Blood parameters of crioulo breed horse / Parâmetros sanguíneos de potros da raça Crioula

Plasma levels of hematocrit, total plasma protein, fibrinogen, creatine phosphokinase, aspartate transferase, and lactate were analyzed in blood samples of 85 Crioula breed foals, from birth to two years of age. The animals were divided into age groups: G1 (up to 15 days of age; n=70), G2 (from 16 days to one month of age; n=67), G3 (between one and three months of age; n=75), G4 (between three and six months of age; n=64), G5 (between six and nine months of age; n=59), G6 (between nine and 18 months of age; n=39), and G7 (between 18 months and two years of age; n=17). These groups were statistically analyzed by one-way variance analysis (ANOVA) and Tukey's test. Male and female means were compared by Student's t-test. Hematocrit levels were significantly higher up to 90 days of age and in G7 females. Total plasma proteins increased significantly in groups 3, 4, 6, and 7. The highest fibrinogen levels were found in G1. Yet for creatine phosphokinase, the highest concentrations were detected in G5, whereas those of aspartate aminotransferase in G7. The levels of this enzyme remained similar from 30 days to two years of age. Lactate concentrations were higher in G3. We concluded that the sex of the animal had no significant effect on laboratory test interpretations. By contrast, the age of the animal should be considered since relevant variations were observed with time. Nevertheless, specific tables for each analysis should be consulted for interpretation of results.

Com o propósito de estabelecer valores de hematócrito, proteínas plasmáticas totais, fibrinogênio, creatina quinase , aspartato transferase e lactato em potros da raça Crioula, do nascimento até os dois anos, utilizaram-se amostras sanguíneas de 85 animais, divididos pela estratificação etária: Grupo 1 (G1) Até 15 dias de vida (n=70); grupo 2 (G2), entre 16 dias até um mês (n=67); grupo 3 (G3), entre 1 e 3 meses (n=75); grupo 4 (G4), entre 3 e 6 meses (n=64); grupo 5 (G5), entre 6 e 9 meses (n=59); grupo 6 (G6), entre 9 e 18 meses (n=39); e grupo 7 (G7), entre 18 meses até 2 anos (n=17). Foi realizado estudo estatístico entre os grupos pela análise de variância unidirecional (one-wayANOVA), complementada pelo teste de Tukey. Para comparação das médias entre os sexos utilizou-se o teste t de Student. O hematócrito foi significativamente mais elevado até os 90 dias e nas fêmeas do G7. Para proteínas plasmáticas totais, notou-se aumento significativo nos grupos 3, 4, 6 e 7. Os valores de fibrinogênio foram maiores no G1. A CK apresentou maior concentração no G5 e a AST no G7. A AST assumiu valores semelhantes dos 30 dias até os 2 anos. A concentração de lactato foi mais elevada no G3. Conclui-se que na interpretação dos exames laboratoriais de potros da raça crioula, o gênero não interfere significativamente nos resultados, porém a idade deve ser considerada devido à ocorrência de variações relevantes. Recomenda-se que para interpretação sejam consultadas tabelas específicas para cada análise.

Resistencia a hormonas tiroideas: sospecha de una nueva mutación en el gen rTHbeta / Resistance to thyroid hormones: suspicion of a new mutation in the rTHβ gene

La resistencia a hormonas tiroideas, descrita por Refetoff en 1967, es un desorden genético autosómico dominante. Se caracteriza por una respuesta reducida de los tejidos blandos a la hormona tiroidea con incremento de niveles de tiroxina libre sin inhibición de la hormona tirotropa, como consecuencia de mutaciones presentes en el gen receptor beta de la hormona tiroidea (rTHβ) en el 85% de los casos. Es una entidad poco frecuente y el diagnóstico definitivo se basa en el estudio genético. Presentamos el caso de una probable nueva mutación en el gen rTHβ (AU9

Resistance to thyroid hormone, described by Refetoff in 1967, it is an autosomic dominant genetic disorder. It is characterised by a reduced soft-tissue response to thyroid hormone action, associated with increased free thyroxin (FT4) levels with no thyrotrophic hormone inhibition, as a consequence of mutations present in thyroid hormone receptor beta gen (rTHβ) in 85% of cases. It is a rare disease and the definitive diagnostic is based on a genetic study (AU)

Caracterización morfométrica de espermatozoides en pacientes con espermograma normal (resultados preliminares) / Morphometric characterization of sperm in patients with normal spermiogram (preliminary results)

Introducción: en el estudio de la fertilidad masculina, la morfología espermática es de vital importancia pues posee un alto valor predictivo. Existen diferentes métodos para determinar parámetros morfométricos en espermatozoides mediante los que se informan disímiles resultados según la técnica empleada. Objetivo: determinar las características morfométricas de los espermatozoides de una población de hombres, con parámetros de espermograma normal.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal de las características morfométricas de los espermatozoides en un grupo de 10 hombres estudiados en la consulta de reproducción asistida de la provincia de Villa Clara, durante el mes de febrero del año 2014. Se utilizó la técnica de tinción de hematoxilina y eosina; las mediciones se realizaron con el programa Image J®. Se realizó un análisis estadístico descriptivo con el cálculo de la media, la desviación estándar y el coeficiente de variación.Resultados: se observó la variabilidad de todos los parámetros morfométricos. Los coeficientes de variación intraindividuo fueron menores que entre individuos. Los valores morfométricos de la cabeza resultaron mayores a los informados en otros estudios. Conclusiones: se determinaron los parámetros morfométricos propuestos. Se recomienda ampliar el estudio mediante la utilización de otra variable: factores de forma de la cabeza espermática(AU)

Panel de detección de anticuerpos para miopatías inflamatorias idiopáticas / Antibody screening panel for idiopathic inflammatory myopathies

CONTEXTO CLÍNICO: Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades reumáticas autoinmunes poco frecuentes que se caracterizan por debilidad muscular, lesiones cutáneas y compromiso orgánico sistémico. Basados en las características clínicas e histológicas, se clasifican en: dermatomiositis (DM), polimiositis (PM), miopatía necrotizante (MN) y miositis por cuerpos de inclusión (MCI). Si bien se han propuestos nuevos criterios clasificatorios de la enfermedad, como los basados en las manifestaciones clínicas y serológicas, actualmente continúan utilizándose los criterios clasificatorios clásicos (Bohan-Peter). Estos últimos, consisten en una combinación de manifestaciones clínicas, laboratorio, electromiograma y hallazgos histológicos, no incluyendo los anticuerpos. Algunos pacientes no presentan compromiso muscular y el cuadro se expresa predominantemente por otras manifestaciones sistémicas como el compromiso pulmonar o cutáneo, siendo un ejemplo de ello el síndrome antisintetasa. Este último se caracteriza por la presencia de anticuerpos anti sintetasa (anti Jo1, anti PL7 y anti PL12, entre otros), enfermedad intersticial pulmonar y/o miositis y, frecuentemente, se asocia a otras manifestaciones clínicas como artritis, manos de mecánico, fenómeno de Raynaud y fiebre. Si bien algunas características clínicas de las MII son distintivas, la biopsia muscular es indispensable para arribar a un diagnóstico seguro. La resonancia magnética muscular y la detección de autoanticuerpos se han convertido en herramientas diagnósticas adicionales útiles. Según su especificidad diagnóstica, los autoanticuerpos encontrados se subdividen en auto anticuerpos miositis específicos (AME) y en anticuerpos asociados a miositis (AAM). Entre los AME se destacan los anti aminoacil ARN sintetasa (o anticuerpos anti sintetasa), el anti Mi-2 y el anti partícula de reconocimiento de señal (anti SRP); mientras que los AAM más frecuentes son el anti Ro/ SSA, el anti U1RNP, anti PM/ Scl y el anti Ku. El anti Mi-2 se asocia a la DM clásica, mientras que el anti SRP a cuadros de mayor severidad. Si bien, ningún anticuerpo es 100% específico para MII, en contraste con los AME, los AAM suelen encontrarse en cuadros de superposición con otras enfermedades del tejido conectivo. Una de las asociaciones posibles es entre las MII y la esclerodermia sistémica, constituyendo un síndrome de superposición. En estos casos puede encontrarse positividad del anti PM/Scl. El modo más objetivo para caracterizar la reactividad de los anticuerpos es la búsqueda de la reacción antígeno-anticuerpo, con diferentes técnicas de inmunoprecipitación. Otras técnicas utilizados son ELISA (por sus siglas del inglés: enzyme-linked immunoassay) e inmunoblot. Estas técnicas suelen ser laboriosas, más costosas, requieren un entrenamiento específico y están desarrolladas para detectar anticuerpos individualmente. En los últimos años, se han propuesto paneles de autoanticuerpos que permiten medir varios de ellos en conjunto. TECNOLOGÍA: El panel de detección de anticuerpos para miopatías inflamatorias idiopáticas (Euroimmun, Lübeck, Germany), consiste en una tira con siete auto antígenos: Mi-2, Ku, PM-Scl, Jo-1, Pl-7, Pl-12 and SSA/Ro-52, el cual debe utilizarse en un laboratorio con temperatura controlada entre 20o C y 22oC. Las tiras se encuentran recubiertas y separadas electroforéticamente, de modo tal que permiten la detección de dichos anticuerpos utilizando la técnica de inmunoensayo lineal. Aunque no es el patrón oro, el imnunoensayo lineal tiene buenas características operativas al compararlo con la inmunoprecipitación.11 También existen otras versiones similares de este panel. OBJETIVO: Evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados a las políticas de cobertura del panel de detección de anticuerpos para miopatías inflamatorias idiopáticas. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas (incluyendo Medline, Cochrane y CRD), en buscadores genéricos de Internet, agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y financiadores de salud utilizando la siguiente estrategia: (rheumatic diseases AND panel of Mi-2, Ku, PM-Scl, Jo-1, Pl-7, Pl-12 and SSA/Ro-52). Adicionalmente se realizó una búsqueda manual. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias y económicas, guías de práctica clínica (GPC) y políticas de cobertura de otros sistemas de salud cuando estaban disponibles. RESULTADOS;: Existen estudios que investigan los anticuerpos presentes en los pacientes con miositis y relevan su frecuencia, pero no evalúan el uso o las características operativas del panel. CONCLUSIONES: Evidencia de baja calidad metodológica sugiere la posible utilidad del panel de anticuerpos para el diagnóstico y pronóstico de las miopatías inflamatorias idiopáticas. Sin embargo, los criterios clasificatorios clásicos que continúan vigentes y se aplican en la práctica diaria para el diagnóstico, no incluyen los autoanticuerpos. Las guías de práctica clínica no mencionan ni recomiendan el uso del panel. El dosaje de algunos de los mismos podría resultar útil, a evaluar en cada paciente en particular. De solicitarse varios anticuerpos individuales, realizar el panel resultaría menos costoso. Una sola política de cobertura internacional encontrada contempla su cobertura.

Guía para el manejo clínico de la enfermedad producida por el virus del Chikungunya / Guidelines for clinical management of the disease produced by the Chikungunya virus

Introducción: La febre Chikungunya es una enfermedad viral emergente descrita por primera vez en Tanzania en 1952. Es una enfermedad endémica en Asia, África y Oceanía y a fnales del 2013, apareció en América, donde ha ocasionado epidemias en República Dominicana, Colombia, Venezuela, Brasil, Bolivia, entre otros. En Paraguay, la presencia de los dos vectores, mosquitos del género Aedes (Aegypti y Albopictus) facilitan la transmisión y diseminación de esta enfermedad. En febrero de 2015, se detecta un brote de la enfermedad, por el Virus Chikungunya, en Fernando de la Mora, Departamento Central, con 8 casos positivos, autóctonos. Ante tal circunstancia, la Dirección General de Desarrollo de Servicios y Redes de Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social ha elaborado esta guía para ser utilizada por todos los profesionales de salud en las todas instituciones sanitarias del país. El documento contempla conceptos epidemiológicos, aspectos clínicos de la enfermedad, grupos considerados de mayor riesgo, el diagnóstico diferencial con otras enfermedades principalmente con el Dengue, las pruebas de laboratorio y el tratamiento médico, los cuales permitirán reforzar los conocimientos del profesional para la atención y el abordaje adecuado de pacientes afectados por el Virus Chikungunya. Objetivo: Aplicar los lineamientos técnicos de la Guía en los diferentes servicios de salud del nivel nacional, regional y local para garantizar el abordaje adecuado de los pacientes con la enfermedad por el Virus Chikungunya. Objetivos específcos. 1. Identifcar las manifestaciones clínicas, priorizando los pacientes graves y grupos de riesgo. 2. Establecer el diagnóstico diferencial con otras afecciones prevalentes, en especial el Dengue. 3. Remitir oportunamente los casos graves y pacientes de riesgo a los niveles de mayor complejidad establecidos, debiendo estos ser contra-referidos al nivel de origen, una vez estabilizados para su seguimiento. Palabras Claves: Virus Chikungunya. Fiebre Chikungunya. Guías Clínicas. Recomendaciones

Introduction: Chikungunya fever is an emerging viral disease frst described in Tanzania in 1952. It is endemic in Asia, Africa and Oceania and in late 2013, began to appear in the Americas, where it has caused epidemics in the Dominican Republic, Colombia, Venezuela, Brazil, and Bolivia, among other countries. In Paraguay, the presence of the two Aedes mosquitoe vectors (Aedes albopictus andAegypti) facilitate the transmission and spread of this disease. In February 2015, an outbreak of the disease wasdetected in Fernando de la Mora, Central Department, with 8 positive cases, all native cases. Because of this event, the General Directorate for Development and Health Services Network of the Ministry of Public Health and Social Welfare has prepared this guide to be used by all health professional in all health-care facilities in the country. The document includes epidemiological concepts, clinical aspects of the disease, groups considered most at risk, the differential diagnosis with other diseases, mainly with Dengue, laboratory tests and medical treatment, information which will improve the care and the proper approach to patients with Chikungunya virus. Objective: To implement the technical guidelines of the Guide at health-care facilities at all levels (national, regional and local) to ensure proper management of patients with the Chikungunya Virus disease. Specifc objectives 1. Identify the clinical manifestations, prioritizing critical patients and risk groups. 2. Establish the differential diagnosis with other prevalent diseases, especially dengue. 3. Refer more severe cases and patients at risk of complications to more higher levels of care and to return these patients to the original level and location of care for monitoring once stabilized. Keywords: virus Chikungunya. Fever chikungunya. Clinical guidelines. Recommendations

Hipocalcemia neonatal de inicio tardío: factor revelador de un hiperparatiroidismo primario materno desconocido / Late-onset neonatal hypocalcemia: Revealing unknown maternal primary hyperparathyroidism

Fundamento y objetivos. Describir el caso clínico de una hipocalcemia neonatal tardía secundaria a un hiperparatiroidismo materno previamente desconocido, poniendo de relieve la importancia de las pruebas de laboratorio, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento del recién nacido y su madre. Caso clínico. Recién nacido varón a término de un embarazo y parto normales que en el 9.° día de vida presenta numerosas crisis convulsivas. En la primera analítica urgente se observa una hipocalcemia asociada a hipomagnesemia, que precisa una terapia correctora de ambos iones, siendo necesario el uso de tratamiento antiepiléptico para el cese de las crisis. Tras un estudio analítico completo y descartadas otras causas por la exploración, anamnesis y pruebas complementarias, se le diagnostica un hipoparatiroidismo neonatal. A partir de este diagnóstico se investiga a la madre, detectándole mediante las pruebas de laboratorio e imagen un posible adenoma paratiroideo izquierdo causante de un hiperparatiroidismo primario no diagnosticado con anterioridad, y confirmado tras su intervención. Conclusiones. Ante la presencia de una hipocalcemia neonatal es preciso investigar un posible hiperparatiroidismo materno (AU)

Background and objectives. To describe a case of late-onset neonatal hypocalcemia, secondary to previously unknown maternal hyperparathyroidism. In particular, highlighting the relevance of the lab tests, in both the diagnosis and the treatment of the newborn and his mother. Clinic case. A full term newborn male with a normal pregnancy and delivery presented at nine days suffering from multiple seizures. Emergency blood biochemistry showed hypocalcemia associated with a low blood magnesium that required corrective ion therapy and anticonvulsives in order to stop the seizures. After a full physical examination and biochemical studies which ruled out other etiologies, a diagnosis of neonatal hypoparathyroidism was reached. Thereafter, the mother was investigated, and laboratory tests and imaging of the parathyroids showed a feasible left parathyroid adenoma causing primary hyperparathyroidism which was previously undiagnosed and confirmed after surgery. Conclusions. In any presentation of neonatal hypocalcemia, the mother should be investigated for possible hyperparathyroidism (AU)

Rapid and sensitive detection of Bordetella bronchiseptica by loop-mediated isothermal amplification (LAMP)

Bordetella bronchiseptica causes acute and chronic respiratory infections in diverse animal species and occasionally in humans. In this study, we described the establishment of a simple, sensitive and cost-efficient loop-mediated isothermal amplification (LAMP) assay for the detection of B. bronchiseptica. A set of primers towards a 235 bp region within the flagellum gene of B. bronchiseptica was designed with online software.. The specificity of the LAMP assay was examined by using 6 porcine pathogens and 100 nasal swabs collected from healthy pigs and suspect infected pigs. The results indicated that positive reactions were confirmed for all B. bronchiseptica and no cross-reactivity was observed from other non-B. bronchiseptica. In sensitivity evaluations, the technique successfully detected a serial dilutions of extracted B. bronchiseptica DNA with a detection limit of 9 copies, which was 10 times more sensitive than that of PCR. Compared with conventional PCR, the higher sensitivity of LAMP method and no need for the complex instrumentation make this LAMP assay a promising alternative for the diagnosis of B. bronchiseptica in rural areas and developing countries where there lacks of complex laboratory services.

Comparison of three laboratorial tests for diagnosis of canine parvovirus infection / Comparação de três testes laboratoriais para diagnóstico da infecção pelo parvovírus canino

The aim of this study was to evaluate the rapid tests currently used for canine parvovirus (CPV) diagnosis: hemagglutination test (HA), enzyme immunoassay (EIA) and polymerase chain reaction (PCR). A total of 112 fecal samples collected from diarrheic puppies up to one year of age were tested. The EIA was able to detect CPV antigen in 44 samples. By HA, 32 samples tested highly positive with titers >128, eight tested weakly positive (titers 32 and 64) and 72 were negative (titers <16). Using PCR, 57 samples were found positive including 13 EIA-negative and 19 HA-negative samples. The best correlation was observed between EIA and PCR (88.4%). These tests were able to detect all types of CPV, including CPV-2c. Considering that 23%-33% of dogs presenting enteritis did not show infection by EIA nor HA, negative results from the antigen detection tests should be confirmed through molecular methods.

Avaliaram-se os métodos rápidos rotineiramente utilizados para diagnóstico da infecção por parvovírus canino (CPV): teste de hemaglutinação (HA), ensaio imunoenzimático (EIE) e reação em cadeia pela polimerase (PCR). Um total de 112 amostras fecais de cães diarreicos com até um ano de idade foi testado. O EIE foi capaz de detectar o antígeno do CPV em 44 amostras. Por HA, 32 amostras foram consideradas fortemente positivas com títulos >128, oito fracamente positivas (títulos 32 e 64) e 72 negativas (títulos <16). Por PCR, 57 amostras foram positivas incluindo 13 EIE-negativas e 19 HA-negativas. A melhor correlação foi observada entre EIE e PCR (88,4%). Os testes foram capazes de detectar todos os tipos de CPV, incluindo o CPV-2c. Considerando-se que em 23%-33% dos filhotes com enterite a infecção por CPV não foi diagnosticada pelos testes de EIE e HA, os resultados negativos nos testes de detecção de antígeno devem ser confirmados por meio de métodos moleculares.

Evaluación de la técnica PCR anidada para el diagnóstico de la esporotricosis experimental / Technical evaluation of nested PCR for the diagnosis of experimental sporotrichosis

Antecedentes. La esporotricosis causada por el hongo dimorfo Sporothrix schenckii puede presentar una gran diversidad de formas clínicas. El diagnóstico de laboratorio se lleva a cabo por estudio micológico y serológico. Muy pocos estudios se han enfocado a la evaluación de su diagnóstico molecular. Objetivo. Ensayar la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) anidada en el diagnóstico de la esporotricosis experimental en órganos de ratones y compararla con los estudios micológico y serológico. Métodos. Ratones BALB/c fueron inoculados con concentraciones crecientes de las 2 fases morfológicas del hongo. Los animales fueron sacrificados un mes después de la inoculación, evaluándose muestras de hígado, bazo, pulmón y testículo para el estudio micológico (examen directo y cultivo) y molecular por PCR anidada, y muestras de sangre para la captación de anticuerpos específicos contra S. schenckii por inmunodifusión doble. Resultados. Los resultados de patogenicidad con las diferentes concentraciones del hongo, y el aislamiento del mismo por cultivo mostraron pocas diferencias en el estudio de las muestras de los órganos infectados con las 2 fases morfológicas de S. schenckii. En las muestras de ratones inoculados con la fase micelial los porcentajes de positividad del cultivo y examen directo fueron mayores (100 y 37,5%), en comparación con los encontrados con los de levadura (73 y 2%). Sin embargo, en el diagnóstico molecular por PCR anidada, en estas últimas muestras, los porcentajes de positividad fueron mayores (75%), encontrándose con el micelio un 43% de resultados positivos. La detección de anticuerpos específicos fue positiva en el 100% de todos los grupos de ratones infectados. Conclusiones. En el estudio de la esporotricosis experimental en ratones, el cultivo demostró ser una herramienta de gran eficacia, así como también la detección de anticuerpos específicos, mientras que la prueba de PCR anidada y el estudio microscópico resultaron ser de de inferior valor diagnóstico(AU)

Background. Sporotrichosis caused by the dimorphic fungus Sporothrix schenckii can presents in a variety of clinical forms. Routine diagnosis is made by mycology and serology studies. Few investigations have been focused on the evaluation of the molecular diagnosis. Aim. To determine the value of the nested PCR technique for the diagnosis of experimental sporotrichosis in organs of mice, and to compare the results with the established laboratory diagnostic procedures. Methods. BALB/c mice were inoculated with growing concentrations of the 2 morphological phases of the fungus. The infected animals were sacrificed one month later and specimens from liver, spleen, lung and testicle were obtained to perform wet mount, culture and molecular diagnosis by the nested PCR technique. Blood samples were obtained for determination of specific antibodies against S. schenckii by the double immunodiffusion procedure. Results. The pathogenicity observed with the different concentrations of the fungus inoculated and its isolation by culture, showed scarce differences in the study of specimens from organs infected with the 2 morphological phases of S. schenckii. Specimens from organs of mice inoculated with the mycelial phase when studied by wet mount and culture, showed a higher positivity (100 and 37.5%) than those from mice inoculated with the yeast phase (73 and 2%). However, diagnosis by the nested PCR molecular technique applied to the latter specimens showed a higher percentage of positivity (75%) and 43% of positive results coming from animals infected with the mycelial phase. Specific antibody detection was positive in 100% all groups of infected mice. Conclusions. In the study of experimental sporotrichosis in mice, the culture, as well as the antibody detection, was an effective diagnostic procedure, while the nested PCR and microscopic studies had a lower diagnostic value(AU)

La gestión por procesos en el laboratorio clínico como herramienta para disminuir los errores preanalíticos / Process management in the clinical laboratory as a tool to reduce pre-analytical errors

Introducción. El propósito de este estudio fue medir la efectividad de las actuaciones asociadas a la implantación del «Proceso de soporte Laboratorios Clínicos» como herramienta para disminuir los errores preanalíticos en el Hospital Infanta Margarita y su área. Métodos. Para ello, entre 2007 y 2010, se realizó un estudio cuasiexperimental con intervención comunitaria y evaluación antes y después de la misma, en el área hospitalaria del laboratorio del Hospital Infanta Margarita, utilizando como variable predictora la implantación del proceso y como variables resultado, los indicadores de errores preanalíticos. En el análisis estadístico se compararon los valores obtenidos antes y después de la intervención, mediante el cálculo del valor de los estadísticos X2, riesgo relativo y fracción preventiva. Resultados. Tras la implantación del proceso disminuyeron los errores en los datos demográficos del paciente (85,7 vs. 29,2%; p<0,001), los de identificación del episodio (13,9 vs. 4,9%; p<0,001), la omisión del identificador unívoco de historia sanitaria en Atención Primaria (99,9 vs. 24,4%; p<0,001) y Especializada (99,9 vs. 14,5%; p<0,001), las muestras no procesables (4,04 vs. 1,42%; p<0,001) y la hemólisis (5,76 vs. 3,55%; p<0,001). La omisión del diagnóstico no mejoró (82,3 vs. 81,7%). Conclusiones. La implantación del proceso de laboratorio se reveló como una herramienta muy eficaz para la disminución de los errores preanalíticos (AU)

Introduction. The purpose of this study was to measure the effectiveness of the activities associated with the implementation of the "Clinical Laboratories Process Support" as a tool to reduce pre-analytical errors in the Hospital Infanta Margarita and its area. Material and methods. A quasi-experimental study was conducted between 2007 and 2010, with before and after community intervention and evaluation, in the Hospital Infanta Margarita catchment area, using the implementation of the process as a predictive variable and indicators of pre-analytical errors as outcome variables. The values obtained before and after the intervention were compared by statistical analysis, with the statistical value of X2, relative risk and preventive fraction being calculated. Results. Errors in patient demographics decreased after the introduction of the process(85.7% vs. 29.2%, p<.001), identification of the episode (13.9% vs. 4.9%, p<.001), the omission of the Primary Care (99.9% vs. 24.4%, p<.001) or Hospital Care medical record unique identifiers (99.1% vs. 14.7%, p<.001), samples unsuitable for analysis (4.04% vs. 1.42%, p<0.001) and haemolysis (5.76% vs. 3.55%, p<.001). Failure to give the diagnosis did not improve (82.3% vs. 81.7%). Conclusions. The implementation of the laboratory process emerged as a powerful tool for reducing pre-analytical errors (AU)

Importancia de los ejercicios físicos para lograr una ancianidad saludable / Importance of physical exercise to achieve a healthy elderly

Evidencias aportadas por el estudio realizado en personas de la tercera edad con práctica sistemática de ejercicios físicos, demuestran que la tercera edad puede ser una etapa activa y vital, pero para lograr mejor calidad de vida en ella, es imprescindible el conocimiento del estado de salud de los adultos mayores. Se estudiaron 46 adultos de la tercera edad que asistían al círculo de abuelos auspiciados por el Instituto de Medicina Deportiva, donde practican t´ai chi y cuentan con control médico sistemático. A todos se les realizó hemograma completo, colesterol, triglicéridos, proteínas totales y albúmina, determinación de hierro sérico y capacidades, dosificación de ferritina y vitamina B12. Se observó un predominio del sexo femenino. El 97,8 por ciento refirió padecer una o más enfermedades, la más frecuente fue la hipertensión arterial seguida de la gastritis, la insuficiencia cardíaca y la diabetes mellitus. El 50 por ciento de los casos no tenía alterado ninguno de los parámetros de laboratorio estudiados. No se encontró ningún caso con anemia. Solo 13 casos mostraron alteraciones del perfil lipídico. La incidencia de hábitos tóxicos encontrados fue baja, pues solo 3 casos refrieron ser fumadores y otros 3 consumir alcohol de forma ocasional. En cuanto al consumo de multivitaminas, fue referido por el 67,4 por ciento. Mantener hábitos de vida saludables unidos a la práctica sistemática de ejercicio físico, son las mejores credenciales para una vejez saludable

Evidences from the study in elderly people with physical exercise routine practice show that the elderly can be an active and vital stage. To achieve better quality of life in it is essential to understand the health status of older adults. We studied 46 older adults attending the club of grandparents sponsored by the Institute of Sports Medicine. In this club, there was female predominance. They practiced tai chi and they have medical management control. Tests were performed such as complete blood count, cholesterol, triglycerides, total protein and albumin, serum iron determination and capacities, determination of ferritin and vitamin B12. 97.8 percent reported having one or more diseases, the most frequent was hypertension followed by gastritis, heart failure and diabetes mellitus. 50 percent of cases had not altered any of the laboratory parameters studied. We found no case with anemia. Only 13 cases showed changes in lipid profile. The incidence of toxic habits found was low: only 3 cases referred to smoke and other 3 referred alcohol intake occasionally. 67.4 percent reported multivitamin use. The best credentials for a healthy old age are to maintain a healthy lifestyle with a practice exercise routine

Importancia de los ejercicios físicos para lograr una ancianidad saludable / Importance of physical exercise to achieve a healthy elderly

Evidencias aportadas por el estudio realizado en personas de la tercera edad con práctica sistemática de ejercicios físicos, demuestran que la tercera edad puede ser una etapa activa y vital, pero para lograr mejor calidad de vida en ella, es imprescindible el conocimiento del estado de salud de los adultos mayores. Se estudiaron 46 adultos de la tercera edad que asistían al círculo de abuelos auspiciados por el Instituto de Medicina Deportiva, donde practican t´ai chi y cuentan con control médico sistemático. A todos se les realizó hemograma completo, colesterol, triglicéridos, proteínas totales y albúmina, determinación de hierro sérico y capacidades, dosificación de ferritina y vitamina B12. Se observó un predominio del sexo femenino. El 97,8 por ciento refirió padecer una o más enfermedades, la más frecuente fue la hipertensión arterial seguida de la gastritis, la insuficiencia cardíaca y la diabetes mellitus. El 50 por ciento de los casos no tenía alterado ninguno de los parámetros de laboratorio estudiados. No se encontró ningún caso con anemia. Solo 13 casos mostraron alteraciones del perfil lipídico. La incidencia de hábitos tóxicos encontrados fue baja, pues solo 3 casos refrieron ser fumadores y otros 3 consumir alcohol de forma ocasional. En cuanto al consumo de multivitaminas, fue referido por el 67,4 por ciento. Mantener hábitos de vida saludables unidos a la práctica sistemática de ejercicio físico, son las mejores credenciales para una vejez saludable(AU)

Evidences from the study in elderly people with physical exercise routine practice show that the elderly can be an active and vital stage. To achieve better quality of life in it is essential to understand the health status of older adults. We studied 46 older adults attending the club of grandparents sponsored by the Institute of Sports Medicine. In this club, there was female predominance. They practiced tai chi and they have medical management control. Tests were performed such as complete blood count, cholesterol, triglycerides, total protein and albumin, serum iron determination and capacities, determination of ferritin and vitamin B12. 97.8 percent reported having one or more diseases, the most frequent was hypertension followed by gastritis, heart failure and diabetes mellitus. 50 percent of cases had not altered any of the laboratory parameters studied. We found no case with anemia. Only 13 cases showed changes in lipid profile. The incidence of toxic habits found was low: only 3 cases referred to smoke and other 3 referred alcohol intake occasionally. 67.4 percent reported multivitamin use. The best credentials for a healthy old age are to maintain a healthy lifestyle with a practice exercise routine(AU)

Valores de referencia hematológicos en adultos sanos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Lima, establecidos con el analizador SYSMEX XE-2100 FULL / Hematological values of reference in healthy adults of the National Institute of Neoplastic Diseases of Lima, established with analyzer SYSMEX XE - 2100 FULL

Introducción: Los valores de referencia son imprescindibles guías para la interpretación de los resultados de las pruebas de laboratorio. Actualmente la automatización de los laboratorios clínicos ha incrementado la necesidad de producción de valores de referencia. Objetivo: Establecer rangos de referencia hematológicos. Diseño: Descriptivo de corte transversal. Lugar: Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) de Lima. Participantes: Donantes de sangre del INEN con edades entre 18-54 años. Intervenciones: La selección de donantes se evaluó mediante una entrevista y exámenes de laboratorio, se obtuvieron muestras de sangre para su análisis en el Sysmex XE-2100 Full, los rangos de referencia se obtuvieron mediante métodos estadísticos para métricos y no paramétricos; el estudio se desarrolló en el período de Abril-Setiembre del 2011. Principales medidas de resultados: Valores de referencia hematológicos. Resultados: Se determinó diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres para RBC, HGB, HCT, MCHC, RET#, IRF, RET-He, PLT-I, PLT-O y PCT; una notable variabilidad fue observada entre los rangos de referencia establecidos y los reportados previamente; la concentración de leucocitos en la población de estudio fue superior al de otras poblaciones. Conclusiones: Se confirma la necesidad de establecer rangos de referencia propios en cada laboratorio

Tuberculosis y SIDA: una co-infección eficiente / Tuberculosis and HIV an efficient co-infection

La co-infección tuberculosis/VIH es una de los problemas de salud más importantes del ser humano en particular en los países pobres y entre los jóvenes. El VIH incrementa el riesgo de enfermar de TB y la TB acelera el curso del VIH/Sida. En nuestro país la coinfección Tb/VIH es bastante común, siendo la TB la enfermedad más frecuente entre los pacientes VIH y el VIH el factor de riesgo más importante para desarrollar TB. Hay que distinguir entre infección y enfermedad en ambas patologías porque el abordaje diagnóstico y terapéutico es diferente. Consideramos importante que los médicos y personal de salud reconozcan las similitudes y diferencias en el diagnostico, abordaje terapéutico y prevención que caracterizan esta coinfección de la tuberculosis sin VIH, así como exponer las estrategias y políticas para prevenir y enfrentarla co-infección por lo que se efectuó por lo tanto una revisión de la literatura relacionada con el tema actualizada hasta el año 2009...

Tuberculosis abdominal en pacientes con VIH/SIDA / Abdominal tuberculosis in a patient With HIV/AIDS

Introducción. La tuberculosis abdominal cursa con un cuadro inespecífico, con difícil diagnóstico diferencial respecto a otras entidades de similar semiología. Caso clínico. Presentamos el caso de un varón que ingresa por dolor abdominal, pérdida progresiva y notoria de peso corporal y fiebre de un mes de evolución, al examen físico se encuentra masa abdominal de la cual se obtiene material denso-purulento que al Ziehl Neelsen demostró la presencia de bacilo alcohol acido resistente. La prueba de VIH fue positiva. Conclusión. El caso ilustra una forma de presentación de la tuberculosis abdominal en paciente inmunosupreso...

Tuberculosis entre los migrantes deportados desde Estados Unidos / Tuberculosis in migrants deported from the United States

Introducción. La migración a Estados Unidos es común en Honduras y por otra parte, los migrantes son más vulnerables a enfermar por tuberculosis (TB). Este estudio se realizó para describir el perfil de la TB en pacientes deportados de Estados Unidos en el periodo 2006-2007. Pacientes y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, incluyendo a todos los pacientes con TB deportados de Estados Unidos y notificados al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis de Honduras durante 2006 y 2007. Resultados. Los casos en el 2006 fueron 82, equivalente al 2.5% del total de TB notificados a nivel nacional y el 0.3% de los 24,643 repatriados ese año. En el 2007 se recibieron 116 pacientes, equivalentes al 3.9% del total a nivel nacional y 0.4% de los 19,348 deportados ese año. El 90% de los casos eran hombres, predominantemente entre 26-35 años de edad. Los diagnósticos de referencia fueron: sospecha de TB pulmonar (77.8%), TB pulmonar confirmada por cultivo (21.2%), sospecha de TB extrapulmonar (0.5%) y en quimioprofilaxis (0.5%). Los métodos diagnósticos utilizados en Estados Unidos para investigar estos pacientes fueron radiografía de tórax, PPD, baciloscopía y cultivo por micobacterias. Se inicio tratamiento con esquema I (2RHZE/4R3H3) en 197 pacientes que tenían criterios diagnósticos positivos. Conclusión. Durante 2006 y 2007 se repatriaron desde Estados Unidos 198 pacientes con tuberculosis, correspondientes al 2.5 y 3.9% del total de casos a nivel nacional, observándose un aparente incremento de la frecuencia de estos casos...

Perfil clínico y epidemiológico de pacientes con tuberculosis en el Hospital Escuela / Clinical and epidemiological profile of patients with tuberculosis at Hospital Escuela

Introducción. La tasa de tuberculosis en Honduras en el 2008 fue de 37.2 casos de tuberculosis por cada 100,000 hondureños. Este estudio pretende describir el perfil clínico y epidemiológico de pacientes con sospecha de tuberculosis que ameritaron ingreso al Hospital Escuela, así como evaluar la ruta diagnóstica usada en el Hospital Escuela. Métodos. Estudio descriptivo que incluyó a 120 pacientes ingresados a salas de Medicina Interna en el año 2007. La información fue recolectada por entrevistas directas a pacientes y análisis de exámenes de gabinete. Resultados. El rango de edad fue de 18 a 85 años, con un promedio de edad de 38 años, 48 pacientes (40%) se encontraron en la sexta década. El 60% procedían de Francisco Morazán, siguiendo Olancho y Comayagua (7.5%) en frecuencia. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron tos (81.7%), fiebre (80.8%), pérdida de peso (80.7%). El método diagnóstico más utilizado fue la correlación clínicaradiológica (81.1%), seguido de baciloscopía de esputo (36.7%). Las formas clínicas más frecuentes fueron la pulmonar (76.7%), pleural(15.8%) y la meníngea (6.7%). Además se encontró co-infección TB/VIH en 22.5% de los casos. Conclusión. La forma clínica más frecuente fue tuberculosis pulmonar. La ruta diagnóstica evaluada indica un uso predominante de la radiología sobre los métodos bacteriológicos, probablemente por más fácil acceso y sensibilidad, a costa de la especificidad y los costos. Se necesita mejor acceso a pruebas de confirmación bacteriológica en el Hospital Escuela, así como implementar pruebas rápidas de sensibilidad a fármacos antituberculosos, e investigación sistematiza de la coinfección TB/VIH...

Perfil clínico y epidemiológico de pacientes con tuberculosis en el Hospital Escuela / Clinical and epidemiological profile of patients with tuberculosis at Hospital Escuela

Introducción. La tasa de tuberculosis en Honduras en el 2008 fue de 37.2 casos de tuberculosis por cada 100,000 hondureños. Este estudio pretende describir el perfil clínico y epidemiológico de pacientes con sospecha de tuberculosis que ameritaron ingreso al Hospital Escuela, así como evaluar la ruta diagnóstica usada en el Hospital Escuela. Métodos. Estudio descriptivo que incluyó a 120 pacientes ingresados a salas de Medicina Interna en el año 2007. La información fue recolectada por entrevistas directas a pacientes y análisis de exámenes de gabinete. Resultados. El rango de edad fue de 18 a 85 años, con un promedio de edad de 38 años, 48 pacientes (40%) se encontraron en la sexta década. El 60% procedían de Francisco Morazán, siguiendo Olancho y Comayagua (7.5%) en frecuencia. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron tos (81.7%), fiebre (80.8%), pérdida de peso (80.7%). El método diagnóstico más utilizado fue la correlación clínicaradiológica (81.1%), seguido de baciloscopía de esputo (36.7%). Las formas clínicas más frecuentes fueron la pulmonar (76.7%), pleural(15.8%) y la meníngea (6.7%). Además se encontró co-infección TB/VIH en 22.5% de los casos. Conclusión. La forma clínica más frecuente fue tuberculosis pulmonar. La ruta diagnóstica evaluada indica un uso predominante de la radiología sobre los métodos bacteriológicos, probablemente por más fácil acceso y sensibilidad, a costa de la especificidad y los costos. Se necesita mejor acceso a pruebas de confirmación bacteriológica en el Hospital Escuela, así como implementar pruebas rápidas de sensibilidad a fármacos antituberculosos, e investigación sistematiza de la coinfección TB/VIH...(AU)