Resultados perinatales tras prueba diagnóstica invasiva en el embarazo / Perinatal outcomes after invasive diagnostic test in pregnancy

Introducción: Las técnicas invasivas de diagnóstico prenatal nos permiten realizar pruebas genéticas. El desarrollo de técnicas no invasivas ha reducido su uso. Clásicamente se ha afirmado que, tras realizar la técnica invasiva, la tasa de pérdida fetal se sitúa en torno al 1%. Los datos publicados son heterogéneos, y aunque todo indica que se ha sobrestimado el riesgo, necesitamos realizar nuevos estudios. Material y métodos: En nuestro estudio retrospectivo unicéntrico analizamos los procedimientos realizados mediante técnicas invasivas de diagnóstico prenatal entre 2011 y 2019, incluyendo 832 técnicas invasivas realizadas. Los resultados perinatales se comparan con el grupo control de mujeres embarazadas (n=1.734). Resultados: La tasa de pérdida fetal temprana para las diferentes técnicas fue de 1,1% para amniocentesis, del 1,6% para biopsia corial transvaginal y del 0,5% para biopsia corial abdominal, con una tasa total del 1,1%, sin diferencias estadísticamente significativas entre ellas (p=0,57). Encontramos diferencias en el desenlace fetal, en cuanto a la variable pérdida fetal temprana, en relación con los intentos realizados (cuando se hacían tres intentos aumentaba el riesgo). Al comparar los resultados perinatales posparto del grupo sometido a técnicas con el grupo control, se encontró una mayor tasa de cesáreas en el grupo estudio (28,9% vs 20,5%), además de una menor edad gestacional media al parto (38,33 vs. 38,95 semanas). Discusión: Cuando la técnica invasiva se realiza en el momento adecuado y con no más de dos intentos, consideramos que el riesgo de pérdida fetal no se ve afectado por su realización, siendo igual al de la población general.(AU)

Introduction: Invasive prenatal diagnostic techniques allow us to conduct genetic tests. The development of non-invasive techniques has reduced their use. The foetal loss rate following an invasive procedure is considered to be around 1%. The published data is heterogeneous however, although everything indicates that the risk has been overestimated, we need to conduct further studies. Material and methods: In our single-centre retrospective study we analysed the procedures carried out using invasive prenatal diagnostic techniques between 2011 and 2019. A total of 832 invasive techniques were performed. Perinatal results are compared with a control group of pregnant women (n=1734). Results: The early foetal loss rate for the different techniques were 1.1% for amniocentesis, 1.6% for transvaginal chorionic biopsy and 5% for abdominal chorionic biopsy, with a total rate of 1.1%, without statistically significant differences between them (P=.57). We found differences in foetal outcome, in terms of variable early foetal loss, related to the attempts made (when three attempts were made, the risk increased). When comparing the perinatal outcomes after delivery of the group that underwent techniques with the control group, a higher rate of caesarean sections was found in the study group (28.9% vs 20.5%), in addition to lower mean gestational age at delivery (38.33 vs. 38.95 weeks). Discussion: When the invasive technique is performed at the right time and with no more than two attempts, we consider that the risk of foetal loss is not affected, and is equal to that of the general population.(AU)

Evolución del hábito tabáquico en embarazadas del Área de Gestión Sanitaria de Jerez / Evolution of smoking habit in pregnant women of the Health Management Area of Jerez

Objetivo.Existe poca información actualizada sobre el consumo de tabaco durante el embarazo. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de tabaquismo durante el embarazo en mujeres que se atienden en los distintos centros de salud dentro del Área de Gestión Sanitaria Jerez, costa noreste y sierra de Cádiz. Material y método.Estudio transversal mediante entrevistas de gestantes captadas en la visita realizada durante el primer trimestre del embarazo. El cuestionario incluía preguntas sobre características sociode mográficas, edad, antecedentes obstétricos, consumo de tabaco anterior al embarazo y abandono durante la gestación, así como hábito tabáquico en la pareja. Resultados. Se obtuvieron respuestas de 1.173 pacientes con edad media de 31 años. Se confesaron fumadoras activas el 31,2% de ellas, siendo exfumadoras el 9,5% y nunca fumadoras el 59,3%. El consumo medio de cigarrillos fue de 11 ± 7 diarios. Al conocer su estado de gestación dejaron su hábito el 50,8% (abandono espontáneo, n = 186). El porcentaje de fumadora durante la gestación asciende a un 15,5% del global,con un consumo medio de cigarrillos de 5 ± 4/día. En cuanto a las parejas el porcentaje de fumadores activos fue del 41,4%. Aunque solo un 12,4% de estas parejas refirieron seguir fumando en el domicilio conyugal,únicamente el 2,07 % consiguió cesar el consumo por completo. La prevalencia de tabaquismo respecto a un estudio previo en 2009 se redujo significativamente (18,9vs. 15,5 %, p < 0,009).Conclusión.Fumar durante el embarazo sigue siendoun comportamiento frecuente en nuestra área sanitaria. A pesar de que las gestantes reducen su consumo, solo la mitad abandona por completo su hábito. Este comportamiento es muy inferior si consideramos a sus parejas, donde el porcentaje de cesación es ínfimo. (AU)

Objetive. There is little up-to-date information on tobacco 11 use during pregnancy. The objective of this work was to determine the prevalence of smoking during pregnancy in women who are cared for in the different Health Centers within the Jerez Health Management Area, northeast coast and sierra of Cadiz. Material and method. Cross-sectional study through interviews of pregnant women enrolled duringthe visit during the first trimester of pregnancy. The questionnaire included questions about sociodemo-graphic characteristics, age, obstetric history, tobacco consumption prior to pregnancy and cessation during pregnancy, as well as smoking habits in the couple. Results. Responses were obtained from 1,173 patients,with a mean age of 31 years. 31.2% of them confessed to being active smokers, 9.5% being ex-smokers and 59.3% never smokers. The average consumption ofcigarettes was 11 ± 7 per day. When knowing theirstate of pregnancy, 50.8% of them quit their habit(spontaneous quitters, n = 186). The percentage ofsmokers during pregnancy amounts to 15.5% of theglobal with an average cigarette consumption of 5 ±4/day. As for couples, the percentage of active smokerswas 41.4%. Although only 12.4% of these couples reported continuing to smoke at their marital home,only 2.07% managed to stop using them completely.The prevalence of smoking compared to a previousstudy in 2009 was significantly reduced (18.9 vs.15.5%, p < 0.009).Conclusion.Smoking during pregnancy continues tobe a frequent behavior in our healthcare area. Despitethe fact that pregnant women reduce their consump-tion, only half abandon their habit completely. Thisbehavior is much lower if we consider their partnerswhere the percentage of cessation is negligible. (AU)

[Association of renal carcinoma and the exposure to ionizing radiation after the Chernobyl accident]. / Asociación de carcinoma renal y la exposición a radiaciones ionizantes después del accidente de Chernobyl.

After the nuclear accident of Chernobyl, in the population of zones contaminated the malignant renal tumors was increased from 4.7 to 7.5 per 100,000 of total population. Cesium 137 (137Cs) constitutes 80-90% of the internal exposure of these people as well as eliminated through kidneys becomes an important risk factor. We present a case of a patient, residing in radiocontamined area, who consulted for abdominal pain and left flank mass. We review relevant literature and the management of these patients.

Asociación de carcinoma renal y la exposición a radiaciones ionizantesdespués del accidente de Chernobyl / Association of renal cell carcinoma and radiation exposure after the Chernobyl accident

Después del accidente nuclear de Chernobyl, en la población de zonas contaminadas la incidencia de carcinoma renal se incrementó de 4,7 a 7,5 por 100.000 habitantes. La elevada concentración corporal de Cesium 137 (137Cs) así como su eliminación por vía renal los convierte en pacientes de alto riesgo. Presentamos un caso de una paciente, residente en la zona contaminada que acudió a nuestro hospital por dolor abdominal y sensación de masa en flanco izquierdo. Realizamos una revisión de la literatura y analizamos el manejo en este tipo de pacientes (AU)

After the nuclear accident of Chernobyl, in the population of zones contaminated the malignant renal tumors was increased from 4,7 to 7,5 per 100.000 of total population. Cesium 137 (137Cs) constitutes 80- 90% of the internal exposure of these people as well as eliminated through kidneys becomes an important risk factor. We present a case of a patient, residing in radiocontamined area, who consulted for abdominal pain and left flank mass. We review relevant literature and the management of these patients (AU)

[Encrusted pyelitis. Lithiasic disease with infectious etiology]. / Pielitis incrustada. Una enfermedad litiásica de etiología infecciosa.

We report on two new cases of encrusted pielitis, a lithiasic disease of infectious ethiology--Corynebacterium of D group-. The clinic diagnostic is difficult and this disease develops in immunosuppressed patients, mainly in renal transplanted ones. One of our two cases is diagnosed in a patient with a transplanted kidney and the other one develops the disease within her native kidneys. We remark on the clinic features and therapeutic options.

Diferencias clínico-patológicas entre neoplasia vesical de bajo potencial maligno y carcinoma de bajo grado / Clinicopathological differences between papillary neoplasm of low malignant potential and low grade papillary carcinoma

OBJETIVO: Determinar si la subdivisión morfológica de los tumores vesicales de grado I entre neoplasia papilar de bajo potencial maligno (BPM) y cáncer vesical de bajo grado, tiene correlación con la evolución clínica y supervivencia del paciente. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisan 257 tumores vesicales superficiales consecutivos sometidos a resección transuretral entre 1990 y 1995 en el HU Reina Sofía de Córdoba, y se reevalúan según los criterios de la nueva clasificación de consenso de la OMS/ISUP de 1998. Se obtienen 12 pacientes con papiloma urotelial, 51 pacientes con neoplasia papilar BPM, 43 pacientes con cáncer vesical de bajo grado Ta, 65 pacientes con cáncer vesical de bajo grado T1 y 37 pacientes con cáncer vesical de alto grado. Once pacientes son reevaluados como T2 y 38 (14,8 por ciento) son perdidos de control. Se revisan los historiales clínicos de cada paciente con un seguimiento mínimo de 5 años, determinando las recidivas y progresiones dentro de cada grupo. Se comparan los resultados entre grupos con el test Chi-Cuadrado y se evalúan los factores de riesgo para la recidiva y progresión mediante análisis multivariado (Odds ratio). La función supervivencia se representa con las tablas de Kaplan y Meier, comparándolas con el test log rank. RESULTADOS: No encontramos diferencias entre ambos grupos con respecto a la edad ni distribución por el sexo. Las diferencias en el número de tumores no son significativas, mientras que el tamaño tumoral medio es significativamente mayor en el grupo "cáncer de bajo grado". En cuanto a los factores de riesgo para la recidiva y progresión de la enfermedad, sólo hallamos significativo el tamaño tumoral. Sorprendentemente, el uso de quimioterapia endovesical parece tener influencia en la aparición de recidiva. No encontramos diferencias en las tasas de recidiva y progresión entre ambos grupos, aunque los porcentajes son siempre mayores para el grupo "cáncer vesical de bajo grado". CONCLUSIÓN: La división de los tumores vesicales de bajo grado (G-I) entre "neoplasia de bajo potencial maligno" y "cáncer de bajo grado" sí presenta suficientes diferencias clínicas como para considerarlas entidades patológicas distintas. Sólo el tamaño tumoral aumentado es factor pronóstico dentro de cada grupo. Creemos que el uso de quimioterapia endovesical no está justificado en este tipo de tumores (AU)

[Pneumocysts, unusual infective complication in diabetics]. / Pneumocistos, una rara complicación infecciosa en diabéticos.

We report on a case of fully gas-filled bladder with no evidence of intramural gas, fistula between bladder and gastrointestinal tract or instrumentation. The patient is diagnosed of a diabetic neurogenic bladder. We comment the causes of this rare finding and its relation with emphysematous cystitis.

Pneumocistos, una rara complicación infecciosa en diabéticos / Pneumositos, a rare infectious complication in diabetics

Publicamos un caso en el cual la luz vesical aparece completamente ocupada por gas en ausencia de gas intramural, fístula con tracto gastrointestinal o instrumentación previa, en una paciente afectada por vejiga neurógena diabética. Comentamos las causas de esta rara complicación infecciosa y su relación con la cistitis enfisematosa, más frecuente (AU)

[Clinico-pathologic differences between bladder neoplasm with low malignant potential and low-grade carcinoma]. / Diferencias clínico-patológicas entre neoplasia vesical de bajo potencial maligno y carcinoma de bajo grado.

OBJECTIVE: To determine if the morphologic subgrouping of grade I bladder tumors between papillary neoplasm of low malignant potential and low grade papillary carcinoma is of clinical and survival value. MATERIAL AND METHODS: All 257 consecutive patients diagnosed of superficial bladder cancer between 1990 and 1995 in HU Reina Sofia of Cordoba were reviewed and further reclassified according to WHO/ISUP consensus classification of urothelial neoplasms of the bladder. Of the tumors 12 were urothelial papilloma, 51 were papillary neoplasm of low malignant potential, 43 were low grade papillary carcinoma Ta, 65 were low grade papillary carcinoma T1 and 37 were high grade papillary carcinoma. Eleven patients were reevaluated as T2 tumors and 38 (14.8%) were lost of control. All patients were reviewed with a follow-up at least of 5 years. We compare the results between groups with Fisher test and the risk factors for recurrence and progression are analyzed by multivariate analysis (Odds ratio). The survival function was calculated using Kaplan-Meier estimates and compared with the log-rank test. RESULTS: There are no differences between groups respect the age or sex distribution. The differences in the multiplicity are not significant and only the mean size is higher in papillary low grade carcinoma. About the risk factors for recurrence and progression of the disease, only is significative the tumor size. Rarely, the use of chemotherapy seems to play a role in the recurrence. There are no differences in recurrence and progression between the groups, although the percentages are always higher in the papillary low grade carcinoma group. CONCLUSIONS: There are enough clinical differences between the two groups and we consider them as distinct pathologic entities. Only the higher tumoral size is prognostic factor in each group. We think that the use of chemotherapy must be avoided in this low grade bladder tumors.

First High-Resolution Infrared Observation of the Symmetry-Forbidden nu(5) Band of (10)B(2)H(6).

Spectra of (10)B monoisotopic diborane, B(2)H(6), have been recorded at high resolution (2-3 x 10(-3) cm(-1)) by means of Fourier transform spectroscopy in the region 700-1300 cm(-1). A thorough analysis of the nu(18) a-type, nu(14) c-type, and nu(5) symmetry-forbidden band has been performed. Of particular interest are the results concerning the nu(5) symmetry-forbidden band, which is observed only because it borrows intensity through an a-type Coriolis interaction with the very strong nu(18) infrared band located approximately 350 cm(-1) higher in wavenumber. The nu(5) band has been observed around 833 cm(-1) and consists of a well-resolved Q branch accompanied by weaker P- and R-branch lines. Very anomalous line intensities are seen, with the low K(a) transitions being vanishingly weak, and Raman-like selection rules observed. The determination of the upper state Hamiltonian constants proved to be difficult since the corresponding energy levels of each of the bands are strongly perturbed by nearby dark states. To account for these strong localized resonances, it was necessary to introduce the relevant interacting terms in the Hamiltonian. As a result the upper state energy levels were calculated satisfactorily, and precise vibrational energies and rotational and coupling constants were determined. In particular the following band centers were derived: nu(0) (nu(5)) = 832.8496(70) cm(-1), nu(0) (nu(14)) = 977.57843(70) cm(-1), and nu(0) (nu(18)) = 1178.6346(40) cm(-1). (Type A standard uncertainties (1varsigma) are given in parentheses.) Copyright 2000 Academic Press.

[Incidence of high grade prostatic intraepithelial neoplasia in urologic practice]. / Incidencia de la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado en la práctica urológica.

High grade (PIN AG) intraepithelial neoplasia of the prostate is a likely precursor of prostate adenocarcinoma (PA) because of their association. Since the risk to suffer PA increases in patients with no previous PIN AG, its finding requires an arduous search for PA. This paper reviews the incidence of PIN AG in 499 histological studies in prostate transrectal biopsies, prostate TUR and adenomectomy specimens and radical prostatectomy (RP) sections. Evaluation of data obtained, type of presentation and association to prostate carcinoma, indicating the approach taken in the various cases.

[Wolfram syndrome. Urologic implications]. / Síndrome de Wolfram. Implicaciones urológicas.

OBJECTIVES: We report on four new cases of Wolfram's Syndrome. We emphasize in urological aspects of this disease. PATIENTS AND METHODS: Three male siblings. The other patient is also a male, without familiar relation with the other ones. All four patients presents different levels of urological alterations, mainly urinary collecting system dilation and decrease in detrusor muscle contractility. CONCLUSIONS: Urological findings are cardinal aspects in Wolfram syndrome. Due to its high frequency and prognostic value in natural history of disease. Urological disease seems to be within a systemic neurological tissues affectation of etiology that remains unknown.

[Malignant fibrohistiocytoma of the bladder]. / Fibrohistiocitoma maligno de vejiga.

We report on new case of a rare vesical tumour. We result the importance of immunohistochemistry and ultrastructural study to support the diagnosis of malignant fibrous histiocytoma of the urinary bladder. There has been described another 16 cases of this tumour in the literature, however, only four of them -five with ours- reports an extensive immunohistochemical and ultrastructural study. The rarity of vesical localization of this tumour may delay its diagnosis. It must be supported by a immunohistochemistry and/or ultrastructural study, in order to differentiate from other tumours with fibrohistiocytoma-like pattern: leiomyosarcoma and sarcomatoid carcinoma of the bladder. After radical removal of tumour, adjuvant therapy is recommended both systemic chemotherapy and local radiotherapy, although survival rates are over 5.3 months after first therapeutical actuation.

Fibrohistiocitoma maligno de vejiga / Malignant fibrous histiocytoma of the bladder

Aportamos un nuevo caso de un tumor cuya localización primaria en vejiga es extremadamente rara. Destacamos la importancia de apoyar el diagnóstico histológico con la inmunohistoquímica y/o el estudio ultraestructural para llegar a la certeza de encontrarnos ante un fibrohistiocitoma maligno. Existen en la literatura sólo 16 casos publicados de este tumor. Sin embargo sólo existen cuatro casos, con el que aportamos suman cinco, que documenten un completo estudio inmunohistoquímico y por microscopía electrónica. En conclusión, la rareza de la localización vesical del fibrohistiocitoma maligno hace esquivo su diagnóstico, que debe apoyarse en la inmunohistoquímica y el estudio estructural, para diferenciarlo del carcinoma sarcomatoide y del leiomiosarcoma de vejiga. Tras el diagnóstico se aconseja cirugía radical y terapia adyuvante. Los resultados de supervivencia son malos, con una media de 5.3 meses tras el inicio del tratamiento (AU)

Incidencia de la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado en la práctica urológica / Incidence of high grade intraepithelial neoplasia of the prostate in the urologic practice

La neoplasia intraepitelial prostática de alto grado (PIN AG) es un probable precursor del adeno-carcinoma de próstata (AP) por su asociación con el mismo. Su hallazgo obliga a una búsqueda intensa de AP, ya que incrementa el riesgo de padecer éste último en relación a los pacientes sin PIN AG previo. Revisamos nuestra incidencia de PIN AG en 499 estudios histológicos correspondientes a biopsias transrectales de próstata, especímenes de RTU de próstata y adenomectomía y piezas de prostatectomía radical (PR).Se evalúan los datos obtenidos, su tipo de presentación asi como su asociación con carcinoma de próstata, mostrando la actitud posterior a tomar en los diferentes casos (AU)

Síndrome de wolfram. Implicaciones urológicas / Wolfram´s syndrome. Urological implications

OBJETIVOS: Presentamos cuatro nuevos casos de enfermos afectados por el llamado síndrome de Wolfram, resaltando la importancia de sus implicaciones urológicas. PACIENTES Y MÉTODOS: Tres hermanos varones y otro enfermo no emparentado. Los cuatro pacientes presentan distintos estadios de enfermedad urológica, principalmente dilatación de vía urinaria y alteraciones en la contractilidad del detrusor. CONCLUSIONES: La afectación urológica se debe considerar un factor cardinal en el contexto de este síndrome, debido tanto a su frecuencia como a su importancia pronóstica. Concluimos que las características de la enfermedad urológica la introducen en el contexto de una afectación neurológica general de etiología aún desconocida (AU)

[Cryptorchism and testicular cancer]. / Criptorquidia y cáncer testicular.

OBJECTIVE: This report insists on the higher risk of testicular cancer in cryptorchidism and indicates the more adequate management of this pathology. METHODS/RESULTS: We report a 27 years old patient with history of cryptorchidism, diagnosed of abdominal tumor in urgency. This tumor was a seminoma in intrapelvic testicle. CONCLUSIONS: The risk of developing testicular cancer in cryptorchidism is 3 to 10 times greater than in a patient with normally descended testes, and orchiopexy does not prevent the risk of malignancy. We underscore the need to follow these patients closely and recommend the orchiectomy in postpubertal patients.

Eliminación renal de contraste tras uretrocistografía retrógrada / Renal excretion of contrast media following a retrograde urethrocystography

Describimos un caso de extensa eliminación de contraste a través de uretra tras una uretrocistografía retrógrada. El medio de contraste dibuja los cuerpos cavernosos, los vasos ilíacos y la cava inferior. Placas posteriores muestran normal eliminación de contraste por ambas vías urinarias (AU)

Criptorquidia y cáncer testicular / Cryptorchidism and testicular cancer

OBJETIVO: Insistir en la mayor incidencia de cáncer testicular en la criptorquidia y expresar el manejo más adecuado de dicha patología. OBSERVACIÓN CLÍNICA: Presentamos un paciente de 27 años con antecedentes de criptorquidia que se diagnostica de urgencias de tumoración abdominal, que correspondió a un seminoma sobre testículo intrapélvico. DISCUSIÓN: El riesgo de padecer cáncer testicular en la criptorquidia es de 3 a 10 veces mayor que en el paciente con testes normodescendidos, y la orquidopexia no previene frente a la futura maligni-zación. Se resalta la necesidad de seguimiento en estos pacientes, y se recomienda la orquiectomía en los pacientes pospuberales (AU)

[Renal elimination of contrast after retrograde urethrocystography]. / Eliminación renal de contraste tras uretrocistografía retrógrada.

We describe a case report in which is shown an extensive extravasation of contrast media from urethra lumen following a retrograde urethrocystography. It is shown filling of cavernous system and, at once, iliac vessels and inferior cava. Later X ray plates demonstrates entire collecting system due to the renal contrast excretion.