Eficacia clínica del MTA en Pulpotomías de pacientes pediátricos: Una Revisión Sistemática / Eficácia Clínica da MTA em Pulpotomias Pediátricas de Pacientes: Uma Revisão Sistemática / Clinical Efficacy of MTA in Pediatric Patient Pulpotomies: A Systematic Review

Objetivo: Analizar la eficacia clínica del Agregado Trióxido Mineral (MTA) en pulpotomías a través de estudios comparativos con el formocresol, sulfato férrico e hidróxido de calcio; en pacientes pediátricos con edad de tres a nueve años. Materiales y Métodos: El artículo se basa en una revisión sistemática de la literatura, por ello, se utilizaron como fuentes de información las bases de datos: PubMed, Scielo, y Biblioteca Virtual de Salud. Asimismo, como criterios de inclusión se establecieron publicaciones del año 2008 al 2019, cuya procedencia se derivó de journalsy revistas académicas arbitradas; los cuales permitieron obtener dieciséis ensayos que evaluaban la eficacia clínica a través de los signos y síntomas de las patologías pulpares más comunes: absceso, inflamación gingival, movilidad patológica, dolor a la percusión y dolor espontáneo. Resultados: El MTA obtuvo una eficacia de 97,9% en contraposición al 86,9% del Sulfato Férrico. En relación al Formocresol, el MTA logró el 99% contra un 98,3% de eficacia. Además, en la comparación del MTA con el Hidróxido de Calcio el primero logró un 98,2% y el segundo 74,5%. Conclusiones: El MTA obtuvo una mayor eficacia clínica debido a su biocompatibilidad, pH básico y su elevada facultad al sellar la cámara pulpar. Por lo tanto, puede emplearse como un material seguro para las pulpotomías de pacientes pediátricos.

Objetivo: Analisar a eficácia clínica do Agregado de Trióxido Mineral (MTA) em pulpotomias através de estudos comparativos com formocresol, sulfato férrico e hidróxido de cálcio; em pacientes pediátricos de três a nove anos de idade. Materiais e Métodos: O artigo é baseado em uma revisão sistemática da literatura, portanto, bases de dados foram utilizadas como fontes de informação: PubMed, Scielo, e Biblioteca Virtual. Da mesma forma, como critério de inclusão, foram estabelecidas publicações de 2008 a 2019, cuja origem foi derivada de periódicos e revistas acadêmicas de referência; o que nos permitiu obter dezesseis ensaios que avaliaram a eficácia clínica através dos sinais e sintomas das doenças mais comuns da polpa: abscesso, inflamação gengival, mobilidade patológica, dor na percussão e dor espontânea. Resultados: A MTA obteve uma eficácia de 97,9% contra 86,9% para o sulfato férrico. Em relação ao Formocresol, o MTA alcançou 99% contra 98,3% de eficácia. Além disso, na comparação do MTA com o hidróxido de cálcio, o primeiro atingiu 98,2% e o segundo 74,5%. Conclusões: A MTA obteve uma maior eficácia clínica devido a sua biocompatibilidade, pH básico e sua alta faculdade ao selar a câmara de celulose. Portanto, pode ser usado como material segura para pulpotomias de pacientes pediátricos.

Objective: To analyze the clinical efficacy of the Mineral Trioxide Aggregate (MTA) in pulpotomies through comparative studies with formocresol, ferric sulfate and calcium hydroxide; in pediatric patients aged three to nine years. Materials and Methods: The article is based on a systematic review of the literature, therefore, databases were used as sources of information: PubMed, Scielo, and Virtual Health Library. Likewise, as inclusion criteria, publications from 2008 to 2019 were established, whose origin was derived from journals and refereed academic journals; which allowed us to obtain sixteen trials that evaluated clinical efficacy through the signs and symptoms of the most common pulp diseases: abscess, gingival inflammation, pathological mobility, pain on percussion and spontaneous pain. Results: MTA obtained an efficacy of 97.9% as opposed to 86.9% for ferric sulfate. Concerning to Formocresol, MTA achieved 99% versus 98.3% efficacy. Also, in the comparison of MTA with Calcium Hydroxide, the former achieved 98.2% and the latter 74.5%. Conclusions: MTA obtained a higher clinical efficacy due to its biocompatibility, basic pH and its high faculty when sealing the pulp chamber. Therefore, it can be used as a safe material for pediatric patient pulpotomies.

Ferric Sulfate Versus Calcium-Enriched Mixture Cement in Pulpotomy of Primary Molars: A Randomized Clinical Trial

ABSTRACT Objective: To evaluate the postoperative pain and clinical and radiographic success of pulpotomized primary molars using two materials, Ferric Sulfate (FS) and Calcium-Enriched Mixture (CEM) cement, over a period of 3 and 6 months. Material and Methods: This randomized clinical trial was conducted on a total of 38 teeth selected from 19 patients aged 3-9 years. FS 15.5% and CEM cement were used as pulpotomy agents. Permanent restorations were Stainless Steel Crowns (SSCs) in both groups. Patients were recalled for follow-up at 3 and 6 months intervals for clinical and radiographic assessment. Postoperative pain was recorded by using Visual Analogue Scale up to ten days following the treatment. The data were statistically analyzed using chi-square test and repeated measures ANOVA. Results: At 6 months, a 100% clinical success rate was observed in the FS and CEM cement groups. The radiographic success rate in the FS group was 94.7%, whereas 100% in the CEM cement group at 6 months. No statistically significant difference was found between the two groups (p>0.05). There was no significant difference in postoperative pain between the teeth that received either FS or CEM cement as pulpotomy agents following the procedure (p>0.05). Conclusion: There were favorable outcomes of FS and CEM cement in pulpotomy of primary molar teeth.

Intoxicación aguda por hierro / Acute iron poisoning

Los pacientes intoxicados representan un reto en el enfoque diagnóstico y terapéutico en los serviciosde urgencias. La intoxicación por hierro es una condición médica relativamente frecuente en los pacientes pediátricos y gestantes, dada la fácil adquisición de este mineral en los suplementosvitamínicos, que son corrientemente formulados en las consultas médicas de promoción y prevención y en los programas de control prenatal. La intoxicación aguda por hierro representa un alto potencialletal y para llegar a dicho estado se requieren dosis extremadamente altas como 200 a 250 mg/kg de hierro elemental, aunque recientemente se describe con valores mayores de 150 mg/kg y otros con 75 mg/kg; sin embargo, se empiezan a observar manifestaciones de toxicidad con ingestas mayores de 15 a 20 mg/kg. En el presente artículo se hace una revisión de la intoxicación aguda por hierro desde su metabolismo básico, pasando por los mecanismos existentes para la regulación de las sobrecargasférricas agudas y tomando conceptos necesarios para la comprensión de los procesos fisiopatológicosde las manifestaciones de toxicidad, según el órgano blanco potencialmente lesionado. Se hace una reseña de las modalidades diagnósticas y terapéuticas establecidas, así como los aportes de algunas investigaciones para la posible identificación de antídotos distintos a la deferoxamina. Por último, sepresenta un algoritmo diagnóstico y terapéutico en base a la revisión hecha.

Poisoned patients represent a challenge at the diagnostic and therapeutic approach in theemergency department. Iron poisoning is a relativelycommon medical condition in pregnantand pediatric patients due the easy acquisition of the mineral in supplements often prescribedin medical consultations and prenatal care programs. This poisoning has a high lethal potential,however to reach that state are required extremely high doses as 200 to 250 mg/kg of elementaliron, but recently it´s describe doses of 150 mg/kg and some authors reports of 75 mg/Kg,but are beginning to show signs of toxicity with intakes of 15 - 20 mg/kg. In this paper, we madea review of acute iron poisoning, from basic metabolism, through existing mechanisms for theregulation of acute iron overload and taking concepts for understanding the pathophysiologicalprocesses. This review provides an overview of established diagnostic and therapeutic modalities,as well as input from some research forthe possible identification of various antidotes different to deferoxamine. Finally, it presents a diagnostic and therapeutic algorithm based on the review done.

Alternativas al formocresol a lo largo de la historia. Revisión de la literatura / No disponible

La pérdida prematura de dientes temporales tiene un efecto perjudicial sobre el desarrollo de la dentición definitiva y el aparato masticatorio en su totalidad. Se han empleado diversos procedimientos para conservar los dientes temporales afectados por caries que, con frecuencia, se ven dificultados por las afecciones pulpares. Uno de estos procedimientos es la pulpotomía, en la cual se elimina la infección bacteriana de la pulpa coronal, dejando un diente sano y asintomático hasta su exfoliación. La pulpotomía, desde hacedécadas, es uno de los procedimientos más controvertidos, ya que no se ha encontrado un agente que cumpla los requisitos ideales; además, se ha puesto en duda la seguridad del formocresol, elagente más empleado debido a su mutageneidad, citotoxicidad y carcinogeneidad. El objetivo de esta revisión bibliográfica es mostrar la evolución histórica que ha experimentado cada uno de los materiales más usados actualmente para realizar pulpotomías de molares temporales (AU)

The early loss of premature temporal teeth has a harmful effect to the development of permanent teeth as well as masticatory system in its totality. Usually, conservative treatment is being difficult due to pulp affections. There has been used many procedures to conserve temporal teeth affected by caries. On of these procedures is pulpotomy, in which we eliminate the bacteriological infection of the coronal pulp, leaving a health tooth, without symptoms, since the exfoliation. Since many years, pulpotomy has been one of the most controversial treatments, because there has not been found a product that meets all the ideal requirements as well as doubting the security of form cresol, the product most widely used. The aim of this review was to investigate the historical evolution of each of the products that are being used atthe moment to do pulpotomies to temporary molars (AU)

Análisis de los estudios clínicos sobre la eficacia de las técnicas alternativas al formocresol en las pulpotomías de dientes temporales / Analysis of clinical studies on the effectiveness of alternatives to formocresol in primary tooth pulpotomies

Después de analizar los estudios clínicos de las técnicas de pulpotomía en dientes temporales alternativas al formocresol; hidróxido de calcio, electrocoagulación, glutaraldehido, sulfato férrico y Mineral Trióxido Agregado (MTA), hemos llegado a la conclusión de que las tres últimas son las mejores alternativas por presentar los mejores resultados y tener menor número de fracasos a lo largo del tiempo. En general todas tienden a empeorar sus resultados a medida que pasa el tiempo, desde un éxito clínico del 95-100% a los seis meses hasta un 80-90% a los tres años, excepto con MTA que con los pocos estudios clínicos existentes continúa manteniendo un resultado excelente (100% a los dos años) (AU)

After analyzing clinical studies on alternatives to formocresol in primary tooth pulpotomies-calcium hydroxide, electrosurgery, glutaraldehyde, ferric sulphate and Mineral Trioxide Aggregate (MTA) the authors conclude that the last three are the most effective, as they present the best early results and the smallest number of failures over time. Generally speaking, the clinical success rate declines in all these techniques with time, from 95- 100% after six months to 80-90% after three years. The only exception is MTA, which continues to exhibit excellent results (100% success) after two years, according to the fairly small number of clinical studies published (AU)

Estudio comparativo entre MTA y sulfato férrico en pulpotomías de molares temporales: resultados preliminares / No disponible

El objetivo del estudio fue analizar los efectos del mineral (..) (AU)

The purpose of this study was to analyse and to compare (..) (AU)

Combinación del sacarato férrico y eritropoyetina frente a sulfato ferroso. Sus efectos sobre el binomio madre-feto / Combined iron sucrose and erithropoietin versus ferrous sulphate and its effects on the maternal-foetal binomia

Durante el embarazo, la concentración de hierro en el suero disminuye progresivamente, lo que conlleva a la anemia ferropénica. Para el tratamiento de esta afección se utilizaron la asociación de sacarato férrico con eritropoyetina y el sulfato ferroso. El tamaño de la muestra fue de 40 pacientes embarazadas con 11 g/dl de hemoglobina o menos, con diagnóstico de anemia microcítica e hipocrómica. A las pacientes se les practicaron registros de la frecuencia cardíaca fetal y contractilidad uterina, para determinar el efecto de los fármacos sobre el binomio madre-feto. El segundo y el tercer registros se efectuaron 3 y 28 días después de la administración de los medicamentos, con una duración de 2 h. Al iniciar los registros, a las pacientes se les tomó una muestra de sangre venosa para determinar los valores de hemoglobina, hematocrito y reticulocitos. La saturación de oxígeno se obtuvo con el oxímetro de pulso del cardiotocógrafo. Se cuantificaron la frecuencia cardíaca fetal basal, la amplitud y la frecuencia de los ascensos transitorios o aceleraciones. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba del análisis de varianza de una vía. Los valores medios de la frecuencia cardíaca fetal antes, durante y después de la aplicación de la asociación, en los días 3 y 28 fueron 143,28, 141,82, 144,12, 140,94 y 140,91, respectivamente. Para determinar si las diferencias eran o no significativas se calculó la p. La diferencia fue significativa entre las columnas antes y después (p < 0,035), y antes y al tercer día (p < 0,0003).Para el grupo de sulfato ferroso, el análisis fue semejante. Las columnas fueron: antes, A, y después, C, en los días 3 y 28: 141,32, 140,04, 139,76, 142,84.Las diferencias fueron significativas entre las columnas antes y después: p < 0,020; antes y al tercer día: p < 0,027.Para determinar si las diferencias eran o no significativas entre grupos se calculó el valor de p. Fue ron significativas: antes y después, en los días 3 y 28: p < 0,0047; p < 0,000012; p < 0,049; p < 0,0010. La amplitud de los ascensos transitorios en ambos grupos tuvo un rango de 22,839 a 26,462 latidos. Se calculó la media de la frecuencia de los ascensos transitorios: primer grupo: 7,11, 5,455, 3,615, 10,625; 10,333. Segundo grupo: 3,5, 3,00, 6,35, 3,40.Las diferencias entre grupos fueron significativas antes de los fármacos y al tercer día: p < 0,0185; p < 0,0402.El valor de la hemoglobina antes de la aplicación de la asociación fue: 8,77 g/dl (primer control); en el segundo fue de 9,26 g/dl, y en el tercero, de 9,28 g/dl. En el grupo que recibió sulfato ferroso, los valores de la media fueron: 9,48, 9,97, y 10,90 g/dl. La diferencia entre medias fue significativa: p < 0,023; p < 0,036; p < 0,0003.Con la asociación farmacológica el hematocrito alcanzó los valores medios siguientes: el 28,21, el 28,94 y el 29,68 por ciento. Con sulfato ferroso, los valores fueron del 29,77, el 30,46 y el 33,45 por ciento. Los reticulocitos en el primer grupo alcanzaron los valores promedio siguientes: el 2,70, el 3,33 y el 2,38 por ciento. Con el grupo de sulfato ferroso se incrementaron paulatinamente: el 2,33, el 2,41 y el 2,45 por ciento. El estado físico (vigor) de los recién nacidos se valoró con la prueba de Apgar. En el primer grupo, en el primer minuto la puntuación tuvo un rango de 7 a 9.En el quinto minuto el valor general de la puntuación fue de 9. Con sacarato férrico, en el primer minuto la puntuación tuvo un rango de 7 a 9, y en el quinto minuto el valor general de la puntuación fue de 9.Una paciente a la que se administró sacarato férrico por vía intravenosa en el sitio de la punción presentó eritema localizado y dolor leve en el trayecto venoso. La sintomatología fue transitoria y cedió espontáneamente. El efecto del sulfato ferroso fue benéfico para el binomio madre-feto (AU)

Análise in vitro da toxicidade de substâncias utilizadas em pulpotomias de dentes decíduos: estudo em linhagem de fibroblastos Balb-c 3T3 / Toxicity of primary teeth pulpotomy agents: in vitro study on immortalized fibroblast cell line Balb-c 3T3

O principal objetivo deste trabalho foi estabelecer, através da definição da dose TD50 (concentração que causa a morte de 50% das células) uma escala de toxicidade dentre diversas substâncias comumente utilizadas em pulpotomias de dentes decíduos. Foram utilizadas como substâncias-teste o formocresol concentrado (FC), formocresol diluído a 1:5 (FCD), solução de sulfato férrico a 15,5% (SF), hidróxido de cálcio P.A. (HC) e o agregado trióxido mineral (MTA). Fibroblastos Balb-c 3T3 foram semeados em placas de cultura de 24 poços na concentração de 3x '10 POT. 4' células por poço. Diluições variadas dos extratos das substâncias-teste, obtidos de acordo com normas da ISO 10993-12, foram colocadas em contato com as células por 24 horas para a determinação da TD50, dose tóxica para 50% das células quando comparadas com grupo controle negativo (células não expostas aos extratos). Os ensaios colorimétricos de redução do MTT e captação do corante Vermelho Neutro foram realizados na TD50 das substâncias-teste. O tratamento estatístico dos resultados foi feito através dos testes de Análise de Variância (ANOVA), Dunnet e Bartlett, com p < 0,05. Baseado na definição da TD50, pode ser estabelecida a escala de citotoxicidade em ordem decrescente, a saber: FC > FCD > SF > HC > MTA. Os ensaios para a determinação da capacidade de redução do MTT e incorporação de VN demonstraram que a citotoxicidade dos materiais afeta, primordialmente, a função mitocondrial em detrimento do efeito mais discreto na integridade da membrana. Concluímos que a determinação da dose TD50 utilizando a metodologia proposta pela ISO 10993-12 permite o estabelecimento de uma escala de potência adequada para a ordenação de compostos terapêuticos em função de sua toxicidade. Esta padronização poderá facilitar a comparação entre diversos materiais auxiliando na investigação de novas drogas. Ainda, é possível concluir que os materiais testados e utilizados para a pulpotomia de dentes decíduos têm sua toxicidade mediada principalmente por alterações da função mitocondrial das células

Evaluación clínica del sulfato férrico como medicamento alternativo en el tratamiento de pulpotomía de dientes primarios / Clinical evaluation of ferric sulfate as an alternative medicine in the treatment of pulpotomy of primary teeth

En la presente investigación, 59 pulpotomías fueron realizadas en 23 pacientes entre las edades de 4 a 8 años, se utilizó el sulfato férrico como agente hemostático sobre la pulpa radicular remanente, y se realizaron controles clínicos y radiográficos postoperatorios al primer y al tercer mes. Todo ello con el objetivo de verificar el comportamiento clínico del medicamento y los efectos postoperatorios al tratamiento. Clínicamente, se obtuvo un éxito del 100% al no haber fallas clínicas evidentes, en cambio datos radiográficos revelaron un éxito del 93.22% (55 casos) debido a que en 4 casos (6.78%) se encontraron reabsorciones internas de magnitud leve; derivándose del éxito clínico y radiográfico un éxito global del 96.61%. Aunque los resultados de la investigación son prometedores, un estudio con mayor periodo de observación es requerido antes de dar datos concluyentes.

In the present investigation, 59 pulpotomies were performed in 23 patients between the ages of 4 to 8 years, ferric sulfate was used as a hemostatic agent on the remaining root pulp, and postoperative clinical and radiographic controls were performed at the first and third month. All this with the aim of verifying the clinical behavior of the drug and the postoperative effects of the treatment. Clinically, a 100% success was obtained as there were no obvious clinical failures, on the other hand radiographic data revealed a success of 93.22% (55 cases) because in 4 cases (6.78%) internal resorptions of slight magnitude were found; deriving from the clinical and radiographic success an overall success of 96.61%. Although the research results are promising, a study with a longer observation period is required before providing conclusive data.

Estudio comparativo, clínico radiográfico del sulfato férrico (15.5%) y formocresol (Fórmula de Buckley) en pulpotomías de molares deciduas: resultados a 12 meses / Comparative, clinical and radiographic of ferric sulfate (15.5%) and formocresol (Buckley's formula) in pulpotomy of deciduous molars: results at 12 months

El prop¢sito del presente estudio fue comparar la respuesta cl¡nica y radiogr fica del Formocresol (FMC) (F¢rmula de Buckley 1:5) y el Sulfato F‚rrico (SF) al 15.5% en el tratamiento de pulpotom¡as de dientes deciduos. Diecisiete molares deciduas de catorce ni¤os pertenecientes al C.E. 3023 Pedro Paulet Mostajo de Lima, Per£; fueron tratadas con la t‚cnica convencional de pulpotom¡as. A nueve de ellas se les aplic¢ FMC al 20% por cinco (5) minutos FMC y a ocho, SF al 15.5% por 20 segundo. Se utiliz¢ el cemento de Oxido de Zinc – Eugenol como cemento de base, el cemento de Fosfato de Zinc como cemento de subbase y el comp¢mero Compoglass como material de restauraci¢n final. Al control cl¡nico radiogr fico a los treinta d¡as se obtuvo un ‚xito combinado de 100% (100% SF, 100%FMC). Al control a los noventa d¡as se obtuvo un ‚xito combinado de 76.5% (87.5%SF y 66.6% FMC) La alteraci¢n m s frecuente fue la reabsorci¢n interna de la ra¡z (17.6% de casos: 1/8 SF y 2/9 FMC).

The aim of this study was to compare the clinic and radiographic response of 20% Formocresol (FMC) (Buckley;s solution 1:5) and 15.5% Ferric Sulfate (FS) in pulpotomies performed in primary teeth. Seventeen primary molars of fourteen children from the 3023 “Pedro Paulet Mostajo” school at Lima-Peru, were treated with the pulpotomy conventional technique. Nine of them received FMC for five minutes, and eight of them, FS for 20 seconds. It was used Zinc Oxide-Eugenol cement as a base, Zinc Phosphate cement as a sub base and the Compoglass compomer as material of final restoration.

Efectos producidos por el sulfato férrico y el formocresol en el tejido pulpar de gatos / Effects of ferric sulphate and formocresol on pulp tissue in cats

Este es un estudio descriptivo que se realizó con el fin de evaluar y comparar histológicamente dos sustancias, el formocresol y el sulfato férrico (solución de Monsel), que tienen la cualidad de detener la hemorragia pulpar cuando se realiza una pulpotomía. Se seleccionó una muestra de 10 gatos, a los cuales se les realizó terapia pulpar en los dientes caninos: a los del lado derecho con formocresol y a los del lado izquierdo con sulfato férrico. Los dientes se evaluaron a los 15 ya los 45 días para apreciar los diferentes estados de inflamación pulpar que pudieran presentar.- Se pudo observar que el formocresol pasa de una etapa de inflamación aguda a una crónica, a diferencia del sulfato férrico que a los 15días causó inflamación crónica y a los 45 no provocó ninguna. Con el formocresol fueron más frecuentes las necrosis focales coronales. A corto plazo, 9 de 10 pulpas mostraron vitalidad apical, tanto con el formocresol como con el sulfato férrico. A largo plazo, 5 de 8 pulpas tratadas con formocresol tenían vitalidad apical; lo mismo ocurrió con el sulfato férrico...