Interdisciplinary Group Intervention on Nutritional Profile, Quality of Life, and Stress During Cardiopulmonary Rehabilitation: A Randomized Clinical Trial

Abstract Background: Participating in therapeutic operative groups with nutritional and psychological interventions might influence the recovery of patients in cardiopulmonary rehabilitation programs. Objective: To evaluate the effectiveness of group interventions on the nutritional profile, stress, and quality of life of patients in cardiopulmonary rehabilitation. Methods: In this randomized clinical trial, adult patients of the Cardiopulmonary and Metabolic Rehabilitation (CPMR) unit were randomized into control group (CG), receiving standard follow-up assessment by the CPMR unit, and intervention group (IG), which additionally participated in 6 meetings of an interdisciplinary group with a nutritionist and a psychologist. Anthropometric data and results from a food frequency questionnaire (FFQ), Lipp's Inventory of Stress Symptoms for Adults (ISSL), and the 12-Item Short Form Health Survey (SF-12) were analyzed. Student's t-tests, Generalized Estimation Equations (GEE), Mann-Whitney tests, and Bonferroni tests were used for statistical analyses, with a significance level of 5%. Results: The sample consisted of 76 patients: 31 in the IG (64±9.2 years old) and 45 in the CG (61.4±11.8 years old). There was a significant reduction (p<0.001) in weight, body mass index, and waist circumference, and an increase (p=0.010) in the consumption of healthy food only in the IG. The consumption of unhealthy food was reduced in both groups (p<0.001), the physical aspect of quality of life improved (p=0.018), and women presented better physical (p=0.011) and mental results (p=0.008). Conclusions: This group intervention was effective regarding the nutritional status of patients in cardiopulmonary rehabilitation. The physical aspect of quality of life showed improvements in both groups.

Análise de estratégias de coping em cuidadores de crianças cardiopatas congênitas: um estudo comparativo / Analysis of coping strategies in caregivers of congenital heart disease children: a comparative study

RESUMO As cardiopatias congênitas são caracterizadas por anormalidade na estrutura cardiovascular, presente desde a vida fetal, sendo estimados 30 mil casos por ano, no Brasil. Apresentam alta taxa de mortalidade, requerendo, muitas vezes, hospitalizações, intervenções e cirurgias. É necessário atentar para necessidades das figuras maternas e paternas e suas formas de enfrentamento, pois fazem parte do suporte na recuperação da criança. Este estudo transversal objetivou identificar as estratégias de enfrentamento adotadas pelos pais, durante a hospitalização da criança, verificar se existe diferença entre os gêneros. Foram avaliados 20 cuidadores, em acompanhamento ao filho hospitalizado para tratamento de cardiopatia congênita. Responderam questionário sociodemográfico e Escala de Enfrentamento de Problemas. Verificou-se que não há diferença na adoção de estratégias entre cuidadores materno e paterno, entretanto observou-se correlação entre fatores sociodemográficos e predominância do enfrentamento focado no problema e religiosidade.

ABSTRACT Congenital heart diseases are a conditions or defects that develops in the cardiovascular structure since the fetal life, they are estimated in 30 thousand cases per year in Brazil. The mortality rate is high and often they need hospitalization, interventions and even surgery. Parental care is fundamental for child's recovery and support for the proper recovery of the child. This transversal research aims to detect coping strategies adopted by parents, during the child's hospitalization, and compare differences between parents' gender. Twenty caregivers during follow-up of their hospitalized child for congenital heart disease treatment were evaluated. A sociodemographic questionnaire and Scale on Ways of Coping with Problems (WCP) were applied to those 20 parents. Results showed no differences considering gender, however, there is a correlation among sociodemographic factors, and the predominance of problem-focused coping strategy and religiosity was observed.

Cirurgia cardíaca: estratégias de enfrentamento de pacientes com infecção da ferida operatória / Cardiac surgery: strategies for coping with patients with surgical wound infection / Cirugía cardíaca: estrategias de enfrentamiento de pacientes con infección de la herida operatória

Justificativa e Objetivos: A infecção de sítio cirúrgico é um dos eventos adversos que pode acometer o paciente hospitalizado após a realização de uma cirurgia cardíaca. Cada paciente reagirá a este processo de modo singular, bem como, desenvolverá estratégias de coping para atravessar o evento estressante. Dessa forma, o objetivo do estudo foi identificar o modo de enfrentamento em pacientes com infecção da ferida operatória associados à cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo transversal que avaliou o modo de enfrentamento emocional através da Escala de Modos de Enfrentamento de Problemas (Emep). Resultados: Foram avaliados 33 pacientes com idade de 62,4±8,8 anos, dos quais 69,7% realizaram a cirurgia de revascularização do miocárdio e tiveram sua ferida operatória infectada, sendo prevalente a infecção de tórax (67%). O enfrentamento emocional preponderante destes pacientes foi o enfrentamento focado no problema (57,6%), seguido de focado em práticas religiosas e pensamento fantasioso (27,3%), focado em busca de suporte social (15,2%) e focado na emoção (0%). Conclusão: Os resultados revelaram que os pacientes com infecção da ferida operatória utilizam predominantemente a estratégia focada no problema. Os pacientes que são tabagistas utilizam-se da estratégia focalizada em práticas religiosas e focalizada na emoção, as mulheres utilizam mais da estratégia focalizada em busca de suporte social do que os homens e aqueles que declaram não compreender a sua doença apresentam o enfrentamento focado em práticas religiosas.(AU)

Background and Objectives: Surgical site infection is one of the adversities that can affect hospitalized patients after cardiac surgery. Each patient will react to it in a particular way, as well as develop coping mechanisms to get through the stressing event. This study aims to identify the predominant coping strategy in patients with surgical site infection after a cardiac surgery. Methods: A cross over study that measured the coping mechanisms using the Ways of Coping Scale (Wocs). Results: The study included 33 patients with mean age of 62,4±8,8, of whom 69,7% had coronary artery bypass surgery, followed by surgical site infection, being chest infection the most prevalent (67%). The preponderant coping mechanism observed was the one based on the stressor (57,6%), followed by the one based on religious/fantasy thinking (27,3%), the one based on social support (15,2%) and the one based on emotion (0%). Conclusion: The results show that patients with surgical site infection use the coping mechanism based on the stressor the most. Those who smoke are more likely to use the mechanisms based on religious/fantasy thinking and based on emotion; women use the social support focused strategy more often the men; and those who claim not to understand their condition use the mechanism based on religious/fantasy thinking.(AU)

Justificación y Objetivos: La infección del sitio quirúrgico es uno de los eventos adversos que puede acometer el paciente hospitalizado después de la realización de una cirugía cardíaca. Cada paciente reaccionará a este proceso de modo singular, así como, desarrollará estrategias de coping para atravesar el evento estresante. De esta forma, el objetivo del estudio fue identificar el modo de enfrentamiento en pacientes con infección de la herida operatoria asociados a la cirugía cardíaca. Metodología: Estudio transversal que evaluó el modo de enfrentamiento emocional a través de la Escala de Modos de Enfrentamiento de Problemas (Emep). Resultados: Fueron evaluados 33 pacientes con edad de 62,4±8,8 años, de los cuales 69,7% realizaron la cirugía de revascularización del miocardio y tuvieron su herida operatoria infectada, siendo prevalente la infección de tórax (67%). El enfrentamiento emocional preponderante de estos pacientes fue el enfrentamiento con foco en el problema (57,6%), seguido de con foco en prácticas religiosas y pensamiento fantasioso (27,3%), con foco en búsqueda de soporte social (15,2%) y con foco en la emoción (0%). Conclusión: Los resultados revelaron que los pacientes con infección de la herida operatoria utilizan predominantemente la estrategia enfocada en el problema. Los resultados revelaron que los pacientes con infección de la herida operatoria utilizan predominantemente la estrategia enfocada en el problema, las mujeres utilizan más de la estrategia focalizada en búsqueda de soporte social del que los hombres y aquellos que declaran no comprender su enfermedad presentan el enfrentamiento enfocado en prácticas religiosas.(AU)

Coping strategies after heart transplantation: psychological implications.

OBJECTIVES: To investigate coping strategies used by patients submitted to heart transplantation and whether they are related to the perception of the disease and transplantation. METHODS: Cross-sectional study with quantitative and qualitative analysis. The sample of 32 patients was assessed by the Ways of Coping Scale and socio-demographic questionnaire, and five of them were selected for interviews. The internal consistency of the scale was assessed, the variables and strategies involved were crossed and content analysis of interviews, investigating the existence of a relationship with the speech of the participants. RESULTS: The individuals have used all coping styles, with a predominance of the problem-focused strategy. Psychologically prepared patients showed a statistically significant increase in the use of problem-focused coping and seek for social support. However, a significant increase in the use of emotion-focused coping was observed in patients who were not prepared. Analysis through the method of Bardin showed as categories: disease; reaction to call; transplantation; fantasies; postoperative; team and coping. CONCLUSION: Patients with a transplanted heart make use of all coping strategies, with a predominance of the problem-focused strategy. Psychologically prepared individuals used more active coping strategies, which highlights the importance of psychological support during the process.

Apego materno fetal em gestantes que vivem com HIV/Aids / Maternal-fetal attachment in pregnant mothers living with HIV/Aids / Apego materno-fetal en mujeres embarazadas que viven con el VIH/SIDA

A gestação no contexto do HIV/Aids é geralmente acompanhada de intensa ansiedade devido à possível transmissão materno infantil do vírus. Este estudo investigou o apego materno fetal em gestantes que viviam com HIV (n = 88), em comparação a gestantes não portadoras do vírus (n = 79), através da Escala de Apego Materno fetal. Os resultados não revelaram diferenças entre as gestantes quanto ao escore total de apego materno fetal. Entretanto, os dados sugerem que o apego materno fetal pode se manifestar de maneira peculiar entre as gestantes que vivem com HIV/Aids: as interações mãe-bebê parecem focar o momento presente da gestação, e os cuidados de saúde com o bebê parecem atrelados àqueles voltados à saúde materna diante da infecção. É possível que a escala não seja suficientemente sensível para eventuais diferenças associadas ao contexto do HIV/Aids. Sugere-se que novos estudos revisem os itens da escala visando maior aproximação das particularidades suscitadas pela infecção quanto ao apego materno fetal.(AU)

Pregnancy in the context of HIV/ AIDS is usually accompanied by intense anxiety due to the possibility of mother-to-child HIV transmission. This study investigated the maternal-fetal attachment in pregnant mothers living with HIV/AIDS (n = 88), compared to pregnant mothers without HIV (n = 79), considering their answers to the Maternal-Fetal Attachment Scale. The results showed no differences on maternal-fetal attachment among the participants. However, findings show a peculiar way of maternal-fetal attachment among pregnant mothers living with HIV/AIDS. Mother-baby interactions seem to focus more on the present moment, and the baby health care in pregnancy is linked to the mother HIV treatment. The scale might not be sensitive enough to find differences associated with the context of HIV/AIDS. Further studies are important to review the scale items in order to get closer to the peculiarities related to HIV and maternal-fetal attachment.(AU)

La gestación en el contexto del VIH/SIDA es acompañada de intensa ansiedad debido a la posible transmisión madre-hijo del virus. Este estudio investigó el apego materno-fetal en embarazadas que viven con VIH (n = 88), en comparación con mujeres embarazadas sin el virus (n = 79), que respondieron la Escala de Apego Materno-Fetal. Los resultados no mostró diferencias en apego materno-fetal entre las mujeres, pero sugieren que este se puede manifestar de una manera peculiar entre las que viven con el VIH/SIDA: la interacción madre-hijo parece centrar el momento presente del embarazo y la atención a la salud del bebé parece vinculada a los cuidados con la salud de la madre. Es posible que la escala no sea suficientemente sensible a las diferencias relacionadas con el VIH. Se sugiere nuevos estudios que revisen la escala para lograr mayor armonización con las particularidades del contexto del HIV y el apego materno-fetal.(AU)

Apego materno fetal em gestantes que vivem com HIV/Aids / Maternal-fetal attachment in pregnant mothers living with HIV/Aids / Apego materno-fetal en mujeres embarazadas que viven con el VIH/SIDA

A gestação no contexto do HIV/Aids é geralmente acompanhada de intensa ansiedade devido à possível transmissão materno infantil do vírus. Este estudo investigou o apego materno fetal em gestantes que viviam com HIV (n = 88), em comparação a gestantes não portadoras do vírus (n = 79), através da Escala de Apego Materno fetal. Os resultados não revelaram diferenças entre as gestantes quanto ao escore total de apego materno fetal. Entretanto, os dados sugerem que o apego materno fetal pode se manifestar de maneira peculiar entre as gestantes que vivem com HIV/Aids: as interações mãe-bebê parecem focar o momento presente da gestação, e os cuidados de saúde com o bebê parecem atrelados àqueles voltados à saúde materna diante da infecção. É possível que a escala não seja suficientemente sensível para eventuais diferenças associadas ao contexto do HIV/Aids. Sugere-se que novos estudos revisem os itens da escala visando maior aproximação das particularidades suscitadas pela infecção quanto ao apego materno fetal...

Pregnancy in the context of HIV/ AIDS is usually accompanied by intense anxiety due to the possibility of mother-to-child HIV transmission. This study investigated the maternal-fetal attachment in pregnant mothers living with HIV/AIDS (n = 88), compared to pregnant mothers without HIV (n = 79), considering their answers to the Maternal-Fetal Attachment Scale. The results showed no differences on maternal-fetal attachment among the participants. However, findings show a peculiar way of maternal-fetal attachment among pregnant mothers living with HIV/AIDS. Mother-baby interactions seem to focus more on the present moment, and the baby health care in pregnancy is linked to the mother HIV treatment. The scale might not be sensitive enough to find differences associated with the context of HIV/AIDS. Further studies are important to review the scale items in order to get closer to the peculiarities related to HIV and maternal-fetal attachment...

La gestación en el contexto del VIH/SIDA es acompañada de intensa ansiedad debido a la posible transmisión madre-hijo del virus. Este estudio investigó el apego materno-fetal en embarazadas que viven con VIH (n = 88), en comparación con mujeres embarazadas sin el virus (n = 79), que respondieron la Escala de Apego Materno-Fetal. Los resultados no mostró diferencias en apego materno-fetal entre las mujeres, pero sugieren que este se puede manifestar de una manera peculiar entre las que viven con el VIH/SIDA: la interacción madre-hijo parece centrar el momento presente del embarazo y la atención a la salud del bebé parece vinculada a los cuidados con la salud de la madre. Es posible que la escala no sea suficientemente sensible a las diferencias relacionadas con el VIH. Se sugiere nuevos estudios que revisen la escala para lograr mayor armonización con las particularidades del contexto del HIV y el apego materno-fetal...

Coping strategies after heart transplantation: psychological implications / Estratégias de enfrentamento pós-transplante cardíaco: implicações psicológicas

OBJECTIVES: To investigate coping strategies used by patients submitted to heart transplantation and whether they are related to the perception of the disease and transplantation. METHODS: Cross-sectional study with quantitative and qualitative analysis. The sample of 32 patients was assessed by the Ways of Coping Scale and socio-demographic questionnaire, and five of them were selected for interviews. The internal consistency of the scale was assessed, the variables and strategies involved were crossed and content analysis of interviews, investigating the existence of a relationship with the speech of the participants. RESULTS: The individuals have used all coping styles, with a predominance of the problem-focused strategy. Psychologically prepared patients showed a statistically significant increase in the use of problem-focused coping and seek for social support. However, a significant increase in the use of emotion-focused coping was observed in patients who were not prepared. Analysis through the method of Bardin showed as categories: disease; reaction to call; transplantation; fantasies; postoperative; team and coping. CONCLUSION: Patients with a transplanted heart make use of all coping strategies, with a predominance of the problem-focused strategy. Psychologically prepared individuals used more active coping strategies, which highlights the importance of psychological support during the process.

OBJETIVOS: Verificar as estratégias de enfrentamento utilizadas por indivíduos que tiveram o coração transplantado e suas relações com percepção da doença e do transplante. MÉTODOS: Estudo transversal com análise quantitativa e qualitativa. A amostra de 32 pacientes foi avaliada pela Escala Modos de Enfretamento de Problemas e questionário sociodemográfico; e cinco deles foram sorteados para entrevista. Realizou-se a avaliação da consistência interna da escala, cruzamentos entre as variáveis e os estilos de enfrentamento e a análise de conteúdo das entrevistas, relacionando os resultados ao discurso dos participantes. RESULTADOS: Os indivíduos utilizaram todos os estilos de enfrentamento, predominando o focalizado no problema. Nos participantes que receberam preparo psicológico, houve aumento estatisticamente significativo dos enfrentamentos focalizados no problema e na busca de suporte social. Entretanto, naqueles que não receberam preparo, houve aumento significativo da utilização do enfrentamento focalizado na emoção. Através do método de Bardin, revelaram-se como categorias: doença, reação ao chamado, transplante, fantasias, pós-operatório, equipe e enfrentamento. CONCLUSÕES: Os participantes utilizaram todos os estilos de enfrentamento, predominando a estratégia focalizada no problema. Os que receberam preparo psicológico usaram maior número de estratégias de enfrentamento ativas, o que evidencia a importância do acompanhamento psicológico durante o processo.

Gênero e manifestação de stress em hipertensos / Gender and the manifestation of stess in patients hypertensive

Embora estudos sustentem maior vulnerabilidade ao stress na população feminina, há escassez de dados sobre a população de hipertensos. Realizou-se um estudo transversal para verificar a diferença na prevalência de sintomas de stress entre os gêneros, por meio da aplicação do Inventário de Sintomas de Stress de Lipp e de um questionário de dados sociodemográficos. Os resultados não mostram diferença estatisticamente significativa concernente à presença de sintomas de stress entre as amostras masculina (n=33) e feminina (n=70). Contudo, mais homens apresentaram escores na fase de resistência (60,6 por cento), enquanto a fase de quase-exaustão preponderou entre as mulheres: 41,4 por cento versus 15,2 por cento dos homens. Considerando sintomas físicos e psicológicos no geral, independente de predominância de fase, as mulheres relataram ter significativamente mais sintomas psicológicos de stress nos escores referentes às fases de resistência, quase-exaustão e à fase de exaustão (p<0,05). Esses achados podem auxiliar no planejamento de abordagens de controle de stress.

Even though studies support the idea of greater vulnerability to stress in the female population, there is a dearth of studies related to hypertensive patients. A cross-sectional study was conducted with the aim of verifying the difference in the prevalence of stress symptoms in a male and female sample of hypertensive patients, using Lipp's Adult Stress Symptoms Inventory and a socio-demographic questionnaire. There was no statistically significant difference in respect of the presence of stress symptoms between males (n=33) and females (n=70). However, men obtained higher scores in the resistance phase (60.6 percent), while women obtained higher scores in the near-exhaustion phase (41.4 percent versus 15.2 percent of men). Considering overall physical and psychological symptoms, irrespective of the predominant phase, women reported significantly higher psychological stress symptoms than men in terms of the scores in the resistance and near-exhaustion phases, as well as the scores in the exhaustion phase (p<0.05). These findings may help in the planning of stress-management strategies.

Gênero e manifestação de stress em hipertensos / Gender and the manifestation of stess in patients hypertensive

Embora estudos sustentem maior vulnerabilidade ao stress na população feminina, há escassez de dados sobre a população de hipertensos. Realizou-se um estudo transversal para verificar a diferença na prevalência de sintomas de stress entre os gêneros, por meio da aplicação do Inventário de Sintomas de Stress de Lipp e de um questionário de dados sociodemográficos. Os resultados não mostram diferença estatisticamente significativa concernente à presença de sintomas de stress entre as amostras masculina (n=33) e feminina (n=70). Contudo, mais homens apresentaram escores na fase de resistência (60,6 por cento), enquanto a fase de quase-exaustão preponderou entre as mulheres: 41,4 por cento versus 15,2 por cento dos homens. Considerando sintomas físicos e psicológicos no geral, independente de predominância de fase, as mulheres relataram ter significativamente mais sintomas psicológicos de stress nos escores referentes às fases de resistência, quase-exaustão e à fase de exaustão (p<0,05). Esses achados podem auxiliar no planejamento de abordagens de controle de stress.(AU)

Even though studies support the idea of greater vulnerability to stress in the female population, there is a dearth of studies related to hypertensive patients. A cross-sectional study was conducted with the aim of verifying the difference in the prevalence of stress symptoms in a male and female sample of hypertensive patients, using Lipp's Adult Stress Symptoms Inventory and a socio-demographic questionnaire. There was no statistically significant difference in respect of the presence of stress symptoms between males (n=33) and females (n=70). However, men obtained higher scores in the resistance phase (60.6 percent), while women obtained higher scores in the near-exhaustion phase (41.4 percent versus 15.2 percent of men). Considering overall physical and psychological symptoms, irrespective of the predominant phase, women reported significantly higher psychological stress symptoms than men in terms of the scores in the resistance and near-exhaustion phases, as well as the scores in the exhaustion phase (p<0.05). These findings may help in the planning of stress-management strategies.(AU)

Avaliação ambulatorial de qualidade de vida em pacientes pós infarto agudo do miocárdio / Quality of life evaluation of outclinic patients after acute myocardial infarction

O presente estudo visa avaliar a qualidade de vida de pacientes pós-infarto agudo do miocárdio (IAM) e identificar diferenças na auto percepção da qualidade de vida. Este é um estudo transversal, com 153 pacientes que foram avaliados através do trabalho Efetividade de um ambulatório Transdisciplinar no Acompanhamento de Pacientes após o Primeiro IAM. Foi aplicado o questionário multidimensional de avaliação de qualidade de vida, SF-36. No grupo intervenção a média nos domínios estado geral de saúde, capacidade funcional, limitação física, vitalidade e aspectos emocionais demonstraram-se ligeiramente mais elevadas. Nos domínios dor, aspectos sociais e saúde mental o grupo controle apresentou escores maiores. Os resultados obtidos neste estudo contaram com número limitado de pacientes, indicando resultados ainda não significativos(AU)

The present study is to evaluate quality of life of patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) and to identify differences reported about quality of life self perception. The participants of this cross-sectional study are 153 patients previously evaluated in a research namely Effectiveness in a Transdisciplinary Outpatient Follow-up after AMI. Quality of life was assessed through SF-36.The mean values found in the intervention-group concerning the domains overall health status, functional capacity, physical limitation, vitality and emotional aspects of were slightly higher. Higher scores were found in the control group regarding the domains pain, social aspects and mental health. The results obtained in this study showed to be not satisfactory yet, due to the limited number of patients included(AU)

Formação em serviço: um relato de experiência da inserção da psicologia no Programa de Residência Integrada em Saúde no Instituto de Cardiologia do RS / Learning through assistance: report of the experience of psychology insertion on the Health Integrated Residency Program in Instituto de Cardiologia do RS

Este trabalho tem por objetivo relatar a experiência da participação do serviço de psicologia clínica no Programa de Residência Multiprofissional em Saúde no Instituto de Cardiologia. A partir de convênio firmado entre o Ministério da Saúde e o Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/Fundação Universitária de Cardiologia, estabeleceu-se a integração dos programas de Residência Médica em Cardiologia com os programas de Aperfeiçoamento Especializado em Enfermagem, Fisioterapia, Nutrição e Psicologia. O Programa de Residência Integrada visa orientar e acompanhar atividades de atenção integral à saúde, atividades de estudo sobre a prática multi e interdisciplinar de atuação no sistema de saúde, considerando as políticas de saúde atuais. A integração apresenta-se na participação nos rounds das unidades, discussão de casos clínicos, apresentação de artigos, além das atividades de acompanhamento psicológico realizadas nas unidades do hospital. Entende-se que a psicologia atua de forma a estimular a contemplação das questões psico-emocionais envolvidos no adoecimento e hospitalização, contribuindo para o entendimento do sujeito doente em seus aspectos biopsicosociais(AU)

This paper aims at reporting the experience of the clinic psychology service on the Health Multiprofessional Residency Program in Instituto de Cardiologia. Through a partnership established by Health Ministry and Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/ Fundação universitária de Cardiologia, there has been an integration of the Especialization programs in Nursing, Physical Therapy, Nutrirtion and Psychology. The Integrated Residency Program has as its goal to mediate activities of integral health care, study activities on the multidisciplinary and interdisciplinary practices regarding the health system, considering the current health policies. The integrated activities happen through the participaion on rounds on in-patients units, discussion of case studies, presentation of cientific articles, besides activities of psychological assistance in hospital units. It is understood that psychology participation on this program estimulates the consideration of the pycho-emotional questions regarding the processes of illness and hospitalization, contributing for the comprehension of the subjects in their biopsychosocial aspects(AU)

O acompanhamento psicológico a óbitos em unidade pediátrica / Psychological assistance to death in pediatrics unit

Vivemos em uma sociedade propensa a ignorar ou evitar a morte (Kübler-Ross, 2005), pois é uma experiência que expõe o ser humano a sua própria impotência (Freitas, 2000). A confrontação com a perda, bem como a dor física e emocional advinda dessa experiência, parecem ser ainda mais intensos quando se trata da morte de um filho, visto que há interrupção de uma seqüência esperada (Freitas, 2000). Objetivo: Descrever aspectos da experiência do Serviço de Psicologia Clínica de um hospital de referencia em cardiologia no RS relacionados ao acompanhamento de familiares mediante óbito de crianças internadas em Unidades Pediátricas.Método: Relato de experiência profissional. Foram estudados 35 relatos de casos de óbitos, registrados nos prontuários do Serviço, atendidos nas Unidades Pediátricas do hospital, no ano de 2006. Os encaminhamentos são realizados pela equipe médica e de enfermagem das respectivas Unidades. O acompanhamento pode, em alguns casos, iniciar exatamente no momento da notícia do óbito que é anunciada pelo médico. Resultados: O impacto psicológico dessa situação de perda causa reações de revolta ou desnorteamento nas quais, por vezes, é necessária a contenção física. O Serviço de Psicologia é colocado como referência, oferecendo um espaço que contemple acolhimento e escuta. Além disso, o profissional encarrega-se de identificar o membro da família com condições de encaminhar os trâmites legais para o sepultamento, encaminhando-o ao Serviço Social ou a outros serviços de referência para realização da parte burocrática do óbito. Os familiares também são acompanhados no morgue do hospital, onde podem permanecer com a criança falecida. É nesse momento que a confrontação com a morte dá-se de forma direta. Acompanha-se o trânsito entre as fases iniciais do processo de luto, intervindo-se no sentido de mediar esse momento de tanta dor. Conclusão: Percebe-se que essa modalidade de acompanhamento permite maior acolhimento(AU)

We live in a society that tends to ignore or avoid death (Kübler-Ross, 2005), since it is an experience that exposes the human being to his own impotence (Freitas, 2000). The confront with the loss, as well as the physical and emotional pain which comes from this experience, seem to be even more intense when it is the loss of a child, because there is an interruption of the expected sequence (Freitas, 2000). Objective: To describe aspects of the experience of the Clinic Psychology Service of a reference hospital in cardiology in RS concerning the assistance given to family members during the moment of death of children attended to at Pediatric Units. Method: Professional experience report. 35 case-reports of death assisted in the Pediatric Units of the hospital, in 2006, registered on the files of the Service, were studied. The requests for psychological assistance are accomplished by the physicians and nurses in the respective units. Assistance can begin exactly in the moment the death is communicated by the physician, in some cases. Results: The psychological impact of the situation of loss causes reactions of revolt or confusion. Such reactions sometimes require physical contention. Psychology Service is offered as a reference, providing a space which contemplates listening and refuge. Besides, the professional identifies the member of the family that is emotionally capable of carrying on the legal procedures of the burial, directing him or her to the Social Service or to other reference services for the accomplishment of the bureaucratic part of the death. Family members are also followed to the morgue of the hospital, where they can remain with the death child. In such moment the confrontation with death happens in a direct manner. The transit through the mourning process initial phases are followed by the professionals, intervening as mediators in this painful moment(AU)

Obesidade infantil e prevenção de cardiopatia isquêmica: contribuições da intervenção psicológica em um ambulatório de referência no sul do Brasil / Childhood obesity and ischemic heart disease prevention: contributions of psychological intervention

A Cardiopatia Isquêmica é tradicionalmente considerada uma doença de adultos, resultado de uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Porém, este processo começa muito cedo, o que foi demonstrado inicialmente em estudos nos quais se observou o início da formação de lesões ateroscleróticas em autópsias de crianças e adultos jovens. O objetivo do presente estudo consiste em descrever as contribuições da intervenção psicológica no tratamento e prevenção dos fatores de risco da cardiopatia isquêmica na infância, destacando-se a obesidade infantil como um desses fatores. Os atendimentos psicológicos acontecem individualmente e os pacientes são acompanhados por suas mães na primeira consulta. Os resultados mais importantes podem ser visualizados na melhor capacidade de expressão do pensamento autônomo dos pacientes, de nomeação de percepções, crenças e valores e da produção criativa de novas experiências e da busca pelo fortalecimento da auto-estima. Conclui-se que para prevenir e tratar os fatores de risco é fundamental tratar as famílias e criar estratégias que as incluam(AU)

Ischemic Heart Disease is usually considered an adultÆs illness which results from a combination of genetic and environmental factors. However, this process has an early beginning which has been seen in studies, where it could be noticed the formation of atherosclerotic lesions in the autopsy of some children and young adults. This study aims to report the contribution of psychological intervention in prevention and treatment of high risk factors in Ischemic Heart Disease in childhood, mainly the childhood obesity factor. The patients have individual surgery and are accompanied by their mothers at the first one. This meeting evaluates issues regarding family configuration and its natural/internal bonds. The most important outcomes can be noticed in patientsÆ abilities to express better their autonomous thinking, label perceptions, beliefs and values, and overall, the ability to speak, make new experiences creatively, and the capacity for searching enhancing self-esteem. This way, it is fundamental to put the families through some therapy and create inclusive strategies in order to avoid and deal with risk factors(AU)

Grupoterapia na redução de complicações pós-operatórias em cirurgia cardíaca

O presente trabalho visa analisar a incidência de complicações pós-operatórias em um grupo de pacientes preparado para cirurgia de revascularização do miocárdio através de grupoterapia, comparando-o com um grupo não-preparado. Utilizou-se uma amostra de 60 pacientes submetidos a revascularização do miocárdio, tendo como critérios de inclusão: primeira cirurgia, idade entre 49 e 70 anos e não ser portador de diabete, nefropatias ou outras doenças graves. Desses pacientes, 30 foram preparados para cirurgia através de grupoterapia, definindo o grupo I, e 30 não receberam esse tipo de intervenção psicológica, constituindo o grupo II. Realizou-se um estudo retrospectivo dos grupos I e II através do levantamento das complicações clínicas pós-operatórias registradas nos prontuários desses pacientes. No estudo das duas amostras, através do teste 't' de Student, constatou-se não haver interferência das variáveis idade, sexo, fumo e tipo de convênio. Verificou-se diferença significativa (x2=4,99 para p<0,05), que comprova uma incidência maior de complicações pós-operatórias em pacientes não-submetidos a grupoterapia no pré-operatório. O estudo da data da alta hospitalar indica diminuição de um dia no grupo experimental. A grupoterapia pode diminuir o número de complicações pós-operatórias nas cirurgias de revascularização do miocárdio e diminuir o tempo de internação hospitalar. (AU)

Grupoterapia na redução de complicações pós-operatórias em cirurgia cardíaca

O presente trabalho visa analisar a incidência de complicações pósoperatórias em um grupo de pacientes preparado para cirurgia de revascularização do miocárdio através de grupoterapia, comparando-o com um grupo não-preparado. Utilizou-se uma amostra de 60 pacientes submetidos a revascularização do miocárdio, tendo como critérios de inclusão: primeira cirurgia, idade entre 49 e 70 anos e não ser portador de diabete, nefropatias ou outras doenças graves. Desses pacientes, 30 foram preparados para cirurgia através de grupo terapia, definindo o grupo I, e 30 não receberam esse tipo de intervenção psicológica, constituindo o grupo II. Realizou-se um estudo retrospectivo dos grupos I e II através do levantamento das complicações clínicas pós-operatórias registradas nos prontuários desses pacientes.No estudo das duas amostras, através do teste 't' de Student, constatou-se não haver interferência das variáveis idade, sexo, fumo e tipo de convênio. Verificou-se diferença significativa (x²= 4,99 para p < 0,05), que comprova uma incidência maior de complicações pós-operatórias em pacientes não-submetidos a grupoterapia no pré-operatório. O estudo da data da alta hospitalar indica diminuição de um dia no grupo experimental.A grupo terapia pode diminuir o número de complicações pós-operatórias nas cirurgias de revascularização do miocárdio e diminuir o tempo de internação hospitalar(AU)

E válida psicoprofilaxia para cirurgia cardíaca em crianças? / Is psychoprophylaxis a valid approach for pediatric heart surgery?

PURPOSE: To validate the hypothesys that a psycological preparation for children who will undergo cardiac surgery may improve the outcome. METHODS: Sixty patients, with ages ranging between 3 and 10 years, submitted to heart surgery for treatment of congenital heart defects, were evaluated. They were divided in 2 groups: experimental and control. A questionnaire was designed for collecting data about psychological and clinical aspects of each patient. RESULTS: The following data was found to be of statistical significance: acceptance of peripheral vein puncture in the surgical group (chi 2 = 11.59, p < 0.05), calm awakening following general anesthesia (chi 2 = 9.64 p < 0.05), cooperation with the physiotherapy staff (chi 2 = 13.30, p < 0.05), coping with parents absence (chi 2 = 9.64, p < 0.05), acceptance of fluid restriction (chi 2 = 17.78, p < 0.05) and cooperation with removal of stitches and pacemaker electrodes (chi 2 = 19.20, p < 0.05). There was not statistical significance on demand of sedation, cooperation at removal of the orotracheal tube and during examination, necessity of reintubation and occurrence of clinical complications. However, the prepared group showed a slight tendency to have less postoperative complications (20) than the control (27). CONCLUSION: It was found that children who had adequated psychologic preparation prior to the correction of congenital heart defects had better psychological results with the imposed trauma

Objetivo - Avaliar, em crianças, a validade de preparo psicológico na cirurgia de cardiopatia congênita,verificando a relação entre psicoterapia preparatória para cirurgia e a recuperação cirúrgica. Métodos - Sessenta pacientes, submetidos à cirurgia de cardiopatia congênita, com diagnósticos variados, de ambos os sexos, na faixa etária de 3 a 10 anos, divididos em 2 grupos, experimental e controle, com amostragem intencional, devido a imposição ética. Foram utilizados formulários para coleta de dados que abrangiam aspectos psicológicos e clínicos da evolução de cada paciente. Resultados - Os futores com significância estatística foram: permitir punção de veia no bloco cirúrgico (X2= 11,59, p<0,05), acordar tranqüilo (X2 = 9,64, p<0,05), cooperação na retirada do dreno (X2= 3,75, p<0,05) e na fisioterapia (X2= 13,30, p<0,05), aceitação da ausência da mãe(X2= 9,64, p<0,05), cooperação com a restrição hídrica (X2 = 17,78, p0,05). Conclusão - Constatou-se uma melhor evolução psicológica no grupo que foi submetido àpsicoprofilaxia cirúrgica

Estudo sobre a qualidade de vida de pacientes com prótese valvular cardíaca / Quality of life of patients with heart valve prosthesis

Avaliamos mudanças de comportamento de 37 pacientes em período pós-operatório de cirurgia de implante de prótese valvular cardíaca frente às variáveis: trabalho, exercício físico, fumo, humor, ansiedade, relacionamentos pessoal e sexual. Quanto ao trabalho, 39% dos pacientes continuam trabalhando, 3% começaram a trabalhar, 36% deixaram de fazê-lo e 22% que näo trabalhavam assim permanecem. Dos que trabalham após a cirurgia, 83% sentem-se satisfeitos trabalhando e 74% consideram que a intervençäo auxiliou no melhor desempenho de seu trabalho. Näo ocorreu associaçäo significativa entre o estado de saúde dos pacientes e o fato de estarem trabalhando, praticando exercício físico ou vida sexual ativa. A maioria dos fumantes abandonou este hábito após a cirurgia. Em geral os pacientes com vida sedentária näo mudaram seu comportamento após a cirurgia. Quanto ao estado de humor, 51% dos pacientes näo sentem mudança, enquanto 41% sentem melhora e 8% piora. A maioria responde que a família os encorajou a voltarem ao trabalho. É considerável o número de pacientes que näo sente mudança no relacionamento familiar e social

Grupo de pacientes de cirurgia cardíaca: relato de experiência / Group of patients of cardiac surgery: report of experience

Relata-se uma experiência de grupo com pacientes de cirurgia cardíaca. A atividade realiza-se no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul e tem por objetivo proporcionar aos pacientes a oportunidade de verbalizarem suas ansiedades e conversarem sobre suas experiências relacionadas com a cirurgia e anestesia. Os grupos reunem-se duas vezes por semana sendo constituídos por pacientes adultos em pré e pós-operatório imediato. A equipe de saúde é composta por enfermeiros, psicólogo, anestesista, cardiologistas e fisioterapeutas e sua atuaçäo é no sentido de auxiliar na compreensäo dos procedimentos aos quais o paciente vai se submeter, desfazendo fantasias distorcidas da realidade