en la farmacia, gracias a un estudio observacional de corte transversal, retrospectivo, y un muestreo no probabilístico que consistió en la revisión de recetas médicas de pacientes que acudieron al consultorio del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y del Ambiente durante los meses de septiembre de 2015 y 2016. Los datos se registraron en planillas. Se analizaron 4828 recetas, de las cuales 2421 corresponden al mes de septiembre del 2015, y 2407 recetas que corresponden al mes de septiembre del 2016. Los errores técnicos de prescripción más frecuentes fueron la ilegibilidad y la ausencia de dosis e indicación. Por ello, se plantea la importancia de establecer un programa de gestión de riesgos en los hospitales, para implementar nuevas tecnologías que faciliten la prescripción.

Medication error is any preventable incident that may cause harm to the patient or result in inappropriate use of medications when these are under the control of healthcare professionals or the patient, with potential consequences for patients. In Paraguay, chronic respiratory diseases (COPD, asthma, etc. ), together with diabetes, cardiovascular problems, and cancer, are responsible for a high morbi-mortality in the country, with an increasing prevalence; therefore, this research aimed to evaluate the prescriptions that were prescribed in the outpatient clinic of a hospital specialized in respiratory diseases and dispensed in the pharmacy through a cross-sectional, retrospective, observational study and a non-probabilistic sampling, by convenience, which consisted of the review of medical prescriptions issued to patients of both sexes who attended the adult outpatient clinic of the National Institute of Respiratory and Environmental Diseases, during the months of September 2015 and 2016. The data were recorded in spreadsheets designed for this purpose, and a total of 4828 prescriptions were analyzed, of which 2421 correspond to the month of September 2015, with a total of 5955 drugs prescribed, and 2407 prescriptions correspond to the month of September 2016, with 6195 drugs prescribed. The most frequent technical prescription errors found in the prescriptions were the illegibility of the prescriptions and the absence of dosage and indication, being the most frequent errors for September 2015, and the absence of dosage and therapeutic indication (79.76 %)and illegibility of the prescription in September 2016 (87.00 %). Considering the legal requirements, the absence of diagnosis was the prevalent error (Sep-15: 64.19 %; Sep-16:60.08 %). This is why it is important to establish a risk management program in hospitals to implement new technologies that facilitate prescribing.

erro de medicação é qualquer incidente evitável que pode causar danos ao paciente ou resultar no uso inadequado de medicamentos, quando estes estão sob o controle dos profissionais de saúde ou do paciente, com potenciais consequências para os pacientes. No Paraguai, as doenças respiratórias crônicas (doença pulmonar obstrutiva crônica, asma etc.), juntamente com o diabetes, os problemas cardiovasculares e o câncer são responsáveis por uma alta taxa de morbidade e mortalidade no país, com uma prevalência crescente. Portanto, esta pesquisa teve como objetivo avaliar as prescrições feitas no ambulatório de um hospital especializado em doenças respiratórias e dispensadas na farmácia por meio de um estudo observacional transversal, retrospectivo e de amostragem não probabilística por conveniência, que consistiu em uma revisão das prescrições emitidas para pacientes de ambos os sexos que frequentaram o ambulatório de adultos do Instituto Nacional de Doenças Respiratórias e Ambientais, em setembro de 2015 e 2016. Os dados foram registrados em planilhas elaboradas para esse fim, e foi analisado um total de 4.828 prescrições, das quais 2.421 correspondem ao mês de setembro de 2015, com um total de 5.955 medicamentos prescritos, e 2.407 prescrições correspondem ao mês de setembro de 2016, com 6.195 medicamentos prescritos. Os erros mais frequentes encontrados nas prescrições foram a ilegibilidade destas e a ausência de dosagem e indicação, sendo que os erros mais frequentes em setembro de 2015 foram a ausência de dosagem e indicação terapêutica (79,76%) e em setembro de 2016, a ilegibilidade da prescrição (87%). Levando em conta os requisitos legais, a ausência de diagnóstico foi o erro prevalente (set.-15: 64,19%; set.-16:60,08%). Por isso, é importante estabelecer um programa de gestão de riscos nos hospitais para implementar novas tecnologias que facilitem a prescrição.

O erro médico nos tribunais: uma análise das decisões do Tribunal de Justiça da capital brasileira / Medical error in the courts: an analysis of the decisions of the Court of Justice of the Brazilian Federal District

Resumo Neste artigo buscou-se a ocorrência de erros médicos e sua resposta pelo Poder Judiciário, no âmbito do Tribunal de Justiça do Distrito Federal e dos Territórios (TJDFT), situado na capital da República brasileira, entre os anos de 2002 e 2019. Trata-se de pesquisa documental, retrospectiva com análise qualitativa das peças processuais dos processos judiciais tramitados nas varas cíveis do TJDFT e estatística descritiva. Foram levantadas as variáveis: especialidade médica da ocorrência, tipo de dano causado, vínculo do médico, se público ou privado, tipo de pedido do autor(a), decisão judicial e valor da indenização, dentre outros. O número de ações sobre erro médico está em crescimento no tribunal estudado e há uma tendência dos juízes em condenar com valores mais altos os médicos de instituições públicas. Mais da metade dos processos analisados tiveram a decisão judicial final desfavorável ao autor da demanda e mesmo os procedentes tiveram redução de aproximadamente 30% no valor da indenização pedida. Os pedidos de indenização por dano moral e dano material são de maior frequência. Os processos julgados ao longo dos últimos 17 anos pelo TJDFT em matéria de erro médico tiveram crescimento exponencial, caracterizando-se como uma nova forma de judicializar a saúde.

Abstract This study aimed to analyze medical errors and the response of the Court of Justice of the Federal District and Territories (TJDFT) from 2002 to 2019. This is a documentary, qualitative, and retrospective study performed using procedural documents of the lawsuits subjected to the TJDFT. The following variables were considered: medical specialty, type of damage caused, public or private health professional, type of the plaintiff's claim, court decision, amount of compensation, and others. Data were obtained from the TJDFT website-which provides full case files-and analyzed by descriptive statistics. The number of lawsuits involving medical error increases in the studied court and judges tend to sentence higher compensations to public professionals. The final court decision of most cases analyzed was unfavorable to the plaintiff and even those that were successful showed a reduction of about 30% in the amount of compensation requested. Claims for moral and material damages were the most common. The number of lawsuits involving medical error judged over the last 17 years by the TJDFT increased exponentially and became a new way to judicialize health.

Percepciones de las enfermeras sobre la seguridad de medicamentos en los sistemas de salud / Percepções de enfermeiros sobre segurança de medicamentos nos sistemas de saúde / Nurses' perceptions of drug safety in health systems

Objective: To know the nurses' perception of the factors that influence the safe administration ofmedications in the work context of the General University Hospital of Elda (Alicante), Spain. Method:This is a qualitative phenomenological study through interviewssemi-structured in which 15 nurses chosen by deliberate sampling participated. Results: The participantsexpressed concern about the performance of the medication administration procedures, which made itpossible to perceive safety as the greatest concern in the study unit. A main category called “knowing”was established, which encompasses all the reflections about the nurse's performance during themedication administration process. The following subcategories are developed from this main category:work overload, insufficient training, distractions, and communication and information failures.Conclusion: Knowing the nurses' perception of the factors that influence the safe administration ofmedications could facilitate the use of instruments to standardize and reduce variability in the safeadministration of medications. As well as improving conditions in work environments and not favoringsocial, personal and professional stigmatization due to care error. (AU)

Objetivo: Conocer la percepción de las enfermeras sobre los factores que influyen en laadministración segura de medicamentos en el contexto laboral del Hospital General Universitario de Elda(Alicante), España. Método: Se trata de un estudio cualitativo fenomenológico mediante entrevistas semiestructuradas en donde participaron 15 enfermeras elegidas por muestreo intencionado. Resultados: Lasparticipantes manifestaron preocupación ante la realización de los procedimientos de administración demedicamentos, lo que permitió percibir la seguridad como la mayor preocupación en la unidad deestudio. Se estableció una principal categoría denominada “conocer” que engloba todas las reflexionesacerca de la actuación de la enfermera durante el proceso administración de medicamentos. A partir deesta categoría principal se desarrollan las siguientes subcategorías: sobrecarga de trabajo, formacióninsuficiente, distracciones y fallos de comunicación e información. Conclusión: Conocer la percepción delas enfermeras sobre los factores que influyen en la administración segura de medicamentos nos podríafacilitar el uso de instrumentos para estandarizar y disminuir la variabilidad en la administración segurade medicamentos. Así como mejorar las condiciones en los entornos laborales y no favorecer laestigmatización social, personal y profesional por el error asistencial. (AU)

Objetivo: Conhecer a percepção dos enfermeiros sobre os fatores que influenciam aadministração segura de medicamentos no contexto de trabalho do Hospital Geral Universitário de Elda(Alicante), Espanha. Método: trata-se de um estudo qualitativo fenomenológico por meio de entrevistas.semiestruturado no qual participaram 15 enfermeiras escolhidas por amostragem deliberada. Resultados:Os participantes expressaram preocupação com a realização dos procedimentos de administração demedicamentos, o que possibilitou perceber a segurança como a maior preocupação na unidade de estudo.Foi estabelecida uma categoria principal denominada “saber”, que engloba todas as reflexões sobre aatuação do enfermeiro durante o processo de administração de medicamentos. As seguintes subcategoriassão desenvolvidas a partir desta categoria principal: sobrecarga de trabalho, treinamento insuficiente,distrações e falhas de comunicação e informação. Conclusão: Conhecer a percepção dos enfermeirossobre os fatores que influenciam na administração segura de medicamentos pode facilitar a utilização deinstrumentos para padronizar e reduzir a variabilidade na administração segura de medicamentos. Alémde melhorar as condições nos ambientes de trabalho e não favorecer a estigmatização social, pessoal eprofissional por erro assistencial. (AU)

Costs and root causes of medication errors and falls in a Teaching Hospital: cross-sectional study / Costos y causas principales de los errores y caídas de medicación y caídas en un Hospital Docente: un estudio transversal / Custos e causas-raízes de erros de medicação e quedas em Hospital de Ensino: estudo transversal

ABSTRACT Objectives to characterize accidents/falls and medication errors in the care process in a teaching hospital and to determine their root causes and variable direct costs. Method cross-sectional study implemented in two stages: the first, was based on the analysis of secondary sources (notifications, medical records and cost reports) and the second, on the application of root-cause analysis for incidents with moderate/severe harm. The study was carried out in a teaching hospital in Paraná, which exclusively serves the Brazilian Unified Health System and composes the Network of Sentinel Hospitals. Thirty reports of accidents/falls and 37 reports of medication errors were investigated. Descriptive statistical analysis and the methodology proposed by The Joint Commission International were applied. Results among the accidents/falls, 33.3% occurred in the emergency room; 40.0% were related to the bed, in similar proportions in the morning and night periods; 51.4% of medication errors occurred in the hospitalization unit, the majority in the night time (32.4%), with an emphasis on dose omissions (27.0%) and dispensing errors (21.6%). Most incidents did not cause additional harm or cost. The average cost was R$ 158.55 for the management of falls. Additional costs for medication errors ranged from R$ 31.16 to R$ 21,534.61. The contributing factors and root causes of the incidents were mainly related to the team, the professional and the execution of care. Conclusion accidents/falls and medication errors presented a low frequency of harm to the patient, but impacted costs to the hospital. Regarding root causes, aspects of the health work process related to direct patient care were highlighted.

RESUMEN Objetivos caracterizar accidentes/caídas y errores de medicación en el proceso asistencial en un hospital universitario y; determinar sus causas fundamentales y los costos directos variables. Método estudio transversal implementado en dos etapas: la primera, basada en el análisis de fuentes secundarias (notificaciones, historias clínicas e informes de costos) y; el segundo, en la aplicación del análisis raíz-raíz para incidentes con daños moderados / severos. Realizado en un hospital docente de Paraná, que atiende exclusivamente al Sistema Único de Salud y forma parte de la Red de Hospitales Centinelas. Se investigaron 30 notificaciones de accidentes / caídas y 37 de errores de medicación. Se aplicó el análisis estadístico descriptivo y la metodología propuesta por The Joint Commission International. Resultados entre los accidentes / caídas, el 33,3% ocurrió en urgencias; 40,0% estaban relacionados con la cama, en proporciones similares en los periodos de mañana y noche; El 51,4% de los errores de medicación ocurrieron en la unidad de internación, la mayoría durante la noche (32,4%), con énfasis en omisiones de dosis (27,0%) y errores de dispensación (21,6%). La mayoría de los incidentes no resultaron en daños o costos adicionales. El costo promedio fue de R$ 158,55 para el manejo de caídas. Los costos adicionales por errores de medicación oscilaron entre R$ 31,16 y R$ 21.534,61. Los factores contribuyentes y las causas fundamentales de los incidentes se relacionaron principalmente con el equipo, el profesional y la ejecución de la atención. Conclusión los accidentes / caídas y los errores de medicación tuvieron una baja frecuencia de daño al paciente, pero impactaron los costos hospitalarios. En relación a las causas raíz, se destacaron aspectos del proceso de trabajo en salud, relacionados con la atención directa al paciente.

RESUMO Objetivos caracterizar os acidentes/quedas e erros de medicação no processo de cuidado em um hospital de ensino e; determinar suas causas-raízes e os custos diretos variáveis. Método estudo transversal implementado em duas etapas: a primeira se pautou na análise de fontes secundárias (notificações, prontuários e relatórios de custos) e; a segunda, na aplicação de análise de cauza-raíz para incidentes com danos moderados/graves de julho a dezembro de 2019. Realizado em hospital de ensino do Paraná, que atende exclusivamente o Sistema Único de Saúde e compõe a Rede de Hospitais Sentinelas. Foram investigadas 30 notificações de acidentes/quedas e 37 de erros de medicação. Aplicaram-se a análise estatística descritiva e a metodologia proposta pela The Joint Comission International. Resultados dentre os acidentes/quedas, 33,3% ocorreram no pronto socorro; 40,0% tiveram relação com o leito, em proporções semelhantes nos períodos matutino e noturno; 51,4% dos erros de medicação ocorreram em unidade de internação, a maioria no período noturno (32,4%), com destaque para omissões de dose (27,0%) e erros de dispensação (21,6%). A maioria dos incidentes não ocasionou danos ou custo adicional. O custo médio foi R$ 158,55 para manejo das quedas. Os custos adicionais para erros de medicação variaram entre R$ 31,16 e R$ 21.534,61. Os fatores contribuintes e causas-raízes dos incidentes se relacionaram, principalmente, à equipe, ao profissional e à execução do cuidado. Conclusão os acidentes/quedas e erros de medicação apresentaram baixa frequência de danos ao paciente, porém impactaram no custo hospitalar. Em relação às causas-raízes, destacaram- se os aspectos do processo de trabalho em saúde, relacionados ao cuidado direto ao paciente.

Correction of INRAPORC® prediction errors for a commercial pig system / Correção de erros de predição do INRAPORC ® para um sistema comercial de suínos

ABSTRACT: INRAPORC® is a mechanistic, dynamic, and deterministic model system that is used in commercial pig production. However, its use is limited as it requires performance information for animals under ad libitum (AL) feed management, which is not provided at all stages of production. Verification of the INRAPORC® calibrations were conducted in this investigation using data from a small group of animals fed with AL in a laboratory situation, to simulate the mean kinetics of a larger commercial population and generate the correction equations for the predicted body weight (BW), and backfat thickness (BT). Analyses were performed by comparing the predicted and observed data, and by submitting them to prediction calibration curve tests (b0 = 0, and b1 = 1). The obtained curves presented a systematic, fixed effect error (+2.37 mm) for BT. The predicted BW and BT values were corrected using the values of the systematic errors obtained. As a result, 100% of the BW averages observed were contained in the confidence intervals (CI) of the INRAPORC® predicted averages, without the need for corrections, and 78.5% of the actual BT averages were contained in the CI of the averages predicted by the system, after corrections. The INRAPORC® calibrations, based on a small population of animals in laboratory conditions could thus be utilized to make predictions for commercial pig production systems and for value correction procedures for the BW and BT of pig populations that have systematic errors in their prediction validations.

RESUMO: O INRAPORC® é um sistema de modelos mecanicista, dinâmico e determinista. Seu uso em sistemas comerciais de produção de suínos é restrito, pois necessita de informações de desempenho de animais sob manejo alimentar à vontade (AV), uma vez que este manejo não é utilizado em todas as fases de produção. Por isso é interessante verificar se a calibração do INRAPORC® baseada em um pequeno grupo de animais AV em situação laboratorial é capaz de simular a cinética média de uma população comercial maior e de subsidiar equações de correção de dados preditos de peso vivo (PV) e espessura de toucinho (ET). As análises foram realizadas comparando os dados preditos e observados sob o teste da curva de calibração da predição (b0=0 e b1=1), as curvas obtidas apresentaram erro sistemático de efeito fixo para a ET de +2,37mm. Os valores preditos de PV e ET foram corrigidos utilizando os valores dos erros sistemáticos obtidos. Como resultado, 100% das médias observadas de PV, estavam contidas nos intervalos de confiança (IC) das médias preditas pelo INRAPORC®, sem necessidade de correções e 78,5% das médias reais de ET estavam contidas nos IC das médias preditas pelo sistema, após as correções. A calibração do INRAPORC® baseada em uma pequena população de animais em situação laboratorial pode ser aplicada para predições de um sistema comercial de criação de suínos, bem como a aplicação do procedimento de correção dos dados preditos de PV e ET nas populações suínas que apresentem erros sistemáticos nas validações preditivas do sistema.

Reflexões sobre o viés de publicação: um guia para praticantes de estatística para a análise de dados e uso inapropriado do coeficiente de correlação em ciências da saúde / Reflexions on publication bias: a guide for statisticians practitioners to data analysis and critical use of correlation coefficient in health sciences

A utilização de procedimentos estatísticos é de fundamental importância para a interpretação apropriada de um conjunto de dados. Desta forma, a baixa aderência do teste aos dados selecionados pode levar a conclusões inadequadas. Portanto, a escolha do teste paramétrico e não paramétrico para dados pareados deve levar em conta a normalidade dos dados. Com isso, aplicar o coeficiente de correlação de Pearson (teste paramétrico) em dados não paramétricos aumenta as chances de associações espúrias (por acaso ou erro sistemático), as quais resultam em erro do Tipo I. Entendendo que as vezes o pensamento do jovem pesquisador e também de editores de periódicos científicos serão guiados por resultados positivos. É comum a possibilidade de editores selecionarem artigos para publicação tendo como base o valor de p <0,05. Contudo, também seria importante selecionar os artigos levando em consideração os cumprimentos dos pressupostos para a utilização de testes paramétricos e não-paramétricos. Com isso, objetivo do presente estudo foi abordar os dois testes de coeficiente de correlação de Pearson e Spearman e sugerir recomendações para praticantes de estatística na área de Ciências da Saúde para a utilização segura e adequada dos dados antes da publicação.(AU)

The use of statistical procedures is of fundamental importance for the proper interpretation of data analysis. In this way, the low adherence of the test to the selected data can lead to inadequate conclusions. Therefore, the choice of parametric and non-parametric tests for paired data should take into account the normality of the data. Therefore, applying the Pearson correlation coefficient (non-parametric test) in non-parametric data increases the chances of spurious associations (by chance or systematic error), which result in a Type I error. Knowing that young researcher and editors of scientific journals might be guided by positive results. It is common for editors to select articles for publication based on p < 0.05 value. However, it would also be important to select papers taking into account the fulfillment of the assumptions for the use of parametric and non-parametric tests. Thus, the aim of the present study was to address the two Pearson and Spearman correlation coefficient tests and to suggest recommendations for practitioners of statistics in the area of Health Sciences for the safe and adequate use of data prior publication.(AU)

Estratégias de enfermagem para prevenir o erro de medicação look-alike sound-alike / Nursing strategies to prevent look-alike sound-alike medication error

No âmbito o 3.º Curso de Mestrado em Enfermagem de Associação ministrado pela Escola Superior de Saúde (ESS) do Instituto Politécnico de Portalegre (IPP) na área de especialização, Enfermagem médico cirúrgica a Pessoa em Situação Crítica, surge o presente relatório. Este relatório traduz o trabalho desenvolvido e as aprendizagens adquiridas ao longo dos estágios realizados na Unidade de Acidentes Vasculares Cerebrais (UAVC) e na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) do Centro Hospitalar de Setúbal (CHS). A materialização destas atividades e os aportes teóricos obtidos durante a formação teórica, proporcionaram oportunidades de formação e aprendizagem aplicadas na prática diária de prestação de cuidados que contribuíram para o desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica e Mestre em Enfermagem, visando uma melhoria da qualidade dos cuidados e a excelência no exercício da profissão. Ao longo dos estágios realizados e com base na metodologia de Projeto, foi desenvolvido um Projeto de Intervenção em Serviço (PIS) com a finalidade de promover a qualidade dos cuidados de enfermagem na área da segurança do doente e da medicação look-alike sound alike (LASA), através da implementação de estratégias com o objetivo de prevenir os erros associados aos medicamentos LASA. Paralelamente, este relatório comtempla uma análise e reflexão crítica fundamentada, sobre o processo de aquisição e desenvolvimento de competências de Mestre em Enfermagem, bem como competências comuns e especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica a Pessoa em Situação Crítica e de que forma os aportes teóricos e os estágios realizados contribuíram para a sua aquisição.

This essay relates to the 3rd Association Nursing Masters Course, with Specialization in Medical and Surgical Nursing for people in Critical Condition offered by the Health School of the Polytechnic Institute of Portalegre. This survey analyses the work developed and the lessons learned during the internships carried out at the Stroke Unit (UAVC) and the Multipurpose Intensive Care Unit (UCIP) of na Hospital Center on the south bank of the Tagus River. The daily participation in health care procedures provided training and learning opportunities for the employment of the theoretical knowledge obtained during the Course and contributed for an improvement of skill acquisition and development in the Masters Degree in Nursing, as well as the specific skills of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing for People in Critical Condition and Master's Degree in Nursing, aiming quality of nursing care and excellence in the practice of the profession. Based on the Project methodology, in Service Intervention Project was carried out with strategies to prevent errors associated with look-alike sound-alike (LASA) medications and to promote nursing quality in the area of patient safety during administration of LASA medication. Simultaneously, this essay includes a substantiated analysis and critical reflection on the process of skill acquisition and development in the master's degree in nursing, as well as the specific skills of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing for People in Critical Condition and how theoretical knowledge and internships contributed to its refinement.

Why are brazilian orthodontists prosecuted and convicted? an overview of the contemporary jurisprudence / Por que ortodontistas brasileiros são processados ​​e condenados? uma revisão da jurisprudência contemporânea

Orthodontics figures as one of the largest community of specialists in Brazil. Unfortunately, numbers are high not only for the professionals but also for the lawsuits against them. The aim of this study was to screen the Brazilian jurisprudence in order to identify the reasons that motivated patients against orthodontists and motivated Judges towards convictions in lawsuits. The sample consisted of 395 lawsuits retrieved from the State Civil Courts of Brazil (n=27). The lawsuits were founded on conflicts between orthodontists and patients. Case-specific legal information were registered, such as patients' main reason behind the lawsuit and the decision in second instance. Chi-square and relative risk tests were calculated to investigate the influence of research variables towards conviction. Most of the lawsuits were judged in the State of São Paulo (n=151; 38.2%) and were published between 2011 and 2017 (rho: 0.797). The main reasons behind the lawsuits against orthodontists were the dissatisfaction with treatment outcomes (n=143, 36.2%), the occurrence of periodontal disease (n=45, 11.4%) and the need for tooth extractions (n=43, 10.9%). Statistically significant outcomes were detected between convictions in first and second instances and between convictions and the contractual obligation of result (p<0.001). The combination of I) patients' dissatisfaction and II) judgments under the obligation of results in second instance figure as the main risk factors for the prosecution and conviction of orthodontists.

A Ortodontia figura como uma das maiores especialidades no Brasil. Infelizmente, os números não são elevados apenas no que concerne aos profissionais, mas também quanto aos processos judiciais contra eles. O objetivo deste trabalho foi pesquisar a jurisprudência Brasileira para identificar as razões que levam os Ortodontistas a serem processados pelos pacientes e os motivos que levam os Magistrados a condená-los. A amostra consistiu de 395 processos judiciais obtidos dos Tribunais Judiciais Brasileiros (n=27). Todos os processos descreveram lides entre Ortodontistas e pacientes. Informações demográficas e legais foram registradas, como a queixa principal do paciente ao instaurar o processo e a decisão do Magistrado em segunda instância. Os testes de Qui-quadrado e de risco relativo foram utilizados para verificar a influência das variáveis sobre o desfecho. A maioria dos processos foi julgada no Estado de São Paulo (n=151; 38.2%) e publicada entre 2011 e 2017 (rho: 0.797). O principal motivo de processo contra Ortodontistas foi a insatisfação do paciente com os resultados do tratamento (n=143, 36.2%), seguido da ocorrência de doença periodontal (n=45, 11.4%) e da necessidade de extrações (n=43, 10.9%). Resultados estatisticamente significantes foram observados entre julgamentos em primeira e segunda instância e entre condenação e julgamento sob a obrigação de resultado (p<0.001). A combinação da I) insatisfação do paciente com II) o julgamentos sob a obrigação de resultados emergiram como principais fatores de risco para condenações.

Estratégias de apoio aos trabalhadores de saúde envolvidos em eventos adversos: revisão integrativa da literatura / Support strategies for health workers involved in adverse events: Integrative literature review

Introdução: quando um paciente é acometido por um evento adverso muitos são os envolvidos e afetados; sendo o paciente e seus familiares, a instituição, bem como os trabalhadores da saúde que estiveram diretamente envolvidos no evento, tornandose se as "segundas vítimas". As instituições de saúde devem empenhar-se em proporcionar apoio constante e eficiente depois da ocorrência desses eventos, visando reduzir o sofrimento dos trabalhadores e a ocorrência de novos eventos adversos. Objetivo: identificar e analisar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre as estratégias utilizadas pelas instituições de saúde para apoiar os trabalhadores de saúde envolvidos em eventos adversos (segundas vítimas). Método: estudo de revisão integrativa de literatura; as buscas ocorreram nos meses de setembro e outubro de 2019 nas bibliotecas virtuais: LILACS, PubMed, SCOPUS, WEB of SCIENCE e CINAHL. Identificou-se 18.036 publicações potencialmente elegíveis, sendo que 374 eram duplicadas e foram excluídas. Do restante (n=17.662), após aplicação dos critérios de seleção, foram excluídos 12.800 estudos e dos 4.862 selecionados após leitura do título e resumo, 97 foram selecionados para leitura na íntegra. Após leitura, a amostra da revisão integrativa foi composta de 21 estudos primários. Resultados: Os dados foram analisados e posteriormente divididos em seis categorias, sendo, apoio jurídico, apoio psicológico, apoio de pares, cultura de segurança do paciente, programas de apoio institucionais e sem estratégias de apoio às segundas vítimas. Conclusão: A presente revisão integrativa é relevante para a área da saúde no sentido que avança no conhecimento das segundas vítimas, visto que traz por meio de evidências científicas as diferentes formas de manejo dos eventos adversos a nível nacional e internacional principalmente. As estratégias voltadas aos trabalhadores de saúde envolvidos nesses eventos (segundas vítimas) são de fundamental importância na gestão de qualquer instituição de saúde. Os resultados sugeriram um papel importante da cultura organizacional na estruturação e implementação de estratégias de apoio às segundas vítimas, que auxilia na criação de processos mais seguros não só para os pacientes, mas também para os trabalhadores que nelas atuam.

Introduction: When a patient is affected by an adverse event, many people are involved and affected; the patient and their family members, the institution, as well as the health workers who were directly involved in the event, becoming the "second victims". Healthcare institutions should strive to provide constant and efficient support after the occurrence of these events, with a view to reducing workers' suffering and the occurrence of new adverse events. Objective: To identify and analyze the scientific available evidence in the literature on used strategies by health institutions to support the workers involved in adverse events (second victims). Method: integrative literature review study; the searches took place in September and October 2019 in the virtual libraries: LILACS, PubMed, SCOPUS, WEB of SCIENCE and CINAHL. It was identified 18,036 potentially eligible publications, which 374 were duplicates and were excluded. The remainder was (n = 17,662), after applying the selection criteria, and then 12,800 studies were excluded and finally 4,862 were selected after reading the title and abstract, after that 97 were selected for full reading. After reading the 97 ones, the integrative review sample consisted of 21 primary studies. Results: The data were analyzed and further divided into six categories: legal support, psychological support, peer support, patient safety culture, institutional support programs and no strategies to support second victims. Conclusion: This integrative review is relevant for health in the sense that it advances in the knowledge of second victims, and it brings through scientific evidence the different ways of handling the adverse events according to the national and mainly the international level. The strategies aimed to the involved health workers in these events (second victims) are with fundamental importance in the management in any health institution. The results suggested an important function of the organizational order in the structuring and implementation of strategies to support second victims, which helps to create safer processes not only for patients, but also for everybody who work with them.

Medical error: concept, characterization and management / Erro médico: conceito, caracterização e gestão

Abstract The objective of this study is to better understand the tensions involved in the fear of making an error due to the harm and risk this would pose to those involved. This is a qualitative study based on the narratives of the experiences lived by ten acting physicians in the state of São Paulo, Brazil. The concept and characterization of errors were discussed, as well as the fear of making an error, the near misses or error in itself, how to deal with errors and what to do to avoid them. The analysis indicates an excessive pressure in the medical profession for error-free practices, with a well-established physician-patient relationship to facilitate the management of medical errors. The error occurs but the lack of information and discussion often leads to its concealment due to fear of possible judgment by society or peers. The establishment of programs that encourage appropriate medical conduct in the event of an error requires coherent answers for humanization in Brazilian medical science.

Resumo O objetivo deste estudo é compreender as tensões presentes no medo de errar por conta dos riscos e danos que tal erro causaria aos envolvidos. Este é um estudo qualitativo baseado nas narrativas das experiências de 10 médicos atuantes no estado de São Paulo, Brasil. O conceito e a caracterização do erro foram discutidos, bem como o medo de cometê-lo, a proximidade com o erro, como lidar com ele e como evitá-lo. A análise aponta pressões excessivas no tocante a práticas sem erros na profissão médica, considerando a existência de uma relação médico-paciente bem estabelecida de forma a facilitar a gestão de erros médicos. Erros médicos ocorrem, mas a falta de informação e discussão sobre o tema costuma levar ao seu encobrimento, uma vez que médicos temem o possível julgamento feito pela sociedade e por seus pares. O estabelecimento de programas que encorajem a conduta médica apropriada caso um erro ocorra requer respostas coerentes para a humanização da ciência médica no Brasil.