The Use of 99mTc-Mononuclear Leukocyte Scintigraphy for Necrotizing External Otitis Diagnosis.

BACKGROUND: Necrotizing external otitis (NEO) is a severe infectious disease in the external acoustic meatus (EAM) and mastoid that may extend to the cranial base. Due to the lack of a gold standard examination technique, the diagnosis is often difficult and delayed. This study aimed to evaluate the sensitivity and specificity of 99mTc-mononuclear leukocyte scintigraphy associated with 99mTc-phytate in suspected NEO compared to 99mTc-MDP and 67Ga-citrate. METHODS: A prospective study (32 patients) was conducted between 2011 and 2016. RESULTS: At the end, twenty-four patients remained for the study conduction; nineteen had confirmed NEO diagnosis, one had sarcoma, one had EAM cholesteatoma, one had diffuse simple external otitis, and two had an inconclusive diagnosis. 99mTc-mononuclear leukocyte scintigraphy plus 99mTc-phytate was as sensitive as 99mTc-MDP bone scintigraphy (19/19X9/19), and more sensitive than 67Ga scintigraphy (19/19 x 17/19). Regarding specificity, it was superior to bone scintigraphy, 100% × 40% (5/5 × 2/5), and 67Ga scintigraphy, 100% × 20% (5/5 × 1/5). After the infection resolution, all NEO patients had their leukocyte scintigraphy negativized. To the best of our knowledge, this is the first study that evaluates this technique in patients with suspected NEO. CONCLUSIONS: 99mTc-mononuclear leukocyte was revealed to be the best option for NEO because of its specificity.

Diagnóstico por imagem de corpos estranhos da face e retirada cirúrgica guiada por ultra-sonografia / Imaging of foreign bodies in the face and ultrasound guided surgical removal

A identificação e remoção cirúrgica de corpos estranhos é um procedimento complexo, principalmente quando o material envolvido é radiolucente. O advento tecnológico dos aparelhos de ultrasonografia vem ampliando cada vez mais o campo de aplicação deste método de diagnóstico na prática médica. Os autores descrevem um caso de remoção cirúrgica de fragmentos de vidro naface de um paciente, por acesso intra-oral, guiada por ultra-sonografia. Os corpos estranhos foram previamente diagnosticados por ultra-som e por tomografia computadorizada. A técnica guiada mostrou-se segura, pouco invasiva e eficaz, permitindo a retirada de todos os fragmentos.

The identification and surgical removal of foreign bodies is a complex procedure in medical practice, principally when the involved material is radiolucent. The technological advent of the ultrasonography equipments comes enlarging the field of application of thismethod more and more, in medical practice. The authors describe a case of an ultrasound guided surgical removal of glass fragments from the face of a patient. The foreign bodies were previously diagnosed by ultrasound and computed tomography. The guidedtechnic showed secure, less invasive and efficient, allowing the retreat of all the fragments.

Tumor estromal gastrintestinal primário do retroperitônio / Primary gastrointestinal stromal tumor of the retroperitoneum

O tumor estromal gastrintestinal é uma neoplasia mesenquimal incomum que acomete o tubo digestivo. Os exames de imagem, especialmente a tomografia computadorizada, permitem definir alocalização, dimensão do tumor e sua relação com as estruturas vizinhas, embora a avaliação imuno-histoquímica seja sempre necessária para o diagnóstico etiológico. Os autores relatam um caso de tumor estromal gastrintestinal primário do retroperitônio, procurando mostrar os aspectos radiológicos deste tumor, correlacionando seu comportamento com a literatura.

Gastrointestinal stromal tumor is an uncommon mesenchymal neoplasmwhich affect the gastrointestinal tract. Imaging studies, specially computed tomography, allow to determine localization, size and relationship of the tumor to adjacent structures, althoughimmunohistochemistry stains are always necessary to etiological diagnosis. The authors report a case of a primary retroperitoneal gastrointestinal stromal tumor showing its imaging findings and literature correlation.

Estudo cintilográfico de nódulos palpáveis da mama com tecnécio-tetrofosnin / Scintigraphic study palpable breast nodes with technetium-tetrofosnin

Resumo: No Brasil, o câncer de mama é o que tem maior incidência entre as mulheres. Em 1996, cerca de 31.210 novos casos foram diagnosticados. O propósito deste trabalho é determinar se o tecnécio-tetrofosnin se concentra, preferencialmente, dentro dos nódulos malignos da mama, distinguindo-os dos benignos. Cinquenta e quatro pacientes, consecutivas e näo-selecionadas, com média de idade de47,5 + ou -10,7 anos a nódulos palpáveis nas mamas, foram submetidas à biópsia excisional ou punçäo por agulha fina num intervalo inferior a oito semanas. O estudo histopatológico demonstrou 13 cistos, um cisto com inflamaçäo local, 11 fibroadenomas, duas fibrodispasias, três fibroadenomas com alta celularidade, uma alteraçäo funcional com inflamaçäo local, 23 carcicomas ductais infiltrantes e um carcicoma lobular infiltrante. O maior diâmetrodos nódulos variou de 10 a 100 mm. A cintilografia diagnosticou 30 casos verdadeiro-negativos, 24 vedadeiro-positivos, nenhum falso-negativo e um falso-positivo. Este caso foi uma alteraçäo funcional com inflamaçäo local. Duas pacientes tinham metásfases em linfonodos axilares, que foram detectadas na cintilografia. A análise estatística demonstrou sensibilidadede 100 (por cento), especificidade de 96,8 (por cento), precisäo de 98,2 (por cento), valor preditivo positivo de 96,0 (por cento) e valor preditivo negativo de 100 (por cento). Os testes näo-paramétricos de Fisher e o qui-quadrado rejeitaram a antítese a um intervalo de confiança de 99,9 (por cento) (p<0,001). Concluímos que o tecnécio-tetrofosnin se concentra, preferencialmente, em nódulos malignos da mama, permitindo diferenciá-los dos benignos com grande precisäo

Estudo cintilográfico de nódulos mamários com tecnécio-99m-sestamibi / Technetium-99m-sestamibi scintigraphy in breast nodes

O propósito deste trabalho foi determinar se o tecnécio-99m-sestamibi se concentra, preferencialmente, nos nódulos malignos palpáveis da mama. Vinte e cinco pacientes, com idade média de 36,16 (ñ9,34) anos e sem nenhuma outra informaçäo adicional, foram submetidas à cintilografia da mama e depois à biopsia excisional. Obteve-se 19 casos verdadeiro-negativos, quatro verdadeiro-positivos, dois falso-positivos e nenhum falso-negativo, resultando nos índices: sensibilidade, 100 por cento; especificidade, 90,5 por cento; precisäo, 92 por cento; valor preditivo positivo, 66,7 por cento; valor preditivo negativo, 100 por cento. Os quatro casos verdadeiro-positivos eram carcinomas ductais infiltrantes e um deles possuia acometimento de linfonodos axilares, confirmado na biópsia e bem definido na cintilografia. Os dois casos falso-positivos eram um fibroadenoma com alta celulalridade e uma fibrodisplasia com processo inflamatório crônico periférico. Dois testes estatísticos foram aplicados: qui-quadrado e Fisher. Em ambos a hipótese nula foi rejeitada para um nível de confiança de 99 por cento (p<0,01). Concluiu-se que o tecnécio-99m-sestamibi se fixa, preferencialmente, nos nódulos malignos palpáveis da mama

Punçäo e drenagem dirigida por ultra-sonografia / Puncture and drainage guided by ultrasonography

Os autores descrevem um caso de um paciente adulto admitido no Hospital Naval Marcílio Dias por abscesso hepático piogênico, o qual foi diagnosticado por exame ultra-sonográfico, método de imagem näo-invasivo de alta sensibilidade, no segundo dia de internaçäo. Uma drenagem percutânea dirigida foi realizada com sucesso. Os princípios gerais de técnica de drenagem também foram descritos em detalhes. Este novo método terapêutico vem surgindo como importante opçäo na conduta de abscessos e coleçöes fluídas intra-abdominais. Os recentes progressos na capacidade de resoluçäo imagem e interpretaçäo ultrasonográfica, assim como nas técnicas de punçäo dirigida, estäo abrindo novos horizontes quanto a conduta de várias doenças