Avances en terapia farmacológica y fitoquímica de la adipogénesis / Advances in pharmacological and phytochemical adipogenesis therapy

La principal función de los adipocitos es el almacenamiento de lípidos cuando hay exceso de energía y la movilización de la misma cuando hay deficiencia. Una de las características de la obesidad es el aumento de la cantidad y el tamaño de los adipocitos, lo que implica la diferenciación de preadipocitos (PAD). El tejido adiposo (TA) tiene su origen en la etapa prenatal y puede seguir expandiéndose durante la vida adulta a partir de células precursoras, ya que los adipocitos maduros no pueden multiplicarse por división celular. El presente estudio proveerá información reciente de los eventos que se producen durante el origen y diferenciación de los PAD, así como los factores implicados en la regulación de la adipogénesis y los mecanismos que regulan las funciones fisiológicas del TA (AU)

The main function of the adipocyte is lipid storage when there is a positive energy balance and lipid release when there is and energy deficiency. One characteristic of obesity is an increase in the number and size of adipocytes, which implies pre adipocyte (PAD) differentiation. The adipose tissue (AT) has its origins in the prenatal stage and may continue to expand during adulthood from precursor cells since mature adipocytes cannot multiply by cell division. This study provide updates on the events that occur during the origin and differentiation of PAD, the factors involved in the regulation of adipogenesis and mechanisms that regulate physiological functions of AT (AU)

El derecho del paciente a decidir sobre su tratamiento: caso clínico de optimización de la farmacoterapia / The patient's right to decide on their treatment: a clinical report of medicines optimisation

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Seguimiento farmacoterapéutico ¿por dónde empiezo? / Pharmacotherpay follow-up. Where do I start?

Objetivos: Proporcionar los conocimientos y habilidades básicos para realizar Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) en el ámbito de la oficina de Farmacia. Promover la motivación y el cambio en la conducta hacia la realización del servicio de SFT en la farmacia. Método: Talleres limitados para 12 alumnos. Se desarrollan tres sesiones. En las dos primeras, celebradas en días consecutivos, se imparten los conocimientos básicos para realizar el SFT. Primera sesión: se realiza una entrevista real a un paciente. Después se elabora el estado de situación de este caso, participando todo el grupo. Segunda sesión: se realiza la fase de estudio, dividiéndose los alumnos en pequeños grupos por las patologías a estudiar. Tercera sesión: se desarrolla tres semanas después, para que el farmacéutico disponga del tiempo necesario para captar y hacer SFT a un paciente. Cada alumno hace una exposición de su caso de SFT. Resultados: Se han impartido tres Talleres, participando un total de 33 farmacéuticos. Resolución de casos de pacientes por los alumnos: RNM detectados: 76; Nº de intervenciones realizadas: 82; RNM resueltos: 56 Evaluación del Taller (duración, recursos materiales utilizados): Nota media: 9,31 Evaluación del Profesorado: Nota media: 9,77 Conclusiones: Los profesores detectan el cambio de los alumnos en su actitud profesional ante el paciente y su tratamiento. El posible beneficio clínico que se obtengalleva a plantear nuevas estrategias para el formato futuro de esta actividad formativa

Objectives: To provide the basic knowledge and skills to carry out a Pharmacotherapy Follow-up (SFT) within the Pharmacy field. Besides, to provote the motivation and a behaviour change related to the realization of the SFT service in the pharmacy. Method: Workshops limited to 12 students. There are three sessions. In the first two ones, held on consecutive days, the basic skills to carry out the SFT are taught. First session: we do a real interview to a patient. After, with the participation of the whole group, we determine the status of the case. Second session: the study phase is performed, dividing the students into small groups according to the pathologies that have to be studied. Third session: it is held three weeks later, so that the pharmacist can have sufficient time to capture and make SFT to a patient. Each student makes a presentation of his/her SFT case. Results: Three workshops have been given, involving a total of 33 pharmacists. Cases of patients resolved by pupils: NRM detected: 76; Nº of interventions performed: 82; NRM resolved: 56 Evaluation of the Workshop (duration, material resources used): average score: 9.31 Teachers evaluation: average score: 9.77 Conclusions: Teachers detect a change in the students professional attitude towards the patient and his/her therapy. The possible clinical benefit obtained leads to consider new strategies for the future format of this educational activity

Efecto del seguimiento farmacoterapéutico a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en un servicio de atención primaria de Córdoba (Argentina) / Effect of pharmacotherapy follow-up to type 2 diabetes mellitus patients at a primary health care service in Córdoba (Argentina)

Introducción: El farmacéutico puede desempeñar un importante papel en el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), y para conseguir este objetivo es fundamental la coordinación entre médicos y farmacéuticos. Objetivos: Determinar el efecto del SFT en pacientes que se encuentran en el Programa Municipal de Detección Precoz de DM2 en la ciudad de Alta Gracia (Argentina). Material y métodos: Estudio de seguimiento longitudinal, prospectivo, durante 6 meses (desde julio hasta diciembre de 2011). Se empleó la metodología Dáder para efectuar el SFT y la clasificación MEDAFAR para registrar las derivaciones farmacoterapéuticas. La adherencia al tratamiento farmacológico se determinó comparando los retiros mensuales de medicación. Resultados: Participaron 101 pacientes, 74 en el grupo de intervención (GI) y 27 en el grupo de comparación (GC). Se realizaron 198 intervenciones farmacéuticas en 74 pacientes, de las cuales 63 fueron del tipo farmacéutico-paciente, resolviéndose un 77,8%, y 135 fueron del tipo farmacéutico-paciente-médico, resolviéndose un 80,7%. Se observó una disminución del 29,9% de la glucemia en ayunas en el GI y un aumento del 28,9% en el GC. Las derivaciones farmacoterapéuticas fueron en su mayoría de información (58,6%). La adherencia al tratamiento farmacológico aumentó en el GI un promedio de un 14,8%. Conclusiones: El SFT en pacientes con DM2 permitió una resolución elevada de resultados negativos asociados a la medicación, mejoras en los valores de glucemia en ayunas, un aumento de la adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes y una adecuada coordinación entre los profesionales a través del uso de la clasificación MEDAFAR(AU)

Introduction: The pharmacist can play an important role in the medication review with follow-up (MRF-up) of type 2 diabetes mellitus (DM2) patients. The coordination between physicians and pharmacists is fundamental to reach this goal. Aim: To determine the effect of farmacotherapy follow-up to patients who belong to the Municipal Program of Early Detection of DM2 in Alta Gracia city (Argentina). Material and methods: Longitudinal prospective follow-up study for 6 months (July-December 2011). Dáder Method for MRF-up and MEDAFAR Classifi cation for recording the pharmacotherapeutic referrals were used. The adherence to the pharmacologic treatment was obtained by comparing the monthly retiring of medication. Results: One hundred and one patients took part: 74 in the intervention group (IG), and 27 in the comparison group (CG). One hundred and ninety eight pharmaceutical interventions (PI) were performed, from which 63 PI were pharmaceutic-patient type, and 77.8% were resolved. On the other hand, 135 PI were pharmaceutic-patient-physician type, and 80.7% were resolved. A reduction of 29.9% of fasting glycaemia in the IG, and an increase of 28.9% in the CG were observed. Most of the pharmacotherapeutic referrals were information ones (58.6%). The adherence to pharmacologic treatment in the IG was enlarged about 14.8%. Conclusions: The MRF-up to DM2 patients permitted a high resolution of negative clinical outcomes related to medication, increased the adherence of patients to pharmacologic treatment, and an adequate coordination between practitioners by using the MEDAFAR Classification was developed(AU)

Carga asociada a la administración de rivastigmina transdérmica y a su presentación oral en cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer / Burden associated with the administration of transdermal rivastigmine versus its oral version in caregivers of Alzheimer’s disease patients

Introducción: La enfermedad de Alzheimer (EA) es la demencia más común en la vejez, y conlleva un elevado estrés y una importante carga familiar. Objetivo: Evaluar las diferencias en satisfacción y carga asociada a la administración de rivastigmina por vía transdérmica y oral en cuidadores de pacientes con EA. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y multicéntrico que incluyó a cuidadores de pacientes con EA de leve a moderadamente grave tratados con rivastigmina. Se evaluó la molestia asociada a la administración, la carga soportada y la satisfacción con el tratamiento. Resultados: Se incluyeron 497 cuidadores/grupo. La edad media de los cuidadores fue de 58,1 ± 14,2 años, y cerca del 75% eran mujeres. La mayoría de cuidadores eran parientes cercanos. La dificultad para tragar la medicación supuso molestias medias o elevadas al 38,2% de los cuidadores del grupo oral, mientras que la dificultad para colocar el parche lo fue para el 4,6%. El tratamiento transdérmico alcanza molestias medias de 6,7 puntos y el oral de 10,1 (p <0,0001); la sobrecarga no mostró diferencias significativas (21,4 ± 7,2 frente a 21,5 ± 6,9, respectivamente). Respecto a la facilidad de uso, el 88,3% consideró fácil o muy fácil el parche, y el 71,2% la cápsula. La afectación de la vida del cuidador fue nula o muy ocasional en el 66,4% con tratamiento transdérmico, frente al 51,1% con tratamiento oral. El 75,1% se mostraron satisfechos con el tratamiento transdérmico, frente al 55,9% con el oral (p <0,0001). Conclusiones: Los cuidadores de pacientes con EA mostraron una mayor satisfacción con el tratamiento de rivastigmina transdérmica y menores molestias asociadas (AU)

Introduction: Alzheimer’s disease (AD) is the most common form of dementia in elderly people, being widely known the stress and burden associated with the care and drug administration. Purpose: To assess differences between caregiver satisfaction and burdens associated with transdermal and oral rivastigmine for the care of patients with AD. Patients and methods: Non interventional, cross-sectional and multicenter study that included caregivers of patients with mild to moderately severe AD treated with rivastigmine. We evaluated discomfort associated with administration route, satisfaction with the treatment and caregiver burden. Results: 497 caregivers were recruited per group. Mean age was 58.1 ± 14.2 and 75% were women. Most caregivers were close relatives. Difficulty swallowing pills involves average or high complaints in 38.2% of oral group caregivers, whereas the difficulty to place the patch represents only a complaint in 4.6% of transdermal group caregivers. The transdermal treatment reaches average discomfort scores of 6.7 points while the oral treatment reaches 10.1 (p <0.0001). The burden scale was not signifi cantly different between groups (21.4 ± 7.2 patches vs 21.5 ± 6.9 oral). 88.3% and 71.2% considered easy or very easy to place the patch or administered the pill, respectively. The involvement of the caregiver’s life was nil or very occasional in 66.4% of patch caregivers vs 51.1% of oral ones. Significant differences in satisfaction were observed: 75.1% satisfied or very satisfied with transdermal vs 55.9% with oral treatment (p <0.0001). Conclusions: Caregivers of AD patients were more satisfied with transdermal rivastigmine treatment which is also linked with less associated discomfort (AU)

Disclosure and adverse effects of complementary and alternative medicine used by hospitalized patients in the North East of England / Advertencias y efectos adversos de las medicinas alternativas y complementarias usadas por pacientes hospitalizados en el noreste de Inglaterra

Objectives: This study aimed to investigate the prevalence, disclosure and adverse effects of complementary and alternative medicine (CAM) use in hospitalised patients, and to explore the associations between patients’ perceived sideeffects and relevant factors. Methods: Patients who were admitted to a district general hospital and met the eligibility criteria were interviewed using a semi-structured questionnaire. Their medications and pertinent details were verified from the medical notes. All quantitative and qualitative data were collated and analysed. A chisquared test was performed to test the associations of the perceived CAM side-effects with the significance level determined at α=0.05. Results: A total of 240 in-patients completed the study. They were mostly white British (98.8%). The prevalence of CAM use within two years was 74.6% and one month 37.9%. Only 19 of 91 patients (20.9%) using CAM within one month disclosed their current CAM applications. Nearly half of patients (45.8%) who used CAM within two years experienced various CAM side-effects that tended to resolve after discontinuation. Slightly more than half (57.6%) perceived CAM side-effects and their perceptions were significantly associated with gender (P=0.048) and consideration for future CAM use (P=0.033). Potential interactions between herbal remedies/dietary supplements and prescribed drugs, such as garlic with lisinopril or aspirin, were assessed in 82 patients (45.8%). Conclusion: Most in-patients used CAM and experienced some adverse effects. The disclosure of CAM use and its adverse outcomes should be encouraged by healthcare professionals (AU)

Objetivos: Este estudio trató de investigar la prevalencia, advertencia y efectos adversos de las medicinas alternativas y complementarias (CAM) usadas por pacientes hospitalizados, y explorar las asociaciones entre los efectos adversos percibidos por los pacientes y factores relevantes. Métodos: Se entrevistó usando un cuestionario semi-estructurado a los pacientes que fueron admitidos en un hospital general distrital y que cumplían los criterios de elegibilidad. Se comprobaron los medicamentos y otros detalles pertinentes en la historia clínica de los pacientes. Se recogieron y analizaron todos los datos cuantitativos y cualitativos. Para comprobar las asociaciones de los efectos adversos percibidos de las CAM se realizó un test chi-cuadrado con un nivel de significación de α=0,05. Resultados: Un total de 240 pacientes hospitalizados completó el estudio. Eran mayoritariamente británicos (98,8%). La prevalencia de uso de CAM en dos años fue del 74,6% y en un mes del 37,9%. Sólo 19 de los 91 pacientes (20,9%) que usaron CAM en el último mes reveló su uso actual. Casi la mitad de los pacientes (45,8%) que usaron CAM en los dos últimos años sufrió algunos efectos adversos de las CAM que tendieron a resolverse después de abandonarlas. Ligeramente más de la mitad (57,6%) percibieron efectos adversos de las CAM y su percepción estaba significativamente asociada con el género (P=0,048) y con la consideración sobre el futuro uso de CAM (P=0,033). En 82 pacientes (45,8%) se encontró interacciones potenciales entre plantas medicinales/suplementos dietéticos y medicamentos prescritos, tales como ajo con lisinoprilo o aspirina. Concusión: La mayoría de los pacientes hospitalizados usó CAM y percibió algunos efectos adversos. La advertencia del uso de CAM y sus efectos adversos debería ser incentivada por los profesionales de la salud (AU)

La revisión de medicación a examen / No disponible

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Impacto de las actuaciones farmacéuticas realizadas en un servicio de farmacia hospitalaria / Impact of the pharmaceutical performances in a department of hospital pharmacy

Objetivo: Describir las actuaciones farmacéuticas realizadas en un servicio de farmacia hospitalaria, evaluando su grado de aceptación por parte del personal médico y valorando su significación clínica. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo de las actuaciones farmacéuticas realizadas mediante un impreso oficial desde el sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias del servicio de farmacia de un hospital universitario. Variables recogidas: datos sociodemográficos del paciente y datos farmacoterapéuticos de la actuación farmacéutica. La información se registró en una base de datos Microsoft Office Excel®. Para tipificar las actuaciones y valorar su significación o impacto clínico (idoneidad de la actuación farmacéutica) se empleó el método Iaser® modificado y adaptado. Para evaluar el grado de aceptación se utilizó el sistema informático de gestión del servicio de farmacia. El procesamiento estadístico se realizó mediante el programa SPSS®. Resultados: Se registraron 484 actuaciones farmacéuticas durante los 6 meses de duración del estudio. Los grupos ATC mayoritarios de los fármacos implicados fueron: J-antiinfecciosos (37%), C-cardiovascular (23%) y A-digestivo (19%). El grado de aceptación fue casi del 50%. Los motivos más frecuentes de actuación farmacéutica fueron la modificación de la dosis/pauta/vía de administración por una posología inadecuada (39,5%) y plantear alguna alternativa terapéutica debido a un medicamento no incluido en la Guía Farmacoterapéutica (33,1%). En cuanto a la idoneidad de las citadas actuaciones, el 75% se consideraron significativas. Conclusiones: La validación de las prescripciones médicas por parte del farmacéutico permite detectar problemas relacionados con los medicamentos y prevenir y/o resolver resultados negativos asociados a la medicación. Los resultados obtenidos nos indican que sería necesario establecer medidas de mejora para incrementar el grado de aceptación por el personal médico facultativo, como la implantación de un sistema de comunicación más eficaz. La colaboración dentro de un equipo clínico multidisciplinario es necesaria para mejorar la calidad asistencial y garantizar la seguridad de los pacientes (AU)

Objectives: The aim of this study was to describe the pharmacist performances undertaken in a Department of Hospital Pharmacy, to assess the degree of acceptance by the medical staff and to evaluate their clinical significance. Methods: A retrospective and descriptive study about the pharmacist performances done in official form from the Drug Distribution System of medications in Unitary Doses of the Pharmacy Department at the University Hospital. The variables collected were: demographic data of patients and the pharmacotherapy of pharmacist performances. The information was registered into a Microsoft Office Excel® database. A modified and adapted Iaser ® methodology was employed to define the interventions and assess their significance and clinical impact. To evaluate the degree of acceptance, a computerized system of the Pharmacy Department was used. Processing Statistics: SPSS®. Results: A total of 484 pharmacist performances were recorded during the 6 months the study lasted. Major ATC groups of drugs involved were: J-Anti-infective (37%), C-Cardiology (23%) and ADigestive (19%). The degree of acceptance was almost of 50%. The most frequent causes of action were modifications of drug dose / schedule / route of administration for inadequate dosage (39.5%) or suggesting different therapeutical alternatives due to the absence of the drug in the pharmaceutical guide (33.1%). 75% of the pharmacist performances were considered significant. Conclusions: The validation of medical orders by the pharmacist detects drug-related problems and can prevent and resolve negative outcomes associated with medication. The results indicate that it would be necessary to introduce measures of improvement to increase the degree of acceptance by the physician, such as the implantation of more efficient communication systems. The collaboration between a patient care team is absolutely necessary to improve the quality of our health services and ensure the patients safety (AU)