Evaluación del impacto de un plan multisectorial de promoción de la salud y el bienestar social en Andalucía / Impact assessment of a multisectoral plan for the promotion of health and social wellbeing in Andalusia (Spain)

OBJETIVO: Evaluar el impacto del Plan de Promoción de la Autonomía Personal y Prevención de la Dependencia de Andalucía (2016-2020) en 13 organismos públicos participantes tras su primer año, y analizar la usabilidad y la fiabilidad de la escala de evaluación del impacto que se ha empleado. MÉTODO: El Plan aborda la promoción de la autonomía personal y la prevención de la discapacidad y la dependencia con un enfoque multisectorial. Se estructura en líneas, objetivos y actuaciones que han sido evaluadas mediante la escala Adoption Impact Ladder (AIL). El análisis de la validez simple, la viabilidad y la fiabilidad de la escala se ha realizado en 30 actuaciones evaluadas por 20 expertos de la Administración pública y un evaluador externo independiente. RESULTADOS: En 2017 se pusieron en marcha 176 actuaciones y programas del Plan. Se han implementado el 67,2% de las actuaciones propuestas y solo uno de los 16 objetivos no se ha asociado a actuaciones ejecutadas en el primer año. Siete de los 15 objetivos ejecutados fueron enteramente multisectoriales, involucrando a tres o más consejerías. La validez simple, la viabilidad y la fiabilidad interexaminadores de la escala AIL fueron buenas (κ: 0,72). CONCLUSIONES: El Plan ha proporcionado un marco novedoso para coordinar un amplio rango de políticas y actuaciones en la Administración pública de Andalucía. Por primera vez se presenta un análisis del impacto multisectorial que proporciona una guía efectiva para el seguimiento, la planificación y el establecimiento de prioridades públicas en salud, servicios sociales y atención a personas mayores y personas con discapacidad

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the Plan for the promotion of personal autonomy and prevention of disability in Andalusia (2016-2020) in 13 public administrations during the first year of its implementation; and to analyse the usability and feasibility of the impact assessment ladder used. METHOD: The Plan addresses the promotion of personal autonomy and the prevention of disabilities and dependencies through a multisectoral approach. It is structured in strands or lines of work, objectives and actions that have been assessed through the Adoption Impact Ladder (AIL). The analysis of the face validity, feasibility and inter-rater reliability of the impact assessment ladder was carried out in 30 actions of the Plan that were rated by 20 experts from the 13 ministries and public agencies involved in the Plan, and an external rater. RESULTS: 176 actions and programmes were launched in 2017. Of these, 67.2% were implemented during the first year. Only one of the 16 objectives had no action initiated during the first year. Moreover, 7 out of 15 objectives implemented were fully multisectoral involving more than three Regional Ministries. The face validity, feasibility and inter-rater reliability of the AIL were good (κ: 0.72). CONCLUSIONS: This Plan has provided a novel framework to coordinate a broad range of proposed policies and actions within the public administration of Andalusia. For the first time, a multisectoral impact analysis has been conducted providing an effective guide for monitoring, planning and setting public priorities in health, social services, ageing and disabilities

Daños colaterales de la pandemia por COVID-19: ¿consecuencias inevitables? / Collateral damage from the COVID-19 pandemic: inevitable consequences?

Esta revisión narrativa describe el daño colateral de la pandemia de COVID-19, tanto en aspectos de la salud, como también sociales, educativos o económicos. Comunicamos el impacto mundial y local. Consideramos que varias de estas consecuencias eran inevitables, especialmente las sucedidas durante los primeros meses de una pandemia que se difundió a gran velocidad y con graves consecuencias directas en la morbimortalidad de la población. Sin embargo, luego de seis meses de su llegada a la Argentina, es oportuno revaluar la situación y replantearse si no se debería cambiar el enfoque para balancear la minimización del impacto directo de COVID-19 junto con la del daño colateral que las medidas para paliarlo produjeron. Es un desafío que no debe limitarse al sistema de salud. Debe encararse con un abordaje intersectorial amplio y con participación activa de la sociedad. Así como aplanamos la curva de COVID-19, cuanto más nos demoremos en aplanar las otras curvas de problemas sanitarios y sociales que se están generando, mayor será su impacto, tanto en el corto como en el largo plazo. (AU)

This narrative review shows the collateral damage of the COVID-19 pandemic, whether in health, social, educational or economic aspects. We report on the impact at the global and local levels. Many of these consequences were inevitable, especially in the first months of a pandemic that spread at great speed and with serious direct consequences on the morbidity and mortality of the population. However, six months after the arrival in our country, it is an opportunity to reassess the situation and rethink whether the approach should not be changed to balance the minimization of the direct impact of COVID-19 with that of the collateral damage that mitigation measures produced. This is a challenge that should not be limited to the health system. It must be addressed with a broad intersectoral approach and active participation of society. Just as we flatten the COVID-19 curve, the longer we delay in flattening the other curves of health and social problems that are being generated, the greater the impact, both in the short and long term. (AU)

Night-shift work and breast and prostate cancer risk: updating the evidence from epidemiological studies / Trabajo nocturno por turnos y el riesgo de cáncer de mama y próstata: actualizando la evidencia a partir de estudios epidemiológicos

It has been hypothesized that circadian disruption is related to higher cancer risk. Since the International Agency for Research on Cancer classified shift work involving circadian disruption as probably carcinogenic to humans (Group 2A), multiple studies have been conducted to test this hypothesis. The aim of this systematic review was to summarize the findings and evaluate the quality of existing epidemiological studies (case-control and cohort studies) on the relationship between night-shift work and breast and prostate cancer risk. Thirty-three epidemiological studies investigating the relationship between night-shift work and breast (n = 26) or prostate (n = 8) cancer risk were included (one paper included both sites). The Newcastle-Ottawa Scale for the quality of non-randomized studies was used to assess the risk of bias of the publications. The studies included were heterogeneous regarding population (general population, nurses working in rotating shifts, and other) and measurement of exposure to night-shift work (ever vs. never exposure, short vs. long-term, rotating vs. permanent) and, thus, a diversity of outcomes were observed even within the same type of cancer. In summary, 62.5% works found some type of association between night-shift work and increased risk of cancer, for both breast and prostate. The risk of bias scored an average of 7.5 over 9 stars. Due to the limitations inherent in these studies, the evidence of a possible association between night-shift work and breast or prostate cancer risk remains uncertain and more studies providing greater control of exposure and confounding factors are required. Despite the lack of conclusive evidence, application of the precautionary principle seems advisable

Se ha formulado la hipótesis de que la disrupción circadiana está relacionada con un mayor riesgo de cáncer. Desde que la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer clasificó la disrupción circadiana asociada al trabajo por turnos como "probablemente carcinógeno para los humanos" (Grupo 2A) se han llevado a cabo numerosos estudios para confirmar o rechazar esta hipótesis. Por esa razón, el objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la posible asociación entre el trabajo nocturno por turnos y el riesgo de cáncer de mama o próstata. Se incluyeron treinta y tres estudios epidemiológicos sobre la relación entre el riesgo de padecer cáncer de mama (n = 26) o próstata (n = 8) y el trabajo nocturno; un estudio evaluó ambas localizaciones. El riesgo de sesgo de los artículos se evaluó mediante la escala Newcastle-Ottawa. Los estudios incluidos en esta revisión fueron heterogéneos respecto a población incluida (población general, enfermeras a turnos, y otros), medida de la exposición a trabajo nocturno (siempre vs nunca, a corto vs largo plazo, a turnos o fijo) y, por tanto, los hallazgos fueron variados incluso para el mismo tipo de cáncer. En resumen, un 62,5% de los estudios encontraron asociación entre el trabajo nocturno y el riesgo aumentado de padecer cáncer, tanto de mama como de próstata. El riesgo de sesgo medio fue de 7,5 estrellas sobre 9. Debido a las limitaciones inherentes a estos estudios, la evidencia de una posible asociación entre el trabajo nocturno y el riesgo de cáncer de mama o próstata sigue siendo incierta, por lo que se requieren más estudios epidemiológicos con mayor control de la exposición y de los factores de confusión. No obstante, parece aconsejable la aplicación del principio de precaución

Evolución de la incidencia de la diabetes mellitus tipo 1 en edad pediátrica en España / Change over time in the incidence of type 1 diabetes mellitus in Spanish children

No disponible

Consumo excesivo de cafeína y eventuales poblaciones de riesgo / Excessive caffeine consumption and eventual risk populations

La cafeína (1,3,7-trimetilxantina), es uno de los componentes alimentarios más consumidos y estudiados. Aunque un consumo moderado no implica riesgos para la salud, un ingesta excesiva puede conducir a efectos adversos, tales como ansiedad, irritabilidad, palpitaciones e insomnio. Con el propósito de caracterizar el riesgo para la salud en mujeres adultas de 18 a 70 años en Argentina, se abordaron los siguientes objetivos: determinar el contenido de cafeína en cinco bebidas disponibles en el mercado argentino y con estos datos y otros de fuentes bibliográficas estimar la ingesta media diaria de esta sustancia en dicha población para establecer si existen grupos en riesgo, estudiar la relación de dicha ingesta con el lugar de residencia y determinar el aporte de cada bebida y alimento a la ingesta diaria total. La determinación de cafeína se realizó por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). A través de un cuestionario distribuido en la web, se obtuvieron datos de consumo de cafeína de 1947 mujeres que cumplieron el criterio de inclusión. Se encontraron contenidos más altos de cafeína en café expreso (1300 mg/L) y mate cebado (950 mg/L). En el total de la muestra el consumo promedio de cafeína fue de 340 mg/día (5,5 mg/kg/día), excediendo, el 31% de las participantes la ingesta recomendada de 400 mg/día. De las mujeres en edad fértil, el 37% excedió la ingesta de 300 mg/día y el 52% la de 200 mg/día, recomendadas durante la gestación y la lactancia. En el percentil 90 estas mujeres consumieron 851 mg/día y 775 mg/día de cafeína, respectivamente. El mate cebado y el café resultaron los mayores contribuyentes a la ingesta diaria de cafeína en este grupo de mujeres y en la muestra total. Se encontraron diferencias regiona­les en el consumo del mate cebado, resultando Misiones y Corrientes las provincias de mayores ingestas. Si bien el 68% de las personas entrevistadas consumieron dosis moderadas de cafeína, más de un cuarto de las mujeres en edad reproductiva excedió las ingestas recomendadas para el embarazo y la lactancia.

Caffeine (1,3,7-trimethylxanthine) is one of the most consumed and studied food ingredients. Although moderate consumption does not imply health risks, excess intake may lead to adverse effects, such as anxiety, irritability, palpitations and insomnia. In order to characterize the health risk in adult women aged 18 to 70 in Argentina, the following objectives were ad­dressed: to determine the caffeine content in five beverages available in the Argentine market and with these data and others from bibliographic sources estimate the daily intake of caffeine in this population to establish if there are groups at risk; to study the relation of this intake with the place of residence and to determine the contribution of each beverage and food to the total daily intake. The determination of caffeine was performed by high performance liquid chromatography (HPLC). Through a questionnaire distributed on the web, caffeine consumption data were obtained from 1947 women who met the inclusion criteria. Higher caf­feine contents were found in espresso coffee (1300 mg/L) and mate "cebado" (950 mg/L). In the sample, mean caffeine intake was 340 mg/day (5.5 mg/kg/day), with 31% of the participants exceeding the recommended intake of 400 mg/day. Of the women of childbearing age, 37% exceeded the intake of 300 mg/day and 52% the intake of 200 mg/day recommended during gestation and lactation. In the 90th percentile, these women consumed 851 mg/day and 775 mg/day of caffeine, respectively. Mate "cebado" and coffee were the major contributors to daily caffeine intake in this group of women and in the total sample. Regional differences were found in the consumption of mate "cebado", being Misiones and Corrientes the provinces with the highest intakes. Although 68% of the people interviewed consumed moderate doses of caffeine, more than a quarter of the women of reproductive age exceeded the recommended intakes for pregnancy and lactation.

Examining the impact of drop-in centres

The three reviews with evidence regarding the impact of drop-in centres were conducted recently. Two of the reviews (both of medium quality) focused on adult day centres for older adults,(10;11) and the third (a high-quality review) focused on interventions for promoting reintegration and reducing harmful behaviour in street-connected youth.(12) In general, adult day centres are designed to "support the health, nutritional, social, and daily living needs of adults with functional limitations in a group setting during daytime hours."(10) In addition to supporting the needs of older adults, day centres also provide support to family caregivers, which often includes offering respite from caregiving responsibilities.(10) Findings from the two medium-quality systematic reviews indicate that adult day centres have been found to improve overall wellness of participants, physical and emotional outcomes, and perceived psychosocial wellbeing,(10) as well as the competence of caregivers who provide care to people with dementia

Efectos biológicos derivados de la exposición a PBDES en trabajadores del reciclaje de e-waste: revisión sistemática / PBDEs exposure and biological effects on e-waste recycling workers: a systematic review

INTRODUCCIÓN: Los PBDEs son sustancias potencialmente peligrosas liberadas del reciclaje de e-waste. La evidencia científica implica a los PBDEs en alteraciones en la salud como cáncer, alteraciones endocrinas y problemas en la descendencia. Se han encontrado elevadas concentraciones en muestras biológicas (suero, pelo, leche materna y cordón umbilical) de los trabajadores expuestos, por lo que su exposición implicaría un potencial riesgo para la salud para los trabajadores y su descendencia. OBJETIVO: Identificar la evidencia existente entre exposición a PBDEs contenidos en e-waste y los daños sobre la salud en trabajadores de la industria del reciclaje. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2003 y 2013, en siete bases de datos mediante términos MeSH. Las referencias se cribaron en función de los objetivos. RESULTADOS: Se recuperaron 301 artículos y se incluyeron en la revisión 20. El 65% fueron realizados en China, el 80% respondían a un diseño transversal. Los estudios evidencian una asociación entre exposición a PBDEs y los niveles de PBDEs en distintas muestras biológicas. Los trabajadores presentaron mayores niveles de marcadores de daño al DNA. Los efectos de la exposición a PBDEs sobre la función tiroidea no fueron consistentes. CONCLUSIONES: La literatura revisada evidencia una asociación entre exposición a PBDEs y alteración de parámetros biológicos en trabajadores de la industria del reciclaje. No puede establecerse una relación de causalidad por el tipo de diseño empleado. Los estudios de intervención evidencian la eficacia de las medidas de mejora para disminuir la exposición a PBDEs

INTRODUCTION: PBDEs are potentially dangerous substances released during the e-waste recycling processes. Scientific evidence relates PBDEs with adverse health outcomes like cancer, endocrine disruptions and problems in the offspring. A high concentration of PBDEs has been found on biological samples (serum, hair, breast milk and umbilical cord) from exposed workers, so their exposure could imply a potential risk on workers health. AIM: To summarize the evidence between exposure to PBDEs contained in e-waste and adverse health outcomes on recycling industry workers. MATERIALS AND METHODS: A systematic review was done among the scientific literature published between 2003 and 2013 in seven data bases using Medical Subject Headings (MeSH) terms. RESULTS: 301 articles were evaluated and 20 were included in the review. 65% were from China, 80% had a cross-sectional design. We assessed evidence of association between exposure to e-waste and levels of PBDEs in several biological samples. Workers showed high levels in the DNA damage markers. The effects from the exposure to PBDEs on the thyroid function were not consistent. CONCLUSIONS: Findings from most studies shows a correlation between the exposure to PBDEs and the alteration of the biological parameters on the recycling industry workers, but our ability to assess temporality associations was limited by the small number of prospective and longitudinal studies. Conventional industrial hygiene improvements in e-waste recycling facilities may reduce the exposure on workers to PBDEs

Riesgo de los turnos nocturnos en la salud integral del profesional de enfermería / Risk of night shifts in the overall health of professionals nursing

Objetivo: describir el riesgo de los turnos nocturnos en la salud integral del profesional de Enfermería. Se realizó una revisión en diversas bases de datos, y de ahí se extrajo lo más relevante para la construcción de la información contenida. Se establece que los principales trastornos asociados a los trabajos de noche giran en torno a problemas gástricos, y del sistema cardiovascular. De igual manera hay importantes alteraciones asociadas a la pérdida del vínculo familiar y la interacción social. Se concluye que el trabajo de noche no solo posee un impacto fisiológico, sino psicológico y social, lo que hace necesario la implementación de políticas en salud que mitiguen los factores de riesgo asociados (AU)

The purpose of this study is to describe the risk of night shifts in the overall health of professional nursing. A review was conducted in several databases, and then extracted the most relevant for the construction of the information. It is established that the main problems associated with night work revolve around gastric problems, and cardiovascular system. Similarly there are significant alterations associated with loss of family ties and social interaction. It is concluded that night work has an impact not only physiological, but psychological and social, which makes it necessary to implement health's policies that mitigate the associated risk factors (AU)

Errores de medicación atendidos en el SERTOX (Rosario, Santa Fe, Argentina), en los períodos 1990-1999 y 2000-2009 / Medication errors seen in SERTOX (Rosario, Argentina) in the periods 1990-99 and 2000-09

Los riesgos para la salud de los errores de medicación (EM), inherentes al tratamiento con fármacos, pueden ser importantes. Se analizan 1.415 consultas por EM atendidas en el Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños (SERTOX) en las últimas dos décadas, 1990-99 y 2000-09 (545 y 870 consultas respectivamente) y se comparan los resultados de ambos períodos aplicando el método del chi-cuadrado. Los cambios significativos registrados en relacion al paciente (p<0,05) fueron la edad menor de 20 años, que varía de 73% a 65% y el sexo masculino, de 63% a 53%. Entre los fármacos involucrados, disminuyeron los agentes que actúan sobre el sistema nervioso autónomo (22% a 19%) y de medicamentos de uso externo (21% a 9%), mientras que aumentó la proporción de mezclas de medicamentos (7% a 12%), antibióticos (8% a 11%) y analgésicos-aintiinflamatorios (5% a 9%). Las sustancias no medicamentosas variaron de 14% a 9%; la vía oral de 82% a 86,5% y la cantidad escasa de 79% a 88%. Los casos asintomaticos aumentaron de 62% a 80% y disminuyeron los cuadros sintomáticos de mayor gravedad. No hubo diferencias importantes en los tipos de errores registrados, error de medicamento (54%), error de dosis (38%) o error de via (8%); las manifestaciones más frecuentes en ambos períodos fueron neurológicas, gastrointestinales u otras que incluyen las cardiovasculares. En conclusión, las características títpicas de los EM atendidos en el SERTOX en las dos últimas décadas se mantuvieron relatimvamente constantes, aunque resaltamos el hecho de que disminuyó la severidad de los mismos.

The health risks of medication errors (ME), inherent to drug treatment, may be important. We analyzed 1.415 EM cases attending the Toxicology Service of the Children's Hospital (Sertox) in the last two decades: 1990-99 and 2000-09. Results from both periods were compared using the chi-square method. Significant changes (p<0.05) were registered in age less than 20 years (falling from 73% to 65%) and male sex (from 63% to 53%). Among the drugs involved, agents acting on the autonomic nervous system diminished (from 22% to 19%) and also did drugs for external use (from 21% to 9%), while the opposite was true regarding the proportion of drug mixtures (7% to 12%), antibiotics (8% to 11%) and anti-inflammatory analgesics (5% to 9%). Non-medications incresed from 14% to 9%, the oral route from 82% to 86.5% and the small amount from 79% to 88%. Asymptomatic cases incresed from 62% to 80%, while the most seriously symptomatic cases decreased. There were no significant differences in the types of errors logged, medication error (54%), wrong dose (38%) and route error (8%) and the most frequent manifestations were neurological, gastrointestinal or others, including the cardiovascular ones, when comparing both periods. In conclusion, the typical characteristics of the ME attended in Sertox in the last two decades weare relatively constant, but we emphasize the fact that their severity has decreased.

Errores de medicación atendidos en el SERTOX (Rosario, Santa Fe, Argentina), en los períodos 1990-1999 y 2000-2009 / Medication errors seen in SERTOX (Rosario, Argentina) in the periods 1990-99 and 2000-09

Los riesgos para la salud de los errores de medicación (EM), inherentes al tratamiento con fármacos, pueden ser importantes. Se analizan 1.415 consultas por EM atendidas en el Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños (SERTOX) en las últimas dos décadas, 1990-99 y 2000-09 (545 y 870 consultas respectivamente) y se comparan los resultados de ambos períodos aplicando el método del chi-cuadrado. Los cambios significativos registrados en relacion al paciente (p<0,05) fueron la edad menor de 20 años, que varía de 73% a 65% y el sexo masculino, de 63% a 53%. Entre los fármacos involucrados, disminuyeron los agentes que actúan sobre el sistema nervioso autónomo (22% a 19%) y de medicamentos de uso externo (21% a 9%), mientras que aumentó la proporción de mezclas de medicamentos (7% a 12%), antibióticos (8% a 11%) y analgésicos-aintiinflamatorios (5% a 9%). Las sustancias no medicamentosas variaron de 14% a 9%; la vía oral de 82% a 86,5% y la cantidad escasa de 79% a 88%. Los casos asintomaticos aumentaron de 62% a 80% y disminuyeron los cuadros sintomáticos de mayor gravedad. No hubo diferencias importantes en los tipos de errores registrados, error de medicamento (54%), error de dosis (38%) o error de via (8%); las manifestaciones más frecuentes en ambos períodos fueron neurológicas, gastrointestinales u otras que incluyen las cardiovasculares. En conclusión, las características títpicas de los EM atendidos en el SERTOX en las dos últimas décadas se mantuvieron relatimvamente constantes, aunque resaltamos el hecho de que disminuyó la severidad de los mismos.(AU)

The health risks of medication errors (ME), inherent to drug treatment, may be important. We analyzed 1.415 EM cases attending the Toxicology Service of the Childrens Hospital (Sertox) in the last two decades: 1990-99 and 2000-09. Results from both periods were compared using the chi-square method. Significant changes (p<0.05) were registered in age less than 20 years (falling from 73% to 65%) and male sex (from 63% to 53%). Among the drugs involved, agents acting on the autonomic nervous system diminished (from 22% to 19%) and also did drugs for external use (from 21% to 9%), while the opposite was true regarding the proportion of drug mixtures (7% to 12%), antibiotics (8% to 11%) and anti-inflammatory analgesics (5% to 9%). Non-medications incresed from 14% to 9%, the oral route from 82% to 86.5% and the small amount from 79% to 88%. Asymptomatic cases incresed from 62% to 80%, while the most seriously symptomatic cases decreased. There were no significant differences in the types of errors logged, medication error (54%), wrong dose (38%) and route error (8%) and the most frequent manifestations were neurological, gastrointestinal or others, including the cardiovascular ones, when comparing both periods. In conclusion, the typical characteristics of the ME attended in Sertox in the last two decades weare relatively constant, but we emphasize the fact that their severity has decreased.(AU)

Factores de riesgo y determinantes de la salud / Risk and determinig health factors

Este trabajo examina, el grado de relación existente entre indicadores de riesgo y sociodemográficos de los distritos políticos de Argentina y su variabilidad entre 2005 y 2009. Alcance descriptivo y correlacional. Diseño retrospectivo longitudinal. Se encontraron correlaciones múltiples entre indicadores de cobertura, controles médicos, urbanización, PGB y hábitos no saludables como consumo de riesgo de sal, tabaco y alcohol. Por otro lado una población con NBI, analfabetismo y autopercepción de salud regular/mala, aún con establecimientos públicos de salud sin internación. Argentina presenta tres tipologías de provincias, las centrales y patagónicas, con buena cobertura y hábitos no saludables, las norteñas con alta vulnerabilidad social y un grupo intermedio. Entre 2005 y 2009, si bien aumentó la cobertura de salud, y los controles de la misma, disminuyendo la autopercepción de salud/regular mala, no se evidencian mejoras en los parámetros fisiológicos poblacionales, aumentó la inactividad física, el consumo de sal y la obesidad

This work examines the extent of existing relationship between risk and socio-demographic indicators in the different political districts in Argentna and its variability from 2005 to 2009. Descriptive and correlational research with retrospective longitudinal design. Multiple correlations were found among indicators of coverage, medical controls, urbanization, GGP and unhealthy habits such as risky consumption of salt, tobacco and alcohol. On one side, a population with unsatisfied basic needs (UBN), illiteracy and health self-perception as regular/poor, still with public health facilities without possible hospitalization. Argentina presents three province typologies: the central and Patagonian provinces with good coverage and unhealthy habits; the northern ones with high social vulnerability and an intermediate group. Although health coverage and controls increased and health self-perception as regular/poor decreased, between 2005 and 2009 we did not observe improvements in population physiological parameters; besides, physical inactivity, salt consumption and obesity increased

Factores de riesgo y determinantes de la salud / Risk and determinig health factors

Este trabajo examina, el grado de relación existente entre indicadores de riesgo y sociodemográficos de los distritos políticos de Argentina y su variabilidad entre 2005 y 2009. Alcance descriptivo y correlacional. Diseño retrospectivo longitudinal. Se encontraron correlaciones múltiples entre indicadores de cobertura, controles médicos, urbanización, PGB y hábitos no saludables como consumo de riesgo de sal, tabaco y alcohol. Por otro lado una población con NBI, analfabetismo y autopercepción de salud regular/mala, aún con establecimientos públicos de salud sin internación. Argentina presenta tres tipologías de provincias, las centrales y patagónicas, con buena cobertura y hábitos no saludables, las norteñas con alta vulnerabilidad social y un grupo intermedio. Entre 2005 y 2009, si bien aumentó la cobertura de salud, y los controles de la misma, disminuyendo la autopercepción de salud/regular mala, no se evidencian mejoras en los parámetros fisiológicos poblacionales, aumentó la inactividad física, el consumo de sal y la obesidad(AU)

This work examines the extent of existing relationship between risk and socio-demographic indicators in the different political districts in Argentna and its variability from 2005 to 2009. Descriptive and correlational research with retrospective longitudinal design. Multiple correlations were found among indicators of coverage, medical controls, urbanization, GGP and unhealthy habits such as risky consumption of salt, tobacco and alcohol. On one side, a population with unsatisfied basic needs (UBN), illiteracy and health self-perception as regular/poor, still with public health facilities without possible hospitalization. Argentina presents three province typologies: the central and Patagonian provinces with good coverage and unhealthy habits; the northern ones with high social vulnerability and an intermediate group. Although health coverage and controls increased and health self-perception as regular/poor decreased, between 2005 and 2009 we did not observe improvements in population physiological parameters; besides, physical inactivity, salt consumption and obesity increased(AU)

Cómo favorecer la comprensión y la comunicación de los riesgos sobre la salud / Improving comprehension and communication of risks about health

Muchos pacientes presentan serias dificultades a la hora de comprender diversos conceptos numéricos relacionados con la salud como, por ejemplo, el riesgo de sufrir determinadas enfermedades. Se ha sugerido que la representación visual de la información sobre estos riesgos puede facilitar considerablemente su comunicación y comprensión. En la práctica clínica, sin embargo, no todos los pacientes se benefician del uso de este tipo de representaciones. En un estudio realizado en una muestra probabilística, representativa de la población estadounidense, hemos identificado un grupo de pacientes para los que el uso de material visual de apoyo está especialmente indicado: aquellos con bajas habilidades numéricas y altas habilidades de comprensión de información gráfica. Estos pacientes presentan puntuaciones altas en las tres habilidades involucradas en la comprensión de información gráfica: (1) la habilidad de comprensión de los datos; (2) la habilidad de comprensión de las relaciones entre los datos; y (3) la habilidad para realizar inferencias a partir de los datos. Nuestros resultados pueden tener importantes implicaciones para la práctica clínica y la comunicación de los riesgos sobre la salud (AU)

Many patients have severe difficulties grasping several numerical concepts that are related to their health, such as, for instance, the risk of suffering various diseases. Visual aids have been proposed as a promising method for enhancing risk communication and comprehension. In medical practice, however, not all patients benefit from visual aids. In a study conducted on a probabilistic, representative national sample in the United States, we identified a group of patients for whom visual aids are most useful: Those who have low numeracy but high graphical literacy skills. These patients have high scores in three abilities involved in graph comprehension: (1) the ability to read the data, (2) the ability to read the relations between the data, and (3) the ability to read beyond the data. Our results can have important implications for medical practice and for risk communication about health (AU)

La Prueba de Tendencia al Riesgo (PTR): Una propuesta para un test informatizado de ejecución conductual para evaluar la tendencia al riesgo / The Risk Propensity Task (PTR): A proposal for a behavioral performance-based computer test for assessing risk propensity

La evaluación de las diferencias individuales en la tendencia al riesgo ha sido tradicionalmente realizada en base a instrumentos de autoinforme. Estos están sujetos a una serie de sesgos y distorsiones que son difíciles de sortear. Este trabajo presenta un nuevo instrumento de evaluación objetiva de la propensión al riesgo basado en la ejecución comportamental ante una tarea: la Prueba de Tendencia al Riesgo (PTR). En el primer estudio (N = 234) se explora la fiabilidad y dimensionalidad de la tarea. Los resultados muestran una alta consistencia interna (alpha = 0.94) y una adecuada dimensionalidad congruente con el diseño de la prueba. En el segundo estudio (N = 59) se analiza la validez convergente e incremental de la prueba utilizando para ello un cuestionario sobre búsqueda de sensaciones, constructo relacionado con la tendencia al riesgo (SSS-V), autoinformes de comportamientos de riesgo (RTI, SRB) y un test comportamental (BDT). Los resultados muestran correlaciones significativas en mayor o menor medida entre la PTR y las demás pruebas utilizadas. La PTR incrementa en un 6.7% el porcentaje de varianza explicada en estos comportamientos por las otras medidas utilizadas en el estudio. Los resultados indican que la PTR puede ser una herramienta útil para la evaluación de la propensión al riesgo (AU)

Individual differences in risk propensity have been traditionally assessed by self-report. These instruments are sensitive to response distortion which is not easy to deal with. The paper presents a new objective behavioral performance-based assessment instrument for assessing risk propensity: the Risk Propensity Task (PTR), and its psychometric proper-ties. The first study (N = 234) explores reliability and dimensionality of the PTR. Results show high internal consistency (alpha = 0.94), and adequate dimensionality. The second study (N = 59) analyzes PTR convergent and incremental validity, using a Sensation Seeking questionnaire (SSS-V), risk-taking behavior self-reports (RTI, SRB) and another performance-based test (BDT). Results show significant correlations between PTR scores and the other instrument scores. The amount of variance explained by the other measures used increases by 6.7% with the PTR. These results indicate that the PTR may be a useful tool in the assessment of risk propensity (AU)

Revisión sistemática de las consecuencias neurobiológicas del abuso sexual infantil / Neurobiological consequences of child sexual abuse: a systematic review

Objetivos: Los resultados de diversos estudios sugieren la existencia de un período crítico en el desarrollo del individuo en el cual la experiencia de maltrato y abuso sexual puede conllevar cambios neurobiológicos permanentes o muy duraderos, afectando especialmente a la respuesta del eje neuroendocrinohipotálamico-hipofisario-adrenal. El objetivo de este trabajo es ofrecer una revisión actualizada de las principales consecuencias neurobiológicas del abuso sexual infantil. Métodos: Se seleccionaron aquellas publicaciones de enero de 1999 a enero de 2010, en inglés o español, centradas en las consecuencias neurobiológicas relacionadas con la experiencia de abuso sexual infantil mediante las bases de datos Medline, Scopus, Psycinfo y Web of Science. También se examinaron las listas de referencias de estudios publicados acerca de las consecuencias neurobiológicas de la victimización en la infancia. Resultados: Se incluyeron 34 estudios sobre consecuencias neurobiológicas del abuso sexual infantil, de los cuales se extraen alteraciones neuroendocrinas, estructurales, funcionales y neuropsicológicas que afectan a un importante número de víctimas. Conclusiones: Los trabajos que hasta ahora han explorado los efectos neurobiológicos del maltrato muestran que es necesario considerar a éste y al abuso sexual infantil como problemas de salud que afectan a diferentes áreas de la vida de sus víctimas, favoreciendo así el desarrollo de programas de intervención y tratamiento teniendo en cuenta sus múltiples efectos (AU)

Objective: The results of several studies suggest that there is a critical timeframe during development in which experiences of maltreatment and sexual abuse may lead to permanent or long-lasting neurobiological changes that particularly affect the hypothalamus-pituitary-adrenal axis response. The aim of the present study was to provide an updated review on the main neurobiological consequences of child sexual abuse. Methods: We selected articles published between January 1999 and January 2010 in English or Spanish that focused on the neurobiological consequences of child sexual abuse available through Medline, Scopus and Web of Science. We also examined the references in published articles on the consequences of sexual victimization in childhood. Results: In this review we included 34 studies on neurobiological consequences, indicating different kinds of effects, namely: neuroendocrine, structural, functional and neuropsychological consequences, which affect a large number of victims. Conclusions: The existing body of work on the neurobiological consequences of maltreatment shows the need to consider maltreatment and child sexual abuse as health problems that affect different areas of victims’ lives, which would in turn favor the development of intervention and treatment programs that take these multiple effects into account (AU)

Diagnostico de situación de la mortalidad materna en la Provincia de Córdoba, años 2003 y 2004: informe final de tesis de Maestría en Salud Pública / I diagnose of situation of the mother mortality in the Province of Cordova, year 2003 and 2004: final report of thesis of Mastery in Public Health

La mortalidad maternaes, todavía, en el siglo XXI un grave problema de salud pública. Ségun la OMS ocurren por año en el mundo 600.00 muertes maternas, todas por causas absulutamente prevenibles. El 98 por ciento de los fallecimietos ocurren en los países en desarrollo memergentes donde la pobreza, la educación deficitaria, el analfabetismo, el trabajo esclavizante, el no reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos, los abortos clandestinos en condiciones inseguras, la falta de accesiblidad a los servicios de salud y el compromiso solo en términos enunciativos de los gobiernos en los foros internacionales son internacionales son determinantes de este flagelo. Los derechos humanos mas allá de enunciados hay que protegerlos. La Republica Argentina no escapa a esta tragedia ni a sus determinantes.

Diagnostico de situación de la mortalidad materna en la Provincia de Córdoba, años 2003 y 2004: informe final de tesis de Maestría en Salud Pública / I diagnose of situation of the mother mortality in the Province of Cordova, year 2003 and 2004: final report of thesis of Mastery in Public Health

La mortalidad maternaes, todavía, en el siglo XXI un grave problema de salud pública. Ségun la OMS ocurren por año en el mundo 600.00 muertes maternas, todas por causas absulutamente prevenibles. El 98 por ciento de los fallecimietos ocurren en los países en desarrollo memergentes donde la pobreza, la educación deficitaria, el analfabetismo, el trabajo esclavizante, el no reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos, los abortos clandestinos en condiciones inseguras, la falta de accesiblidad a los servicios de salud y el compromiso solo en términos enunciativos de los gobiernos en los foros internacionales son internacionales son determinantes de este flagelo. Los derechos humanos mas allá de enunciados hay que protegerlos. La Republica Argentina no escapa a esta tragedia ni a sus determinantes.

Alcohol y Tabaco / Alcohol and smoking

La prevalencia de fumadores entre alcohólicos es elevada. Paradójicamente, esta dependencia dual no ha sido una prioridad de estudio para la comunidad científica, por lo menos hasta el momento. Actualmente, la interacción del tabaco y el alcohol tiene en nuestra sociedad el mayor coste social y sanitario de la historia, muy por encima de los causados por otras dependencias. Sin ninguna base científica, muchos profesionales han considerado que el tratamiento antitabáquico en alcohólicos recientemente desintoxicados provoca recaídas etílicas. Por ello, habitualmente se pospone el tratamiento para dejar de fumar hasta el momento en que la abstinencia alcohólica está más consolidada. Sin embargo, aumentan las publicaciones de estudios que ponen entredicho esta creencia y cada vez es más cuestionada la veracidad de este postulado. Cuando el abordaje terapéutico para el alcoholismo y tabaquismo es simultáneo, los resultados son más evidentes en el caso del alcohol. Una posible explicación de los pobres resultados en relación al tabaco, podría residir en que hasta la fecha, los tratamientos antitabáquicos que se realizan en dichos estudios, son de baja intensidad. Quedan por tanto, cuestiones sin resolver que deberían ser prioridad de nuevos estudios, como el tipo de intervención antitabáquica y el momento adecuado para abordar las dos dependencias (AU)

The prevalence of smoking among alcoholics is high. Paradoxically, this dual-dependency has not been a priority for the scientific community. Nowadays, the nicotine and alcohol interaction has the highest ever seen costs on social and health issues in our society, far from those caused by other dependencies. Without scientific evidence, a majority of health care professionals think that smoking cessation in alcoholics recently detoxificated may lead to alcohol relapses. For that reason, it’s common to delay treatment to quit smoking until a long alcohol abstinence is achieved. However, a number of studies challenge this belief, and it seems this postulate should be revised. When simultaneous interventions take place, alcohol outcomes are usually better. This might be related to the fact, that only low intensity programs to quit smoking have been used. Many questions about this matter remain unsolved and should be a major priority for research. Among them, type of tobacco dependence treatment and timing for smoking cessation in alcohol dependent patients are probably two key topics (AU)