Calidad visual y de vida en la cirugía refractiva bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes / Visual quality and quality of life in simultaneous bilateral refractive lens surgery in hyperopic patients

Introducción: La cirugía actual de la catarata no comprende solo restablecer la visión en su mayor cantidad posible, sino que incluye además la psicofísica de la visión. Objetivo: Evaluar los resultados de la cantidad, calidad visual y de vida en la cirugía refractiva bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo de serie de casos en 108 ojos de 54 pacientes con catarata bilateral e hipermetropía operados por cirugía bilateral simultánea en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" desde noviembre 2018 hasta abril 2022. Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas. En el caso de las cuantitativas se usó la media con su desviación estándar (DE) y el intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: Fue más frecuente el sexo femenino con una edad media de 69,1 ± 8,1 años. El 55,11 por ciento de los pacientes tuvo dureza NO3. La agudeza visual monocular mejoró en el 97,2 por ciento y el 100 por ciento la mejoró de forma bilateral. Hubo una pérdida celular endotelial de 10,19 por ciento. La visión de colores y la sensibilidad al contraste mostraron de igual manera mejoría significativa. Conclusiones: La cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes contribuye de manera significativa a la mejoría de la visión en cantidad y calidad, por lo que permite recuperar la calidad de vida(AU)

Introduction: Current cataract surgery does not comprise only restoring vision to its greatest possible quantity, but also includes the psychophysics of vision. Objective: To evaluate the results of quantity, visual quality and quality of life in simultaneous bilateral refractive surgery of the crystalline lens in hyperopic patients. Methods: A prospective longitudinal descriptive case series prospective study was performed in 108 eyes of 54 patients with bilateral cataract and hyperopia operated by simultaneous bilateral surgery at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" from November 2018 to April 2022. Quality of life was also taken into account by the FV-14 survey. Percentages and absolute numbers were used to summarize the qualitative variables. In the case of quantitative variables, the mean with standard deviation (SD) and 95 percent confidence interval were used. Results: The female gender was more frequent with an average age of 69.1±8.1 years. 55.11 percent of patients had NO3 hardness. Monocular visual acuity improved in 97.2 percent and 100 percent improved bilaterally. There was an endothelial cell loss of 10.19 percent. Color vision and contrast sensitivity likewise showed significant improvement. Conclusions: Simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients, contributes significantly to the improvement of vision in quantity and quality, thus allowing recovery of quality of life(AU)

Análisis de la presión intraocular posterior a la cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes / Analysis of Intraocular Pressure after Simultaneous Bilateral Lens Surgery in Hyperopic Patients

Objetivo: Analizar la presión intraocular posterior a la cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y analítico de serie de casos, con 108 ojos de 54 pacientes con catarata bilateral e hipermetropía, operados por cirugía bilateral simultánea, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", desde noviembre de 2018 hasta abril de 2022. Se analizaron las variables edad, sexo, dureza nuclear, mejor agudeza visual con y sin corrección, monocular y binocular, profundidad de cámara anterior y longitud axil, todo esto relacionado a la presión intraocular. Resultados: Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas; en el caso de las cuantitativas se usó, la media con su desviación estándar y el intervalo de confianza del 95 por ciento. El sexo femenino fue el más frecuente (57,4 por ciento), la edad media fue de 69,1 ± 8,1 años. El 55,11 por ciento de los pacientes tuvo dureza NO3. La mejor agudeza visual corregida monocular y bilateral mejoraron de manera significativa, hubo una pérdida celular endotelial del 10,19 por ciento. No se observó asociación significativa de la presión intraocular con la longitud axil, la profundidad de la cámara anterior, esfera refractiva, ni la dureza del cristalino, la cual disminuyó después de la cirugía. Conclusipor cientoones: La cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes, contribuye de manera significativa a la mejoría de la visión y a la disminución de la presión intraocular posoperatoria(AU)

Objective: To analyze intraocular pressure following simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients. Methods: A prospective and analytical case series study was performed, with 108 eyes of 54 patients with bilateral cataract and hyperopia, operated by simultaneous bilateral surgery, at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer", from November 2018 to April 2022. The variables age, gender, nuclear hardness, best visual acuity with and without correction, monocular and binocular, anterior chamber depth and axillary length were analyzed, all related to intraocular pressure. Results: Percentages and absolute numbers were used to summarize qualitative variables; in the case of quantitative variables, the mean with standard deviation and 95 percent confidence interval were used. The female gender was the most frequent (57.4 percent), the average age was 69.1 ± 8.1 years. The average age was 69.1 ± 8.1 years. 55.11 percent of patients had NO3 hardness. Monocular and bilateral best corrected visual acuity improved significantly, there was an endothelial cell loss of 10.19 percent. There was no significant association of intraocular pressure with axillary length, anterior chamber depth, refractive sphere, nor lens hardness, which decreased after surgery. Conclusions: Simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients significantly contributes to improved vision and decreased postoperative intraocular pressure(AU)

Calidad visual en la cirugía bilateral del cristalino por facoemulsificación / Visual quality in bilateral crystalline lens surgery by phacoemulsification

Objetivo: Analizar la recuperación y la calidad visual posoperatoria en la cirugía bilateral del cristalino por facoemulsificación. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y analítico de serie de casos en 40 pacientes con el diagnóstico de catarata bilateral, operados por cirugía bilateral simultánea del cristalino, atendidos en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", durante el periodo comprendido desde noviembre del año 2018 hasta marzo de 2020. Se analizaron las variables edad, sexo, dureza nuclear según LOCS III, mejor agudeza visual con y sin corrección, astigmatismo medio inducido, visión de colores, sensibilidad al contraste, velocidad de lectura y estudio de la calidad de vida por la encuesta FV-14. Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas. En el caso de las cuantitativas se usó la media con su desviación estándar y el intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: Fue más frecuente el sexo femenino en el 65 por ciento; la edad media fue de 69,1 ± 8,1 años. El 55,11 por ciento de los pacientes tuvo dureza NO3. La media de la mejor agudeza visual sin corrección mejoró a 0,89 ± 0,25; la mejor agudeza visual con corrección mejoró a 0,96 ± 0,03; el resto de las variables estudiadas mostró mejoría significativa. Conclusiones: La cirugía bilateral simultánea del cristalino personalizada contribuye de manera significativa a la mejoría de la visión en cantidad y calidad, lo que permite recuperar la calidad de vida de los pacientes(AU)

Objective: Analyze postoperative recovery and visual quality in bilateral crystalline lens surgery by phacoemulsification. Methods: An analytical prospective study was conducted of a case series of 40 bilateral cataract patients undergoing simultaneous bilateral crystalline lens surgery at the Center for Ocular Microsurgery of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from November 2018 to March 2020. The variables analyzed were age, sex, nuclear hardness by LOCS III, best visual acuity with and without correction, induced medial astigmatism, color vision, contrast sensitivity, reading speed and quality of life by the VF-14 survey. Percentages and absolute numbers were used to summarize qualitative variables, whereas mean and standard deviation were used for quantitative variables, with a 95 percent confidence interval. Results: Female sex prevailed with 65 percent; mean age was 69.1 ± 8.1 years. Hardness was NO3 in 55.11 percent of the patients examined. Mean best visual acuity without correction improved to 0.89 ± 0.25; best corrected visual acuity improved to 0.96 ± 0.03; the remaining variables studied showed significant improvement. Conclusion: Simultaneous personalized bilateral crystalline lens surgery significantly contributes to visual improvement both quantitatively and qualitatively, making it possible for patients to recover their quality of life(AU)

Reconstrucción simultánea de ambos ligamentos cruzados anteriores / Simultaneous reconstruction of both anterior cruciate ligaments

Resumen: Introducción: Cuando existe una lesión en ambas rodillas del ligamento cruzado anterior (LCA), el cirujano tiene la opción de reconstruir ambos de manera escalonada o simultáneamente. Existen algunos reportes y series de casos donde se realiza la reconstrucción simultanea del LCA. En este trabajo, presentamos el caso y resultado con la reconstrucción simultánea de LCA. Caso clínico: Hombre de 40 años de edad sin antecedentes de importancia. Presentaba una lesión bilateral de LCA, por lo que se le realizó cirugía sin torniquete con autoinjerto de isquiotibiales, fijado con endobutton y tornillos de interferencia. En el postoperatorio, la marcha y un programa acelerado de rehabilitación física se inició de manera inmediata. A cinco meses de seguimiento, el paciente se encuentra sin dolor y con arcos de movilidad completos y simétricos, sin complicaciones reportadas. La escala funcional de WOMAC de 35 en el preoperatorio bajó a 6 en la última consulta. Hasta el momento, la reconstrucción simultánea del LCA fue un procedimiento seguro; sin embargo, sabemos que nuestro seguimiento es muy corto para emitir alguna otra aseveración.

Abstract: Introduction: When there is injury to both knees of the anterior cruciate ligament (ACL), the surgeon has the option to reconstruct both in a staggered manner or simultaneously. There are some reports and case series where the ACL is performed simultaneously. In this manuscript we present a case and the result with simultaneous reconstruction. Clinical case: 40-year-old male with no history of importance with bilateral ACL injury; torniquet-free surgery was performed with autograft of hamstrings, secured with endobutton and interference screws. In the postoperative period, and an accelerated program of physical rehabilitation were immediately initiated. At five months of follow-up the patient is painless, with full, symmetrical knee range of motion. No complications reported. WOMAC's functional scale dropped from 35 preoperative to 6 in the last visit. Until now, simultaneous reconstruction of the LCA was a safe procedure; however, we know that our follow-up is too short to make any other assertions.

Remoção simultânea de material orgânico, nitrogênio e fósforo em um reator em bateladas sequenciais com biofilme de leito móvel operado pelo processo anaeróbio-anóxico-óxico / Simultaneous removal of organic material, nitrogen and phosphorus in a reactor in batches of mobile bed biofilm sequencing by the anaerobic-anoxic-oxic process

RESUMO Neste estudo, foi avaliado o desempenho de um reator em bateladas sequenciais com biofilme de leito móvel operado pelo processo anaeróbio-anóxico-óxico (A2O), aplicado à remoção simultânea de material orgânico, nitrogênio e fósforo de esgoto sanitário. Utilizaram-se dois reatores com volume útil de 36 L cada, sendo que um deles recebeu anéis plásticos móveis do tipo Kaldnes®, com área superficial específica estimada em 310 m2/m3 que ocuparam 50% do volume útil do reator (denominado aqui de MBSBBR). O estudo foi conduzido com tempo de retenção de sólidos (TRS) de 12 dias, tempo de retenção hidráulico (TRH) de 6 horas, taxa de alimento/microrganismo (A/M) de 0,4 a 0,5 gDQO/SSV.d, oxigênio dissolvido (OD) na faixa de 0,3-0,8 mgO2/L e taxas de aplicação de carga orgânica, nitrogênio e fósforo de 47,2 gDQO/L.d, 5,4 gNTK/L.d e 0,4 gP/L.d, respectivamente. Os resultados de eficiência de remoção de demanda química de oxigênio (DQO), N-NH3 e fósforo foram de 91,1, 90,5 e 85,4% para o reator MBSBBR e de 89,5, 91,6 e 84,4% para o reator RBS, respectivamente. Os resultados do teste estatístico de ANOVA foram aplicados às principais variáveis estudadas, e os valores convergiram para valores de f observado < f crítico . Dessa forma, considera-se que houve similaridade de desempenho nos reatores MBSBBR e RBS. Conclui-se que a introdução do meio suporte não trouxe benefícios ao tratamento em termos de remoção de nutrientes. No entanto, o estudo mostrou que é possível de se obter elevada remoção de nitrogênio, em baixas concentrações de OD, o que se torna vantajoso para o tratamento de esgoto com elevada concentração de nitrogênio.

ABSTRACT In this study, the performance of a reactor in sequential batch with mobile bed biofilm operated by the anaerobic-anoxic-oxic (A2O) process, applied to the simultaneous removal of organic material, nitrogen and phosphorus from sanitary sewage was evaluated. Two reactors with a useful volume of 36 liters each were used, one of them receiving Kaldnes® type mobile plastic rings, with a specific surface area estimated at 310 m2/m3, which occupied 50% of the reactor's useful volume (MBSBBR). The study was conducted with 12-day solid retention time (SRT), 6 hour hydraulic retention time (HRT), food/microorganism (F/M) ratio of 0.4 to 0.5 gCOD/VSS.d, dissolved oxygen (DO) in the range of 0.3-0.8 mgO2/L and application rates of organic load, nitrogen and phosphorus of 47.2 gCOD/L.d, 5.4 gTNK/L.d and 0.4 gP/L.d, respectively. The efficiency of chemical oxygen demand (COD), N-NH3 and Phosphorus removal was of 91.1%, 90.5% and 85.4% for the MBSBBR reactor and 89.5%, 91.6% and 84.4% for the RBS reactor, respectively. The results of the statistical ANOVA test were applied to the main variables studied and the values converged to values of f observed < f critical . In this way, it is considered that there was a similarity of performance between the MBSBBR and RBS reactors. It is concluded that the introduction of the support medium did not bring benefits to the treatment in terms of nutrient removal. However, the study showed that it is possible to obtain high nitrogen removal at low concentrations of DO, which is advantageous for the sewage treatment with high nitrogen concentration.

Tratamento cirúrgico de perfuração radicular com obturação simultânea do canal radicular ­ relato de caso / Surgical treatment of a root perforation with simultaneous filling of root canal ­ case report

O insucesso do tratamento endodôntico é descrito como a persistência de sinais clínicos e radiográficos e da sintomatologia dolorosa pós-tratamento. O tratamento (cirúrgico ou não cirúrgico) e o prognóstico dependem da causa e das condições presentes do dente. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de fracasso de um tratamento endodôntico associado a uma perfuração radicular, relatando sua etiologia, diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Paciente de 32 anos, sexo masculino, compareceu à clínica de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, com queixa de desconforto na região de incisivo lateral superior direito, para avaliação. O exame radiográfico revelou presença de lesão periapical e obturação insatisfatória, enquanto que o exame clínico demonstrou presença de bolsa periodontal, discreta mobilidade, sensibilidade à percussão vertical e à palpação apical. O exame tomográfico mostrou perfuração na região vestibular da raiz associada a um extravasamento de material obturador, sugerindo ser a causa do fracasso do tratamento endodôntico primário. A cirurgia foi indicada como intervenção. A perfuração foi cirurgicamente exposta, limpa e selada com SuperEBA, enquanto que o canal foi simultaneamente retratado e obturado. No final, um enxerto ósseo e uma membrana foram utilizados para estimular uma regeneração tecidual guiada da região. Em um acompanhamento clínico e radiográfico de 4 anos, demonstrou-se reparo satisfatório do tecido ósseo com ausência de sintomatologia dolorosa. O diagnóstico preciso e o tratamento cirúrgico com obturação simultânea do canal radicular foram determinantes para o reparo satisfatório da lesão periapical e remissão dos sinais e sintomas de inflamação (AU).

The insucess of the endodontic treatment is described as the persistence of clinical and radiographic signs and painful symptomatology post-treatment. Its therapy (non-surgical and surgical treatment) and prognosis depend on the cause and tooth conditions. The aim of this study was report a case of an endodontic treatment failure associated with a root perforation retreating its etiology, diagnosis, management, and overcome. A 32-years old male patient was reffered to clinic of endodontics in Bauru School of Dentistry with complaint of discomfort in the region of maxillary right lateral incisor for evaluation. The radiographic revealed the presence of periapical lesion and unsatisfactory filling, while the clinical examination revealed the presence of periodontal pocket, discrete mobility, sensitivity to vertical percussion and to apical palpation. The tomographic examination showed a perforation on vestibular region of the root associated with filling material extravasation suggesting it be the cause of the failure of the primary endodontic treatment. The surgery was indicated as intervention. The perforation was surgically exhibited, cleaned up, and sealed with SuperEBA, while the root canal was simultaneously retreated and filled. Finally, a bone grafting and a membrane insertion were performed to induce tissue regeneration of the region. Four years follow up x-ray and clinical exam showed satisfactory repair of the hard tissue with absence of painful symptomatology. The correctly diagnosis and the surgical treatment with simultaneous filling of root canal were determinant for satisfactory repair of periapical lesion and the resolution of inflammation signs and symptomatology (AU).

Reporte de caso: luxación simultánea carpometacarpiana del pulgar y los cuatro dedos / Case report: simultaneous carpometacarpal dislocation of the thumb and four fingers / Relato de caso: deslocamento carpometacarpal simultâneo do polegar e quatro dedos

Introducción: Las luxaciones carpo-metacarpianas son lesiones poco frecuentes, que van del 0.5 al 1% de las luxaciones de los huesos de la mano. Siendo extremadamente infrecuente la luxación simultanea de los 5 dedos. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es documentar una lesión poco frecuente producida en un paciente asistido en nuestro centro. Así como realizar una puesta a punto sobre las medidas diagnósticas y terapéuticas de dicha lesión. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 63 años, diestro, artesano en hierro y madera, que sufre un accidente de tránsito de alta energía en moto versus auto, sufriendo traumatismo en mano derecha, sin presentar otros traumatismos. De la exploración física, en el departamento de emergencia, se constata la mano derecha dolorida con gran deformidad en dorso. Se diagnosticó: luxación dorsal carpo-metacarpiano de los 5 metacarpianos, con fractura del sector distal del trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso. Se realizó reducción cerrada en block quirúrgico con anestesia general, siendo la reducción inestable se colocan agujas de Kirschner para su estabilización. Se confecciona, además, una férula de yeso de protección. Se solicitó una tomografía computada de control donde se objetiva buena reducción de las 5 articulaciones carpo-metacarpianas. Se retiraron las agujas de Kirschner a las 6 semanas. A los 3 meses de la lesión presenta una mano indolora, con buen rango de movilidad, con disminución a la fuerza prensil máxima comparada con la contralateral. El paciente reanuda sus tareas, incorporándose totalmente al trabajo a los 6 meses. Presenta, al año de la cirugía, un score de DASH excelente. Discusión: Las luxaciones de los 5 metacarpianos son lesiones extremadamente raras. Se han reportado en el mundo menos de 20 casos. A pesar de los elementos clínicos sugestivos, el diagnostico de esta lesión es difícil, siendo fundamental contar con un enfoque radiológico de perfil estricto de mano. Los resultados de esta lesión son inciertos, la función de la mano y la muñeca se mantiene pero frecuentemente asociado a una reducción de fuerza prensil. Este tipo de trauma lleva, en mayor o menor grado, al desarrollo de artrosis carpo metacarpiana a largo plazo.

Introduction: Carpometacarpal join dislocations, are really infrequent injuries, with an incidence that goes from 0,5 to 1% of all bone hand dislocations. Being extremely rare the simultaneous luxation of all five fingers. Objectives: Our work objective is to report a very infrequent injury found on a patient treated at our medical center. As well as getting up to date with diagnosis and treatment of such injury. Clinical case: A 63 year old male case is presented, right-handed, wood and iron artisan, who was involved in a high-impact car crush against a motorbike, suffering a trauma on his right hand, without any other injuries. At the emergency room, the physical examination showed a painful right hand deformed on the back. His diagnosis was dorsal carpometacarpal luxation of all 5 metacarpus, with a distal fracture of the trapezium, trapezoid, capitate and hamate bones. A closed reduction at the surgical room was performed, with general anesthesia, being the reduction unstable therefore Kirschner needles were used for stabilization. A plaster cast was used for its protection. A control tomography was performed showing good reduction of all 5 carpometacarpal joints. Kirschner needles were taken out 6 weeks later, at which point the rehabilitation program was started with the physiatrist team. Three months after the injury, the hand was painless, with a good range of movement, a diminished maximum catching strength compared with the other hand. The patient restarted his usual chores, fully reincorporating to his job 6 months later. He presents an excellent DASH score one year after surgery. Discussion: Luxation of all 5 metacarpus is an extremely rare injury. It has been reported less than 20 cases worldwide. In spite of clinical suggestive elements, the diagnosis of this injury is quite difficult, being of great importance to count with x-rays with a straight profile incidence of the hand. The results of this injury are uncertain; the functionality of the hand and wrist is frequently sustained associated with a reduction of the catching strength. This type of trauma will end up developing in greater or lesser degree, long term carpometacarpal arthrosis.

Introdução: As luxações carpo-metacarpianas são lesões raras, variando de 0,5 a 1% das luxações dos ossos da mão. O deslocamento simultâneo dos 5 dedos é extremamente incomum. Objetivo: O objetivo do nosso trabalho é documentar uma lesão rara produzida em um paciente assistido em nosso centro. Bem como realizar um set-up nas medidas diagnósticas e terapêuticas da referida lesão. Caso clínico: O caso de um homem de 63 anos, destro, artesão em ferro e madeira, que sofre um acidente de motocicleta de alta energia em uma motocicleta contra um carro, sofrendo traumatismo em sua mão direita, sem apresentar outras lesões, é apresentado. A partir do exame físico no pronto-socorro, há uma dor na mão direita com grande deformidade nas costas. Foi diagnosticado: luxação metacarpal do dorsal do carpo dos 5 metacarpos, com fratura do setor trapézio distal, trapézio, osso grande e hamato. Uma redução fechada foi realizada em um bloco cirúrgico com anestesia geral, com a redução instável sendo colocada com fios K para estabilização. Uma tala de gesso protetora também é feita. Solicitou-se tomografia computadorizada de controle, onde foi observada boa redução das 5 articulações carpo-metacarpianas. Os fios de Kirschner foram removidos às 6 semanas. Aos 3 meses após a lesão, ele apresenta uma mão indolor, com boa amplitude de mobilidade, com diminuição da força preênsil máxima em comparação com a força contralateral. O paciente retoma suas tarefas, ingressando totalmente no trabalho aos 6 meses. Um excelente escore DASH é apresentado um ano após a cirurgia. Discussão: As luxações dos 5 metacarpos são lesões extremamente raras. Menos de 20 casos foram relatados no mundo. Apesar dos elementos clínicos sugestivos, o diagnóstico dessa lesão é difícil, sendo fundamental a abordagem radiológica do perfil estrito da mão. Os resultados dessa lesão são incertos, a função da mão e do punho é mantida, mas freqüentemente associada a uma redução na força de preensão. Este tipo de trauma leva, em maior ou menor grau, ao desenvolvimento de artrose metacarpal do carpo a longo prazo.

[Metástasis hepáticas sincrónicas de cáncer colorrectal. ¿Resección simultánea o diferida?] / Synchronous liver metastases from colorectal origin. Simultaneous or staged resection?

INTRODUCCIÓN: El 20-40% de las metástasis hepáticas de origen colorrectal son de tipo sincrónico. Actualmente existen tres estrategias quirúrgicas; dos de ellas proponen resecciones diferidas, y la otra, la resección simultánea. OBJETIVO: evaluar los resultados a corto y largo plazo de las resecciones simultáneas. MÉTODO: Evaluamos 212 metástasis hepáticas sincrónicas resecadas en dos centros y comparamos las intervenidas de forma simultánea con aquellas de manera diferida. Evaluamos las características demográficas, las resecciones hepáticas y las características de las metástasis. También evaluamos la morbimortalidad. RESULTADOS: Fueron resecados de manera simultánea con el tumor primario 63 pacientes, y no hubo diferencias significativas en las características demográficas. Hubo más resecciones mayores (p = 0.005) en el grupo de las diferidas. La morbimortalidad fue comparable. La insuficiencia hepática (p = 0.037) fue mayor en el grupo de las diferidas. La morbilidad fue del 33.2% en las diferidas y del 10.1% en las simultáneas (p = 0.256). La mortalidad fue del 2.83% en las diferidas y del 0.94% en las simultáneas (p = 0.508). CONCLUSIÓN: Los resultados a corto y largo plazo en ambos grupos son similares. Queda el interrogante de si la necesidad de una hepatectomía mayor favorecería la elección de un tratamiento diferido. INTRODUCTION: Between 20 and 40% of liver metastases from colorectal tumor are synchronous. Three types of surgical approaches are proposed; two of them propose a deferred resection and the other, simultaneous resection. The aim of this analysis is to assess the short- and long-term outcomes of simultaneous resections. METHOD: 212 synchronous liver metastases resected in two centers were evaluated. Comparison between those resected simultaneously with those that were in a deferred way was made. Demographics, liver resections and metastatic characteristics were evaluated. Morbidity and mortality of both alternatives are also evaluated. RESULTS: 63 patients were resected simultaneously with the primary tumor, there were no significant differences in demographic characteristics. There was a greater number of major resections (p = 0.005) in the deferred group. Morbidity and mortality was comparable in both groups. Liver failure (p = 0.037) was higher in the deferred group. Morbidity was 33.2% in the deferred and 10.1% for the simultaneous (p = 0.256). Mortality rate was 2.83% in the deferred and 0.94% in the simultaneous group (p = 0.508). CONCLUSION: Short and long-term outcomes for both groups are similar. A question remains to be answered: the need of a major hepatectomy will favor the election of a deferred treatment?

Tarjeta de adquisición de datos para el sistema integrado de estetoscopio digital y ECGAR del proyecto SEDAR / Data acquisition card for integrated system of digital stethoscope and ECGAR of SEDAR Project

El artículo presenta el desarrollo de una tarjeta de adquisición de datos (TAD) para uso biomédico. Este diseño forma parte de un sistema que permite realizar un análisis comparativo entre los sonidos cardiopulmonares (SC) y el electrocardiograma de alta definición (ECGAR). La TAD reportada digitaliza simultáneamente tres señales adquiridas. Los dos primeros canales digitalizan las señales correspondientes a las derivaciones dI y dIII del ECGAR. El tercer canal digitaliza la señal captada del SC. El instrumento consta de dos partes, una etapa de hardware para adquirir la señal y un software para la manipulación de datos en la computadora. El hardware está compuesto por un microcontrolador de alto rendimiento, una interfaz de comunicación con la computadora vía USB y los circuitos de seguridad eléctrica inherentes a un equipo médico. El software permite la adquisición de las señales transmitidas desde el hardware, su visualización gráfica y el almacenamiento de la información en una base de datos. Las pruebas de funcionamiento demostraron errores inferiores al 0,1 % en las mediciones de amplitud y no se registró perdida de información en la comunicación con la computadora

The paper reports the development of a data acquisition card (TAD) for biomedical use. This design is part of a system that allows a comparative analysis between cardiopulmonary sounds (SC) and the high-definition electrocardiogram (ECGAR). The reported TAD simultaneously digitizes three acquired signals. The channels 1 and 2 digitize the ECGAR signals corresponding to leads dI and dIII. The channel 3 digitizes to SC captured signal. The instrument consists of two parts, a hardware for acquire the signal and a software for data manipulation in the computer. The hardware consists of a high performance microcontroller, a USB communication interface with the computer and the electrical safety circuits inherent to medical equipment. The software allows the signals acquisition transmitted from the hardware, its graphic visualization and the information storage in a database. The performance tests showed errors less than 0.1 % in amplitude measurements and no loss of information in the communication with the computer

Classes de Equivalência: Efeitos do Elemento Redundante e da Ordem dos Testes / Equivalence Classes: Effects of the Redundant Element and the Order of Tests

RESUMO Avaliou-se o efeito da ordem dos testes na formação de classes de equivalência e no controle de estímulos após ensino de discriminação simples simultânea com um elemento redundante (mancha preta). Dezenove universitários realizaram treino de relações condicionais, além de testes de equivalência e de controle de estímulos com máscara. A ordem dos testes foi alterada em duas fases experimentais: (1) testes intercalados com treinos e (2) testes após os treinos. A mancha aparecia em um dos estímulos de treino. Desempenhos mais precisos ocorreram em testes conduzidos no final dos treinos. Escores altos foram relacionados com controle pelo S+ e pelo S- e os mais baixos com múltiplos controles, principalmente pela mancha. Sugere-se que a ordem dos testes interage com efeitos do elemento redundante.

ABSTRACT It was investigated the effect of the order of testing on equivalence class formation and stimulus control after teaching simple discriminations that included a redundant element (black spot). Nineteen college students were exposed to conditional relations training, as also testing of equivalence classes and stimulus control with mask. The order of testing varied in two experimental phases: (1) tests alternated with training, and (2) tests after training. A black spot was included in one of the compound stimuli. More accurate performances occurred when tests were conducted after training. Higher scores were related to control by S + and the S- and lower scores to multiple controls that included the black spot. These results suggest that the order of testing interact with the effects of the redundant element.

Analyzing the stimulus control acquisition in simple discrimination tasks through eye movement / Análise da aquisição de controle de estímulos em tarefas de discriminação simples por meio do movimento dos olhos

In order to investigate whether simultaneous or successive presentation of stimuli is related to the duration of eye fixation (i.e., the time spent gazing a specific stimulus), this study described the eye movements of young adults in simultaneous and successive simple discrimination tasks. Using 12 landscape scenes as visual stimuli, three participants were exposed to a simple discrimination training with simultaneously presented stimuli (Si Procedure) and then to a second simple discrimination training with successively presented stimuli (Su Procedure). Another three participants were exposed to the Procedure in the opposite order. In both cases, the learning criterion was that at least 90% of the responses should be correct in one block. Eye movements were recorded during the whole experiment. Participants achieved the learning criteria in both procedures. Beyond that, eye fixation time in the Su Procedure was higher than in the Si Procedure, regardless of the training sequence. Taken together with previous results in different experiments, our findings suggest that the duration of eye fixation plays a central role in the establishment of different stimulus control topographies.

Com o objetivo de investigar se a apresentação simultânea ou sucessiva de estímulos estaria relacionada com a duração da fixação do olhar (i.e., o tempo gasto fixando um estímulo específico), este estudo descreveu os movimentos dos olhos de adultos em tarefas de discriminação simples simultâneas e sucessivas. Utilizando 12 cenas de paisagens como estímulos visuais, três participantes foram expostos a um treino de discriminação simples com estímulos apresentados simultaneamente (Procedimento Si) e, em seguida, a um segundo treino de discriminação simples com estímulos apresentados sucessivamente (Procedimento Su). Outros três participantes foram expostos ao Procedimento em ordem inversa. Em ambos os casos, uma concentração mínima de 90% das respostas ao estímulo correto, em um mesmo bloco, definia a aquisição da discriminação. Os movimentos dos olhos foram registrados durante todo o experimento. Participantes atingiram os critérios de aquisição da discriminação em ambos os procedimentos. Além disso, o tempo de fixação do olhar no Procedimento Su foi maior do que no Procedimento Si, independentemente da sequência de treino. Considerados em conjunto com resultados prévios em diferentes experimentos, nossos dados sugerem que a duração da fixação do olhar exerce um papel central no estabelecimento de diferentes topografias de controle de estímulos.

Emparelhamento com o modelo simultâneo e atrasado: implicações para a demonstração de equivalência de estímulos por crianças / Simultaneous and delayed matching to sample: implications for stimulus equivalence demonstration by children / Igualación a la muestra simultánea y retrasada: implicaciones para la demostración de equivalencia de estímulos por niños

O emprego de tarefas de emparelhamento com o modelo com atraso (DMTS) para ensino de relações condicionais e teste de relações emergentes entre estímulos tem sido referido como um facilitador da aprendizagem ou da manutenção desses desempenhos. A literatura, porém, apresenta dados controversos sobre esse tema, especialmente quando os participantes são crianças ou pessoas com déficits cognitivos. O objetivo do presente estudo foi examinar, após ensino de uma linha de base de relações condicionais com emparelhamento simultâneo (SMTS), o desempenho de crianças pré-escolares em sondas de emergência de classes de equivalência sob duas condições distintas: em tarefas de DMTS e de SMTS. Três crianças pré-escolares aprenderam, por meio de tarefas de SMTS, relações condicionais entre estímulos visuais, e entre estímulos auditivos e estímulos visuais (relações AB, BC, CD, DE). Nas sondas de equivalência conduzidas com DMTS de zero segundo (relações EB, EC e DB), nenhuma criança atingiu os critérios para formação de classes. Não houve perturbação do desempenho nas tentativas de linha de base. Após retreino das relações de linha de base, os testes de emergência de relações de equivalência foram reapresentados, desta vez em tarefas de SMTS. As três crianças apresentaram emergência das relações condicionais testadas. Discute-se o papel de comportamentos pré-correntes nas tarefas de emparelhamento com o modelo atrasado e a necessidade de se considerar características específicas dos participantes na organização de procedimentos de ensino de relações condicionais.

Delayed matching to sample (DMTS) has been used to teach conditional relations, to test emergent relations between stimuli and to test the maintenance of these performances. The literature, however, presents controversial data on this topic, especially when participants are children or people with cognitive deficits. The aim of this study was to examine, after teaching a baseline of conditional relations with simultaneous matching to sample (SMTS), the performance of preschool children in probes for the emergence of equivalence classes under two different conditions: DMTS tasks and SMTS tasks. Three preschool children learned through SMTS tasks, conditional relationships between visual stimuli and between auditory stimuli and visual stimuli (relations AB, BC, CD, DE). In equivalence probes conducted with DMTS of zero seconds (relations EB, EC and DB) no child met criteria for training classes, but there was no disturbance of performance in baseline trials. The baseline was retrained, and them, SMTS tasks tested the emergence of equivalence classes. All three children showed emergence of the novel conditional relations. The three children presented emergence of the tested conditional relations. Precurrent behavior in matching to sample tasks and the importance of the specific characteristics of the participants in the organization of teaching procedures of conditional relations were discussed.

El empleo de tareas de igualación a la muestra con retraso (DMTS) para la enseñanza de relaciones condicionales y test de relaciones emergentes entre estímulos ha sido referido como facilitador del aprendizaje o de la manutención de estos desempeños. La literatura, sin embargo, presenta datos contradictorios sobre el tema, especialmente cuando los participantes son niños o personas con déficit cognitivo. El objetivo del presente estudio fue examinar, después de la enseñanza de una línea de base de relaciones condicionales con igualación a la muestra simultánea (SMTS), el desempeño de niños en edad preescolar en pruebas de emergencia de clases de equivalencia bajo dos condiciones distintas: en tareas de DMTS e de SMTS. Tres niños en edad preescolar aprendieron, en tareas de SMTS, relaciones condicionales entre estímulos visuales y entre estímulos auditivos y visuales (relaciones AB, BC, CD, DE). En las pruebas de equivalencia con DMTS de cero segundo (relaciones EB, EC y DB), ningún niño alcanzó los criterios de formación de clases. No hubo perturbación de los desempeños en las tentativas de línea de base. Después de un nuevo entrenamiento de las relaciones de línea de base, los tests de emergencia de relaciones de equivalencia fueron presentados otra vez en tareas de SMTS. Los tres niños presentaron emergencia de las relaciones condicionales en tests. Se discute el papel de conductas precorrientes en tareas de DMTS y la necesidad de considerar características específicas de los participantes en la estructuración de procedimientos de enseñanza de relaciones condicionales.

Emparelhamento com o modelo simultâneo e atrasado: implicações para a demonstração de equivalência de estímulos por crianças / Simultaneous and delayed matching to sample: implications for stimulus equivalence demonstration by children

O emprego de tarefas de emparelhamento com o modelo com atraso (DMTS) para ensino de relações condicionais e teste de relações emergentes entre estímulos tem sido referido como um facilitador da aprendizagem ou da manutenção desses desempenhos. A literatura, porém, apresenta dados controversos sobre esse tema, especialmente quando os participantes são crianças ou pessoas com déficits cognitivos. O objetivo do presente estudo foi examinar, após ensino de uma linha de base de relações condicionais com emparelhamento simultâneo (SMTS), o desempenho de crianças pré-escolares em sondas de emergência de classes de equivalência sob duas condições distintas: em tarefas de DMTS e de SMTS. Três crianças pré-escolares aprenderam, por meio de tarefas de SMTS, relações condicionais entre estímulos visuais, e entre estímulos auditivos e estímulos visuais (relações AB, BC, CD, DE). Nas sondas de equivalência conduzidas com DMTS de zero segundo (relações EB, EC e DB), nenhuma criança atingiu os critérios para formação de classes. Não houve perturbação do desempenho nas tentativas de linha de base. Após retreino das relações de linha de base, os testes de emergência de relações de equivalência foram reapresentados, desta vez em tarefas de SMTS. As três crianças apresentaram emergência das relações condicionais testadas. Discute-se o papel de comportamentos pré-correntes nas tarefas de emparelhamento com o modelo atrasado e a necessidade de se considerar características específicas dos participantes na organização de procedimentos de ensino de relações condicionais.(AU)

Delayed matching to sample (DMTS) has been used to teach conditional relations, to test emergent relations between stimuli and to test the maintenance of these performances. The literature, however, presents controversial data on this topic, especially when participants are children or people with cognitive deficits. The aim of this study was to examine, after teaching a baseline of conditional relations with simultaneous matching to sample (SMTS), the performance of preschool children in probes for the emergence of equivalence classes under two different conditions: DMTS tasks and SMTS tasks. Three preschool children learned through SMTS tasks, conditional relationships between visual stimuli and between auditory stimuli and visual stimuli (relations AB, BC, CD, DE). In equivalence probes conducted with DMTS of zero seconds (relations EB, EC and DB) no child met criteria for training classes, but there was no disturbance of performance in baseline trials. The baseline was retrained, and them, SMTS tasks tested the emergence of equivalence classes. All three children showed emergence of the novel conditional relations. The three children presented emergence of the tested conditional relations. Precurrent behavior in matching to sample tasks and the importance of the specific characteristics of the participants in the organization of teaching procedures of conditional relations were discussed.(AU)

El empleo de tareas de igualación a la muestra con retraso (DMTS) para la enseñanza de relaciones condicionales y test de relaciones emergentes entre estímulos ha sido referido como facilitador del aprendizaje o de la manutención de estos desempeños. La literatura, sin embargo, presenta datos contradictorios sobre el tema, especialmente cuando los participantes son niños o personas con déficit cognitivo. El objetivo del presente estudio fue examinar, después de la enseñanza de una línea de base de relaciones condicionales con igualación a la muestra simultánea (SMTS), el desempeño de niños en edad preescolar en pruebas de emergencia de clases de equivalencia bajo dos condiciones distintas: en tareas de DMTS e de SMTS. Tres niños en edad preescolar aprendieron, en tareas de SMTS, relaciones condicionales entre estímulos visuales y entre estímulos auditivos y visuales (relaciones AB, BC, CD, DE). En las pruebas de equivalencia con DMTS de cero segundo (relaciones EB, EC y DB), ningún niño alcanzó los criterios de formación de clases. No hubo perturbación de los desempeños en las tentativas de línea de base. Después de un nuevo entrenamiento de las relaciones de línea de base, los tests de emergencia de relaciones de equivalencia fueron presentados otra vez en tareas de SMTS. Los tres niños presentaron emergencia de las relaciones condicionales en tests. Se discute el papel de conductas precorrientes en tareas de DMTS y la necesidad de considerar características específicas de los participantes en la estructuración de procedimientos de enseñanza de relaciones condicionales.(AU)

Modificaciones del endotelio corneal en cirugía de catarata simultánea con vitrectomía / Changes of the corneal endothelium in cataract surgery combined with vitrectomy

Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo. El universo lo constituyó 15 pacientes (15 ojos) sometidos a cirugías de catarata y vítreo de forma simultánea. El estudio se efectúo en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer de enero a noviembre de 2010...

Methods: a prospective, descriptive and observational research was carried out in Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to November 2010. The sample was made up of 15 eyes from 15 patients, who had undergone cataract surgery and vitrectomy simultaneously...

Tradução Oral das Tertúlias Conscienciológicas: Relato da Experiência da Equipe de TraduçãoSimultânea (ETS) / Oral Translation of Conscientiological Tertulias: Account of the Experience of the Simultaneous Translation Team / Tradución Oral de las Tertulias Concienciológicas: Relato de la Experiencia delEquipo de Traducción Simultánea (ETS)

O objetivo deste artigo é relatar o processo de criação, de treinamento e trabalhoda Equipe de Tradução Simultânea (ETS) na tradução das tertúlias conscienciológicasrealizadas no Tertuliarium. A Equipe existiu por quatro anos, de julho de2008 a julho de 2012, e traduziu oralmente as tertúlias de janeiro de 2010 até o fimde sua existência. Apresenta-se a logística e a cronologia do trabalho da Equipe,o nome dos arquivos traduzidos disponíveis para download e as questões técnicase parapsíquicas importantes para o desenvolvimento da tradução simultânea das tertúlias.Conclui-se que o trabalho da ETS auxilia de modo específico na maxiproéxisgrupal e serve de base para outras iniciativas do gênero na Cognópolis Foz(AU)

The objective of this article is to report the process of formation, training andoperation of the Simultaneous Translation Team (STT) for the translation of conscientiologicaltertulias carried out at Tertuliarium. The team operated for four years,from July 2008 to July 2012, with oral translation of tertulias from January 2010until the end of the work. It introduces the logistics and chronology of the Teamwork, the name of the files translated available for download, and important technicaland parapsychical issues regarding the development of the simultaneous translationof tertulias. It concludes that the STT work helps the group maxiproexis ina specific way and serves as the basis for other initiatives of its kind within CognopolisFoz(AU)

El objetivo de este artículo es relatar el proceso de creación, entrenamiento y trabajo del Equipo de Traducción Simultánea (ETS) en la traducción de las tertuliasconcienciológicas realizadas en el Tertuliarium. El Equipo existió durante cuatroaños, de julio de 2008 a julio de 2012, y tradujo oralmente las tertulias de enerode 2010 hasta el final de su existencia. Se presenta la logística y la cronología deltrabajo del Equipo, el nombre de los archivos traducidos disponibles para download,y las cuestiones técnicas y parapsíquicas importantes para el desarrollo de latraducción simultánea de las tertulias. Se concluye que el trabajo de la ETS ayudade modo específico en la maxiproéxis grupal y sirve de base para otras iniciativasdel género en la Cognópolis Foz(AU)

Genetic diversity of dengue virus serotypes 1 and 2 in the State of Paraná, Brazil, based on a fragment of the capsid/premembrane junction region / Diversidade genética dos vírus dengue sorotipos 1 e 2, no Estado do Paraná, Brasil, baseada no fragmento da junção do gene capsídeo/pré-membrana

INTRODUCTION: The precise identification of the genetic variants of the dengue virus is important to understand its dispersion and virulence patterns and to identify the strains responsible for epidemic outbreaks. This study investigated the genetic variants of the capsid-premembrane junction region fragment in the dengue virus serotypes 1 and 2 (DENV1-2). METHODS: Samples from 11 municipalities in the State of Paraná, Brazil, were provided by the Central Laboratory of Paraná. They were isolated from the cell culture line C6/36 (Aedes albopictus) and were positive for indirect immunofluorescence. Ribonucleic acid (RNA) extracted from these samples was submitted to the reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) and nested PCR. RESULTS: RT-PCR revealed that 4 of the samples were co-infected with both serotypes. The isolated DENV-1 sequences were 95-100% similar to the sequences of other serotype 1 strains deposited in GenBank. Similarly, the isolated DENV-2 sequences were 98-100% similar to other serotype 2 sequences in GenBank. According to our neighbor-joining tree, all strains obtained in this study belonged to genotype V of DENV-1. The DENV-2 strains, by contrast, belonged to the American/Asian genotypes. CONCLUSIONS: The monitoring of circulating strains is an important tool to detect the migration of virus subtypes involved in dengue epidemics.

INTRODUÇÃO:A identificação precisa da variante genética do vírus da dengue é importante para compreender a dispersão, virulência e identificação das cepas responsáveis pelas epidemias. O objetivo da pesquisa foi investigar a variação genética do fragmento da junção do gene capsídeo/pré-membrana dos sorotipos 1 e 2. MÉTODOS: Amostras de onze municípios do Estado Paraná, Brasil, foram cedidas pelo Laboratório Central do Paraná e consistiam em isolados de cultura de células da linhagem C6/36 (Aedes albopictus), positivos para técnica de imunofluorescência indireta. O Ribonucleic acid (RNA) dessas amostras foi extraído, seguido da transcrição reversa, reação em cadeia da polimerase (PCR) e nested PCR. RESULTADOS: Co-infecção por DENV-1 e 2 (virus da dengue 1 e 2) foi observada em quatro pacientes, através da técnica Reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR). Para o DENV-1 a porcentagem de similaridade variou de 95 a 100% comparando com cepas do Genbank. Para o DENV-2 a porcentagem de similaridade variou de 98 a 100%. De acordo com o cladograma gerado, todas as cepas deste estudo se agruparam no genótipo V para DENV-1. Para o DENV-2 foi encontrada a cepa referente ao genótipo asiático/americano. CONCLUSÕES: O monitoramento das cepas circulantes torna-se uma ferramenta importante na detecção da migração dos subtipos do vírus da dengue envolvidos em epidemias.

Eletroforese capilar na determinação rápida de nitrato e nicotina em diferentes amostras

No presente trabalho foi desenvolvida uma metodologia para a determinação de nitrato e nicotina utilizando a eletroforese capilar de zona. A proposta foi utilizar a injeção da amostra em lados opostos docapilar de forma sequencial promovendo uma análise rápida e simultânea de ambos os analitos em diferentes matrizes, com tempos de análise inferiores à 2 minutos. Esta estratégia de injeção favorece amigração dos analitos para os eletrodos de carga oposta durante a aplicação de voltagem e até que alcancem o detector. Para esta análise, o eletrólito de corrida foi composto de 25 mmol L-1 de Tris-(hidroximetil)-aminometano - TRIS e 5 mmol L-1 de H2SO4, com pH ajustado até 8,1 com H2SO4. O pré-condicionamento do capilar foi otimizado em 5 minutos de NaOH 1 mol L-1, 10 minutos de água desionizada e 20 minutos de eletrólito de corrida. A avaliação da metodologiadesenvolvida apresentou parâmetros que confirmam sua seletividade em relação a outros compostos de interesse e/ou impurezas. Os limites de detecção e quantificação do nitrato em padrões foram de respectivamente 0,2 mg L-1 e 0,6 mg L-1 e enquanto que para as amostras chegaram a 2,3 mg L-1 e 7,8 mg L-1. Para a nicotina os limites de detecção e quantificação em padrões foram de respectivamente 0,8 mg L-1 e 2,6 mg L-1 e enquanto que para as amostras chegaram a 9,5 mg L-1 e 31,8 mg L-1. O método mostrou boa precisão instrumental e repetibilidade com coeficiente de variação inferiore a 5% para os valores de área relativa de padrão/padrão interno e inferiores a 1% para os valores de tempo de migração. A extração dos analitos foi procedida emsolução aquosa acidificada com 5% (v/v) de H2SO4, seguida de centrifugação em centrífuga Eppendorf, modelo MiniSpin® Plus á 10.000 rpm por 5 minutos. Por fim o sobrenadante foi coletado e diluídoem diferentes proporções para análise de nitrato e nicotina de acordo com os níveis dos analitos em cada conjunto de amostras...

In this work was developed a methodology for thedetermination of nitrate and nicotine using capillary zone electrophoresis. The purpose was to use the injection of sample on opposite sides of the capillary sequentially promoting a rapid andsimultaneous analysis of both analytes in different samples with analysistimes less than 2 minutes. This injection strategy facilitates migration ofthe analyte to the electrode of opposite charge during the applicationvoltage until they reach the detector. For this analysis, the backgroundelectrolyte was composed of 25 mmol L-1 Tris-(hydroxymethyl) aminomethane - TRIS and 5 mmol L-1 H2SO4, with pH adjusted to 8.1 with H2SO4. The preconditioning of the capillary was optimized at 5 minutes of NaOH 1 mol L-1, 10 minutes of deionized water and 20minutes of running electrolyte. The assessment methodology presentedparameters that confirm its selectivity over other compounds of interest and / or impurities. The limits of detection and quantification standards nitrate were respectively 0.2 mg L-1 and 0.6 mg L-1 and as for the samples reached 2.3 mg L-1 and 7.8 mg L-1. Nicotine to the limits ofdetection and quantification standards were respectively 0.8 mg L-1 and2.6 mg L-1 and as for the samples reached 9.5 mg L-1 and 31.8 mg L -1. The instrumental method showed good accuracy and repeatability with a coefficient of less variation 5% for values of relative area of standard / internal standard and less than 1% for values of migration time. The extraction was performed for analytes in aqueous solutionacidified with 5% (v / v) of H2SO4, followed by centrifugation in Eppendorf centrifuge, model MiniSpin® Plus at 10,000 rpm for 5 minutes. Finally the supernatant was collected and diluted in various proportions to analyze nitrate and nicotine in accordance with the levelsof analytes in each set of samples. For the samples of cigarette smoke and the determination of nitrate, nicotine and their internal...

Algunas consideraciones sobre la folie à deux / Some considerations about the folie à deux

La noción de folie à deux ha sido trabajada por destacados psiquiatras franceses del siglo XIX, quienes a partir de sus observaciones clínicas intentaron precisar y delimitar lo que de diferentes maneras se denominó locura de dos. La particularidad de este fenómeno psicopatológico consiste en que no se trata de un solo enfermo, sino que las observaciones realizadas permitían demostrar la existencia de un delirio compartido al menos por dos personas, generalmente integrantes de la misma familia. Este fenómeno adquirió un carácter enigmático en cuanto a los modos de pasaje y transmisión de la enfermedad de un sujeto a otro: ¿Qué es lo que se transmite?, ¿Qué estatuto tiene aquello que puede ser desplazado de uno a otro?, ¿En qué condiciones se produce esta transmisión? y ¿Bajo qué modalidades? El presente trabajo sitúa el recorrido que presentó la noción de folie à deux a lo largo del siglo XIX, para luego diferenciar la posición de Lacan respecto de estas teorizaciones clásicas. Se abordan los desarrollos de Lasègue y Falret, de Legrand du Saulle, de Régis, de Marandon de Montyel y de G. de Clérambault, articulando los aportes que cada uno imprimió en la conceptualización y delimitación de este fenómeno.

The notion of folie à deux has been studied by outstanding French psychiatrists of the 19th century, who from their clinical observations tried to specify and to delimit what in different ways was called madness of two. The particularity of this psychopathological phenomenon is that it is not a question of a patient alone. The observations allowed to demonstrate the existence of a delirium shared at least by two persons, generally members of the same family. This phenomenon acquired an enigmatic character as for the manners of passage and transmission of the disease from a subject to another: What is it that is transmitted? What is the statute of something that can be displaced from one to another? In what conditions does this transmission take place? And under what modalities?The present work shows the changes in the notion of folie à deux along the 19th century, and then how Lacan's position differentiates from these classic theorizations. The developments of Lasègue and Falret, Legrand du Saulle, Régis,Marandon de Montyel and of De Clérambault, are approached, articulating the contributions that each one stamped on the conceptualization and delimiting of this phenomenon.

Cirurgia parendodôntica: uma opção para resolução de perfuração radicular - apresentação de caso clínico / Paraendodontic surgery: an option to resolution of rootperforation - case report

Introdução: A cirurgia parendodôntica é um dos recursos utilizados toda vez que não se consegue a remoção do agente etiológico via endodonto, na tentativa de manter o elemento dentário em função, além de remover o tecido inflamado periapical e ter melhor acesso a limpeza, modelagem e selamento da porção apical do canal radicular. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de cirurgia parendodôntica, utilizando-se a técnica de obturação simultânea ao ato cirúrgico como uma opção na resolução de perfuração radicular. Descrição do caso clínico: Paciente D.L.I.V.U. apresentou-se com dor contínua na região de segundo pré-molar inferior esquerdo, o qual se encontrava com tratamento endodôntico prévio, lesão periapical, perda óssea lateral e perfuração radicular lateral no terço apical. Como tratamento, realizou-se na primeira consulta a remoção do material obturador dos terços cervical e médio do canal, e a colocação de medicação intracanal. Na consulta seguinte, foi realizado um novo preparo químico-mecânico e cirurgia parendodôntica, associada à obturação simultânea. O caso foi acompanhado clínica e radiograficamente por dois anos. Conclusão: Por meio dos achados clínicos e radiográficos, concluiu-se que a cirurgia periapical conjugada aos benefícios da obturação simultânea do canal radicular é um recurso viável para resolução de perfuração radicular apical.

Introduction: The apical surgery is a technique used when it is not possible to remove the etiologic agent through a conventional procedure of retreatment, in an attempt to save the tooth. Besides, the apical surgery brings the possibility of removing the inflamed periapical tissues and cleaning, shaping and sealing the apical area of root canal. The aimof the present study was to report a clinical case of paraendodontic surgery using a technique to simultaneously fill the root canal, in order to treat the root perforation. Case report: Patient DLIVU felt continuous pain in the region of the second left mandibular premolar, which previously had endodontic treatment, periapical lesions, lateral bone loss, and lateral root perforation in apical third. In the first session, the root filling material was removed from the cervical and middle thirds and the intra-canal medication was placed in root canal. At the next session, a new chemo-mechanical preparation was made and a periradicular surgery was associated with simultaneous root canal filling. The case was clinically and radiographically followed for 2 years. Conclusion: According to clinical andradiographic findings, it was concluded that periapical surgery combined with the benefits of simultaneous root canal filling is a viable technique for the resolution of apical root perforation.

Implante coclear bilateral / Bilateral cochlear implant

Son múltiples los beneficios en la implementación de implantes cocleares bilaterales, como son la localización que puede mejorar hasta en un 95% comparados con la adaptación monoaural, el entendimiento en ambientes ruidosos adicionan hasta el 19% y la inteligibilidad del lenguaje aumenta hasta 6 dB compradas con la implantación unilateral y mejoran, al igual, aspectos en la calidad de vida como la integración en colegios normo oyentes, comunicación telefónica o lenguaje para comunicarse con oyentes no entrenados, existen varias técnicas para la cirugía simultanea (en un mismo procedimiento) o secuencial (en dos intervenciones), los resultados difieren según el tiempo de evolución de la sordera y/o el tiempo trascurrido entre implantes. Sin embargo, existen argumentos válidos que restringen su uso: relación costo-beneficio, futuras tecnologías, riesgos quirúrgicos y consecuencias vestibulares indeterminadas. Este articulo realiza una revisión de la literatura sobre los implantes cocleares bilaterales que pueda ayudar a trazar protocolos futuros.

Implementing bi lateral cochlear implants has numerous benefits. Some of these benefits can be the improvement of the localization skills up to 95% in comparison to the mono aural adaptation, the understanding ability in noisy environments is increased in to 19 % and intelligibility of the language is enhanced up to 6 dB in comparison to the unilateral implant. Also, they improve some of the everyday aspects for quality of life such as being able to integrate into schools with normal hearing skilled students, telephone communication or the language to communicate with audiences that have not been trained. There are several techniques to perform simultaneous surgery (in one single procedure) or sequential surgery (in two different operations), the results may vary according to the type of evolution deafness has and / or the time that has elapsed between implants. However, there some valid arguments that restrict its use: the cost- benefit ratio, future technologies, surgical risks and undetermined vestibular consequences. This article is intended to make a revision on the existing literature on bi lateral cochlear implants that may help layout future protocols.