Effect of acute ghrelin administration on glycaemia and insulin levels in obese patients.

OBJECTIVES: Ghrelin is a 28-amino-acid peptide, predominantly produced by the stomach. There are several studies that suggest the importance of ghrelin in obesity. However, the pancreatic endocrine response to ghrelin in obesity is unclear at present. The aim of this study was to clarify whether ghrelin administration influences glucose and insulin levels in obese patients. PATIENTS AND METHODS: Six obese female patients (31 +/- 3.4 year) with a BMI of 36.1 +/- 7.7 kg/m(2) were studied. Three tests were done: placebo, ghrelin (1 microg/kg, intravenously) and growth hormone-releasing hormone (GHRH; 1 microg/kg, iv) plus ghrelin (1 microg/kg, iv). Blood samples were taken at appropriate intervals for determination of glucose and insulin. Statistical analyses were performed by Wilcoxon and Mann-Whitney tests. RESULTS: Glucose (mean peak, mmol/l) level after placebo administration was 4.9 +/- 0.2. Glucose level after the administration of ghrelin was 5.1 +/- 0.2, not significantly different from the response after placebo (p = NS). Glucose level after the administration of ghrelin plus GHRH was 5.1 +/- 0.2, not significantly different from placebo (p = NS). Insulin (mean peak, mU/l) level after placebo administration was 16.1 +/- 6.1. Insulin level after the administration of ghrelin was 12.3 +/- 1.6, not significantly different from placebo (p = NS). Insulin level after the administration of ghrelin plus GHRH was 11.1 +/- 2.7, not significantly different from the response after placebo (p = NS). CONCLUSIONS: In female obese patients, we did not find significant differences in glucose or insulin levels following ghrelin or GHRH plus ghrelin administration.

Incidentalomas hipofisarios / Pituitary incidentalomas

Los incidentalomas hipofisarios (IH) son lesiones ocupantes de espacio localizadas en la zona selar que se identifican casualmente cuando se realiza una prueba de imagen craneal (tomografía computarizada o resonancia magnética) para el estudio de otra enfermedad no relacionada. En estudios de autopsias no seleccionadas se ha estimado que hasta el 10% de los varones y las mujeres presentan tumores hipofisarios no sospechados en vida. El diagnóstico diferencial de las lesiones ocupantes de espacio en la zona selar incluye una amplia gama de afecciones. Los microadenomas hipofisarios y las lesiones quísticas son las causas más frecuentes de IH en los estudios de autopsia. Existen pocos datos de la evolución natural de los IH, si bien se cree que muy pocos aumentan de tamaño de forma significativa durante el seguimiento. Es necesario determinar el protocolo de estudio y seguimiento del paciente con un IH, teniendo en cuenta la relación coste-beneficio del estudio

Pituitary incidentalomas (PI) are defined as pituitary masses that are incidentally found when cranial computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) scans are performed to study an unrelated condition. In studies of unselected autopsies it has been estimated that up to 10% of men and women harbour pituitary tumors that were not suspected while the individuals were alive. The differential diagnosis of PI is wide, but pituitary microadenomas and cystic lesions are the most common causes of PI in autopsy series. There are few data about the natural course of PI but it is thought that significant mass enlargement is not usual during follow-up. The optimal management strategy for patients with PI, taking into account the cost-benefit ratio, remains to be determined

Acromegalia que simula un neuroblastoma / Acromegaly simulating a neuroblastoma

La endocrinología es una especialidad que carece, en gran medida, de técnicas diagnósticas específicas. El endocrinólogo se caracteriza por su capacidad para interpretar datos hormonales basales y tras estímulos. Presentamos el caso de un paciente que, en función de los datos histológicos y radiológicos, había sido diagnosticado de secreción ectópica de prolactina por un neuroblastoma olfatorio y en el cual la revisión de los datos clínicos y, especialmente, el estudio hormonal, condujo al diagnóstico correcto de macroadenoma hipofisario secretor de hormona de crecimiento (GH) y prolactina. En resumen, en ocasiones los adenomas hipofisarios secretores de GH y prolactina pueden simular otras neoplasias, especialmente cuando las determinaciones hormonales no se interpretan adecuadamente (AU)

Endocrinology is a specialty that, to a large extent, lacks specific diagnostic tools. Endocrinologists are characterized by their ability to interpret basal and stimulated hormonal data. We describe the case of a male patient initially diagnosed as suffering from an olfactory neuroblastoma with ectopic prolactin secretion, based on histological and radiological studies. After a review of all the clinical and hormonal results, the tumor was finally diagnosed as a growth hormone (GH)- and prolactin-secreting pituitary macroadenoma. In summary, pituitary adenomas that secrete GH and prolactin can sometimes simulate other tumors, especially when hormonal results are not interpreted correctly (AU)

[Iodine deficiency disorder persistance after introduction of iodized salt in a previously endemic goiter area]. / Persistencia de un trastorno por déficit de yodo tras la introducción de sal yodada en un área con antecedentes de bocio endémico.

OBJECTIVE: Correction of iodine deficiency diminishes the incidence of toxic nodular goitre. The aim of this study was to assess the etiology of thyrotoxicosis in two areas with different goitre prevalence in Galicia, fifteen years after the institutional campaign of salt iodination. Results of the present survey are compared with those from a study performed ten years ago. METHODS: Two hundred and two thyrotoxic patients attended in La Coruña (coastal zone) and Lugo (inland zone) from January 2000 to May 2002 were included. Clinical and exploratory data were recorded. Thyroid hormones, thyroid-directed antibodies and thyroid stimulating immunoglobulin (TSI) were measured. A thyroid 99m technetium or 123 iodine scintigram was performed. RESULTS: In the whole group 58.6% of the cases were diagnosed of nodular goitre, 30.3% of Graves disease, 7.1% of iodine induced thyrotoxicosis and 3.5% of subacute thyroiditis. In coastal zone these percentages were 52.2, 37.0, 5.4 and 4.3%, respectively. In the inland area, 64.2% nodular goitre, 24.5% Graves disease, 8.5% iodine induced thyrotoxicosis and 2.8% subacute thyroiditis. The most frequent diagnosis in both the whole group and in each area was toxic multinodular goitre. CONCLUSIONS: In some areas of Spain, toxic nodular goitre continues to be the most frequent cause of thyrotoxicosis. It is necessary to insist on implementation and monitoring of iodine supplementation programs.

Persistencia de un trastorno por déficit de yodo tras la introducción de sal yodada en un área con antecedentes de bocio endémico / Persistance of a iodine deficiency disorder after introduction of iodized salt in a previously endemic goitre area

Objetivo: La corrección del déficit de yodo disminuye en la incidencia de bocio nodular tóxico. El fin de este estudio es determinar la etiología de la tirotoxicosis en dos áreas de Galicia con diferente prevalencia de bocio, 15 años después de la campaña institucional para el uso de sal yodada. Los resultados actuales fueron comparados con los de un estudio similar realizado en las mismas áreas hace 10 años. Métodos: Se incluyeron 202 pacientes con tirotoxicosis atendidos en La Coruña (costa) y Lugo (interior) desde enero de 2000 a mayo de 2002.Se les realizó historia clínica y exploración física, y se determinaron hormonas tiroideas, anticuerpos antitiroideos e inmunoglobulina estimuladora de tiroides. Se realizó también gammagrafía tiroidea con 99m tecnecio o 123 yodo. Resultados: En el grupo completo el 58,6 por ciento de los casos fueron diagnosticados de bocio nodular tóxico; el 30,3 por ciento, de enfermedad de Graves; el 7.1 por ciento, de tirotoxicosis inducida por yodo y el 3,5 por ciento de tiroiditis subaguda. En la zona costera los porcentajes fueron 52,2, 37,0, 5,4 y 4,3 por ciento, respectivamente. En la zona de interior el 64,2 por ciento fueron diagnosticados de bocio nodular tóxico; el 24,5 por ciento, de Enfermedad de Graves; el 8,5 por ciento, de tirotoxicosis por yodo y el 2,8 por ciento de tiroiditis agudas. En todos los grupos el diagnóstico más frecuente fue bocio nodular tóxico. Conclusiones: En determinadas áreas de Galicia el bocio nodular tóxico continúa siendo la causa más frecuente de tirotoxicosis. Es necesario insistir en la aplicación y seguimiento de los programas de suplementación con yodo (AU)

Secreción de la hormona del crecimiento en la diabetes mellitus / Growth hormone secretion in diabetes mellitus

Los pacientes diabéticos tienen concentraciones de hormona del crecimiento (GH) basales y estimuladas más elevadas que los sujetos normales. Las alteraciones en la secreción de GH no son iguales en los diabéticos tipo 1 y tipo 2. Los diabéticos tipo 1 tienen concentraciones basales de GH más elevadas que los sujetos normales, así como en un aumento de la respuesta secretora ante distintos estímulos. En la diabetes tipo 2 la respuesta de GH ante GHRH en algunos casos se ha encontrado disminuida, tanto en obesos como en delgados, mientras que en otros casos se encuentra una respuesta similar a la de los sujetos normales. Esta alteración en los valores de GH es más llamativa en los períodos de mal control metabólico. Esta alteración en la secreción de GH se cree que puede estar implicada en el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas asociadas a la diabetes (AU)