Abdomen agudo por rotura espontánea de un leiomioma uterino subseroso / Acute abdomen due to spontaneous rupture of subserosal uterine leiomyoma

Aunque el dolor pélvico y la metrorragia son las alteraciones más frecuentemente asociadas al mioma uterino, el hemoperitoneo agudo por rotura de leiomioma subseroso es un hecho excepcional apenas recogido en la literatura médica internacional. Este artículo describe uno de los pocos casos conocidos de abdomen agudo por rotura espontánea de leiomioma uterino subseroso que hemos tenido ocasión de tratar en el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Central de Asturias. La edad de la paciente, la paridad, el tamaño del mioma y ciertas malformaciones vasculares uterinas son considerados factores de riesgo para este cuadro tan insólito, pero además, en nuestro caso, determinadas peculiaridades histológicas del tumor parecen tener cierta relevancia

Although pelvic pain and metrorrhagia are the disorders that are most commonly associated with uterine leiomyoma, acute hemoperitoneum due to rupture of a subserosal leiomyoma is an exceptional event that has scarcely been reported in the international medical literature. This article describes one of the few known cases of acute abdomen caused by spontaneous rupture of a subserosal uterine leiomyoma, which was treated at the Department of Gynecology of the Hospital Universitario Central de Asturias (Spain). Risk factors for this unusual entity are considered to be the patient's age and parity, as well as the size of the myoma and certain uterine vascular malformations; however, in this specific case, some histological peculiarities of the tumor seem to be of relevance

Minimally invasive treatment of the nasal inverted papilloma.

BACKGROUND: The purpose of this work is to evaluate our results in the treatment of the nasal inverted papillomas with an endoscopic approach using a retrospective case series. METHODS: Between 1993 and 2000 we treated 27 patients with nasal inverted papillomas. All patients underwent endoscopic nasal surgery under general anesthesia. None of the inverted papillomas extended outside of the paranasal sinuses. All tissue samples underwent polymerase chain reaction and hybridization in situ to detect genetic sequences of the human papilloma virus and Epstein Barr virus. RESULTS: The study population consisted of 16 men and 11 women with a median age of 52 years (range, 22-77 years). Ten patients (37%) had undergone a previous nasal surgery. The median follow-up was 5 years (range, 2-8 years). None of the patients presented with bilateral nasal involvement or a synchronous carcinoma. Seven patients underwent an additional surgical approach (two endoscopic approaches via a Caldwel-Luc approach, four sublabial approaches via a Caldwel-Luc approach, and one external ethmoidectomy). There were no surgical complications. Two patients (7%) had recurrent papilloma 4 and 6 years after surgery and again underwent endoscopic resection. The amplification both by polymerase chain reaction and hybridization in situ for human papilloma virus and Epstein Barr virus were negative in the specimens from all patients. CONCLUSIONS: According to the literature and our own experience, we believe that the initial surgical management of primary and recurrent inverted papillomas limited to the nasal cavity and paranasal sinuses should be endoscopic sinus surgery.

[Non-secreting, extra-adrenal retroperitoneal paragangliomas]. / Paragangliomas retroperitoneales extradrenales no secretantes.

OBJECTIVE: Two cases of extra-adrenal non-secretory retroperitoneal paraganglioma in male patients are presented. The first case had intermittent vascular claudication in lower limbs and the second one was an incidental finding during staging of a lymphoma. METHODS: Both cases were studied using imaging techniques (US, CT and MRI) and histological and immunohistochemical analyses. RESULTS: The imaging techniques demonstrated solid homogeneous retroperitoneal masses intimately adhered to the abdominal aorta in the first case and located in the left upper hemiabdomen (in front of the left kidney) in the second one. Histological analysis showed a proliferation of spindle cells with cuboid cytoplasm arranged in solid nests, with typical immunohistochemical findings of paraganglioma. CONCLUSIONS: Extra-adrenal retroperitoneal paraganglioma are rare tumors, particularly the non-secretory variant. The only reliable criteria for malignancy are extensive capsular invasion and distant metastases.

Paragangliomas retroperitoneales extradrenales no secretantes / Etra-adrenal non-secretory retroperitoneal paraganglioma

Objetivo: Presentamos dos casos de paragangliomas extradrenales retroperitoneales no secretores en pacientes varones. El primer paciente consultó por un cuadro de claudicación intermitente en miembros inferiores y en el segundo fue un hallazgo incidental en el estadiaje de un linfoma. Método: Se realizaron estudios con técnicas de imagen (ecografía abdominal, TC y RM) y estudio anatomopatológico. Resultados: Los estudios de imagen confirmaron la existencia de masas retroperitoneales sólidas, homogéneas situadas en íntimo contacto con la aorta abdominal en el primer caso y en el hipocondrio izquierdo por delante del riñón en el segundo caso. El estudio histológico demostró una proliferación en nidos sólidos entrelazados de células fusiformes de citoplasma amplio, que tras estudio inmunohistoquímico fue tipificado como un paraganglioma. Conclusion: Los paragangliomas extradrenales retroperitoneales son tumores poco frecuentes, sobre todo en su variante no secretora. Los únicos indicadores fiables de malignidad son la invasión extensa de la cápsula y la diseminación metastásica a distancia (AU)

Fibrosis retroperitoneal idiopática / Idiopathic retroperitoneal fribrosis

OBJETIVO: Presentamos el caso de una Fibrosis retroperitoneal idiopática en un varón de 34 años, con antecedentes de anemia y elevación de la velocidad de sedimentación eritrocitaria. MÉTODO: Se realizó estudio con técnicas de imagen (ecografía, TC y RM) y posterior estudio anatomopatológico. RESULTADOS: Se evidenció por métodos de imagen (ecografía, TC y RM) una masa de características infiltrantes circunscrita a la porción superior del abdomen, diagnosticada tras su exéresis y estudio histológico e inmunohistoquímico de retroperitonitis esclerosante. CONCLUSION: La fibrosis retroperitoneal idiopática o enfermedad de Ormond es una enfermedad rara, de etiología oscura, caracterizada por marcada fibrosis del retroperitoneo, con un infiltrado inflamatorio constituido por células plasmáticas, linfocitos y eosinófilos. El interés de este caso recae en la localización atípica de la FRI, así como su presentación en un hombre joven, sin antecedentes de interés, llamando únicamente la atención la anemia y el aumento de la velocidad de sedimentación eritrocitaria en la analítica (AU)

Ganglioneuroma retroperitoneal en la infancia / Retroperitoneal ganglioneuroma in childhood

OBJETIVO: Presentación de un caso de ganlioneuroma retroperitoneal descubierto incidentalmente en una niña de 4 años de edad. MÉTODO: Se realizó estudio por imagen mediante ecografía y tomografía computerizada. La pieda quirúrgica fue analizada mediante estudio macroscópico y técnicas inmunohistoquímicas. RESULTADOS: Las técnicas de imagen identificaron una tumoración retroperitoneal independiente del riñón y de la suprarrenal izquierda. Histológicamente se observaba una proliferación fascicular con áreas fibrilares y mixoides con células ganglionares maduras. Estas células eras positivas para el neurofilamento y la enolasa neuronal específica. La evolución fue buena, sin recidivas hasta la actualidad. CONCLUSIÓN: El ganglioneuroma es una tumoración totalmente diferenciada, poco frecuente, que debe ser diferenciada del neuroblastoma (AU)