Ensayo clínico aleatorizado sobre los métodos no farmacológicos para la deshabituación tabáquica / Randomized clinical trial on non-pharmacological methods for smoking dehabituation

Objetivo: El consejo breve administrado por el médico es efectivo pero en un pequeño porcentaje. Nuestro objetivo es evaluar si las tasas de abstinencia son mayores al añadir un seguimiento intensivo por parte de los profesionales de enfermería. Pacientes y métodos: Ensayo clínico controlado y aleatorizado conseguimiento a los 12 y 24 meses. Los fumadores seleccionados por cada médico fueron incluidos en el grupo control (consejo breve del médico) o en el grupo intervención (consejo intensivo del profesional de enfermería). Para los fumadores del grupo intervención, las visitas se programaron hasta los tres meses después de dejar de fumar. Los pacientes de ambos grupos fueron telefoneados al año para ver si fumaban. Adicionalmente, los pacientes abstinentes fueron llamados a los dos años para ver si seguían siendo no fumadores. Resultados: Las tasas de cesación tabáquica al año fueron del 13,8% en el grupo control (95% CI: 6,5%-24,7%) y del 6,7% en el grupo intervención (95% CI: 1,8%-16,2%). La odds ratio (OR) fue de 0,44 (IC95%: 0,13-1,55), no encontrando diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,18). Los factores asociados con una mayor probabilidad de dejar de fumar fueron una menor puntuación en el test de Fagerström(OR: 0,76; IC 95%: 0,57-0,99) y el sexo varón (OR: 4,89; IC 95%: 1,02-23,51), con diferencias estadísticamente significativas (p = 0,05). Conclusiones: Las intervenciones intensivas de los profesionales de enfermería, unidas al consejo breve del médico no son más efectivas que el consejo médico breve aislado en fumadores no seleccionados evaluados en atención primaria. No obstante, es necesario seleccionar mejora los pacientes que van a recibir las intervenciones intensivas para aumentar su efectividad (AU)

Objectives: Physician's brief advice to stop smoking is effective by a small amount. Our objective was to evaluate if the rates of abstinence are greater if adding nurse-assisted interventions. Patients and methods: Randomized controlled clinical trial with12 and 24 month-follow up. Smokers recruited by each doctor were included, in the control group (brief advice from physician) or in the intervention group (intensive advice from nurses). For patients in the intervention group, monitoring visits were programmed for 3 months after giving up. The patients from both groups were called by phone after a year to see if they were smoking. Additionally, the abstinents patients were called two years later to see if they are still non-smoking. Results: The smoking-cessation rates after 12 months were 13,8% in the control group (95% CI: 6.5%-24.7%) and 6.7% in the intervention group (95% CI: 1.8%-16.2%). The odds ratio (OR) was 0,45 (0.13;1.53) implying no significant differences among the two considered groups (p= 0.18). The factors that were associated with a high probability of quit smoking were a lower Fagerström score (OR: 0.76; IC 95%: 0.57-0.99) and male sex (OR: 4.89; IC 95%: 1.02-23.51), with significant statistical differences (p = 0.05). Conclusions: The intensive interventions of nursing with physician's brief advice were not more effective than physician's brief advice alone in non selected smokers evaluated in primary care. Therefore, it is necessary to select better the patients who are going to receive intensive interventions, to increase its effectiveness (AU)

[Effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing professionals]. / Efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por profesionales de enfermería.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of a systematic intensive tobacco counselling programme conducted by nursing professionals. DESIGN: Randomised clinical trial with control. SETTING: Primary care nursing and medical consultations. PARTICIPANTS: Smokers requesting help in our centre's medical clinics during the recruitment period, up to the sample size required (125). Inclusion criteria were: aged between 18 and 70, people who smoked during the preceding month any number of cigarettes a day, and a score over 7 on the Richmond test. INTERVENTIONS: The patients recruited were randomised, according to the clinic from which they came, to the group that received brief counselling from the doctor (control group) or to the group that received brief counselling plus nursing follow-up (intervention group). Follow-up visits were programmed in this latter group for up to 3 months after giving up smoking. MAIN MEASUREMENTS: Abstinence at 12 and 24 months. RESULTS: The effectiveness of the intervention considered as the rate of abstinence at 12 months was 13.8% (95% CI, 6.5-24.7) in the control group and 6.7% (95% CI, 1.8-16.2) in the intervention group, with no significant differences between the two. CONCLUSIONS: In smokers seen in primary care, the effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing staff is no more effective than the doctor's brief, one-off counselling. Brief counselling has a better cost-effectiveness relationship than intensive counselling.

Efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por profesionales de enfermería

Objetivo. Determinar na efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo, sistemático, realizado por profesionales de enfermería. Diseño. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Emplazamiento. Consultas de medicina y enfermería de atención primaria. Participantes. Fumadores que demandaron asistencia en las consultas de medicina de nuestro centro durante el período de captación, hasta alcanzar el tamaño muestral requerido (125 pacientes). Los criterios de inclusión fueron: edad entre 18 y 70 años, personas que fumaron diariamente durante el último mes cualquier cantidad de cigarillos y puntuación del test de Richmond > 7. Intervenciones. Los pacientes captados se asignaron de forma aleatoria, según la consulta de la que procedían, al grupo que recibía consejo breve por parte del médico (grupo control) o al grupo que recibía consejo breve más seguimiento por enfermería (grupo intervención). En este grupo se programaron visitas de seguimiento hasta 3 meses después de dejar de fumar. Mediciones principales. Abstinencia a los 12 y 24 meses. Resultados. La efectividad de la intervención, considerada como la tasa de abstinencia a los 12 meses, fue del 13,3 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 6,5-24,7) en el grupo control y del 6,7 por ciento (IC del 95 por ciento, 1,8-16,2 en el grupo intervención, sin diferencias significativas entre ellos. Conclusiones. La efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por enfermería no es más efectivo que el consejo breve aislado del médico en fumadores atendidos en atención primaria. El consejo breve tiene una mejor relación coste-efectividad que el intensivo.(AU)

Efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por profesionales de enfermería / Effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing professionals

Objetivo. Determinar la efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo, sistemático, realizado por profesionales de enfermería. Diseño. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Emplazamiento. Consultas de medicina y enfermería de atención primaria. Participantes. Fumadores que demandaron asistencia en las consultas de medicina de nuestro centro durante el período de captación, hasta alcanzar el tamaño muestral requerido (125 pacientes). Los criterios de inclusión fueron: edad entre 18 y 70 años, personas que fumaron diariamente durante el último mes cualquier cantidad de cigarrillos y puntuación del test de Richmond > 7. Intervenciones. Los pacientes captados se asignaron de forma aleatoria, según la consulta de la que procedían, al grupo que recibía consejo breve por parte del médico (grupo control) o al grupo que recibía consejo breve más seguimiento por enfermería (grupo intervención). En este grupo se programaron visitas de seguimiento hasta 3 meses después de dejar de fumar. Mediciones principales. Abstinencia a los 12 y 24 meses. Resultados. La efectividad de la intervención, considerada como la tasa de abstinencia a los 12 meses, fue del 13,8% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,5-24,7) en el grupo control y del 6,7% (IC del 95%, 1,8-16,2) en el grupo intervención, sin diferencias significativas entre ellos. Conclusiones. La efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por enfermería no es más efectivo que el consejo breve aislado del médico en fumadores atendidos en atención primaria. El consejo breve tiene una mejor relación coste-efectividad que el intensivo

Objective. To determine the effectiveness of a systematic intensive tobacco counselling programme conducted by nursing professionals. Design. Randomised clinical trial with control. Setting. Primary care nursing and medical consultations. Participants. Smokers requesting help in our centre's medical clinics during the recruitment period, up to the sample size required (125). Inclusion criteria were: aged between 18 and 70, people who smoked during the preceding month any number of cigarettes a day, and a score over 7 on the Richmond test. Interventions. The patients recruited were randomised, according to the clinic from which they came, to the group that received brief counselling from the doctor (control group) or to the group that received brief counselling plus nursing follow-up (intervention group). Follow-up visits were programmed in this latter group for up to 3 months after giving up smoking. Main measurements. Abstinence at 12 and 24 months. Results. The effectiveness of the intervention considered as the rate of abstinence at 12 months was 13.8% (95% CI, 6.5-24.7) in the control group and 6.7% (95% CI, 1.8-16.2) in the intervention group, with no significant differences between the two. Conclusions. In smokers seen in primary care, the effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing staff is no more effective than the doctor's brief, one-off counselling. Brief counselling has a better cost-effectiveness relationship than intensive counselling

La salud de la infancia y el pediatra en el sistema sanitario francés / Childhood health and the pediatrician in the French sanitary system

El sistema sanitario francés obtiene muy buenos resultados sanitarios con un modelodistinto al Sistema Nacional de Salud existente en España, integrando los sectores público yprivado en los diferentes niveles asistenciales y con una Atención Primaria basada fundamentalmenteen los profesionales sanitarios liberales. Para su financiación, Francia poseeun sistema de protección social similar al del resto de países europeos, que soporta la mayorparte del gasto sanitario y protege a la población económicamente desfavorecida. Sin embargo,a diferencia de España, la participación del usuario mediante el pago por acto y elticket moderador es uno de sus pilares básicos. Otros principios fundamentales del sistemason la libertad de instalación y ejercicio de los médicos, así como la libre elección de médicopor parte del paciente.La Atención Primaria de la infancia es compartida por médicos generales y pediatrasdado el bajo número de pediatras en el sistema. La prevención y la promoción de la saludson realizadas también por los servicios de “Protección Materno-Infantil y Salud Escolar”,instrumentos de la política sanitaria de gran importancia en Francia, gracias a los cuales sehan producido grandes avances sanitarios para la infancia en las ultimas décadas.En general, el estado global de la salud de la infancia es bueno, pero queda mucho trabajopor hacer en la disminución de las desigualdades de origen social, económicas, o geográficas,y en el acceso a los servicios sanitarios en iguales condiciones para todos

The French Health Service obtains very good sanitary results with a different modelfrom the Spanish National Health Service, integrating the private and public sectors inthe different care levels and with a primary health care mainly based on sanitary liberalprofessionals. With regard to funding, France offers a social protection system similar tothat of the rest of European countries, which supports most of the sanitary expense and protects the economically disadvantaged population. Differently to Spain nevertheless,the participation of the user by means of payment for act and the use of the moderatingticket is one of its basic props. Other fundamental principle of the system is the freedomof installation and exercise of the doctors, as well as the patient´s free election of doctors.The primary health care of the infancy is shared by general doctors and paediatricians,due to the low number of the latter in the system. The prevention and the promotion of theHealth is also realized by the “Mother-Child Protection Service” and the “School HealthService”, two very important instruments of the French sanitary policy, thanks to which bigsanitary advances for the infancy have been made in the last decades.In general, the global state of the health of the infancy is good, but there is still a lot ofwork to do in order to decrease the socio-economic or geographical inequalities, and to improvethe general access to the sanitary services for everybody under the same conditions

Grupos de riesgo en el tratamiento con bupropión / Risk groups in bupropion treatment

No disponible

Estudio de farmacovigilancia para evaluar la seguridad y efectividad de doxazosina GITS en pacientes hipertensos que recibían tratamiento previo con doxazosina estándar / Post-marketing study to evaluate the safety and effectiveness of doxazosin GITS in hypertensive patients previously treated with doxazosin standard

Objetivo. Valorar la seguridad y efectividad de la nueva formulación GITS (gastrointestinal therapeutic system) en pacientes hipertensos tratados previamente con doxazosina estándar. Material y métodos. Estudio de farmacovigilancia, abierto y no controlado, multicéntrico en Atención Primaria. Se incluyeron pacientes diagnosticados de hipertensión arterial (HTA) esencial no controlada. Los pacientes podían estar en tratamiento farmacológico previo a la inclusión en el estudio y éste se mantuvo sin ser modificado a lo largo del mismo. El estudio en total tuvo una duración de 6 a 9 meses dividido en dos fases. La fase I tuvo una duración mínima de 3 meses y máxima de 6 meses en tratamiento con doxazosina estándar. La fase II se iniciaba al sustituir la doxazosina estándar por la formulación GITS y tenía una duración de 12 semanas. Las variables principales a estudio incluyen la presión arterial (PA), el control de la misma y la aparición de acontecimientos adversos. Resultados. Comenzaron el estudio un total de 4.512 pacientes y finalizan el estudio 3.537 (78,4 por ciento). El porcentaje de pacientes con monoterapia fue del 70,7 por ciento, el restante 29,3 por ciento seguía terapia combinada con otro antihipertensivo además de doxazosina. La reducción de la presión arterial sistólica (PAS) a lo largo de la fase I fue de 21,3 mmHg, en la fase II descendió 3,8 mmHg adicionales. Para la presión arterial diastólica (PAD) la reducción en la fase I fue de 13,3 mmHg y en la fase II fue de 2,7 mmHg más. El porcentaje de pacientes controlados al final de la fase I fue del 47,9 por ciento y en la fase II 63,4 por ciento. Un total de 322 sujetos presentaron un total de 343 (7,2 por ciento) acontecimientos adversos; de éstos, un 0,9 por ciento (37) fueron considerados graves (un 0,6 por ciento en la fase I y un 0,23 por ciento en la fase II). Conclusiones. La doxazosina en sus dos formulaciones es un fármaco efectivo y seguro para reducir la PA tanto en monoterapia como en combinación con otros antihipertensivos, y la sustitución de la formulación estándar por la GITS es segura y probablemente aumente la efectividad del tratamiento de la HTA y mejore la tolerabilidad (AU)

Estudio descriptivo de pacientes españoles hospitalizados debido a varicela durante 1998 / Descriptive study of Spanish patients hospitalized due to a varicella infection during 1998

Objetivo: Describir las características de pacientes hospitalizados en España debido a varicela en 1998.Material y métodos: estudio descriptivo realizado con la base de datos del ministerio de sanidad que incluye los diagnósticos codificados de acuerdo con CIE-9, así como la edad, sexo y días de hospitalización de los pacientes ingresados en hospitales españoles durante 1998. Se seleccionaron los códigos 052.0-052.9 correspondientes a varicela como principal diagnóstico. Se obtuvo información del servicio de vigilancia epidemiológica para calcular la proporción de casos hospitalizados.Resultados: 994 pacientes fueron hospitalizados durante 1998 con diagnóstico principal de varicela. El total de casos registrados ese año por EDO fue 193.867, por lo que un 0.5 por ciento precisó hospitalización. El 57.8 por ciento fueron hombres y 42.2 por ciento mujeres. La edad media fue 16.2 años (DS 17.6), y la media del número de días de hospitalización 6.6(SD 5.9). El 50.2 por ciento de los pacientes fue hospitalizado de 1 a 5 días, el 35.9 por ciento de 6 a 10 y el 13 por ciento más de 10 días. La media de días de hospitalización aumenta significativamente con la edad de los pacientes.Conclusiones: 994 pacientes fueron hospitalizados con varicela en España en 1998. 37.4 por ciento de los pacientes fueron mayores de 20 años. La media de días de hospitalización se incrementa con la edad (AU)