Community pharmacist perceptions of drug-drug interactions.

Background: Drug-drug interactions are preventable medication errors that can lead to serious negative outcomes for patients. Community pharmacists are uniquely positioned with their medication knowledge and role in prescription clinical assessment. However, workplace pressures and limitations related to computer systems can lead to drug-drug interactions being missed. There is a lack of information as to how community pharmacists assess drug interactions. Methods: A qualitative study using key informant interviews of community pharmacists was conducted. Pharmacists were questioned on their perceptions and views of drug interactions. Results: Eight community pharmacists participated. Four main themes were identified from the interviews: 1) pharmacist process of identifying drug interactions, 2) tools that help pharmacists assess and respond to drug interactions, 3) challenges in identifying and responding to clinically important drug interactions and 4) measures to avoid missing interactions. Discussion: Community pharmacists experience challenges around their lack of access to patient information, which limits their ability to properly assess drug-drug interactions. In addition, increasing workload pressures have affected their ability to ensure their patients receive optimal pharmaceutical care. There is also a disconnect between the community pharmacy computer systems' alerts and their clinical relevancy to their specific patients. The overall burdens can lead to professional abstinence in the assessment of drug-drug interactions. Conclusion: Community pharmacists are in an ideal position to prevent patients from experiencing drug-drug interactions. However, to further enable them to fulfill this role, increased access to patients' health records, decreased workload and better customization of computer alerts need to occur.

Reproductive Health Experiences of Females Diagnosed with Young-Onset Colorectal Cancer: A Multi-Method Cross-Sectional Survey.

OBJECTIVE: Given the increasing risk of young-onset colorectal cancer (yCRC) among adults under 50 years, it is important to understand impacts on reproductive health. Our objective was to assess experiences with reproductive health after yCRC diagnosis among females. METHODS: We conducted a cross-sectional study among females, 18 years or older, who have been diagnosed yCRC and are able to communicate in English. Data were gathered using an online survey involving both quantitative (e.g., multiple choice) and qualitative (e.g., open-ended text) questions on pregnancy history, influence of yCRC on reproductive decisions, and experiences with reproductive healthcare. RESULTS: Altogether, 101 females with yCRC participated, including 23 who had never been pregnant and 78 who had been pregnant. yCRC influenced family planning goals for one-third of participants. Furthermore, compared to participants who completed treatment, those currently undergoing treatment had higher odds of indicating their yCRC diagnosis influenced family planning goals (adjusted odds ratio 4.93; 95% confidence interval 1.29 to 18.78). Although 53 (52.5%) participants indicated having discussions regarding reproductive health with healthcare provider(s), 44 (43.6%) did not. Content analysis of open-ended survey questions identified themes on the emotional impacts, experiences with reproductive healthcare, reproductive and family planning considerations, and the related issue of sexual health impacts of yCRC. CONCLUSIONS: Gaps in care, related to limited reproductive health discussions, influence of yCRC on family planning, and experiencing lasting reproductive health impacts highlight the need for improving reproductive healthcare, particularly for females diagnosed with yCRC.

Factorial analysis of the Multidimensional Health Locus of control scale: form C for elderly / Análise fatorial da Escala Multidimensional de Locus de controle da saúde: forma C para idosos

BACKGROUND: Pain is a multidimensional experience. Locus of control is an important factor related to chronic pain experience and treatment. There is a gap in the literature when discussing issues related to pain evaluation in elderly. OBJECTIVES: To analyze the factorial structure, intra and inter-rater reliability of the Brazilian version of the Pain Locus of Control Scale - Form C for elderly with chronic pain living in the community. METHODS: One hundred and eighty one elderly individuals (71.5±6.8 years of age) answered a clinic and social-demographic questionnaire and the PLOC-C scale. A factorial analysis with varimax rotation of the PLOC-C scale was performed. The scalewas applied twice by two observers to evaluate the intra and inter-rater reliability analyzed using Pearson's Correlation Coefficients. RESULTS: The factorial analysis of the 18 item PLOC-C scale revealed six factors. Four items (1 and 6 from the chance locus of control subscale; 2 and 4 from the internal locus of control subscale) migrated toward unpredictable factors in the original factorial structure. Analysis with the removal of the four items demonstrated a better factorial structure and higher levels of internal consistency (α=0.836 and 0.669) and reliability (intra-examiner: r=0.65 and 0.93; inter-examiner: r=0.82 and 0.92) when compared to the complete subscales. The variance explained was of 48.7 percent for the 18 items and 62.4 percent for the 14 items scale. CONCLUSION: The results demonstrate a better applicability of the reduced scale on the sample. The reduced version may contribute to greater knowledge and consequently better chronic pain management in the elderly.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Dor é uma experiência multidimensional. A percepção de locus de controle é um fator importante relacionado à experimentação e ao tratamento da dor crônica. Existe uma lacuna na literatura referente à abordagem de aspectos relacionados à avaliação da dor no idoso. OBJETIVOS: Analisar a estrutura fatorial e a confiabilidade intra e interexaminadores da versão brasileira do instrumento Pain Locus of Control - Forma C (PLOC-C) em idosos comunitários com dor crônica. MÉTODOS: Cento e oitenta e um idosos (71,5±6,8 anos) responderam ao questionário clínico e sociodemográfico e à escala PLOC-C. Realizou-se análise fatorial com rotação varimax da escala, que foi aplicada duas vezes por dois examinadores para a observação, por meio do Coeficiente de Correlação de Pearson da confiabilidade inter e intraexaminadores. RESULTADOS: A análise fatorial da PLOC-C, composta por 18 itens, mostrou a expressão de seis fatores. Quatro itens (1 e 6 da subescala de locus de controle ao acaso; 2 e 4 da subescala de locus de controle interno) migraram para fatores imprevisíveis na estrutura fatorial original. Nova análise fatorial, com a retirada dos quatro itens, mostrou melhor estrutura. A variância explicada passou de 48,69 por cento (18 itens) para 62,38 por cento (14 itens). A escala reduzida mostrou níveis maiores de consistência interna (α=0,836 e 0,669) e confiabilidade (intraexaminadores: r=0,65 e 0,93; interexaminadores: r=0,82 e 0,92). CONCLUSÃO: Observou-se uma melhor aplicabilidade da versão da escala reduzida na amostra pesquisada. A versão reduzida poderá contribuir para um maior conhecimento e melhor abordagem da dor crônica em idosos.

Factorial analysis of the Multidimensional Health Locus of Control Scale--Form C for elderly.

BACKGROUND: Pain is a multidimensional experience. Locus of control is an important factor related to chronic pain experience and treatment. There is a gap in the literature when discussing issues related to pain evaluation in elderly. OBJECTIVES: To analyze the factorial structure, intra and inter-rater reliability of the Brazilian version of the Pain Locus of Control Scale - Form C for elderly with chronic pain living in the community. METHODS: One hundred and eighty one elderly individuals (71.5±6.8 years of age) answered a clinic and social-demographic questionnaire and the PLOC-C scale. A factorial analysis with varimax rotation of the PLOC-C scale was performed. The scalewas applied twice by two observers to evaluate the intra and inter-rater reliability analyzed using Pearson's Correlation Coefficients. RESULTS: The factorial analysis of the 18 item PLOC-C scale revealed six factors. Four items (1 and 6 from the chance locus of control subscale; 2 and 4 from the internal locus of control subscale) migrated toward unpredictable factors in the original factorial structure. Analysis with the removal of the four items demonstrated a better factorial structure and higher levels of internal consistency (α=0.836 and 0.669) and reliability (intra-examiner: r=0.65 and 0.93; inter-examiner: r=0.82 and 0.92) when compared to the complete subscales. The variance explained was of 48.7% for the 18 items and 62.4% for the 14 items scale. CONCLUSION: The results demonstrate a better applicability of the reduced scale on the sample. The reduced version may contribute to greater knowledge and consequently better chronic pain management in the elderly.

Pain Locus of control scale: adaption and reliability for elderly.

BACKGROUND: pain is considered a multidimensional experience and is very common in the elderly. The pain locus of control has become essential to understand how the perceptions, expectations and beliefs are related to individual behavior, attitudes, coping and adherence of the elderly with regards to the health conditions and with the proposed treatment. Studies focused on adaptation and reliability of instruments are necessary for health professionals. OBJECTIVES: the present study performed the cross-cultural adaptation of the Pain Locus of Control Scale (C form of Multidimensional Health Locus of Control) for Brazil and assessed its intra and inter-examiner reliability among a sample of 68 elderly individuals with non-oncological pain living in the community. METHODS: the cross-cultural adaptation of the scale was performed using the methodology standardized by Beaton et al. (2000)*. Pearson's correlation coefficient (PCC) and the intraclass correlation coefficient (ICC) were used for the statistical analysis (p<0.05). RESULTS: average age of the subjects was 69.6 ± 5.5 years; most were women, with low levels of income and education. The average pain duration was 10.2 years and the main clinical diagnosis was osteoarthritis. The reliability of the scale was adequate, with a regular to very strong correlations (PCC = 0.60 to 0.93) and a moderate to nearly perfect ICC (0.60 to 0.93), in mainly the chance locus of control and medical and healthcare professionals locus of control subscales. CONCLUSION: an adequate reliability and applicability was observed in our sample after adjustments and adaptations of the scale for use in elderly

Escala de Locus de controle da dor: adaptação e confiabilidade para idosos

CONTEXTUALIZAÇÃO: A dor é considerada uma experiência multidimensional e muito prevalente em idosos. O locus de controle da dor tem se tornado fundamental para entender como percepções, expectativas e crenças individuais se relacionam a comportamentos, atitudes, enfrentamento e aderência dos idosos frente às condições de saúde e propostas de tratamento. Estudos focados na adaptação e confiabilidade de instrumentos são necessários para os profissionais de saúde. Objetivos: Realizar a adaptação transcultural, para o Brasil, do instrumento Pain Locus of Control Scale (forma C da Multidimensional Health Locus of Control ) e avaliar sua confiabilidade intra e interexaminadores em uma amostra de 68 idosos comunitários, com dor crônica não oncológica. MÉTODOS: A adaptação transcultural da escala foi feita conforme metodologia padronizada por Beaton et al. (2000)*. Para análise estatística, foram usados os coeficientes de correlação de Pearson (CCP) e de correlação intraclasse (CCI) (p<0.05). RESULTADOS: A média de idade dos idosos foi de 69,6±5,5 anos, predominando mulheres, de baixa renda e escolaridade. O tempo médio de evolução da dor foi de 10,2 anos, e o principal diagnóstico clínico foi a osteoartrite. A confiabilidade da escala mostrou-se adequada com correlação de regular a muito forte (CCP=0,60 a 0,93) e de moderada a quase perfeita (CCI =0,60 a 0,93), principalmente nas subescalas de controle ao acaso e de profissionais médicos e de saúde. CONCLUSÃO: Após as adaptações e as adequações da escala para aplicação em idosos, verificou-se sua aplicabilidade e confiabilidade adequadas na amostra estudada.

Fatores associados às alterações na velocidade de marcha e força de preensão manual em idosos institucionalizados / Factors associated with alterations in the gait speed and handgrip in institutionalized elderly

Este trabalho teve como propósito avaliar os fatores associados às alterações na velocidade de marcha e força de preensão manual em idosos institucionalizados da cidade de Natal-RN. Metodologia: Trata-se de estudo transversal, realizado com uma amostra de 20 idosos (11 mulheres e 9 homens), selecionados de forma não aleatória por conveniência. Os dados foram obtidos através de questionário e mensurações da força de preensão manual e velocidade de marcha, que constituíram os testes físicos. Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05) entre os sexos quanto ao tempo de institucionalização, sensação de fadiga autorrelatada, força de preensão e nível cognitivo. Também foram verificadas correlações entre a força de preensão manual com o tempo de asilo (r= -0,54), função cognitiva (MEEM) (r= 0,62), altura (r= 0,79) e massa corporal (r= 0,82); para a velocidade de marcha, houve correlação significativa com o MEEM (r= 0,45) e independência nas atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) (r= 0,47). Conclusão: Alterações na força de preensão e velocidade de marcha são comuns entre os idosos institucionalizados, mais susceptíveis à síndrome da fragilidade e, portanto, a perdas funcionais e cognitivas, que favorecem a progressão de suas limitações. Desta forma, a investigação das condições de saúde desses indivíduos pode ser útil para detectar um perfil de fragilidade e identificar que tipo de cuidados e intervenções seriam prioritários para melhorar a funcionalidade e qualidade de vida destes idosos.

Estudo do desenvolvimento da função motora aos 8 e 12 meses de idade em crianças pré-termo e a termo / Study of motor function at 8 and 12 months of age in preterm and at term children

OBJETIVO: Comparar o desenvolvimento da função motora de crianças nascidas pré-termo com crianças nascidas a termo, aos 8 e 12 meses de idade. Investigar a relação entre a qualidade motora aos 8 meses e a habilidade motora aos 12 meses. MÉTODO: Trinta e duas crianças participaram deste estudo: 16 nascidas pré-termo (grupo de risco) e 16 nascidas a termo (grupo controle). A movimentação espontânea das crianças foi avaliada aos 8 meses e as habilidades e independência em mobilidade foram avaliadas aos 12 meses de idade (idades corrigidas para grupo pré-termo), utilizando-se testes infantis padronizados (AIMS e PEDI, respectivamente). Os dados foram analisados através dos textes t de Student para grupos independentes (comparação entre grupos) e de correlação de Pearson (comparação intra grupo). RESULTADOS: Não foi evidenciada diferença significativa na comparação de crianças nascidas a termo com as pré-termo nem aos 8 nem aos 12 meses de idade. No grupo controle, foi observada relação significativa (r=0,67; p=0,004) entre movimentação aos 8 meses e habilidade de mobilidade aos 12 meses. No grupo de risco, houve relação significativa entre habilidade e independência em mobilidade aos 12 meses de idade corrigida (r=0,80; p=0,0001). CONCLUSÃO: Na ausência de outros distúrbios e com correção da idade em pré-termos, o desenvolvimento motor pode ser semelhante ao de crianças nascidas a termo. A forma pela qual as crianças nascidas pré-termo adquirem suas habilidades funcionais parece ocorrer de modo diferente da observada em crianças a termo

O impacto da asma infantil no perfil funcional de crianças entre um e quatro anos de idade / The impact of the asthma in children from one to four years of age

Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever as conseqüências funcionais da asma no desenvolvimento de crianças entre 1 e 4 anos de idade. Métodos: 90 crianças, divididas em 3 grupos, participaram do estudo: 1) crianças com asma agudizada (n=30); 2) crianças com asma controlada (n=30); 3) crianças sem o distúrbio respiratório (n=30). A seleção foi baseada em critérios de inclusão e exclusão definidos para cada grupo. Todos os participantes foram avaliados pelo teste funcional infantil PEDI. Este teste avalia quantitativamente o desempenho infantil nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social. O desempenho funcional dos 3 grupos foi comparado utilizando o teste Análise de Covariância, que controlou estatisticamente por diferenças em idade entre grupos. Resultados: Foram observadas diferenças significativas entre os grupos (p < 0,05) nas habilidades de mobilidade e autocuidado e na independência em mobilidade. O sentido dessas diferenças indica que crianças com asma agudizada apresentaram desempenho funcional inferior ao dos outros dois grupos. Conclusão: Os resultados sugerem que as conseqüências da asma infantil parecem ultrapassar as funções respiratórias e interferir negativamente no desempenho de atividades diárias de autocuidado e de mobilidade da criança nos primeiros 4 anos de vida. Estes resultados revelam que o cuidador da criança com asma agudizada limita suas experiências de mobilidade, não permitindo a participação independente em atividades de locomoção, transferência e subir/descer escadas. Os resultados indicam a necessidade de minimizar as conseqüências da asma agudizada no desenvolvimento das funções de mobilidade e de autocuidado da criança.

[Study of motor function development at 8 and 12 months of age in preterm and at term children]. / Estudo do desenvolvimento da função motora aos 8 e 12 meses de idade em crianças nascidas pré-termo e a termo.

OBJECTIVE: To compare the development of motor function in children born preterm with those born at term, at 8 and 12 months of age. To investigate the relation of motor function quality at the age of 8 months with motor ability at 12 months. METHOD: Thirty-two children participated in this study: 16 were born preterm (risk group) and 16 were born at term (control group). The spontaneous movements of the children were assessed at 8 months and their mobility skills and independence were assessed at 12 months (corrected ages for the preterm group), using standardized developmental tests (AIMS and PEDI, respectively). Data were analysed using independent t-tests (between-group comparison) and Pearson correlation coefficients (within-group comparison). RESULTS: There was no significant difference in motor function, between those born preterm with those born at term, either at 8 or at 12 months of age. In the control group, there was significant association (r=0.67; p=0.004) between movement at 8 months and mobility skills at 12 months. In the risk group, there was significant relationship between skills and independence in mobility, at 12 months corrected age (r=0.80; p=0.0001). CONCLUSION: Preterm born children, without other disorders and with age correction, might show a similar motor development as those born at term. The path for the acquisition of motor abilities in preterm born children appears to differ among those infants.