Características epidemiológicas de los traumatismos del codo en la infancia / Epidemiological characteristics of elbow traumatisms in childhood

Las fracturas del codo en la infancia son lesiones frecuentes, difíciles de diagnosticar por la inmadurez del esqueleto, y que en ocasiones asocian lesiones neurovasculares; su tratamiento y seguimiento es complejo. Realizamos una revisión retrospectiva de todos los pacientes menores de 16 años que fueron ingresados para tratamiento de fracturas en el codo, realizando un estudio epidemiológico de estas fracturas en nuestra población. Estudiamos las complicaciones asociadas, incluidas las neurovasculares, y valoramos las secuelas. Nuestro objetivo es orientar en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento ante un niño con un traumatismo en el codo. En 414 casos de fracturas del codo, la lesión más frecuente es la fractura supracondílea, seguida de la fractura arrancamiento de la epitróclea. La fractura supracondílea es también la que más complicaciones asocia, incluidas las neurovasculares. El nervio cubital es el que más veces está afectado, y la fractura supracondílea es la causa más frecuente. Las lesiones vasculares son menos frecuentes. Sólo se presentaron 4 casos de síndrome compartimental, y ningún caso de síndrome de Volkmann. La incidencia de secuelas, 1 por ciento en nuestra serie, es baja. Concluimos que la fractura supracondílea es la más frecuente y también la más grave, por asociar más complicaciones. A pesar de la gravedad de las complicaciones, las secuelas finales son poco frecuentes. Es necesaria una exploración neurológica al ingreso para el diagnóstico precoz de lesiones neurológicas (AU)

Aspectos ortopédicos del síndrome de Down / Orthopedics aspects of the Down syndrome

Objetivos: destacar los aspectos ortopédicos más frecuentes en pacientes con síndrome de Down. Material y métodos: estudio de los últimos diez años de 22 pacientes con síndrome de Down tratados por patologías del aparato locomotor, con un seguimiento mínimo de dos años. Las patologías más frecuentes fueron: inestabilidad fémoro rotuliana (8 casos), patología del pie (6 casos), escoliosis (4 casos), luxación de cadera (2 casos). También hay un caso de inestabilidad atlo axoidea y de genu valgo. Otros diagnósticos son: enfermedad de Perthes y epifisiolisis capitis femoris. Los resultados del tratamiento analizados por patologías son en general satisfactorios. Conclusiones: el síndrome de Down cursa con una serie de manifestaciones en el aparato locomotor debidas a la hiperlaxitud que estos enfermos presenta. Los datos en cuanto a la prevalencia de las distintas patologías coinciden con lo publicado en la literatura. El conocimiento de estas patologías y el protocolizar la exploración clínica permite un mejor manejo de estos pacientes. Consideramos imprescindible además el tratamiento multidisciplinar de los mismos (AU)

Factors responsible for the development of avascular necrosis secondary to the treatment of congenital dislocation of the hip.

We present 104 cases of unilateral congenital dislocation of the hip treated with the same regime between 1977 and 1988. The patients had an average age of 12 months (range 4-24). The average age at follow-up was 6 years (range 3-13). The incidence of avascular necrosis was 37%. Avascular necrosis presented most frequently in babies of 7 months at the start of treatment, in Tonnis type IV when an adductor tenotomy was not performed, and after open reductions. The most influential factor was the absence of the femoral head descent at the end of the period of traction. The "effective" prereduction traction and the performance of an adductor tenotomy when necessary were the principle factors in avoiding avascular necrosis.

Fractures of the proximal humeral epiphysis.

Twenty-two patients with marked displacement of a fracture of the proximal humeral epiphysis have been treated with closed or open reduction and fixation by Kirschner wires. At an average follow-up of 6.8 years there have been good functional results in almost all patients (91.1), with better results in patients under 13 years of age particularly with less residual displacement or angulation. Since there is a greater occurrence of residual deformity and symmetria and limitation of motion in older patients, a more aggressive approach to correct the initial displacement and angulation is warranted in those over the age of 13 years.