Complicaciones del uso de la heroína parenteral: artículo de revisión / Parenteral heroin complications: Article review / Complicações do uso da heroína parenteral: artigo de revisão

Revisión narrativa que buscó recopilar informacion sobre complicaciones del uso de la heroína parenteral. Fueron captados artículos científicos, revisiones y casos clínicos en las bases de datos Scielo, Lilacs, Medline. La heroína es una sustancia psicoactiva y su uso tiene consecuencias adversas para la salud física y mental; las complicaciones físicas más frecuentes son infecciones por virus como el HIV, las hepatitis B y C, infecciones de piel, tuberculosis, embolias pulmonares y enfermedades renales. Otras complicaciones frecuentes son los trastornos mentales como depresión, trastornos de personalidad y el uso concomitante de otras sustancias, como el cannabis y la cocaína. Para el profesional de enfermería es importante conocer las complicaciones del uso de la heroína para planear procesos integrales y elaborar programas de reduccion de riesgos y daños derivados del uso de la sustancia.

This literature review sought to collect information on complications of parenteral use of heroin. Scientific articles, reviews, and case reports were selected from Scielo, Lilacs, and Medline databases. Heroin is a psychoactive substance and its use has mental and physical health consequences; among the most common physical consequences are blood-borne infectious diseases such as HIV, hepatitis B and C, skin infections, tuberculosis, pulmonary embolism, and renal disease. Other frequent complications include mental disorders, such as depression, personality disorders, and the concomitant abuse of other substances, such as cannabis and cocaine. It is important for nurses to be aware of the complications of heroin use in order to plan comprehensive processes and develop nursing programs that reduce the risks and harm resulting from use of the substance.

Revisão narrativa que buscou recopilar informação sobre complicações do uso da heroína parenteral. Foram captados artigos científicos, revisões e casos clínicos nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline. A heroína é uma substância psicoativa e seu uso tem consequências adversas para a saúde física e mental; as complicações físicas mais frequentes são infecções por vírus como o HIV, as hepatite B e C, infecções da pele, tuberculose, embolias pulmonares e doenças renais. Outras complicações frequentes são os transtornos mentais como depressão, transtornos de personalidade e o uso concomitante de outras substâncias, como a maconha e a cocaína. Para o profissional de enfermagem é importante conhecer as complicações do uso da heroína para planejar processos integrais e elaborar programas de redução de riscos e estragos derivados do uso da substância.

Inmigración y riesgo de sobrepeso y obesidad en niños en edad escolar / Immigration and risk of overweight and obesity in school children

Introducción: El exceso de peso en la infancia se ha triplicado en las últimas décadas en nuestro medio. Los factores socioculturales, como el origen de los progenitores, pueden actuar como un factor de riesgo. Objetivo: Evaluar la influencia del origen materno sobre el riesgo de presentar exceso de peso a los 6 años de edad. Método: Estudio longitudinal en una cohorte representativa de la población de niños aragoneses desde el nacimiento hasta los 6 años de edad (n= 1.560). Se valoraron las características socioculturales y antropométricas familiares, el tipo de alimentación y el crecimiento posnatal según el origen materno. Se analizó la prevalencia de exceso de peso a los 6 años y la influencia del origen inmigrante materno en ella tras el ajuste por diferentes covariantes. Resultados: Los hijos de madres de origen inmigrante constituyeron el 23,4% de la muestra. Las características socioculturales y antropométricas familiares, el tipo de alimentación y el crecimiento posnatal fueron diferentes en el grupo de origen inmigrante (madres de menor edad, menor hábito tabáquico durante la gestación, mayor ganancia ponderal en el embarazo, menor nivel educacional de los progenitores, mayor prevalencia de hábitat en medio urbano y menor porcentaje de hijos con bajo peso al nacimiento). La prevalencia global de exceso de peso a los 6 años fue del 30,3% (un 15% de sobrepeso y un 15,3% de obesidad): del 39,4% (un 18,1% de sobrepeso y un 21,3% de obesidad) en el grupo de origen inmigrante y del 28,4% (un 14,4% de sobrepeso y un 14% de obesidad) en el grupo de origen español (p= 0,001; riesgo relativo= 1,63; intervalo de confianza del 95%: 1,21-2,22). El origen inmigrante materno se mantuvo como factor de riesgo independiente del exceso de peso tras ajustarse el análisis por el resto de covariantes. Conclusiones: La prevalencia de exceso de peso en los hijos de madres de origen inmigrante es superior a la de los hijos de origen nativo a los 6 años de edad. Este hecho puede suponer un factor de riesgo independiente para el desarrollo de obesidad ya desde la infancia (AU)

Introduction: In the recent decades, children overweight have been tripled in our living conditions. Sociocultural factors as parents’ background may become a risk agent. Purpose: To estimate the influence of mother’s background on overweight risk at the age of 6. Procedure: Longitudinal study of Aragonese children population-representative cohort from birth to 6 years old (n= 1,560). Sociocultural and family anthropometric features, type of feed and postnatal growth according to mother’s background were evaluated. High overweight incidence at the age of 6 and the mother’s immigrant background was analyzed after being adjusted by different covariants. Results: 23.4% of the cross section were children of immigrant background mothers. The sociocultural and family anthropometric features, the type of feed and the postnatal growth differed in the immigrant background group (underage mothers, lower smoking habits during pregnancy, greater weight gain during pregnancy, a lower educational level of parents, greater habitat incidence in urban areas and a lower percentage of low birthweight children). The overall incidence of 6 years old overweight was 30.3% (15% overweight and 15.3% obesity): from a 39.4% (18.1% overweight and 21.3% obesity) in the immigrant background group, and from 28.4% (14.4% overweight and 14% obesity) in the Spanish group (p= 0.001; relative risk= 1.63; confidence interval of 95%: 1.21-2.22). Immigrant mother’s background remained as an overweight separate risk factor after adjusting the analysis by the remaining covariants. Conclusions: The overweight incidence in immigrant mothers’ children is higher than those of Spanish mothers’ at the age of 6. This fact may become a separate risk factor for obesity development since childhood (AU)

Trastornos respiratorios del sueño en Pediatría. Estado de la cuestión / Sleep respiratory disorders in Pediatrics. State of the question

No disponible

Eficacia de la adenoamigdalectomía en el síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño valorada mediante poligrafía respiratoria / Evaluation of the efficacy of adenotonsillectomy for the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in children using respiratory polygraphy

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento quirúrgico mediante adenoamigdalectomía en el síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño (SAHS) en la infancia mediante poligrafía respiratoria (PR). Material y métodos: Estudio prospectivo en niños menores de 14 años remitidos con la sospecha clínica de SAHS. A todos ellos se les realizó una historia clínica, examen físico general y otorrinolaringológico, así como PR previa a la adenoamigdalectomía y 6 meses después. Se excluyeron los síndromes cráneo-faciales, las alteraciones neuromusculares y la enfermedad concomitante grave. Resultados: Se estudiaron 150 casos (67,3% varones), con una edad media de 3,74±1,80 años y un percentil de IMC de 41,70±31,75, diagnosticados de SAHS, cuando el número total de eventos respiratorios, apneas más hipopneas, dividido por el tiempo total del estudio (IER) era mayor de 4,6, mediante PR previa a la cirugía. El IER medio fue de 15,18±11,11; del total, 58,7% (88) presentaba un SAHS grave (IER>10). Después de 6 meses tras la cirugía, mejoraron todos los parámetros clínicos y poligráficos. Persistió enfermedad (IER>4,6) en 21 pacientes (14%). Ninguno de ellos presentó IER>10 tras la cirugía. El IER preoperatorio se relacionó significativamente con la persistencia de enfermedad (p=0,042). Conclusiones: La PR es útil para monitorizar la eficacia del tratamiento quirúrgico mediante adenoamigdalectomía en el SAHS infantil (AU)

Objetive: To evaluate the effectiveness of adenotonsillectomy for the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) in children by respiratory polygraphy (RP). Material and methods: Prospective study was conducted on children referred with clinical suspicion of OSAHS. A clinical history was taken and a general physical and ENT examination was performed on all patients. RP was performed before adenotonsillectomy and six months afterwards. Patients with craniofacial syndromes, neuromuscular disorders, and severe concomitant disease were excluded. Results: We studied 150 children (67. 8% male), with a mean age of 3.74±1.80 years and a BMI of 41.70±31.75. A diagnosis of OSAHS was made if the total number of respiratory events, apneas and hypopneas, divided by the total study time (RDI) was > 4.6, using RP before undergoing adenotonsillectomy. The mean respiratory disturbance index (RDI) was 15.18±11.11, with 58.7% (88) of with severe OSAHS (RDI>10). There was a significant improvement in all clinical and polygraphic variables six months after adenotonsillectomy. The residual OSAHS was 14%. The preoperative RDI was significantly associated with persistent disease (P=0.042). Conclusions: Respiratory polygraphy is useful for monitoring the efficacy of surgical treatment by adenotonsillectomy in children with OSAHS (AU)

Montaje y manejo del sistema helmet-CPAP en lactantes y niños con insuficiencia respiratoria aguda / Assembly and management of helmet-CPAP in infants and children with acute respiratory insufficiency

La aplicación de presión positiva continua (CPAP) en la insuficiencia respiratoria aguda a través de una interfase tipo helmet es un método poco conocido en pediatría. El objetivo de este trabajo es describir los elementos necesarios para su montaje, el procedimiento de su colocación y los cuidados necesarios por parte del personal de enfermería. Además, se indican las ventajas y desventajas del helmet con respecto a otras interfases (AU)

Application of continuous positive airway pressure (CPAP) during respiratory insufficiency through a helmet interface is not well known in the Pediatric practice. The objective of this paper is to describe the necessary elements for it assembly, management and nursing care. The advantages and disadvantages of helmet compared to other interfaces are also discussed (AU)

Revisión sistemática de las medidas de calidad de vida en cuidados paliativos en España / No disponible

Objetivo: identificar qué medidas de calidad de vida multidimensionales se emplean con los pacientes paliativos en España, en qué grado se adecuan conceptual y técnicamente y si reúnen 105 estándares adecuados de fiabilidad, validez y responsividad. Método: revisión sistemática de instrumentos de medida. Se realizaron búsquedas electrónicas utilizando 3 términos de búsqueda: cuidados paliativos (palliative care), medidas multidimensionales de calidad de vida (quality of life y atributos de calidad de los instrumentos de medida (psychometrics), en bases de datos nacionales (lME e ISOC) e internacionales (MEDLlNE. CINAHL, PsyInfo y EMBASE) en el periodo 1997-2007. También se llevaron a cabo búsquedas manuales y rastreo de referencias. Resultados: se han encontrado 18 estudios empíricos relativos a 5 instrumentos multidimensionales: el European Organization for Research and Treatment of Cancer. Quality of Life Questionnaire of Cancer 30, el Rotterdam Sympton Checklist, el Quality for Life-Cancer-Antonio Font Experimental, el Palliative Care Outcome Scale y el Hebrew Rehabilitation Centre for Aged Quality of Life Index, así como dos escalas de tipo modular: el Quality of Life Questionnaire Colorectal38 y el Quality of Life Questionnaire of Head & Neck 35. Las evidencias obtenidas con cada uno de ellos no superan los estándares mínimos recomendados para las medidas de resultados de salud basadas en el paciente. Conclusiones: el Palliative Care Outcome Scale (POS) es el instrumento que aparece con una mejor valoración global: su adecuación conceptual y aplicabilidad son adecuadas pero no reúne los estándares psicométricos (AU)

Objective: to identify which multidimensional measures for quality of life are used on palliative patients in Spain, which is their degree of conceptual and technical adequacy, and if they meet the appropriate standards of reliability, validity and responsiveness. Method: a systematic review of measuring instruments. Electronic searches were carried out with three terms: palliative care, multidimensional measures of quality of life, and quality attributes of measures (psychometrics) both in Spanish (IME and ISOC) and international databases (MEDLlNE, CINAHL, Psyclnfo and EMBASE). Manual searches and reference searches were also conducted. Results: eighteen empirical articles were found relating to 5 multidimensional measures: the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Quality of Life Questionnaire of Cancer 30, the Rotterdam Sympton Checklist, the Quality for Life-Cancer-Antonio Font Experimental, the Palliative Care Outcome Scale, and the Hebrew Rehabilitation Centre for Aged Quality of Life Index, as well as two modular scales: the Quality of Life Questionnaire-Colorectal 38 and the Quality of Life Questionnaire of Head & Neck 35. The obtained evidences with each of them did not meet the minimum recommended standards for patient-based health outcome measures. Conclusions: the Palliative Care Outcome Scale (POS) is the measurement with the best overall evaluation: its conceptual adequacy and feasibility are good but it does not attain recommended psychometric standards (AU)

[Pathogenesis of endometriosis]. / Pathogenèse de l'endométriose.

Endometriosis, defined by the development of endometrial tissue outside the uterus, is a benign disease responsible for infertility and pelvic pain. The diagnosis based on a detailed gynecological history and a careful clinical examination should be done as early as possible in order to treat patients correctly. Medical treatment is not appropriate in all cases and surgical treatment should be proposed but morbidity is related to the severity of the lesion. Ectopic implantation of endometrial cells needs complex interactions between host tissue and epithelial endometrial cells. The conditions for the development of endometriosis are estrogeno-dependent growth of endometrial cells, induction of angiogenesis and lymphangiogenesis. Principal cellular and molecular factors of angiogenesis, lymphangiogenesis and fibrosis should be identified in order to develop new therapeutic strategies of endometriosis.

Meningitis por Listeria monocytogenes en paciente con miastenia grave tratada con tacrolimus / Meningitis caused by Listeria monocytogenes in a patient with myasthenia gravis being treated with tacrolimus

No disponible

No disponible

Despistaje de la hipoacusia neonatal: resultados después de 3 años de iniciar nuestro programa / Neonatal hearing loss screening: our results three years after the program

Desde los años 90 hay un gran interés en la detección precoz de la hipoacusia, tanto por la posibilidad real de hacer un despistaje universal, como por la posibilidad de una intervención temprana. Ello ha provocado la instauración de programas de detección precoz de la hipoacusia basados fundamentalmente en el empleo de otoemisiones acústicas, además de un gran aumento de la literatura científica en este campo. Nuestro hospital inició el programa de detección universal de la hipoacusia neonatal mediante otoemisiones acústicas evocadas por clic en marzo de 2000, utilizando un equipo Capella Cochlear Emissions (MADSEN Electronics). Hasta mayo de 2003 hemos realizado la prueba en 6372 niños de una edad media de 71 días. En nuestro estudio la sensibilidad fue del 90,9% y la especificidad del 99,7%. Nuestros resultados son similares a los de la literatura, si bien la edad media de los niños estudiados es netamente superior y hemos encontrado una incidencia de hipoacusia inferior a otros estudios

Abstract: Since the 90s there increasing interest in early detection of neonatal hearing loss due to the feasibility of universal neonatal screening as well as to the possibility of early intervention. This has led to set up neonatal screening programs based upon otoacoustic emissions and to a great increase in the number of publications in the field. Our hospital started a neonatal hearing loss screening program using otoacoustic emission in March 2000. We used a Capella Cochlear Emissions (MADSEN electronics) equipment. Until May 2003 we have performed the test in 6372 children with a median age of 71 days. In our study, the sensibility of the test was 90.9% and the specificity 99.7%. Our results are similar to those reported in the literature although the age of the children was higher and we have found an incidence of hearing loss lower than other studies

Desarrollo de un método observacional prospectivo de estudio de errores de medicación para su aplicación en hospitales / Development of a prospective observational method for the study of medication errors in hospital practice

Objetivo: Los errores de medicación son incidentes prevenibles mediante sistemas de estudio y control del proceso de utilización de medicamentos.Metodología: Durante los años 96-98, se realizó, en tres hospitales, un estudio observacional prospectivo utilizando el método Barker-McConell modificado. A diferencia de este método, no se disfrazó el propósito del trabajo y las oportunidades de error observadas se analizaron mediante un programa estadístico. Resultados: Se observaron 8.222 oportunidades de error. Los errores más frecuentes fueron las discrepancias (35,4 por ciento), E. Tiempo (33,2 por ciento) y E. Registro Administración (33,0 por ciento). El Índice Global de Errores de Medicación que llegan al paciente excluyendo discrepancias y E. Tiempo fue 12,8 por ciento. Se cometieron una media de 0,9 errores por paciente y día.Conclusiones: El método observacional diseñado es válido para su utilización en hospitales españoles. Los datos obtenidos pueden utilizarse para establecer medidas de prevención de Errores de Medicación (AU)

Hemodiálisis y biocompatibilidad del sistema extracorpóreo / Hemodialysis and extracorporal system biocompatibility

La aparición de la hemodiálisis en el campo de la medicina ha supuesto un gran avance, sin embargo hay que tener presente que se trata de un procedimiento no exento de complicaciones, ya que durante el mismo la sangre se pone en contacto con un sistema extracorpóreo, lo que desencadena un conjunto de reacciones a nivel sistémico, fenómeno que se conoce como bioincompatibilidad. Estas reacciones se traducen en un aumento de la morbilidad y de la mortalidad de los pacientes en hemodiálisis. Presentamos una revisión de este fenómeno, de los complejos mecanismos que activa en el organismo y de las repercusiones clínicas que supone para los pacientes (AU)

The appearance of hemodialysis has been a great advance in the Medicine. However, it is a device no exent of complications, because the contact of blood with & foreing material leads to a whole systemic reactions. This phenomenon is known as bioincompatibility. Current evidence suggests that biocompatibility characteristic influences the long-term clinical outcome of chronic hemodialysis patients. In this paper the pathogenic mechanism and the clinical impact of the hemodialysis biocompatibility are reviewed (AU)

Expresión de la enfermedades de transmisión sexual en la comunidad

Durante los meses de enero.mayo de 1996 se realizó un estudio trimestral descriptivo que incluyó la población sexualmente activa de dos consultorios médicos de la ciudad de Santa Clara en la región central del país, para conocer las enfermedades de transmisión sexual a nivel comunitario. Este estudio tuvo como premisa de consentimiento informado de los individuos para ser entrevistados y realizarles las investigaciones de laboratorio. Aquellos pacientes que refirieron descarga genital y fue comprobada al examen clínico, fueron remitidos al centro de diagnóstico para efectuar la toma de muestras en condiciones óptimas y garantizar la confiabilidad de los resultados. A su vez, la interrelación con la atención primaria permitió el diagnóstico clínico de ectoparásitos. La edad, sexo, origen, número de pareja en el último año, resultados del serodiagnóstico, examen directo y cultivo, conformaron el perfil epidemiológico. Una media anual de siete parejas fue favorecedora a una o más enfermedades , por lo que la cifras obtenidas pudieran considerarse como medianas de cualquier población de nuestro país con sililares características. Los hombres de esta comunidad tuvieron más posibilidades de enfermar. La Candidad Albicans y la Trichomona vaginalis fueron los agentes que prevalecieron

Patógenos entéricos en pacientes seropositivos al HIV

Se estudiaron 40 pacientes con enfermedades diarreicas aguda (EDA) procedentes del Sanatorio del SIDA de Villa Clara, durante enero-marzo de 1994, con el objetivo de investigar la presencia de agentes patógenos entéricos y la presencia relativa de los mismos. Se establecio la comparación con un grupo control, constituido por 40 estudiantes inmunocompetentes de diferentes cursos de la carrera de Medicina de Villa Clara. La positividad general en los pacientes seropositivos al HIV (inmunocompremetidos) fue de 60 porcientos. El grupo control mostró una positividad de 7,5 porciento. Se detrminó la frecuencia relativa de los agentes investigados, mediante los métodos convencionales. En los casops clínicos de cryptosporidium fue el germen más encontrado, pues se aisló en 13 pacientes (54,16 porciento). El grupo de edades entre 15 y 19 años mostró un 70 por ciento de positividad

Antigenemia al virus de la hepatitis B en embarazadas

Se estudiaron 2 389 embarazadas con 28 semanas de gestación, procedentes de los municipio de la provincia Villa Clara en el período de enero-abril de 1995, como parte del Programa de Atención Perinatal a los niños de madres HbsAg positivas. Se determinó este marcador, lo que permitió caracterizar la muestra por estar presente en todas las fases de la infección y no disponer de otros para el pesquizaje masivo. El sistema empleado fue UMELISA HbsAg de producción nacional; se introdujo la prueba confirmatoria y se aplicó la encuesta a una muestra representativa de gestantes para evaluar factores de riesgo. La positividad general fue de 2,1 por ciento. La segunda muestra de verificación se indicó sólo al 31,1 por ciento de los casos, por lo cual no se cumplió esta premisa del programa. Los factores de riesgo no influyeron en la aparición de la enfermedad en el universo encuestado

Enfermedades de transmisión sexual y su influencia en un grupo de adolescente

Se realizó un pesquizaje en 195 estudiantes del preuniversitario "Osvaldo Herrera" de Santa Clara, Villa Clara, entre 1992-1993, en el cual se aplicó a los estudiantes de los diferentes grados del centro con la finalidadad de investigar tres enfermedades de transmisión sexual: sífilis, hepatitis B y SIDA. El estudio se realizó mediante las técnicas habituales para conocer la repercución de esta enfermedades en los escolares que la padecieron, desde los ángulos biológico, psicológico y social. Se aplicaron entrevistas, pruebas psicológicas y encuestas, tanto a los alumnos como a sus padres. Fueron encontrados 17 casos, de ellos 13 presentaron sífilis y 4 hepatitis B. No se hallaron estudiantes con SIDA. La ansiedad y la depresión fueron los síntomas más frecuentes encontrados con posterioridad al conocimiento de la enfermedad, con lo cual se demostró que estas enfermedades repercuten en el comportamiento biopsicosocial del adolescente. La comunicación padre-hijo resultó favorable