Vulnerabilidad y determinantes sociales en diabetes / Vulnerability and social determinants in diabetes

Los determinantes sociales de la salud influyen significativamente en el desarrollo y en la progresión de enfermedades crónicas como la diabetes tipo2 (DM2). Este artículo examina los determinantes sociales clave, incluidos la educación, la estabilidad económica, el vecindario, así como la procedencia, la raza o la religión, que afectan a las personas con DM2. También se explora el papel del género como determinante social, enfatizando la necesidad de consideraciones específicas de género en la gestión y en la investigación de la DM2. Además, se analiza el impacto de la pobreza en los resultados de salud, destacando la relación bidireccional entre pobreza y enfermedad. Las medidas integrales que abordan estos determinantes son cruciales para mejorar la salud y el bienestar de las personas con DM2. Abordar las desigualdades sociales a través de intervenciones específicas puede contribuir a mejores resultados de tratamiento y a una atención médica equitativa (AU)

Social determinants of health significantly influence the development and progression of chronic diseases such as type2 diabetes (T2DM). This article examines key social determinants including education, economic stability, neighborhood, and factors such as ethnicity, race, or religion that impact individuals with T2DM. The role of gender as a social determinant is also explored, emphasizing the need for gender-specific considerations in T2DM management and research. Additionally, the impact of poverty on health outcomes is analyzed, highlighting the bidirectional relationship between poverty and disease. Comprehensive measures addressing these determinants are crucial to improving the health and well-being of individuals with T2DM. Addressing social inequalities through targeted interventions can contribute to better treatment outcomes and equitable healthcare (AU)

[Vulnerability and social determinants in diabetes]. / Vulnerabilidad y determinantes sociales en diabetes.

Social determinants of health significantly influence the development and progression of chronic diseases such as type2 diabetes (T2DM). This article examines key social determinants including education, economic stability, neighborhood, and factors such as ethnicity, race, or religion that impact individuals with T2DM. The role of gender as a social determinant is also explored, emphasizing the need for gender-specific considerations in T2DM management and research. Additionally, the impact of poverty on health outcomes is analyzed, highlighting the bidirectional relationship between poverty and disease. Comprehensive measures addressing these determinants are crucial to improving the health and well-being of individuals with T2DM. Addressing social inequalities through targeted interventions can contribute to better treatment outcomes and equitable healthcare.

Esofagitis candidiásica en una paciente inmunocompetente. A propósito de un caso / Candida esophagitis in an immunocompetent woman. A case report

La esofagitis candidiásica (EC) es una de las formas invasivas de candidiasis. Su prevalencia diagnosticada mediante endoscopia digestiva alta oscila entre 0,77-2,4%. Su principal causa es la Candida albicans (CA). La EC afecta con mayor frecuencia a sujetos inmunodeprimidos, aunque también puede aparecer en sujetos sanos. Precisa tratamiento antifúngico sistémico. Presentamos el caso de una EC en una paciente sana con buena respuesta al tratamiento pautado, potencialmente relacionado con la toma de omeprazol por parte de la paciente (AU)

Candida esophagitis (CE) is one of the invasive infections caused by Candida albicans (CA). Its prevalence diagnosed by upper endoscopy ranges between 0.77-2.4%. Its main cause is CA. CE more often affects immunocompromised people, however it may affect healthy people too. CE requires systemic antifungal therapy. We report a case of a CE in a healthy woman who presented good response to prescribed treatment. Omeprazole might be involved in the development of her CE (AU)

[Candida esophagitis in an immunocompetent women. A case report]. / Esofagitis candidiásica en una paciente inmunocompetente. A propósito de un caso.

Candida esophagitis (CE) is one of the invasive infections caused by Candida albicans (CA). Its prevalence diagnosed by upper endoscopy ranges between 0.77-2.4%. Its main cause is CA. CE more often affects immunocompromised people, however it may affect healthy people too. CE requires systemic antifungal therapy. We report a case of a CE in a healthy woman who presented good response to prescribed treatment. Omeprazole might be involved in the development of her CE.

Prionpatías: las encefalopatías por priones / Prion diseases: prion encephalopathies

Las prionpatías o encefalopatías por priones son un grupo de enfermedades poco frecuentes que comparten una fisiopatología similar con distintas características clínicas. La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) esporádica es la más conocida. Se manifiesta con una demencia rápidamente progresiva, ataxia y sintomatología extrapiramidal. Aunque el diagnóstico de certeza es anatomopatológico se puede llegar al diagnóstico probable empleando los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud. Se está discutiendo en la actualidad la posibilidad de integrar la resonancia magnética nuclear en dichos criterios para aumentar la sensibilidad del diagnóstico. Las técnicas moleculares de estudio de proteínas en el líquido cefalorraquídeo tienen un peso creciente y colaboran en el diagnóstico. El diagnóstico de las otras encefalopatías por priones no es tan avanzado como el de la ECJ. El tratamiento de todas estas enfermedades continúa siendo paliativo (AU)

Prion diseases or prion encephalopathies are a group of rare disorders that share a similar pathophysiology with different clinical characteristics. Sporadic Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is best known. It presents as a rapidly progressive dementia, ataxia and extrapyramidal symptoms. Although accurate diagnosis is by histopathological examination, a diagnosis can be probably achieved using the criteria established by the World Health Organization. We are currently discussing the possibility of integrating the nuclear magnetic resonance into this criteria for increasing the sensitivity of diagnosis. Molecular techniques for studying proteins in cerebrospinal fluid have an increasingly significant role in aiding diagnosis. The diagnosis of other prion encephalopathies is not as advanced as that of CJD. The treatment of these diseases remains palliative (AU)

Valoración de la implantación en Atención Primaria de la guía de práctica clínica ERGE / Assessment of the implantation in primary care of the GERD clinical practice guideline

INTRODUCCIÓN. El objetivo de este estudio es valorar, entre los médicos de Atención Primaria, el grado de implantación de la guía de práctica clínica sobre el manejo del paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y el manejo de la ERGE en su práctica clínica habitual. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal multicéntrico realizado con 503 médicos de Atención Primaria de España. Los centros de salud se seleccionaron mediante muestreo no probabilístico. Las variables del estudio se obtuvieron mediante un cuestionario sobre el manejo de la ERGE y su adecuación con la guía. RESULTADOS. El 75,35% (intervalo de confianza [IC] 95%: 71,34-79,06) de los médicos refiere conocer la guía y un 60,64% (IC 95%: 56,21-64,93) sigue sus recomendaciones. El 98,81% (IC 95%: 97,42-99,56) especifica la pirosis como síntoma típico y un 89,86% (IC 95%: 86,88-92,36) la regurgitación. El 64,61% (IC 95%: 60,26-68,79) inicia un tratamiento empírico. El 46,92% (IC 95%: 42,49-51,39) indicaría la gastroscopia para precisar el diagnóstico. El 98,21% (IC 95%: 96,63-99,18) inicia el tratamiento sin derivar al especialista. El 81,71% (IC 95%: 78,05-84,99) es derivado tras el fracaso terapéutico. El 85,69% (IC 95%: 82,32-88,63) utiliza los diversos inhibidores de bomba de protones como tratamiento inicial, y el 76,34% (IC 95%: 72,38-79,99) considera que existen diferencias en eficacia y rapidez de acción entre estos fármacos. CONCLUSIÓN. El 75,35% de los médicos de Atención Primaria en España conoce la guía de práctica clínica ERGE. Existe un alto nivel de adecuación del manejo diagnóstico y terapéutico a las recomendaciones de la guía (AU)

INTRODUCTION. This study aims to assess the degree ofimplantation and of GERD “clinical practice guideline” andthe management of the gastroesophageal reflux disease(GERD) management of the family physicians in their commonclinical practice.MATERIAL AND METHODS. A multicenter, cross-sectional,descriptive study conducted with 503 family physiciansof Spain. The Primary Care Centers were selected by nonrandomizedsampling. The study variables were obtainedwith a questionnaire on the management of GERD and its adjustmentwith the guideline.RESULTS. A total of 75.35% (95% CI: 71.34-79.06) of thefamily physicians state they have knowledge of the guideline,and 60.64% (95% CI: 56.21-64.93) follows its recommendations.Of these, 98.81% (95% CI: 97.42-99.56) specifyheartburn as the typical symptom and 89.86% (95% CI:86.88-92.36) regurgitation. Empirical treatment is begun by64.61% (95% CI: 60.26-68.79) of them.Upper gastrointestinal endoscopy would be indicated by46.92% (95% CI: 42.49-51.39) of them to confirm the diagnosis.A total of 98.21% (95% CI: 96.63-99.18) initiate thetreatment without asking the specialist for guidance and81.71% (95% CI: 78.05-84.99) refer the patient for specialistsurgery after therapeutic failure. Various proton pump inhibitorsare used as initial treatment by 85.69% (95% CI:82.32-88.63) and 76.34% (95% CI: 72.38-79.99) considerthat differences in effectiveness and rapidity of action existamong these drugs.CONCLUSIONS: A total of 75.35% of the family physiciansin Spain know the clinical practice guideline GERD.There is a high level of adjustment between diagnostic andtherapeutic management and the recommendations of theguideline (AU)

Arteriolopatía urémica calcificante o calcifilaxia / Uremic calcific arteriolopathy orcalciphylaxis

La calcifilaxia constituye una entidad diferenciada de las calcificaciones metastásicas de los tejidos blandos en la insuficiencia renal crónica. Se trata de una calcificación de la capa media de las arterias de pequeño calibre que termina originando úlceras necróticas de predominio en miembros inferiores. El diagnóstico se realiza por biopsia profunda. El desbridamiento de estas heridas junto con la antibioterapia para prevenir la sobreinfección y la sepsis constituyen la base más eficaz en el manejo de estas lesiones. El pronóstico es desalentador pues la sepsis puede provocar la muerte hasta en un 80% de los pacientes en los 9 meses siguientes al diagnóstico

Calciphylaxis is a disease differentiated from metastatic calcifications of the soft tissues in chronic kidney failure. It is a small artery disease with medial calcification that finally causes necrotic ulcers, mainly on the lower limbs. Diagnosis is based on deep biopsy. Cleaning the cutaneous ulcers along with antibiotic treatment to prevent infection and secondary sepsis is the most effective management of these lesions. Its prognosis is discouraging because sepsis can cause death in up to 80% of the patients within nine months following the diagnosis

Polimialgia reumática sin biopsia de la arteria temporal / Polimyalgia rheumatica without temporal artery biopsy

La polimialgia reumática es una enfermedad sistémica inflamatoria de origen desconocido, que afecta frecuentemente a individuos mayores de 50 años, mayoritariamente a mujeres, y que en alguna ocasión puede coincidir con arteritis de células gigantes. El diagnóstico se basa en los datos clínicos y de laboratorio. La clínica se caracteriza por febrícula, debilidad, dolorimiento y rigidez de la musculatura de las cinturas pélvica y escapular, depresión, astenia y pérdida de peso. La normalidad de los niveles de la creatin kinasa, la elevación de los reactantes de fase aguda y la anemia caracterizan los datos del laboratorio. Es una enfermedad que evoluciona en brotes autolimitándose a los dos años. La evolución satisfactoria tras el tratamiento con corticoides a baja dosis constituye un buen criterio diagnóstico y pronóstico. La polimialgia reumática debe incluirse en el diagnóstico diferencial ante un aumento de reactantes de fase aguda en ancianos. La biopsia de la arteria temporal no es un criterio imprescindible para el diagnóstico de polimialgia reumática sin evidencia clínica de arteritis (AU)