Práticas integrativas e complementares de saúde em Sergipe / Integrative and complementary health practices in Sergipe

A atenção primária em saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde, sendo um elo entre a população e o setor de saúde. Tem-se buscado a humanização dos atendimentos, e essa mudança, refletida pelas mudanças da sociedade, trouxe a implementação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise da tendência da quantidade das práticas integrativas e complementares realizadas nas regionais de saúde de Sergipe de 2017 a 2023, associando com a cobertura da atenção primária. Foi realizada análise de dados secundários através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), como forma de organização no período de junho/2015 a junho/2023 por regional de saúde de Sergipe. As análises dos dados foram descritivas e de correlação e por meio de análise de série temporal. A regional de saúde de Lagarto foi a que mais executou as práticas integrativas e complementares no período analisado e algumas regionais não tiveram continuidade na realização destas práticas. A regional de saúde com maior cobertura de APS foi Itabaiana. Não foi possível observar associação entre o número de práticas e a cobertura de atenção primária. Com o intuito de que o atendimento aos indivíduos seja cada vez mais humanizado, e em virtude da realização das práticas integrativas ter baixo índice ou descontinuidade em algumas regiões de Saúde de Sergipe, é relevante que os profissionais de saúde busquem conhecimentos sobre essas práticas, como também, os gestores em saúde incentivem esta ação.

Primary health care (PHC) is the first level of health care, being a link between the population and the health sector. The aim has been to humanize care, and this change, reflected by changes in society, has led to the implementation of the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) in the SUS. The objective of this work was to carry out an analysis of the trend in the number of integrative and complementary practices carried out in the health regions of Sergipe from 2017 to 2023, associating it with primary care coverage. Secondary data analysis was carried out through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), as a form of organization from June/2015 to June/2023 by health region in Sergipe. Data analyzes were descriptive and correlational and through time series analysis. The Lagarto health region was the one that carried out the most integrative and complementary practices in the period analyzed and some regions did not continue to carry out these practices. The health region with the highest PHC coverage was Itabaiana. Observing an association between the number of practices and primary care coverage was impossible. With the aim that care for individuals is increasingly humanized, and because the implementation of integrative practices has a low rate or discontinuity in some Health regions of Sergipe, health professionals must seek knowledge about these practices as well as health managers encourage this action.

A política nacional de práticas integrativas e complementares na grande Vitória: uma análise sobre os caminhos e proposições das PIC como proposta de tratamento de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) / The national policy for integrative and complementary practices in the metropolitan region of Vitória/ES: an analysis of the paths and propositions for PIC as a proposal for health treatment at the SUS / La política nacional de prácticas integrativas y complementarias en gran Vitória: un análisis sobre los caminos y proposiciones del PIC como propuesta de atención a la salud del Sistema Único de Salud (SUS)

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que tem por objetivo investigar a implementação das Práticas Integrativas e Complementares no SUS na Grande Vitória. Como estratégia metodológica foram utilizadas as entrevistas semiestruturadas com três profissionais (servidoras públicas) que atuam neste contexto: uma professora de Educação Física, uma Psicóloga e uma Assistente Social. Os resultados indicam barreiras como o preconceito, a descrença e a falta de legitimidade das PIC, as quais dificultam tanto a atuação profissional, quanto a busca dos usuários por esses tratamentos (AU).

Qualitative research that investigated the implementation of Integrative and Complementary Practices in SUS. As a methodological strategy, semi-structured interviews were used with three professionals (public servants) who work in this context: a physical education teacher, a psychologist and a social worker. It was identified that most of the PIC are offered in the capital city, leaving the other municipalities short of services. About these services, the professionals claim that there are barriers such as prejudice, disbelief and lack of legitimacy of the PIC, which hinder both the professional performance and the users' search for these treatments (AU).

Investigación cualitativa que tuvo como objetivo investigar la implementación de Prácticas Integradoras y complementares en el SUS. Como estrategia metodológica, se utilizaron entrevistas semiestructuradas con tres profesionales (servidores públicos) que actúan en este contexto: una profesora de educación física, una psicóloga y una asistente social. Se identificó que la mayor parte del PIC se ofrece en la capital, quedando los demás municipios sin disponibilidad. En relación a estos servicios, los profesionales afirman que existen barreras como el prejuicio, la incredulidad y la falta de legitimidad de la PIC, que dificultan tanto la actuación profesional como la búsqueda de estos tratamientos por parte de los usuarios (AU).

A política nacional de práticas integrativas e complementares na grande Vitória: uma análise sobre os caminhos e proposições das PIC como proposta de tratamento de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) / The national policy for integrative and complementary practices in the metropolitan region of Vitória/ES: an analysis of the paths and propositions for PIC as a proposal for health treatment at the SUS / La política nacional de prácticas integrativas y complementarias en gran Vitória: un análisis sobre los caminos y proposiciones del PIC como propuesta de atención a la salud del Sistema Único de Salud (SUS)

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que tem por objetivo investigar a implementação das Práticas Integrativas e Complementares no SUS na Grande Vitória. Como estratégia metodológica foram utilizadas as entrevistas semiestruturadas com três profissionais (servidoras públicas) que atuam neste contexto: uma professora de Educação Física, uma Psicóloga e uma Assistente Social. Os resultados indicam barreiras como o preconceito, a descrença e a falta de legitimidade das PIC, as quais dificultam tanto a atuação profissional, quanto a busca dos usuários por esses tratamentos.

Qualitative research that investigated the implementation of Integrative and Complementary Practices in SUS. As a methodological strategy, semi-structured interviews were used with three professionals (public servants) who work in this context: a physical education teacher, a psychologist and a social worker. It was identified that most of the PIC are offered in the capital city, leaving the other municipalities short of services. About these services, the professionals claim that there are barriers such as prejudice, disbelief and lack of legitimacy of the PIC, which hinder both the professional performance and the users' search for these treatments.

Investigación cualitativa que tuvo como objetivo investigar la implementación de Prácticas Integradoras y complementares en el SUS. Como estrategia metodológica, se utilizaron entrevistas semiestructuradas con tres profesionales (servidores públicos) que actúan en este contexto: una profesora de educación física, una psicóloga y una asistente social. Se identificó que la mayor parte del PIC se ofrece en la capital, quedando los demás municipios sin disponibilidad. En relación a estos servicios, los profesionales afirman que existen barreras como el prejuicio, la incredulidad y la falta de legitimidad de la PIC, que dificultan tanto la actuación profesional como la búsqueda de estos tratamientos por parte de los usuarios.

Quem pode atuar com acupuntura no Brasil? / Who can work with acupuncture in Brazil?

Resumo A acupuntura é ofertada no Sistema Único de Saúde (SUS), mas seu exercício é disputado juridicamente. Este estudo analisa os aspectos desse exercício por diferentes profissionais da área da saúde. Realizou-se uma análise de literatura científica e institucional (brasileira e internacional), cuja seleção foi intencionalmente orientada. Os resultados abordam aspectos da disputa sobre o exercício da acupuntura; o ensino da acupuntura e suas normativas; e a operacionalização dos registros do exercício da acupuntura no SUS. A ausência de regras unificadas desse exercício gerou regramento infralegal de instituições governamentais e corporações profissionais no Brasil, admitindo a prática multiprofissional, em conformidade com a Organização Mundial de Saúde .

Abstract Acupuncture is offered in the Brazilian National Health System (SUS), but its practice is matter of legal disputes. This study analyzes aspects of this practice by different professionals of the field of health. An analysis of scientific and institutional literature (Brazilian and international), whose selection was intentionally guided, was carried out. The results address aspects of the dispute over the practice of acupuncture; the teaching of acupuncture and its regulations; and the operationalization of records of acupuncture practice in the SUS. The absence of unified rules for this exercise generated infra-legal regulation of governmental institutions and professional corporations in Brazil, admitting multidisciplinary practice, in accordance with the guidelines of the World Health Organization.

Práticas integrativas e complementares em saúde na atenção primária à saúde de mossoró ­ rn / Integrative and Complementary Health Practices in Primary Health Care in Mossoró ­RN / Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud en Atención Primaria de la Salud en Mossoró ­RN

Introdução:As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde integram práticas e saberes milenares aos conhecimentos biomédicos ocidentais atuais. Dentro do Sistema Único de Saúde, especificamentena Atenção Primária, o principal local de atuação das referidas práticasé nas Unidades Básicas de Saúde.Objetivo:Avaliaro uso destas práticas nas Unidades Básicas do município de Mossoró/Rio Grande do Norte.Metodologia:Realizou-se um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa com gerentes de Unidades Básicas de Saúdede Mossoró. Foram utilizadosdoisquestionários: um para avaliar o conhecimento dos gerentes das Unidades Básicas acerca daspráticas integrativase outro para avaliar o seu usoe processo deimplementação. Os dados foram coletados através da aplicação dequestionários de forma online por meio da ferramenta Google Forms.Resultados:Vinte e três gerentesque,no estudo totalizou um percentual de 48,9%,responderamos questionários. A maioria dos entrevistados demonstrouconhecimentos sobreas Práticas,dasquaispodemos citar como sendoas mais conhecidas:acupuntura, meditação e fitoterapia. Apenas 17,4% das Unidades Básicas de Saúdeofertamas mesmas, sendo a fitoterapia a principal. A aplicação destasé realizada, majoritariamente,por enfermeiros, sendo saúde mental e dores musculares as indicações mais comuns. A falha na tentativa de implantação destas práticasfoi atribuídaà falta de capacitação profissional e recursos, enquanto a sua interrupçãose deudevidoà escassez de material e à pandemia da COVID-19. Conclusões:Este estudo encontrou uma baixa prevalência nas referidas práticasna cidade deMossoró. Destaca-se a necessidade de qualificação e capacitação dos profissionais da Atenção Primária à Saúdeem Práticas Integrativas e Complementares, bem como melhor gestão dos recursos para efetiva implementação no município, vistosua importância nos cuidados de saúde integral e prevenção de doenças (AU).

Introduction:Integrative and Complementary Health Practices integrate ancient practices and wisdom with current western biomedical knowledge. Within theUnified Health System, specifically in Primary Health Care, the main place where these practicesare applied is in Basic Health Units.Objective:To evaluate the use of these practicesin the Basic Units from the municipality of Mossoró/Rio Grande do Norte.Methodology:A cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach was carried out with Basic Health Unit managers from Mossoró. Two questionnaires were used: one to assess the Basic Unit managers' knowledge aboutintegrative practices; and the other to evaluate their use and implementation process. The data were collected by applying questionnaires online using the Google Forms tool. Results:Twenty-three managers, who totaled a percentage of 48.9% in the study, answered the questionnaires. Most of the participants showed knowledge about the Practices, among which wecan mention the following as the best known: Acupuncture, Meditation and Herbal Medicine. Only 17.4% of the Basic Health Units offerthese practices, with Phytotherapy as the main one. Their application of these is mostly in charge of nurses, with mental health and muscle pain as the most common indications. Failure in the attempt to implement these practices was attributed to lack of professional training and resources, whereas their interruption was due to shortage of materials and to the COVID-19 pandemic.Conclusions:This study found a low prevalence of these practicesin the city of Mossoró. The need for qualification and training of thePrimary Health Care professionals inIntegrative and Complementary Practicesis highlighted, as well as better management of resources for effective implementation in the municipality, given their importance in terms of comprehensive health care and disease prevention (AU).

Introducción: Las Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud integran prácticas y saberes milenarios con conocimientos biomédicos occidentales actuales. En el ámbito del Sistema Único de Salud, específicamente en Atención Primaria, el principal lugar en el que seaplican estas prácticasson las Unidades Básicas de Salud. Objetivo: Evaluar el uso de estas prácticas en Unidades Básicas delmunicipio de Mossoró/Rio Grande do Norte. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y transversal con enfoque cuantitativo con los gerentes de Unidades Básicas de Mossoró. Se utilizaron dos cuestionarios: uno para evaluar el conocimiento de los gerentesde Unidades Básicas sobre prácticas integradoras; y otro para evaluar su uso y proceso de implementación. Los datos se recopilaron aplicando los cuestionarios en línea a través de la herramienta Google Forms. Resultados: Veintitrésgerentesrespondieron los cuestionarios, que en el estudio sumaron un porcentaje del 48,9%. La mayoría de los entrevistados demostró conocimientos sobre las Prácticas, entre las que podemos mencionar como las más conocidas: Acupuntura, Meditación y Fitoterapia.Solo el 17,4% de las Unidades Básicas ofrecenestas prácticas, con Fitoterapia como la principal. En su mayoría, estas prácticas son aplicadas por enfermeras, con salud mental y dolores musculares como las indicaciones más habituales. El fracaso en el intento de implementar estas prácticas se atribuyó a falta de formación profesional y de recursos, mientras que su interrupción se debió a escasez de materiales y a la pandemia de COVID-19. Conclusiones: Este estudio detectóuna baja prevalencia de estas prácticas en la ciudad de Mossoró.Se destaca la necesidad de cualificación y formación de los profesionales de Atención Primaria de la Salud en Prácticas Integradorasy Complementarias, así como mejor gestión de los recursos para efectiva implementación en el municipio,dada su importancia para el cuidado de la salud integral y la prevención de enfermedades (AU).

"EU ME SINTO MUITO BEM": os efeitos das Práticas Integrativas e Complementares no cuidado a pessoas com obesidade / "I FEEL VERY WELL": the effects of Integrative and Complementary Practices in the care of people with obesity

Resumo O estudo buscou compreender os efeitos produzidos pelo uso de Práticas Integrativas e Complementares no cuidado a pessoas com obesidade atendidas em um centro de referência estadual do Sistema Único de Saúde, a partir da narrativa dos usuários. Utilizou-se a metodologia qualitativa exploratório-descritiva, tendo como técnica de produção de dados as entrevistas semiestruturadas. O universo empírico foi composto por oito pessoas, dos gêneros masculino e feminino, na faixa etária adulta, com diagnóstico médico de obesidade e em acompanhamento no Ambulatório de PICS. Observou-se o sentir-se bem como sentimento marcante e definidor para a continuidade da vivência nas PICS, resultante da terapêutica, concretizado nos diferentes efeitos produzidos pelas práticas e articulador de uma reorganização da vida do sujeito, do cuidado de si e do outro. Foi possível observar que a presença orgânica das PICS assume um lugar híbrido e dinâmico no fluxo do cuidado, ainda que tenha se sobressaído uma perspectiva que vincula as PICS à obesidade por meio do controle da ansiedade, do corpo e da alimentação Além disso, as PICS parecem colaborar com o deslocamento da centralidade da gestão do peso corporal para a pessoa em sua integralidade, atuando ainda como mediadoras do processo de aceitação corporal.

Abstract The scope of this study was to understand the effects resulting from Integrative and Complementary Practices (ICPs) in the treatment of people with obesity cared for at a state center of reference of the Brazilian Unified Health System, based on the reports of users. Qualitative exploratory-descriptive methodology was used, employing semi-structured interviews as a technique for data production. The empirical universe was composed of eight male and female members in the adult age group, with a medical diagnosis of obesity and being monitored at the ICP Outpatient Clinic. Feeling well was observed as a significant and pivotal sensation for the ongoing experience in the ICPs, resulting from the therapy, materialized in the different effects produced by the practices and bringing about a reorganization of the subject's life, the care of oneself and of others. It was possible to observe that the organic presence of the ICPs assumes a hybrid and dynamic place in the process of care, although a perspective has emerged that links the ICPs to obesity through the control of anxiety, the body, and food. Furthermore, the ICPs seem to collaborate with the displacement of the focus of body weight management to the person as a whole, also acting as mediators in the process of body acceptance.

Effect of acupuncture in myelosuppression and quality of life in women with breast cancer undergoing chemotherapy: a randomized clinical study.

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the effect of acupuncture on myelosuppression and quality of life in women with breast cancer during treatment with anthracyclines (ANT). METHODS: Women with indication for ANT chemotherapy were randomized into two groups: acupuncture group (AG) and control group (CG). A quality of life questionnaire (FACT-G) and peripheral blood levels of the participants were evaluated before and at the end of treatment. The AG was submitted to an acupuncture intervention, starting before the first chemotherapy infusion, and continuing throughout the treatment. RESULTS: A total of 26 women were randomized into 2 groups: AG (10) and CG (16). Of these, 26.9% had a dense dose indication according to the service's protocol for the administration of granulocyte-stimulating factor (G-CSF) from the first cycle, not participating in the analysis. The need for secondary prophylaxis with G-CSF occurred in 72.7% in the control group versus 12% in the acupuncture group. Regarding quality of life (QoL), it was observed that the groups did not initially differ from each other. At the end of the treatment, there was a significant difference in the AG for the physical (GP) (p-value=0.011), social/family (GS) (p-value=0.018), and functional (GF) (p-value=0.010) domains, regarding the initial and final FACT-G showed a difference between the groups, where the GA average at the end rose from 80.68 to 90.12 (p-value = 0.004) and in the CG the average dropped from 81.95 to 70.59 (p-value=0.003). CONCLUSION: Acupuncture was efficient in the secondary prophylaxis of myelosuppression during chemotherapy and the quality of life of women during treatment has increased. TRIAL REGISTRATION: Brazilian Registry of Clinical Trials - Rebec on 06/28/2018, registration number U1111-1216-3921, Rebec Trial RBR-7BWJ6R.

Práticas integrativas e complementares durante o período gestacional: o cuidado baseado em forças / Integrative and complementary practices during the gestational period: strengths-based care

As práticas integrativas e complementares surgem como uma abordagem promissora para promover um cuidado integral. Essas práticas são especialmente relevantes no cuidado pré-natal, parto e puerpério, em consonância com as políticas públicas do Brasil e com a prática avançada em enfermagem, que busca fornecer cuidados de qualidade e atender às necessidades complexas dos usuários de saúde. Objetivo: Compreender a experiência de puérperas que foram acompanhadas durante o período pré-natal através da utilização de práticas integrativas e complementares no seu cuidado. Metodologia: Estudo qualitativo que adotou o referencial teórico do cuidado baseado em forças de Laurie Gottlieb. Participaram 13 mulheres que frequentaram o Núcleo de Terapias Integrativas e Complementares do Hospital Sofia Feldman, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada no período de outubro a dezembro de 2022, por meio de entrevistas presenciais e, complementarmente, por vídeo chamada, devido à pandemia de COVID-19. Utilizou-se um roteiro de perguntas relacionadas ao objeto de estudo como fonte principal de dados. Os dados foram analisados por meio de análise temática reflexiva, com o apoio do software MAXQDA©. O estudo seguiu os protocolos éticos de pesquisa com seres humanos. Resultados: As participantes do estudo foram caracterizadas como mulheres acima de 30 anos, com diferentes autodeclarações de raça/cor, casadas ou em união estável, com nível superior completo e diversas ocupações. A maioria teve gestações de baixo risco e preferiu receber atendimento no Sistema Único de Saúde (SUS), apesar de serem usuárias de planos de saúde. Relataram o desenvolvimento de forças e a ressignificação de contextos gestacionais, destacando a coragem, tranquilidade, segurança e confiança, sentimentos que contribuíram para uma experiência de parto positiva. As PICS mais apontadas foram as práticas mentais, como mindfulness (atenção plena), hipnose, afirmações positivas e meditações guiadas associadas a técnicas de respiração. A relação entre enfermeira-gestantes foi percebida como "diferente", substituindo a relação hierárquica por uma abordagem que respeita e reconhece a experiência de ambas as partes. Conclusões: Este estudo destaca a importância de um cuidado humanizado, individualizado e centrado na mulher, fortalecendo sua autonomia e bem-estar durante o período de gestação e parto. A abordagem personalizada da enfermeira, ao utilizar as PIC S permitiu, com apoio do referencial "cuidado baseado em forças", reconhecer a singularidade de cada mulher e a importância de sua participação ativa nas decisões relacionadas à saúde, gestação e parto. Contribuições para a linha de pesquisa "Cuidar em Saúde e Enfermagem" do PPG/EEUFMG: Os resultados deste estudo fortalecem a linha de pesquisa ao aplicar um referencial teórico específico do cuidado de Enfermagem, valorizar as potencialidades das gestantes e fortalecer a relação enfermeira-mulheres no ciclo reprodutivo. Além disso, reitera a importância das práticas integrativas e complementares como estratégias terapêuticas adicionais, ampliando as opções de cuidados disponíveis e reiterando a importância da enfermagem avançada ao adotar uma abordagem mais abrangente e integrativa no cuidado às mulheres no ciclo reprodutivo, diante de sua complexidade.

Integrative and complementary practices emerge as a promising approach to promoting comprehensive care. These practices are particularly relevant in prenatal, childbirth, and postpartum care, aligning with Brazil's public policies and advanced nursing practice, which aim to provide quality care and meet the complex needs of healthcare users. Objective: To understand the experience of postpartum women who were accompanied during the prenatal period using integrative and complementary practices in their care. Methodology: A qualitative study that adopted the theoretical framework Thirteen women who attended the Center for Integrative and Complementary Therapies at Sofia Feldman Hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, participated in the study. Data collection took place from October to November 2022 and involved face-to-face interviews as well as video calls, as a supplementary method, due to the COVID-19 pandemic. A questionnaire related to the study subject was used as the primary data source. The data was analyzed through reflective thematic analysis, with the support of MAXQDA© software. The study followed ethical protocols for human research. Results: The study participants were characterized as women over 30 years old, with different self-declared race/ethnicity, married or in stable relationships, with completed higher education and various occupations. The majority had low-risk pregnancies and preferred to receive care through the Unified Health System (SUS), despite being users of private health plans. They reported the development of strengths and the re-signification of gestational contexts, highlighting courage, tranquility, security, and confidence, which contributed to a positive childbirth experience. The most mentioned integrative practices were mental such as mindfulness, hypnosis, positive affirmations, and guided meditations associated with breathing techniques. The relationship between nurse and pregnant women was perceived as "different," replacing the hierarchical relationship with an approach that respects and recognizes the experience of both parties. Conclusions: This study highlights the importance of humanized, individualized, and woman-centered care, strengthening their autonomy and well-being during the pregnancy and childbirth period. The personalized approach, using integrative practices with support framework, allowed for the recognition of the uniqueness of each woman and the importance of their active participation in health pregnancy, and childbirth. Contributions to the research line "Health Care and Nursing" at PPG/EEUFMG: The results of this study strengthen the research line by applying a specific theoretical framework of nursing care, valuing the potential of pregnant women, and strengthening the nurse-woman relationship in the reproductive cycle. Furthermore, the importance of integrative and complementary practices as additional therapeutic strategies, expanding the available care options, and reaffirming the significance of advanced nursing in adopting a more comprehensive and integrative approach for women in the reproductive cycle, given its complexity.

A aplicabilidade das pics na assistencia de enfermagem em pacientes com doença crônica: revisão integrativa / The applicability of pics in nursing care for patients with chronic disease: integrative review / La aplicabilidad de la pics en los cuidados de enfermería a pacientes con enfermedades crónicas: revisión integradora

A implementação das PICs no Brasil é uma realidade, dessa forma, compreende-se que o enfermeiro é o profissional que em tese deve possuir habilidades para aplicar as técnicas em pacientes. Com base nisso, o objetivo do trabalho foi descrever a atuação da enfermagem através de Planos de ações por intermédio das PICs em individuos com diminuição da qualidade de vida em razão do desenvolvimento de doenças crônicas degenerativas. Dessa forma, o presente artigo trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Os resultados obtidos mostram que a aplicabilidade das PICs, está consolidada, sendo uma prática bastante utilizada na intervenção terapêutica de indivíduos portadores de doenças crônicas degenerativas, na qual as mais utilizadas são: plantas medicinais, reiki, homeopatia, acupuntura e auricuoterapia, entretanto, em relação a assistência de enfermagem, foi observado impasses em relação a capacitação profissional. Logo, concluímos que com base nas produções cientificas existentes a respeito das PICs, a prática infere em diversos benefícios ao indivíduo, estas que se convergem a promoção de maior qualidade de vida ao paciente com doenças crônicas, porém, a falta de capacitação profissional revela um impasse ainda persistente.

The implementation of PICs in Brazil is a reality, therefore, it is understood that the nurse is the professional who, in theory, must have the skills to apply the techniques to patients. Based on this, the objective of the study was to describe the role of nursing through Action Plans through PICs in individuals with reduced quality of life due to the development of chronic degenerative diseases. Thus, this article is an integrative literature review. The results obtained show that the applicability of PICs is consolidated, being a practice widely used in the therapeutic intervention of individuals with chronic degenerative diseases, in which the most used are: medicinal plants, reiki, homeopathy, acupuncture and auricutherapy, however, in regarding nursing care, impasses regarding professional training were observed. Therefore, we conclude that based on the existing scientific productions regarding PICs, the practice infers in several benefits to the individual, these that converge to the promotion of a better quality of life for the patient with chronic diseases, however, the lack of professional training reveals a stalemate still persistent.

La implementación de los PICs en Brasil es una realidad, por lo tanto, se entiende que la enfermera es el profesional que, en teoría, debe tener las habilidades para aplicar las técnicas a los pacientes. Con base en esto, el objetivo del estudio fue describir el papel de la enfermería a través de Planes de Acción por medio de PICs en individuos con calidad de vida reducida debido al desarrollo de enfermedades crónico degenerativas. Así, este artículo es una revisión bibliográfica integradora. Los resultados obtenidos muestran que la aplicabilidad de los PICs está consolidada, siendo una práctica ampliamente utilizada en la intervención terapéutica de individuos con enfermedades crónicas degenerativas, en la que las más utilizadas son: plantas medicinales, reiki, homeopatía, acupuntura y auricuterapia, sin embargo, en lo que respecta a los cuidados de enfermería, se observaron impasses en cuanto a la formación profesional. Por lo tanto, concluimos que con base en las producciones científicas existentes en relación a las PICs, la práctica infiere en varios beneficios al individuo, estos que convergen a la promoción de una mejor calidad de vida para el paciente con enfermedades crónicas, sin embargo, la falta de formación profesional revela un impasse aún persistente.

Prevalência e fatores sociodemográficos associados à utilização das PICS no Brasil nos anos de 2013 e 2019 / Prevalence and sociodemographic factors associated with the use of ICPs in Brazil in 2013 and 2019

As Práticas Integrativas e Complementares (PICs) consistem em práticas que buscam estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde por meio de ações seguras e com o emprego de recursos naturais no cuidado à saúde, recusando o uso de substâncias que não existem na natureza, diferenciando do modelo biomédico e da medicalização, como por exemplo as plantas medicinais e fitoterapia, acupuntura e homeopatia. Consequentemente, em 2006, com o objetivo de prevenir agravos, promover e recuperar a saúde e orientado ao cuidado mais humanizado e integral, foi criada a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) que, atualmente, engloba 29 práticas. Este estudo propõe descrever a prevalência e os fatores sociodemográficos associados ao uso das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, utilizando dados das Pesquisas Nacional de Saúde com amostra total de 64.348 e 108.525 domicílios, em 2013 e 2019, respectivamente. O desfecho do estudo foi o uso das Práticas Integrativas e Complementares nos anos de 2013 e 2019. As variáveis explicativas foram: macrorregiões de residência do país (Norte, Nordeste, Centro-oeste, Sul, Sudeste), sexo (feminino e masculino), zona (urbana ou rural), idade (18-19, 20-24, 25-59 e 60 anos ou mais), cor de pele/raça auto-referida (branca, preto, amarela ou indígena), estado civil (casado, divorciado, viúvo ou solteiro), escolaridade (ensino fundamental, ensino médio ou ensino superior), possuidor de plano de saúde (sim ou não). Também foram descritas nas variáveis se o tratamento foi no SUS (sim ou não) e os tipos de PICs utilizadas. Para avaliação das possíveis associações, foi utilizado o teste de qui-quadrado de Pearson, considerando um nível de significância de 5%. Para caracterizar o uso das PICS nos anos de 2013 e 2019, de acordo com os diferentes perfis dos entrevistados, foi utilizado o método de árvore de decisão pelo algoritmo CART. Os resultados demonstraram que, em 2013, a maior parcela de praticantes concentrava-se na região norte do Brasil e, no ano de 2019, além dessa região, houve a inclusão da região nordeste. Quanto às variáveis explicativas, os praticantes possuíam como perfil: sexo feminino para ambos anos (2013: 5,29%) (2019: 6,95%); idade acima dos 60 anos para ambos anos (2013: 5,37%) (2019: 6,61%); área rural (2013: 6,82%) e área urbana (2019 :5,66%); nível de escolaridade com ensino superior para ambos os anos (2013: 14,68%) (2019:11,56%); estado civil ­ viúvo (2013: 5,51%) e estado civil ­ divorciado (2019: 7,42%); e raça indígena para ambos anos (2013: 10,14%) (2019: 8,50%). Em 2013, 6,40% indivíduos receberam tratamento pelo SUS e, em 2019, 6,52%. Os tipos de PICS mais utilizadas foram: Acupuntura (2013: 22,23%) (2019: 27,96%); Homeopatia (2013: 13,02%) (2019: 17,94%); Plantas Medicinais e Fitoterapia (2013: 59,04%) (2019: 56,53%); e outros (2013: 5,7%) (2019: 5,3%). Evidenciou-se que, apesar do acréscimo do número de praticantes, na comparação entre 2013 e 2019, é indubitável a necessidade de maior participação dos gestores públicos nas políticas públicas de saúde orientadas a ampla divulgação, legitimação, implantação e acompanhamento da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Ademais, similarmente, é fundamental que o Ministério da Saúde e o Ministério da Educação impulsionem investigações, pesquisas e reflexões acerca das Práticas Integrativas e Complementares e seus possíveis benefícios à saúde da população brasileira.

Integrative and Complementary Practices (ICPs) consist of practices that seek to stimulate natural mechanisms to prevent illnesses and recover health through safe actions and the use of natural resources in health care, refusing to use substances that do not exist in nature, differentiating them from the biomedical model and medicalization, such as medicinal plants and herbal medicine, acupuncture, and homeopathy. Consequently, in 2006, the National Policy for Integrative and Complementary Practices (NPICP) was created with the aim of preventing illnesses, promoting and recovering health, and aimed at providing more humanized and comprehensive care, which currently encompasses 29 practices. This study aims to describe the prevalence and sociodemographic factors associated with the use of Integrative and Complementary Health Practices in Brazil. This is a cross-sectional study, using data from the National Health Surveys with a total sample of 64,348 and 108,525 households, in 2013 and 2019, respectively. The outcome of the study was the use of Integrative and Complementary Practices in 2013 and 2019. The explanatory variables were: macroregions of residence in the country (North, Northeast, Midwest, South, Southeast), gender (female or male), area (urban or rural), age (18-19, 20-24, 25-59 and 60 years or older), self-reported skin color/race (white, black, yellow or indigenous), marital status (married, divorced, widowed or single), education (elementary school, high school or higher education), and having health insurance (yes or no). The variables were also described as to whether the treatment was provided by the UHS (yes or no) and the types of ICPs used. Pearson's chi-squared test was used to assess possible associations, considering a significance level of 5%. To characterize the use of ICPs in 2013 and 2019, according to the different profiles of the interviewees, the decision tree method using the CART algorithm was used. The results showed that, in 2013, the largest proportion of practitioners was concentrated in the northern region of Brazil, and in 2019, in addition to this region, the northeast region was included. As for the explanatory variables, the profile of practitioners was as follows: female for both years (2013: 5.29%) (2019: 6.95%); age over 60 for both years (2013: 5.37%) (2019: 6.61%); rural area (2013: 6.82%), and urban area (2019: 5.66%); higher education level for both years (2013: 14.68%) (2019: 11.56%); marital status - widowed (2013: 5.51%), and marital status - divorced (2019: 7.42%); and indigenous ethnicity for both years (2013: 10.14%) (2019: 8.50%). In 2013, 6.40% of individuals received treatment through the UHS, and, in 2019, 6.52%. The most commonly used types of ICPs were: Acupuncture (2013: 22.23%) (2019: 27.96%); Homeopathy (2013: 13.02%) (2019: 17.94%); Medicinal Plants and Phytotherapy (2013: 59.04%) (2019: 56.53%); and others (2013: 5.7%) (2019: 5.3%). Despite the increase in the number of practitioners between 2013 and 2019, there is an undoubted need for greater participation by public managers in public health policies aimed at broad dissemination, legitimization, implementation, and monitoring of the National Policy for Integrative and Complementary Practices (NPICP). Similarly, it is essential that the Ministry of Health and the Ministry of Education promote research, investigation, and reflection on Integrative and Complementary Practices and their possible benefits to the Brazilian population's health.

Articulação entre Práticas Integrativas e Promoção da Saúde: ações coletivas com acupuntura na Estratégia Saúde da Família / Articulation between Integrative Practices and Health Promotion: collective actions with acupuncture in the Family Health Strategy

As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) são reconhecidas pela Organização Mundial de Saúde e englobam várias terapêuticas corporais e comportamentais, sendo uma delas a acupuntura. Esta pesquisa teve como objetivo analisar uma experiência que articulou ações coletivas de acupuntura com a promoção da saúde em uma Unidade de Saúde da Família. Foi realizado um estudo descritivo e analítico, de natureza qualitativa, que utilizou rodas de conversas e registros em diário de pesquisa como estratégias para produção de dados. Este estudo possibilitou uma ampliação no acolhimento das demandas dos usuários, com estreitamento de vínculo entre a equipe de saúde e a comunidade, contribuindo para a desmedicalização do cuidado. Pôde-se perceber a ampliação da clínica,o aumento do conhecimento sobre as PICS, com incentivo à desmedicalização, autocuidado, participação de práticas coletivas, troca de saberes e inserção de estratégias capazes de colaborar com o processo de reconstrução de modos de viver a vida de pessoas que buscam o serviço de saúde.

Integrative and Complementary Practices in Health (PICS, in Portuguese) are recognizedby the World Health Organization and encompass several bodily and behavioral therapies, one of which is acupuncture. This research aimed to analyze and reflect on an experience that articulated collective actions using acupuncture practices with health promotion in a Family Health Unit. A descriptive and analytical study of qualitative nature was carried out, which used conversation circles and research diary records as strategies for data production. This study enabled an expansion in the understanding ofthe users' needs, with a closer bond between the health team and the community, contributing to the demedicalization of care. It was possible to perceive the expansion of the clinic's offer, the increase in knowledge of PICS, encouraging demedicalization,self-care, participation in collective practices, exchange of knowledge, and insertion of strategies capable of collaborating with the process of reconstructing the life habits of those who seek health care.

Diálogos sobre a Dança Circular sagrada na promoção da saúde mental / Dialogues on sacred Circle Dance in the promotion of health

A dança circular sagrada é uma das práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) regulamentadas em 2017. A dança em questão possibilita a expressividade dos sentimentos por meio da linguagem corporal. Dentre seus benefícios destaca-se a associação mente-corpo como forma de promoção da saúde mental. O objetivo deste estudo foi conhecer a intervenção da dança circular sagrada (DCS) na promoção da saúde mental e qualidade de vida a partir da experiência de focalizadores desta prática. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa. Foram selecionados 16 serviços de saúde da região da zona leste do município de São Paulo para entrar em contato com o público alvo da pesquisa. A partir do diálogo estabelecido com as unidades selecionadas foram realizadas 11 entrevistas virtuais com focalizadores capacitados. Os dados foram analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo de Bardin, tendo sido categorizados em quatro grandes temas que trataram sobre o significado da prática, os funcionamentos dos grupos na saúde, as adaptações durante a pandemia e a promoção na saúde mental. Este trabalho pretendeu contribuir na ampliação do conhecimento na área de saúde mental e das PICS no contexto da saúde pública brasileira, durante e após o período da pandemia de Covid-19, ampliando a utilização das DCS.

The sacred circular dance is one of the integrative and complementary practices in health (PICS) regulated in 2017. The dance in question enables the expression of feelings through body language. Among its benefits, the mind-body association stands out as a way of promoting mental health. The aim of this study is to understand the intervention of sacred circular dance (DCS) in promoting mental health and quality of life from the experience of the focusers of this practice. This is a descriptive and exploratory field research with a qualitative approach. Sixteen health services in the eastern region of the city of São Paulo were selected to get in touch with the target public of the research. From the dialogue established with the selected units, 11 virtual interviews were carried out with trained focusers. Data were analyzed using Bardin's Content Analysis technique, and were categorized into four major themes that dealt with the meaning of practice, the functioning of groups in health, adaptations during the pandemic and promotion of mental health. This work intends to contribute to the expansion of knowledge in the area of mental health and PICS in the context of Brazilian public health, during and after the Covid-19 pandemic period, expanding the use of DCS.

Efeitos da acupuntura na recuperação funcional de idosos institucionalizados: estudo de série de casos / Effects of acupuncture in the functional recovery of institutionalized elderly people: a case series study

Introdução: O presente estudo se refere a uma série de casos onde foi estimado a melhora da capacidade funcional após seis sessões de Acupuntura em idosos. Método: Foi realizado uma investigação prospectiva, descritiva de caráter quantitativo com a utilização de um questionário para obtenção das variáveis sócio demográficas e estado clínico geral, além da escala de Katz de Atividades de Vida Diária para avaliar a capacidade funcional em seis funções. A população foi composta por 7 idosos residentes na instituição de longa permanência Associação Lar dos Velhinhos localizada no município de Torres-RS. Resultados: Foi possível observar melhoras nos aspectos emocionais, dor prevalente e saúde. Quanto a escala de Katz, seus resultados não apresentaram significância. Conclusão: Há necessidade de novos estudos com o intuito de conhecer os fatores associados a incapacidade funcional do idoso, para que assim possam ser inclusas estratégias de terapias alternativas na qualidade de vida diária desta população.

Introduction: The present study refers to a series of cases where the improvement in functional capacity was estimated after six acupuncture sessions in the elderly. Method: A prospective, descriptive, quantitative investigation was carried out using a questionnaire to obtain sociodemographic variables and general clinical status, in addition to the Katz Scale of Activities of Daily Living to assess functional capacity in six functions. The population consisted of 7 elderly people living in the long-stay institution Associação Lar dos Velhinhos located in the city of Torres, RS. Results: It was possible to observe improvements in emotional aspects, prevalent pain and health. As for the Katz scale, its results were not significant. Conclusion: There is a need for further studies in order to know the factors associated with functional disability in the elderly, so that alternative therapy strategies can be included in the daily quality of life of this population.

Efeito da prática de Qi Gong em pacientes com fibromialgia: uma revisão sistemática / Effect of Qi Gong practice on fibromyalgia patients: a systematic review

Introdução: O Qi Gong é um conjunto de práticas corporais e meditativas desenvolvida há mais de 5000 anos, é parte importante da medicina tradicional chinesa utilizada na promoção a saúde, o bem-estar e prevenção dos fatores de adoecimento. Essa prática incorpora a postura, movimento e a meditação para harmonizar o corpo, mente e espírito. Combinando movimentos corporais suaves associados a respiração e a atenção. Este estudo teve como objetivo resumir e analisar de forma sistemática as evidências de pesquisas clínicas sobre exercícios de Qi Gong para o tratamento da fibromialgia e para compreender as tendências, características e limitações da pesquisa clínica de Qi Gong fornecendo uma base para a o uso na área da saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática que foi realizada no período de fevereiro de 2021 a outubro de 2021. Foi realizada uma busca de literatura, utilizando a estratégia PICO (Pacient, Intervention, Comparator and Outcome), nas bases de dados PubMed, BVS, Science Direct, Google Acadêmico e Scielo. A análise bibliográfica incluiu todos os estudos clínicos utilizando o Qi Gong e seus diversos tipos de intervenções, restritos aos idiomas inglês e português. Foram utilizados os descritores "Qi Gong", "Qi-Gong", "Qi Gong", "Chi Gung", "Chi Gong", "Ch´i Kung", "fibromialgia", "fibromyalgia", "fibrosite" e "reumatismo muscular". Resultados: A busca resultou em 323 publicações, das quais 113 foram removidas, após a triagem, por registros duplicados. Foram avaliados os textos completos dos 210 estudos restantes. Um total de 9 artigos preencheram os critérios de inclusão. As práticas encontradas nessa revisão foram o "ChaoyiFanhuan Qi Gong", "Liu Zi Jue Qi Gong", "Baduanjin", "He Hua Qi Gong" e "External Qi Gong Therapy". Em relação aos desfechos, houve melhora significativa da dor, a curto prazo nos nove estudos e a longo prazo em quatro estudos. Para os desfechos secundários, os estudos mostraram melhora significativa na qualidade do sono, qualidade de vida, ansiedade, fadiga e depressão. Discussão: As práticas de Qi Gong podem ser uma modalidade terapêutica de uso domiciliar viável para indivíduos com fibromialgia. A maioria dos participantes foram capazes de memorizar a sequência do exercício nos treinamentos prévios e nos acompanhamentos. Tomado como um todo, os dados não indicam que qualquer tipo de intervenção é consistentemente superior a outro, embora os efeitos mais fortes foram para as modalidades de exercícios com o maior período de adesão. A análise de subgrupo indica que àqueles mais motivados alcançaram reduções mais significativas na dor, qualidade no sono e melhorias na qualidade de vida em relação aos grupos que apenas completaram a intervenção. Conclusão: Dado o baixo número de eventos adversos relatados eventos, o Qi Gong pode ser uma abordagem útil e segura no tratamento da fibromialgia. Porém pouca evidência foi encontrada para Qi Gong comparado a outros tratamentos. Outros ECRs de que comparem o Qi Gong com terapias estabelecidas (exercícios aeróbicos ou fisioterapia) são necessários para o julgamento conclusivo de seus efeitos de longo prazo.

Introduction: Qi Gong is a set of corporate and meditative practices developed over 5000 years ago, it is an important part of traditional Chinese medicine used in promoting health, well-being and preventing disease factors. This practice incorporates posture, movement and meditation to harmonize the body, mind and spirit. Combining smooth body movements associated with breathing and attention. This study aimed to summarize and systematically analyze how clinical research evidence on Qi Gong exercise for the treatment of fibromyalgia and to understand the trends, characteristics and limitations of clinical research on Qi Gong provide a basis for use in the field of health. Methods: This is a systematic review that was carried out from February 2021 to October 2021. A literature search was carried out, using the PICO strategy (Pacient, Intervention, Comparator and Outcome), in the PubMed, BVS, databases. Science Direct, Google Scholar and Scielo. The bibliographic analysis included all clinical studies using Qi Gong and its various types of interventions, restricted to English and Portuguese. The descriptors "Qi Gong", "Qi-Gong", "Qi Gong", "Chi Gung", "Chi Gong", "Ch'i Kung", "fibromyalgia", "fibromyalgia", "fibrositis" and " muscular rheumatism". Results: The search resulted in 323 publications, of which 113 were removed, after screening, for duplicate records. The full texts of the remaining 210 studies were evaluated. A total of 9 articles met the inclusion criteria. The practices found in this review were "ChaoyiFanhuan Qi Gong", "Liu Zi Jue Qi Gong", "Baduanjin", "He Hua Qi Gong" and "External Qi Gong Therapy". Regarding outcomes, there was a significant improvement in pain, in the short term in nine studies and in the long term in four studies. For secondary outcomes, studies showed significant improvement in sleep quality, quality of life, anxiety, fatigue and depression. Discussion: Qi Gong practices can be a viable therapeutic modality for home use for individuals with fibromyalgia. Most participants were able to memorize the exercise sequence in previous training and follow-ups. Taken as a whole, the data do not indicate that any one type of intervention is consistently superior to another, although the strongest effects were for the exercise modalities with the longest adherence period. Subgroup analysis indicates that those more motivated achieved more significant reductions in pain, quality of sleep, and improvements in quality of life compared to groups that just completed the intervention. Conclusion: Given the low number of reported adverse events, Qi Gong can be a useful and safe approach in the treatment of fibromyalgia. However little evidence was found for Qi Gong compared to other treatments. Other RCTs that compare Qi Gong with established therapies (aerobic exercise or physical therapy) are needed for conclusive judgment of its long-term effects.

As origens da meditação e a disseminação da prática na área da saúde / The origins of meditation and the spread of the practice in healthcare

A meditação no Ocidente vem se tornando objeto de estudos e pesquisas nas diversas áreas do campo da saúde, devido às evidencias de que a prática da meditação promove diversos benefícios à saúde física e mental, com reflexos importantes na qualidade de vida e bem-estar dos praticantes. Neste sentido diversos estudos apontam a relevância da meditação na atividade mental, na saúde física e na relação entre corpo e mente, indicando a necessidade da inclusão da prática no cuidado à saúde. Oriundas de diversas partes do mundo as práticas meditativas estão incorporadas há milênios em diversas culturas e tradições. Desse modo, esse estudo objetivou refletir sobre como a meditação e/ou prática meditativa foram assimiladas e são aplicadas em processos grupais no âmbito da SMS/Sistema Único de Saúde do Município de São Paulo. Para isso, foi realizado um estudo quantitativo de caráter exploratório descritivo e reflexivo. O método utilizado foi o de revisão analítica de base bibliográfica e documental, a partir de bancos de dados oficiais de pesquisa (TabNet/DATASUS e SISAB) e literatura científica (artigos, dissertações, livros, revistas científicas eletrônicas). Dos 278 estudos encontrados, após leitura dos títulos e resumos dos artigos, a amostra final totalizou em 14 estudos selecionados. A realização desse estudo permitiu visualizar os estudos da meditação nos grupos coletivos, a importância das políticas públicas e sua eficácia na prevenção e promoção da saúde. Os benefícios da meditação foram categoricamente demonstrados, a diminuição do uso de medicamentos, a sensação de bem-estar, percepção do corpo e melhor compreensão do processo de adoecimento.

Meditation in the West has become an object of studies and research in different areas of the health field, due to the evidence that the practice of meditation promotes several benefits to physical and mental health, with important impacts on the quality of life and well-being. be of the practitioners. In this sense, several studies point out the relevance of meditation in mental activity, in physical health and in the relationship between body and mind, indicating the need to include the practice in health care. Meditative practices originating from different parts ofthe world have been incorporated for millennia in different cultures and traditions. Thus, this study aimed to reflect on how meditation and / or meditative practice were assimilated and are applied in group processes within the scope of the SMS / Unified Health System of the Municipality of São Paulo. For this, a quantitative study of exploratory, descriptive and reflective character was carried out. The method used is an analytical review of bibliographic and documentary basis, from official research databases (TabNet / DATASUS and SISAB) and scientific literature (articles, dissertations, books, electronic scientific journals). Of the 278 studies found, after reading the titles and abstracts of the articles, the final sample totaled 14 selected studies. The realization of this study made it possible to visualize meditation studies in collective groups, the importance of public policies and their effectiveness in preventing and promoting health. The benefits of meditation have been categorically demonstrated, the decrease in the use of medications, the feeling of well-being, perception of the body and a better understanding of the illness process.

Autonomia e Práticas Integrativas e Complementares: significados e relações para usuários e profissionais da Atenção Primária à Saúde / Autonomy and integrative and complementary practices: meanings and relations through the lens of Primary Health Care service users and professionals / Autonomía y Prácticas Integrativas y Complementarias: significados y relaciones para usuarios y profesionales de la Atención Primaria de la Salud

Este estudo investigou os significados de autonomia em saúde e de Práticas Integrativas e Complementares (PIC) atribuídos por usuários e profissionais de um Centro de Saúde (CS) e as possíveis contribuições das PIC para a autonomia do usuário. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, cujas informações foram obtidas mediante entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio e interpretadas mediante análise de conteúdo. Participaram 18 indivíduos, entre frequentadores de um grupo de yoga, do serviço de acupuntura e profissionais de um CS de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Os resultados revelaram entendimentos múltiplos sobre autonomia em saúde e diferenças entre as PIC investigadas, yoga e acupuntura, o que pareceu relacionado à primeira prática estar mais inserida na lógica da promoção da saúde que a segunda, mais restrita ao âmbito da clínica. (AU)

This study investigated meanings of autonomy and integrative and complementary practices (ICPs) assigned by health center (HC) patients and professionals and the potential contribution of ICPs to patient autonomy. We conducted a qualitative study based on data obtained from semi-structured interviews recorded and interpreted using content analysis. Eighteen individuals participated in the study, including members of a yoga group, acupuncture service users, and professionals from a HC in Florianopolis, Brazil. The findings reveal multiple understandings of patient autonomy and differences between the ICPs investigated (yoga and acupuncture). This seemed to be related to the fact that the former is more nested in the health promotion logic than the latter, which is more restricted to the clinical approach. (AU)

Este estudio investigó los significados de autonomía en salud y de Prácticas Integrativas y Complementarias (PIC) atribuidos por usuarios y profesionales de un Centro de Salud (CS) y las posibles contribuciones de las PIC para la autonomía del usuario. Se realizó una investigación cualitativa, cuyas informaciones se obtuvieron por medio de entrevistas semiestructuradas, grabadas en audio e interpretadas por medio del análisis de contenido. Participaron 18 individuos, entre frecuentadores de un grupo de yoga, del servicio de acupuntura y profesionales de un CS de Florianópolis, Santa Catarina - Brasil. Los resultados revelaron entendimientos múltiples sobre autonomía en salud y diferencias entre las PIC investigadas, yoga y acupuntura, lo que pareció estar relacionado con que la primera práctica estaba más inserida en la lógica de la promoción de la salud que la segunda, más restringida al ámbito de la clínica. (AU)

Práticas integrativas e complementares no Sistema Único de Saúde do Brasil: disputas político-epistemológicas / Integrative and complementary practices in the Brazilian National Health System: political-epistemological disputes

Resumo Este artigo apresenta um estudo de Epistemologia Política sobre a implementação de Práticas Integrativas e Complementares no sistema de saúde do Brasil. O objetivo foi analisar a controvérsia existente entre as recomendações da Organização Mundial da Saúde, as Portarias do Ministério da Saúde do Brasil e as cartas públicas de instituições científicas. Evidenciamos as visões epistêmicas e os interesses políticos subjacentes presentes em cada um dos documentos.

Abstract This article presents a study of Political Epistemology on the implementation of Integrative and Complementary Practices in the Brazilian health system. The objective was to analyze the controversy between the recommendations of the World Health Organization, the Ordinances of the Brazilian Ministry of Health and the public letters of scientific institutions. We highlight the underlying epistemic views and political interests present in each of the documents.

Práticas integrativas e complementares: concepções e práticas de enfermeiras como estratégia de promoção à saúde mental / Integrative and complementary practices: conceptions and practices of nurses as a mental health promotion strategy

Introdução: no contexto da Promoção da Saúde, as Práticas Integrativas e Complementares (PICs) apresentam-se como importantes estratégias de cuidado. Visto que o interesse dos profissionais e também dos gestores da saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) tem se ampliado, sendo estas práticas incorporadas como recurso terapêutico em diversos municípios brasileiros. Acredita-se que a inclusão dessas práticas no tratamento à saúde dos usuários do SUS pode contribuir não somente nas patologias físicas, mas também na totalidade do sujeito como ser biopsicossocial. Para tanto, faz-se necessário discutir sobre a sua utilização e potencialidades na promoção à saúde mental, e que desta forma as mesmas possam contribuir para a reorientação do atual modelo de saúde. Questão de pesquisa: quais são as concepções e práticas de enfermeiros sobre as Práticas Integrativas e Complementares enquanto estratégia de promoção à saúde mental? Objetivo: analisar as concepções e práticas de enfermeiras sobre as Práticas Integrativas e Complementares enquanto estratégia de promoção à saúde mental em uma instituição de saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul- Brasil. Método: utilizou-se a abordagem qualitativa, com delineamento exploratório-descritivo e utilização do referencial de Promoção da Saúde. Este estudo foi realizado em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e em três Estratégias de Saúde da Família (ESF) que ofertam PICs em seus processos de trabalho. Participaram da pesquisa quatro enfermeiras, com média de idade de 50 anos e média de 14 anos de tempo de serviço, sendo que todas possuem formação especifica em diversas PICs. Para a coleta dos dados foi realizada entrevista semiestruturada no período de outubro e novembro de 2020 por meio do Google Meet e para interpretação dos dados foi utilizada a análise temática de Minayo. Neste estudo foram observados os aspectos éticos em relação à pesquisa envolvendo seres humanos, de acordo com a Resolução do Conselho Nacional de Saúde nº 466/2012, sendo esta pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob nº 36048720.0.0000.5304. O TCLE foi enviado pela pesquisadora via e-mail e posteriormente assinado pelas participantes. Foram utilizados como critérios de inclusão: a) enfermeiros do quadro funcional do serviço; b) estar atuando no serviço há pelo menos 3 meses, c) enfermeiros que fazem uso de PICs no processo de trabalho. Como critérios de exclusão foram considerados: a) enfermeiros de licença, férias ou em afastamento no período da coleta de dados; b) enfermeiros em processo de formação profissional (Residência). Resultados: evidenciaram-se que as PICs, sob a ótica das enfermeiras entrevistas, favorecem à promoção da saúde mental dos usuários no SUS, além de se configurarem como tecnologias promotoras de um cuidado integral, visando a recuperação da saúde e prevenção de agravos. Esses recursos terapêuticos são considerados por elas como conhecimento inovador que agregam à prática de cuidado em saúde mental, favorecendo autonomia, autoconhecimento, autocuidado, redução de estresse e de dores, sensação de relaxamento, desmedicalizando os processos da vida. As principais PICs utilizadas para a promoção da saúde mental foram: medicina tradicional chinesa, acupuntura, yoga, auriculoterapia, meditação, reiki e ayurveda. Considerações finais: espera-se que profissionais de saúde e gestores possam refletir sobre suas práticas com vistas a ampliar as possibilidades de atuação de cuidado aos indivíduos na promoção da saúde mental com a incorporação de PICs no processo de trabalho das equipes. Sugere-se que estudos semelhantes a este possam ser desenvolvidos em outros cenários para comparação dos resultados com vistas ao fortalecimento das PICs.

Introdution: In the context of Health Promotion, Integrative and Complementary Practices (ICPs) are proved to be important care strategies. Since the interest of professionals and health managers of Unified Health System (UHS) has increased, these practices have been regarded as a therapeutic resource in several municipalities of Brazil. It is believed that the inclusion of these practices in the health treatment of UHS users might play a role not only in physical pathologies, but also in the totality of the subject as a biopsychosocial being. Therefore, it is necessary to discuss about its use and potential in promoting mental health, as well as its contribution to the reorientation of current health system. Research question: What are the nurses' conceptions and practices on Integrative and Complementary Practices as a mental health promotion strategy? Objective: analyze nurses conceptions and practices regarding Integrative and Complementary Practices as a strategy to promote mental health in a health institution of Porto Alegre, Rio Grande do Sul- Brazil. Method: A qualitative approach was adopted, with a descriptive design and the use of Health Promotion framework. This study performed in a Psychosocial Care Center (PCC) and in three Family Health Strategies (FHS) that offers ICP in their work processes. Four nurses participated in the research, with an average age of 50 years and an average of 14 years of service, all of whom have specific training in various PICs. For data collection, semi-structured interviews were conduted out in the period of October and November 2020 through Google Meet and for data interpretation, Minayo's thematic analysis was used. In this study, the ethical aspects in relation to research involving human beings were observed, in accordance with the Resolution of the National Health Council nº 466/2012, and this research was approved by the Research Ethics Committee under nº 36048720.0.0000.5304. The TCLE was sent by the researcher via e-mail and later signed by the participants.Were used as inclusion criteria: a) nurses from the service's staff; b) be working in the service for at least 3 months; c) nurses who use ICPs in the work process. As exclusion, criteria were considered: a) nurses on leave, vacation or on leave during the period of data collection; b) nurses in the process of professional training (Residence). Results: it was evidenced that the PICs, from the perspective of the interviewed nurses, favor the promotion of the mental health of users in the UHS, in addition to being configured as technologies that promote comprehensive care, aimed at health recovery and disease prevention. These therapeutic resources are considered by them as innovative knowledge that add to the practice of mental health care, favoring autonomy, self-knowledge, self-care, reduction of stress and pain, feeling of relaxation, demedicalizing life processes. The main ICPs used to promote mental health were: traditional Chinese medicine, acupuncture, yoga, auriculotherapy, meditation, reiki and ayurveda. Concluding remarks: it is expected that health professionals and managers towards their practices in order to expand the possibilities of action for individual care within the context of mental health promotion, through the incorporation of ICPs in the work process of the staffs. It is suggested that studies similar to this one can be developed in other scenarios to compare the results with a view to strengthening the PICs performed by nurses for the promotion of mental health.

A interface das Práticas Integrativas e Complementares em saúde junto ao Programa Ambientes Verdes e Saudáveis como estratégia para promoção da saúde no município de São Paulo: relato de experiência / The interface of Integrative and Complementary Health Practices with the Green and Healthy Environments Program as a health promotion strategy in the city of São Paulo: an experience report

Trata-se de um relato de experiência que utilizou as memórias do diário de campo da autora, contendo reflexões sobre a vivência formativa na Residência Multiprofissional em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) SMS-SP junto ao Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS); bem como as interações com a equipe com a qual tive contato - um Agente de Promoção Ambiental (APA) e duas gestoras regionais do PAVS, uma da CRS Leste e outra da CRS Sudeste. A experiência se passou na Fazenda da Juta II, bairro pertencente ao distrito de Sapopemba, zona leste (região administrativa sudeste) de São Paulo, no final de 2019 (campo) e 2020 (EAD). Foram utilizados registros escritos e imagéticos que compuseram a contextualização do território e a transcrição da narrativa do morador local acompanhado; bem como reflexões provenientes de encontros formativos com tais gestoras enquanto disparadores para a ampliação da discussão. Tem como objetivo identificar as interseções nas ações de promoção em saúde de ambos programas e analisar qualitativamente o que se pode apreender sobre a prática do PAVS em relação ao conhecimento, uso e disseminação das PICS pelo programa. A conceituação teórica investiga aspectos relacionados à vivência dos atores por meio dos sentidos construídos pelos mesmos; e também é uma pesquisa exploratória, pois trabalha uma temática contemporânea e pouco explorada. A estrutura do texto oferece elementos para fomentar a discussão por meio de uma literatura que dialoga com as temáticas das políticas públicas na atenção primária: as PICS, o PAVS e a "Educação popular em saúde" como estratégias na promoção de saúde e a partir disso o que entendemos como a construção de uma cultura de cuidado comunitária, baseada em intervenções que envolvem o reconhecimento da história local, dos saberes populares em saúde e do desenvolvimento local sustentável. Ao investigar as aproximações práticas de ambos programas observou-se que suas ações são pautadas na autonomia dos processos de saúde através do autocuidado e de seu meio via educação ambiental (por meio das PICS: alimentação saudável, hortas, uso cultivo de plantas medicinais e práticas corporais) e que tais ações culminam numa ampliação do olhar da população acerca de como os determinantes ambientais do território impactam na saúde coletiva. Além disso, buscou-se elencar aspectos que pudessem incitar investigações futuras neste campo de saber; Incentivar a comunicação intersetoriais e intersecretariais - a fim de expandir o escopo das PICS em áreas de atuação diversas- que possibilitem maior acessibilidade às práticas integrativas pela comunidade, e também a importância da formação técnica que aposte na clínica ampliada, valorizando a educação popular como forma de democratizar o conhecimento e estimular o senso de cidadania da população assistida na busca por seus direitos.

This is an experience report based on the memories in the author's field diary, containing thoughts on the learning process of a Multiprofessional Residency in Integrative and Complementary Practices in Healthcare (PICS) SMS-SP along with the Green and Healthy Environments Program (PAVS); as well as the interactions with the team with which i had contact ­ an Environmental Promotion Agent (APA) and two regional managers of the PAVS program, one from the eastern CRS and another from the Southeastern CRS. The experience in question took place in the Juta II Farm, a neighborhood within the Sapopemba district, in the East (administrative southeast) region of São Paulo, by the end of 2019 and in early 2020 (EAD). This report makes use of written registers and images which construct the context of the territory and the narrative translation of a local inhabitant; as well as thoughts based on formative experiences with the aforementioned managers as questions to broaden the discussion. The goal was to identify the intersections in actions of health promotion of both programs and to qualitatively analyze what can be learned about the practices of PAVS in regards to knowledge, use and their dissemination of PICS. The theoretical conceptualization investigates aspects of the experiences of the actors through the meanings constructed by them; this is also exploratory research, working with a contemporary theme with little available literature. The structure of this report offers elements to bring forth a discussion and a literature that may dialogue with the themes of public policies in primary care; PICS, PAVS, and "Educação Popular em Saúde - Health popular education" as strategies of healthcare promotion and, based on this, our understanding as the construction of a comunitary care culture, based on interventions which relate to the recognizing of local history, of the popular wisdoms and local sustainable development. By investigating the practical approaches in both programs we observed that their actions are based on autonomy in healthcare procedures through self care and environmental education (through PICS: healthy diets, community gardens, use and harvesting of medicinal plants and corporeal practices) and that those actions result in a broader understanding in the population of how environmental factors in a territory will affect collective health. Beyond that, this research tried to raise awareness of aspects that may stimulate further research in this field of knowledge; to incentivize intersectoral and inter departmental communication ­ to expand the scope of PICS em multiple fields of action ­ enabling greater diversity of integrative practices by the community, as well as in a technical formation that invests in a broader clinic, taking popular education into account as a gateway to democratize knowledge and instigate a sense of "community engagement" in search of their rights.

Verdades em (des)construção: uma análise sobre as práticas integrativas e complementares em saúde / (De)construction of truths: an analysis about integrative and complementary practices in health

Resumo Neste artigo, buscamos conhecer como foram se constituindo alguns dos regimes de verdade sobre as práticas integrativas e complementares em saúde (Pics) nas políticas públicas de saúde, especialmente na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), com a inclusão de saberes e práticas não convencionais no Sistema Único de Saúde (SUS). Por meio de uma abordagem qualitativa inspirada no método genealógico de Michel Foucault, as Pics são analisadas como uma invenção, uma fabricação que teve sua emergência na PNPIC. Dessa forma, este estudo possibilita refletir sobre alguns dos regimes de verdade que constituem as Pics, em suas convergências com os discursos e as práticas da promoção da saúde, na vertente que responsabiliza os estilos de vida nos processos de saúde e doença. Ao mesmo tempo, tais discursos, por meio do dispositivo do risco, direcionam as condutas dos indivíduos e da população, produzindo corpos e subjetividades controlados pelas políticas neoliberais.

Abstract The objective of this article is to analyze the formation of a system of truths concerning the public policies for integrative and complementary practices in health care (PICS), especially in the National Policy for Integrative and Complementary Practices (PNPIC), which included nonconventional knowledge and practices in the Brazilian National Health System (SUS). We thus analyze the PICS as an invention that emerged from the PNPIC, in a qualitative investigation inspired by Michel Foucault's genealogy. This study enables the reflection on the system of truths that constitute the PICS, converging in discourses and practices of health promotion that places the responsibility of the health and disease processes on the lifestyles of individuals. Concurrently, this very discourse drives individual and collective attitudes using the device of risk, producing bodies and subjectivities controlled by neoliberal policies.