Российская Федерация: обзор системы здравоохранения

Каждый обзор из серии «Системы здравоохранения: время перемен» содержит всесторонний анализ системы здравоохранения той или иной страны и ее реформ – как тех, которые уже реализуются, так и находящихся в стадии разработки. В этих обзорах рассматриваются различные методы организации, финансирования и предоставления медицинских услуг, а также роли основных участников системы здравоохранения; кроме того, в них описываются организационная структура, процесс, содержание и реализация стратегии улучшения состояния здоровья населения и развития системы здравоохранения; а также освещаются наиболее важные проблемы и направления, требующие более глубокого изучения. После 1991 года, сопровождавшегося распадом Советского Союза, Россия унаследовала разветвленную инфраструктуру системы общественного здравоохранения, созданную Н. Семашко. В 1993 году была проведена реформа финансирования здравоохранения, предполагающая создание системы обязательного медицинского страхования граждан (ОМС), целью которого стало целевое финансирование сектора здравоохранения в условиях острой нехватки средств. С начала 1990-х годов в системе здравоохранения произошли существенные изменения, однако она и сегодня отличается высокой степенью централизации и преимущественной ориентацией на общедоступность базовых медицинских услуг. Для значительной части населения России высокие мировые цены на энергоносители означали бóльшую макроэкономическую стабильность, профицит бюджета и повышение качества жизни. Хотя в стране в целом и отмечается снижение уровня бедности, тем не менее, существует явный разрыв между городским и сельским населением, причем сельские жители отличаются худшим здоровьем и имеют мéньший доступ к медицинской помощи. Главной сложностью на пути технического усовершенствования системы здравоохранения РФ остаются механизмы финансирования бюджетных медицинских учреждений из средств местных бюджетов вне зависимости от объемов и качества оказанной медицинской помощи. Именно по этой причине практически все недавние реформы и готовящиеся законопроекты ставят своей целью введение одноканального финансирования через укрепленную систему ОМС, предполагающую контрактные отношения с медицинскими учреждениями и оплату оказываемой ими помощи по конечным результатам.

Молдова: обзор системы здравоохранения

Каждый обзор из серии «Системы здравоохранения: время перемен» содержит всесторонний анализ системы здравоохранения той или иной страны и ее реорм – как тех, которые уже реализуются так и находящихся в стадии разработки. В этих обзорах рассматриваются различные методы организации, финансирования и предоставления медицинских услуг, а также роль основных участников ситемы здравоохранения; кроме того в них описываются организционная структура, процессы подготовки и реализации политики и реформ здравоохранения и содержание этих реформ, а также освещаются наиболее важные проблемы в области здравоохранения и те элементы, которые требуют более глубокого изчения. После того как в 1991 г. Молдова объявила свою независимость в связи с распадом СССР, было произвелено существенное реформирование ситемы здравоохранения страны. Правда, в связи с серьезными финансовыми трудностями, с которыми Молдова столкнулась в процессе политических, экономических и социальных преобразований, программа реформ здравоохранения была отложена на несколько лет. Однако, несмотря на органиченность ресурсов, в стране был достигнут реальный прогресс в области рационализации деятельности системы здравоохранения; благодаря реструктуризации коечного фонда уменьшилось доминирование стационарной помощи по сравнению с амбулаторно-поликлинической; успешное введение ситемы обязательного социального медицинского страхования позволило стабилизировать систему финансирования здравоохранения и снизить уровень неофициальных платежей за медицинские услуги; на базе института семейной медицины успешно развивается сектор первичной медико-санитарной помощи. Что касается перспектив развития ситемы здравоохранения, то в дальнейшем основное внимание будет уделяться повышению качества медицинского обслуживания и улучшению состояния здоровья населения в целом. Ключевыми задачами, которые необходимо решить в этой связи, являются укрепление руководящей роли Министерства здравоохранения (особенно в области планирования трудовых ресурсов) и обеспечение широкого доступа к медицинскому обслуживанию всему населению страны. Ключом к успеху здесь будет вовлечение в процесс планирования дальнейших реформ здравоохранения всех заинтересованных сторон.

Система финансирования здравоохранения в Украине и пути ее реформирования

Соответственно структура данной работы отражает логику анализа системыфинансирования здравоохранения с точки зрения выполнения указанных функций.Сначала эта система последовательно рассматривается с точки зрения каждой функции вотдельности (разделы 2-5). Затем эти частные описания синтезируются черезхарактеристику структуры распределения функциональных обязанностей основныхсубъектов системы финансирования (раздел 6) и обобщающую оценку системыфинансирования (раздел 7) на основе критериев, производных от целей системздравоохранении, сформулированных Всемирной организацией здравоохранения.5 Далее вработе обсуждаются приоритеты реформирования системы финансирования.