Mastitis granulomatosa: experiencia de 5años / Granulomatous mastitis: a 5-year experience

Introducción: La mastitis granulomatosa es una entidad benigna poco frecuente en la que no existe consenso sobre el tratamiento más adecuado. El objetivo fue analizar las características de esta enfermedad y su manejo en nuestra experiencia y compararlo con los antecedentes descritos en la literatura. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados de mastitis granulomatosa en nuestro centro entre 2013 y 2018. Resultados: De las 4 mujeres con diagnóstico histológico de mastitis granulomatosa, ninguna presentaba historia de reciente embarazo, lactancia ni tratamiento anticonceptivo. Como factores de riesgo solo se identificó el hábito tabáquico en una paciente y un antecedente traumático en otra. La clínica de presentación más frecuente fue la de tumoración palpable unilateral. Como exploraciones complementarias se realizaron mamografía/tomosíntesis y ecografía en todos los casos y el diagnóstico se estableció tras el estudio histológico de una biopsia con aguja gruesa. Respecto al tratamiento, en 2 casos fue observacional y en otros 2 médico; hubo una sola complicación en forma de absceso mamario. Conclusiones: Para instaurar el diagnóstico definitivo de mastitis granulomatosa y descartar el cáncer de mama es necesario el estudio histológico, debido a la poca especificidad de otras pruebas

Introduction: Granulomatous mastitis is a rare breast disease. There is no consensus on the optimal treatment. The aim of this study was to analyse the characteristics of this disease and its management in our centre and to compare the findings with those reported in the literature. Material and methods: We conducted a descriptive retrospective study of patients with a diagnosis of granulomatous mastitis in our centre between 2013 and 2018. Results: None of the 4 women with a histological diagnosis of granulomatous mastitis had a recent history of pregnancy, lactation, or contraceptive treatment. One patient was a smoker and another had a history of trauma. The most common symptom was a unilateral palpable mass. Mammography/tomosynthesis and ultrasonography were performed in all patients and the definitive diagnosis was based on histological analysis after core needle biopsy. Two patients received no treatment (only observation) and the other 2 received medical treatment. There was only one complication (breast abscess). Conclusions: To establish a definitive diagnosis of granulomatous mastitis and to rule out breast cancer, histological study is necessary due to the low specificity of other tests

Carcinoma papilar intraquístico de mama en un varón joven. Presentación de un caso / Intracystic papillary carcinoma of the breast in a young man. Case report

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Estudio comparativo del uso de bisturí armónico y una plancha de fibrinógeno con trombina frente al bisturí eléctrico monopolar en la linfadenectomía axilar para reducir la linforrea y la estancia postoperatoria / Comparative study of harmonic scalpel and a sheet of fibrinogen with thrombin versus monopolar electrocautery in axillary lymphadenectomy to reduce lymphorrhoea and postoperative stay

Objetivo. Analizar las diferencias en volumen, duración del drenaje axilar y estancia hospitalaria en las pacientes a las que se les realizó linfadenectomía axilar con bisturí armónico (Focus®) y una plancha de colágeno, fibrinógeno y trombina (TachoSil(R)) frente a linfadenectomía convencional con bisturí eléctrico monopolar. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado, sobre una cohorte de base hospitalaria durante el periodo 2008-2011, en 77 linfadenectomías, aleatorizando a las pacientes por cirugía clásica (control) frente a bisturí armónico y la plancha de TachoSil(R). Se compararon ambos grupos en cuanto a estancia, volumen y débito del drenaje axilar. Se recogieron variables como el tipo de tumor y tamaño, el número de ganglios resecados y afectados, el nivel de la linfadenectomía, el tipo de cirugía realizada y la edad. Resultados. Se incluyeron 37 linfadenectomías correspondientes al grupo de casos con bisturí armónico y plancha de colágeno, y 40 al grupo control con bisturí eléctrico. Se obtuvo una reducción de la estancia media (4,25 frente a 6,1 días) con respecto al grupo control, así como en la duración del débito (6,3 frente a 9,5 días) y el volumen total del mismo (330 frente a 550 cc), obteniendo todos ellos significación estadística. Conclusiones. La linfadenectomía con bisturí armónico dejando una plancha de colágeno y trombina disminuyen la estancia hospitalaria, los días necesarios para retirar el drenaje axilar y el débito del mismo (AU)

Objective. To analyze differences in lymphorrhea volume, the duration of axillary drainage, and length of hospital stay in patients who underwent axillary dissection with the harmonic scalpel (Focus®) and a sheet of collagen, fibrinogen and thrombin (TachoSil(R)) versus conventional lymphadenectomy with monopolar electrocautery. Patients and methods. We performed a prospective randomized study in a hospital-based cohort from 2008 to 2011. Seventy-seven patients were randomized to lymphadenectomy using traditional surgery (control group) versus the harmonic scalpel and TachoSil(R) sheet. Length of hospital stay and axillary drainage volume and duration were compared between the 2 groups. The variables collected included the type and size of the tumor, the number of lymph nodes removed and involved, the level of lymphadenectomy, type of surgery, and age. Results. There were 37 patients in the group that underwent lymphadenectomy with the harmonic scalpel and collagen sheet and 40 in the control group who underwent conventional lymphadenectomy with electrocautery. Compared with the control group, the harmonic scalpel and collagen sheet group showed reductions in the mean length of hospital stay (6.1 versus 4.25 days), the duration of lymphorrhea (9.5 versus 6.3 days), and the total volume (550 versus 330 cc); all these differences were statistically significant. Conclusions. Axillary dissection with the harmonic scalpel and a single sheet of collagen and thrombin decreases length of hospital stay, the days necessary to remove the axillary drainage, and lymphorrhea volume (AU)