Surgical management of liver hydatidosis: a multicentre series of 1412 patients.

BACKGROUND: The management of hydatid liver disease (HLD) includes various nonsurgical and surgical treatment options. METHODS: The purpose of the present longitudinal study was to report the changes in surgical management and the consequent outcome of HLD patients in 10 referral surgical centres in Argentina from 1975 to 2007. The study result analysis was divided into two study periods (1975-1990 and 1991-2007). RESULTS: A total of 1412 patients underwent radical (Group 1: 396 patients), conservative (Group 2: 748 patients) or combined (Group 3: 536 interventions in 268 patients) surgical procedures. The overall mortality and complication rate (Clavien I-IV) was 1.8 and 39% respectively. The complication rate was significantly lower in Group 1 (26%) compared with Group 2 (45%) and Group 3 (42%) There was a significant decrease in mortality (2.3 vs. 1%), complication (42 vs. 34%) and early reoperation (12 vs. 6%) rates between the first study part (918 patients) and the second study part (494 patients). During a median follow-up of 7 years, there was a significant decrease in the first part of this study in the late reoperation rate (8.4-3%) and in disease recurrence (9-1.6%). CONCLUSION: This large national observational multicentre series shows a significant improvement in surgical management of HLD in Argentina, with a decrease in mortality, morbidity, early and late reoperation and recurrence rates. A recent trend was observed in favour of an earlier diagnosis, less complicated clinical presentation and recent use of minimally invasive approaches.

Resecciones hepáticas: nueva terminología y nuestra experiencia en el Hospital Italiano de Rosario / Hepatic resections: new terminology and our experience in Rosario Italian Hospital

Antecedentes: La cirugía hepática ha alcanzado en las últimas dos décadas un desarrollo tal que hoy en día se pueden realizar resecciones hepáticas con una gran seguridad sin pérdida de sangre intraoperatoria, morbilidad aceptable y nula mortalidad. Objetivo: Evaluar retrospectivamente en una base de datos prospectiva iniciada en mayo de 1984 en el Hospital Italiano de Rosario, las resecciones hepáticas, terminología, sus indicaciones, aspectos técnicos y resultados obtenidos. Lugar de aplicación: Servicio de Clínica Quirúrgica "B", Hospital Privado. Población: 110 pacientes fueron sometidos a 117 resecciones primarias y 2 re-resecciones y 1 en dos etapas (120 hepatectomías). Método: Se utilizó la terminología de la "escuela francesa" y se la adaptó a la nueva, llamada de "Brisbane" (IHPBA-2000). Se realizaron 54 hepatectomías mayores (3 o más segmentos) y 66 hepatectomías menores en 110 pacientes y en 113 operaciones. Se utilizaron las 3 técnicas clásicas de resección para las 120 hepatectomías. El tiempo operatorio se sumó en los casos de que las hepatectomías fueron de 2 o más en cada paciente. Resultados: En hepatectomías mayores (n=54) el tiempo operatorio fue de 4,40 hs ñ 2,30 hs, la estadía hospitalaria de 8 ñ 4 días, la morbilidad del 54 por ciento y la mortalidad operatoria del 7,4 por ciento (4 casos desde 1984 a 1991) y nula desde 1992 (p<0,001). La utilización de transfusión de sangre intraoperatoria disminuyó de 6 unidades de promedio en el período 84 a 91 a 3 unidades en el período 92 a 01 (p<0,05) (excepto traumas). En hepatectomías menores (n=66) el tiempo operatorio fue de 3,30 hs ñ 2,10 hs, la estadía hospitalaria fue de 5 ñ 2 días, la morbilidad del 15 por ciento y la mortalidad operatoria del 0 por ciento

Resecciones hepáticas: nueva terminología y nuestra experiencia en el Hospital Italiano de Rosario / Hepatic resections: new terminology and our experience in Rosario Italian Hospital

Antecedentes: La cirugía hepática ha alcanzado en las últimas dos décadas un desarrollo tal que hoy en día se pueden realizar resecciones hepáticas con una gran seguridad sin pérdida de sangre intraoperatoria, morbilidad aceptable y nula mortalidad. Objetivo: Evaluar retrospectivamente en una base de datos prospectiva iniciada en mayo de 1984 en el Hospital Italiano de Rosario, las resecciones hepáticas, terminología, sus indicaciones, aspectos técnicos y resultados obtenidos. Lugar de aplicación: Servicio de Clínica Quirúrgica "B", Hospital Privado. Población: 110 pacientes fueron sometidos a 117 resecciones primarias y 2 re-resecciones y 1 en dos etapas (120 hepatectomías). Método: Se utilizó la terminología de la "escuela francesa" y se la adaptó a la nueva, llamada de "Brisbane" (IHPBA-2000). Se realizaron 54 hepatectomías mayores (3 o más segmentos) y 66 hepatectomías menores en 110 pacientes y en 113 operaciones. Se utilizaron las 3 técnicas clásicas de resección para las 120 hepatectomías. El tiempo operatorio se sumó en los casos de que las hepatectomías fueron de 2 o más en cada paciente. Resultados: En hepatectomías mayores (n=54) el tiempo operatorio fue de 4,40 hs ñ 2,30 hs, la estadía hospitalaria de 8 ñ 4 días, la morbilidad del 54 por ciento y la mortalidad operatoria del 7,4 por ciento (4 casos desde 1984 a 1991) y nula desde 1992 (p<0,001). La utilización de transfusión de sangre intraoperatoria disminuyó de 6 unidades de promedio en el período 84 a 91 a 3 unidades en el período 92 a 01 (p<0,05) (excepto traumas). En hepatectomías menores (n=66) el tiempo operatorio fue de 3,30 hs ñ 2,10 hs, la estadía hospitalaria fue de 5 ñ 2 días, la morbilidad del 15 por ciento y la mortalidad operatoria del 0 por ciento (AU)

Enfermedad de Castleman de localización retroperitoneal (peripancreática): hallazgos imagenológicos / Retroperitoneal Castleman's diseases: US, CT and MRI findings

Propósito. Describir las características imagenológicas de esta rara forma de presentación de la enfermedad de Castleman. Material y método. Se estudiaron 2 pacientes, un hombre (62 años) y una mujer (27 años) con dolor abdominal epigástrico. El examen físico fue negativo en la mujer mientras que en el hombre se palpó una tumoración periumbilical, el laboratorio y los marcadores tumorales fueron negativos. Ambos presentaban como antecedente haber sido apendicectomizados. Se realizaron ecografías, TC y RM. Ambos pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. El examen anatomopatológico incluyó técnicas de tinción con hematoxilina-eosina, tricrómica de Masson y PAS. Resultados. Enfermedad de Castleman localizada de ubicación peripancreática (sumamente rara): la ecografía mostró lesiones levemente hipoecoicas, homogéneas y de bordes nítidos...

Enfermedad de Castleman de localización retroperitoneal (peripancreática): hallazgos imagenológicos / Retroperitoneal Castlemans diseases: US, CT and MRI findings

Propósito. Describir las características imagenológicas de esta rara forma de presentación de la enfermedad de Castleman. Material y método. Se estudiaron 2 pacientes, un hombre (62 años) y una mujer (27 años) con dolor abdominal epigástrico. El examen físico fue negativo en la mujer mientras que en el hombre se palpó una tumoración periumbilical, el laboratorio y los marcadores tumorales fueron negativos. Ambos presentaban como antecedente haber sido apendicectomizados. Se realizaron ecografías, TC y RM. Ambos pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. El examen anatomopatológico incluyó técnicas de tinción con hematoxilina-eosina, tricrómica de Masson y PAS. Resultados. Enfermedad de Castleman localizada de ubicación peripancreática (sumamente rara): la ecografía mostró lesiones levemente hipoecoicas, homogéneas y de bordes nítidos...(AU)

Estrategia diagnóstica y terapéutica de las lesiones y complicaciones de la pancreatitis aguda / Diagnostic and tratment approach of lesions and complications of acute pancreatitis

Antecedentes: En nuestra experiencia, las complicaciones locales de la pancreatitis aguda (PA) son la principal causa de muerte luego de la segunda semana de iniciada la enfermedad. Objetivo: Reformular las definiciones y la estrategia de diagnóstico y tratamiento de las lesiones y complicaciones de la PA. Lugar de aplicación: Servicios de Cirugía General. Hospitales Italiano, Provincial y Emergencias de Rosario (Argentina). Diseño: Retrospectivo (87-97) y Prospectivo (98-01) Observacional. Población: 825 pacientes que padecieron PA entre abril de 1987 y julio de 2001. Método: Se definieron las lesiones y las complicaciones locales de acuerdo al consenso del Club del Páncreas de la República Argentina de 1998. Todos los pacientes tenían PA certificadas por métodos morfológicos y fueron de cualquier etiología aunque el 78 por ciento eran litiásicas. El compromiso local de la PA fue precisado por TAC dinámica realizada a partir del cuarto día del inicio de la PA. Los tratamientos fueron espectantes en las lesiones y combinando el médico, percutáneo, laparoscópico o quirúrgico convencional en las complicaciones. 140 pacientes desarrollaron 193 lesiones y complicaciones. Lesiones locales (6,7 por ciento), 23 colecciones fluidas agudas mayores de 5 cm de diámetro (8 requirieron punción percutánea y drenaje) y 39 necrosis pancreáticas estériles. 28 abscesos, 31 seudoquistes agudos, 4 seudoquistes agudos infectados y 68 necrosis infectadas. Se consideraron los abscesos de cualquier tamaño y los seudoquistes mayores de 5 cm de diámetro. No se computan las reintervenciones para el tratamiento de las necrosis infectadas. Resultados: Hubo complicaciones en 68 necrosis infectadas, 31 pseudoquistes agudos, 28 abscesos y 4 pseudoquistes agudos infectados. El tratamiento fue quirúrgico en 61, 20, 7 y 3 respectivamente; tratamiento percutáneo en 15 abscesos, 4 pseudoquistes agudos, 1 pseudoquistes agudo infectado y 1 necrosis infectada. El tratamiento médico se realizó en 7 pseudoquistes agudos, 6 abscesos y 6 necrosis infectadas. Hubo 15 muertos, 13 de ellos en pacientes con necrosis infectadas. Conclusión: Hemos reformulado las definiciones del Simposio de Atlanta (1992) a partir de la Reunión de Consenso del Club del Páncreas (1998) de la PA y consideramos que si bien la estrategia del tratamiento conservador (médico), percutáneo, laparoscópico o quirúrgico convencional...

Estrategia diagnóstica y terapéutica de las lesiones y complicaciones de la pancreatitis aguda / Diagnostic and tratment approach of lesions and complications of acute pancreatitis

Antecedentes: En nuestra experiencia, las complicaciones locales de la pancreatitis aguda (PA) son la principal causa de muerte luego de la segunda semana de iniciada la enfermedad. Objetivo: Reformular las definiciones y la estrategia de diagnóstico y tratamiento de las lesiones y complicaciones de la PA. Lugar de aplicación: Servicios de Cirugía General. Hospitales Italiano, Provincial y Emergencias de Rosario (Argentina). Diseño: Retrospectivo (87-97) y Prospectivo (98-01) Observacional. Población: 825 pacientes que padecieron PA entre abril de 1987 y julio de 2001. Método: Se definieron las lesiones y las complicaciones locales de acuerdo al consenso del Club del Páncreas de la República Argentina de 1998. Todos los pacientes tenían PA certificadas por métodos morfológicos y fueron de cualquier etiología aunque el 78 por ciento eran litiásicas. El compromiso local de la PA fue precisado por TAC dinámica realizada a partir del cuarto día del inicio de la PA. Los tratamientos fueron espectantes en las lesiones y combinando el médico, percutáneo, laparoscópico o quirúrgico convencional en las complicaciones. 140 pacientes desarrollaron 193 lesiones y complicaciones. Lesiones locales (6,7 por ciento), 23 colecciones fluidas agudas mayores de 5 cm de diámetro (8 requirieron punción percutánea y drenaje) y 39 necrosis pancreáticas estériles. 28 abscesos, 31 seudoquistes agudos, 4 seudoquistes agudos infectados y 68 necrosis infectadas. Se consideraron los abscesos de cualquier tamaño y los seudoquistes mayores de 5 cm de diámetro. No se computan las reintervenciones para el tratamiento de las necrosis infectadas. Resultados: Hubo complicaciones en 68 necrosis infectadas, 31 pseudoquistes agudos, 28 abscesos y 4 pseudoquistes agudos infectados. El tratamiento fue quirúrgico en 61, 20, 7 y 3 respectivamente; tratamiento percutáneo en 15 abscesos, 4 pseudoquistes agudos, 1 pseudoquistes agudo infectado y 1 necrosis infectada. El tratamiento médico se realizó en 7 pseudoquistes agudos, 6 abscesos y 6 necrosis infectadas. Hubo 15 muertos, 13 de ellos en pacientes con necrosis infectadas. Conclusión: Hemos reformulado las definiciones del Simposio de Atlanta (1992) a partir de la Reunión de Consenso del Club del Páncreas (1998) de la PA y consideramos que si bien la estrategia del tratamiento conservador (médico), percutáneo, laparoscópico o quirúrgico convencional...(AU)

La evolución de los cálculos abandonados en el abdomen durante las colecistectomías laparoscópicas / Biliary stones spilled into the abdomen

En 2604 colecistectomías laparoscópicas se produjo la efracción de la vesícula en 573 (22 por ciento) y en 194 (7,5 por ciento) cayeron cálculos en la cavidad abdominal. Los autores analizan la evolución de 32 cálculos abandonados en la cavidad abdominal o en los trayectos de los trócares. En 8 de ellas se produjeron complicaciones. De los pacientes con 4 cálculos en la cavidad peritoneal 2 curaron con punción de una colección serosa sin necesidad de retirarlos. Los otros 2 desarrollaron abscesos intraperitoneales debiendo ser reoperados. Los 4 pacientes con cálculos en trayectos fistulosos peritoneales curaron con la extracción de los mismos. Los autores consideran que deben extremarse las medidas para no dejar cálculos abandonados luego de la colecistectomía pero no consideran imperativa la conversión salvo en cálculos grandes (AU)

La evolución de los cálculos abandonados en el abdomen durante las colecistectomías laparoscópicas / Biliary stones spilled into the abdomen

En 2604 colecistectomías laparoscópicas se produjo la efracción de la vesícula en 573 (22 por ciento) y en 194 (7,5 por ciento) cayeron cálculos en la cavidad abdominal. Los autores analizan la evolución de 32 cálculos abandonados en la cavidad abdominal o en los trayectos de los trócares. En 8 de ellas se produjeron complicaciones. De los pacientes con 4 cálculos en la cavidad peritoneal 2 curaron con punción de una colección serosa sin necesidad de retirarlos. Los otros 2 desarrollaron abscesos intraperitoneales debiendo ser reoperados. Los 4 pacientes con cálculos en trayectos fistulosos peritoneales curaron con la extracción de los mismos. Los autores consideran que deben extremarse las medidas para no dejar cálculos abandonados luego de la colecistectomía pero no consideran imperativa la conversión salvo en cálculos grandes

Pancreatitis aguda recurrente / Acute pancreatitis recurrence

La pancreatitis aguda puede recurrir entre un 10 a un 20 por ciento en pacientes tratados y entre un 20 a un 40 por ciento en pacientes no tratados. Desde abril de 1987 a noviembre de 1994, hemos estudiado y tratado 221 pacientes con pancreatitis aguda, 154 de ellos (70 por ciento) tenían litiasis biliar, 23 de los 221, tuvieron dos o más ataques. Se determinó la severidad de cada ataque según un Score que clasifica dentro del rango 0,00 a 0,02 a las leves, de 0,21 a 0,40 a las moderadas y por encima de 0,40 a las graves. La pancreatitis crónica no fue considerada en este estudio. Las causas de recurrencias fueron litiasis biliar en 15 casos, idiopáticas en 8, dislipémicas en 3, páncreas divisum en 1 y medicamentosa en 1. Otros 50 pacientes (22 por ciento) tenían al ingreso del primer ataque un antecedente de pancreatitis aguda previa no certificada por nosotros. El primer ataque se ubicó en el rango de las leves: 0,19 ñ 0,08, el segundo en el moderadas: 0,28 ñ 0,06 (p < 0,05). Detectamos en total 3 casos graves (10,7 por ciento : 3/28), pero sin mortalidad. Siendo la litiasis biliar la causa más frecuente de incidencia en pancreatitis aguda (70 por ciento) y de la primera recurrencia en nuestro medio (53 por ciento)(12/23), todas las de causa idiopática deben ser consideradas litiásicas hasta que se demuestre lo contrario. Una vez certificada la litiasis biliar, ésta debe ser operada en la misma internación para prevenir las recurrencias

Estudio de la regeneración hepática utilizando un nuevo modelo in vivo: "la hepatectomía total temporaria" / Study of liver regeneration with original model in vivo: \"temporary total hepatectomy\"

Luego de una hepatectomía parcial, se producen cambios metabólicos y expresión de protooncogenes en el hígado, con la aparición de substancias estimulantes en sangre periférica, que provienen de dentro (factores intrahepáticos) y fuera (factores extrahepáticos) del hígado. Si bien una señal para la regeneración está siempre presente, no es claro cómo estos factores interactúan para estimular la síntesis de ADN durante las primeras 24 horas. Es necesario conocer si estos factores están conectados entre sí, para poder interpretar correctamente el proceso regenerativo hepático y eventualmente estimular aún más la regeneración. Para responder a estos interrogantes hemos sometido a ratas machos tipo Wistar a una "Hepatectomía Total Temporaria", funcional, mediante la confección de un shunt-porto-cava con vena homóloga, hepatectomía parcial del 30 por ciento y exclusión de los lóbulos anteriores. Luego de 3 horas los lóbulos son reperfundidos y a las 22 horas se inyectan 50 µCi de 3H thymidina y el hígado es removido 2 horas después. Posterior a una "Hepatectomía Total Temporaria", la síntesis de ADN (10975 ñ 2599 DPM/mgr DNA) fue menor que en ratas sometidas a una hepatectomía del 30 por ciento (20150 ñ 2540 P<0,01) y marcadamente inferior que luego de una hepatectomía parcial del 70 por ciento (160315 ñ 22293 P<0,001). Mediante este original modelo queda demostrado que no existe una desconexión entre los factores intra y extra hepáticos que inician el impulso regenerativo por lo que la estimulación post hepatectomía debería hacerse teniendo en cuenta ambos factores

Pancreatitis aguda recurrente / Acute pancreatitis recurrence

La pancreatitis aguda puede recurrir entre un 10 a un 20 por ciento en pacientes tratados y entre un 20 a un 40 por ciento en pacientes no tratados. Desde abril de 1987 a noviembre de 1994, hemos estudiado y tratado 221 pacientes con pancreatitis aguda, 154 de ellos (70 por ciento) tenían litiasis biliar, 23 de los 221, tuvieron dos o más ataques. Se determinó la severidad de cada ataque según un Score que clasifica dentro del rango 0,00 a 0,02 a las leves, de 0,21 a 0,40 a las moderadas y por encima de 0,40 a las graves. La pancreatitis crónica no fue considerada en este estudio. Las causas de recurrencias fueron litiasis biliar en 15 casos, idiopáticas en 8, dislipémicas en 3, páncreas divisum en 1 y medicamentosa en 1. Otros 50 pacientes (22 por ciento) tenían al ingreso del primer ataque un antecedente de pancreatitis aguda previa no certificada por nosotros. El primer ataque se ubicó en el rango de las leves: 0,19 ñ 0,08, el segundo en el moderadas: 0,28 ñ 0,06 (p < 0,05). Detectamos en total 3 casos graves (10,7 por ciento : 3/28), pero sin mortalidad. Siendo la litiasis biliar la causa más frecuente de incidencia en pancreatitis aguda (70 por ciento) y de la primera recurrencia en nuestro medio (53 por ciento)(12/23), todas las de causa idiopática deben ser consideradas litiásicas hasta que se demuestre lo contrario. Una vez certificada la litiasis biliar, ésta debe ser operada en la misma internación para prevenir las recurrencias (AU)

Estudio de la regeneración hepática utilizando un nuevo modelo in vivo: "la hepatectomía total temporaria" / Study of liver regeneration with original model in vivo: "temporary total hepatectomy"

Luego de una hepatectomía parcial, se producen cambios metabólicos y expresión de protooncogenes en el hígado, con la aparición de substancias estimulantes en sangre periférica, que provienen de dentro (factores intrahepáticos) y fuera (factores extrahepáticos) del hígado. Si bien una señal para la regeneración está siempre presente, no es claro cómo estos factores interactúan para estimular la síntesis de ADN durante las primeras 24 horas. Es necesario conocer si estos factores están conectados entre sí, para poder interpretar correctamente el proceso regenerativo hepático y eventualmente estimular aún más la regeneración. Para responder a estos interrogantes hemos sometido a ratas machos tipo Wistar a una "Hepatectomía Total Temporaria", funcional, mediante la confección de un shunt-porto-cava con vena homóloga, hepatectomía parcial del 30 por ciento y exclusión de los lóbulos anteriores. Luego de 3 horas los lóbulos son reperfundidos y a las 22 horas se inyectan 50 ACi de 3H thymidina y el hígado es removido 2 horas después. Posterior a una "Hepatectomía Total Temporaria", la síntesis de ADN (10975 ñ 2599 DPM/mgr DNA) fue menor que en ratas sometidas a una hepatectomía del 30 por ciento (20150 ñ 2540 P<0,01) y marcadamente inferior que luego de una hepatectomía parcial del 70 por ciento (160315 ñ 22293 P<0,001). Mediante este original modelo queda demostrado que no existe una desconexión entre los factores intra y extra hepáticos que inician el impulso regenerativo por lo que la estimulación post hepatectomía debería hacerse teniendo en cuenta ambos factores (AU)

Pancreatitis aguda biliar; nuestro criterio de diagnóstico y clasificación / Acute biliary pancreatitis; our diagnostic and classifications critici

Describimos la metodología diagnóstica y de clasificación a travéz de un sistema original que combina parámetros no morfológicos (dolor, íleo, shock, ascitis, creatininemia, calcemia, lipasemia, amilasemia, bilirrubinemia, glicemia y leucocitosis) para obtener un índice. En los 3 últimos años estudiamos y tratamos 55 pancreatitis agudas biliares confirmadas por ecografía, laparotomía y citología, en 46 mujeres y 9 hombres comparadas con 63 casos de litiasis biliar complicadas sin pancreatitis. El índice se calculó diariamente hasta que el paciente curó o fue intervenido quirúrgica o endoscópicamente. Hubo al ingreso 17 formas leves, 32 moderadas y 6 graves, que luego de 24 hs. de tratamiento inicial evolucionaron hacia 29 leves, 20 moderadas y 4 graves. El índice promedio del primer día fue de 0,26 y el del segundo de 0,21. La recta de regresión lineal utilizada como pronóstico fue confiable en el 95% de los casos. Existió una sensibilidad del 94% y una especificidad del 92%. La metodología descripta para las pancreatitis agudas biliares pone en evidencia las diferencias entre el primer y segundo día luego del tratamiento inicial y permite cuantificar y comparar todos los parámetros cotidianamente.

Pancreatitis aguda biliar; nuestro criterio de diagnóstico y clasificación / Acute biliary pancreatitis; our diagnostic and classifications critici

Describimos la metodología diagnóstica y de clasificación a travéz de un sistema original que combina parámetros no morfológicos (dolor, íleo, shock, ascitis, creatininemia, calcemia, lipasemia, amilasemia, bilirrubinemia, glicemia y leucocitosis) para obtener un índice. En los 3 últimos años estudiamos y tratamos 55 pancreatitis agudas biliares confirmadas por ecografía, laparotomía y citología, en 46 mujeres y 9 hombres comparadas con 63 casos de litiasis biliar complicadas sin pancreatitis. El índice se calculó diariamente hasta que el paciente curó o fue intervenido quirúrgica o endoscópicamente. Hubo al ingreso 17 formas leves, 32 moderadas y 6 graves, que luego de 24 hs. de tratamiento inicial evolucionaron hacia 29 leves, 20 moderadas y 4 graves. El índice promedio del primer día fue de 0,26 y el del segundo de 0,21. La recta de regresión lineal utilizada como pronóstico fue confiable en el 95% de los casos. Existió una sensibilidad del 94% y una especificidad del 92%. La metodología descripta para las pancreatitis agudas biliares pone en evidencia las diferencias entre el primer y segundo día luego del tratamiento inicial y permite cuantificar y comparar todos los parámetros cotidianamente. (AU)

Transplante de hígado: estudios experimentales / Liver transplantation: experimental studies

Se presentan 2 series de transplantes ortotópicos de hígado realizados en la Cátedera de Cirugía Experimental de la Faculdad de Medicina de la Universidad de San Pablo. La 1ª serie de 12 transplantes fue realizada en 1968 y la 2§ de 6 trasplantes en trasplantes en 1987. Se analiza la etapa técnica de prevención hepática, el tiempo de la etapa anhepática y la revascularización del hígado. También se citan las causas de mortalidad intraoperatoria y postoperatoria, observándose mejores resultados en la 2§ serie, atribuibles a diversos factores: preservación del hígado con soluciones intracelulares, simplificación técnica del "bypass" venovenoso, acortamiento de la etapa anhepática y prefeccionamiento del manejo ténico y cuidados metabólicos

Dilatación congénita y litiasis de la vía biliar intrahepatica - Enfermedad de Caroli: a proposito de 2 observaciones / Congenital dilatation and biliary intrahepatic lithiasis: Caroli`s disease; apropos of 2 cases

Se presentan 2 casos de dilatación congênita de los canales biliares segmentarios intrahepáticos y litiasis biliar, síndrome conocido como enfermedad de Caroli. La ecografía y la colangiografía transparietohepática fueron los métodos diagnósticos utilizados. Se practicó colecistectomía en ambos casos, con coledoctomía y colocación de tubo de Kehr en uno y coledocoduodenoanastomsis en el otro. En el primer caso, que presentaba obstrucción papilar duodenal por cálculo, se realizó una hepatectomía derecha a la 3ª semana del postoperatorio. En ambos casos los resultados fueron satisfactorios en el 1r año de control postoperatorio

Transplante de hígado: estudios experimentales / Liver transplantation: experimental studies

Se presentan 2 series de transplantes ortotópicos de hígado realizados en la Cátedera de Cirugía Experimental de la Faculdad de Medicina de la Universidad de San Pablo. La 1¬ serie de 12 transplantes fue realizada en 1968 y la 2º de 6 trasplantes en trasplantes en 1987. Se analiza la etapa técnica de prevención hepática, el tiempo de la etapa anhepática y la revascularización del hígado. También se citan las causas de mortalidad intraoperatoria y postoperatoria, observándose mejores resultados en la 2º serie, atribuibles a diversos factores: preservación del hígado con soluciones intracelulares, simplificación técnica del "bypass" venovenoso, acortamiento de la etapa anhepática y prefeccionamiento del manejo ténico y cuidados metabólicos (AU)