Adenocarcinoma villoglandular de cérvix: descripción de cuatro casos clínicos y revisión de la bibliografía / Villoglandular adenocarcinoma of the cervix: report of four cases and literature review

El adenocarcinoma villoglandular de cérvix es una variedad de adenocarcinoma caracterizado por su buen pronóstico y su aparición en mujeres jóvenes. Presentamos 4 casos de adenocarcinoma villoglandular de cérvix. La edad media de presentación era de 36 años (intervalo de 25-47 años). Las pacientes fueron tratadas respectivamente con los siguientes procedimientos: histerectomía abdominal simple, histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs en 2 pacientes y conización cervical. En todos los casos el tumor estaba confinado al cérvix. Las pacientes permanecen sin enfermedad tras un seguimiento de 5-48 meses (con una media de 31,2 meses) (AU)

Does FIGO clinical stage influence the survival of patients with early stages of uterine cervix carcinoma. International Federation of Gynaecology and Obstetrics.

We studied the influence of the FIGO clinical stage on the prognosis of 114 patients with early stages of uterine cervix carcinoma who had been treated with radical surgery in the "La Fe" Maternity Hospital in Valencia between 1971 and 1989. The prognosis became worse with each clinical stage, in line with the fact that the more advanced clinical stages are more likely to have certain types of spread, larger tumours and a greater stromal invasion depth. However, the Cox regression adjustment of the variables predicting disease-free and survival intervals, including the clinical stage and preoperative and postoperative treatment, did not reveal a significant link between clinical stage and the prognostic indices studied, while postoperative treatment variables showed a great predictive capacity, possibly due to the fact that the postoperative treatment used in more advanced stages is more aggressive.

Tumores epiteliales de bajo potencial maligno del ovario. Estudio multicéntrico retrospectivo de 162 casos / Ovarían epithelial tumors with low malignant potential. Multicenter retrospective study of 162 cases

Objetivo: Estudiar los casos de tumor epitelial de bajo potencial maligno del ovario tratados en cuatro instituciones españolas dedicadas a la ginecología oncológica.Material y métodos: Estudio retrospectivo de 162 pacientes tratadas entre el 20 de octubre de 1977 y el 23 de octubre de 1997 por tumor epitelial ovarico de bajo potencial maligno, analizándose estadio FIGO, histologia, tipo de tratamiento y supervivencia.Resultados: La mayoría de las pacientes se diagnosticaron en estadio 1, el tipo histológico más frecuente fue el mucinoso y la supervivencia actuarial global fue del 97,1 por ciento a 63 meses de seguimiento. Las pacientes tratadas con cirugía y quimioterapia tuvieron peor supervivencia, pero el porcentaje de estadios avanzados en este grupo era mayor que en el grupo tratado sólo con cirugía. Se registraron cuatro fallecimientos en el período de seguimiento. Conclusiones: La cirugía es el tratamiento de elección, pudiendo ser conservadora en caso de pacientes jóvenes con deseo genésico y estadio I. La cirugía subóptima y los implantes invasivos marcan negativamente el pronóstico. El tratamiento quimioterápico adyuvante sólo parece indicado cuando existen factores de mal pronóstico y estadios avanzados (AU)

Sarcomas uterinos / Uterine sarcomas

Objetivo: Se estudian 165 casos de sarcomas uterinos diagnosticados en los hospitales del Grupo Oncológico Ginecológico Español (GOGE).Sujetos y métodos: La distribución según tipos histológicos fue: leiomiosarcomas (35,2 por 100), sarcomas del estroma endometrial (28,5 por 100), tumores mullerianos mixtos malignos (TMMM) homólogos (23,0 por 100) y heterólogos (13,3 por 100). Se analiza la edad, menopausia, paridad, síntoma inicial, tiempo de consulta, métodos diagnósticos, distribución por estadios, tratamiento y seguimiento. El síntoma inicial más frecuente fue la hemorragia vaginal (77,6 por 100). El diagnóstico previo a la cirugía fue del 63,6 por 100.Resultados: La supervivencia global a los tres y cinco años fue del 55,4 y 47,7 por 100. Se produjo persistencia o recaída de la enfemedad en el 49,7 por 100 de los casos, con un tiempo medio de aparición de la recurrencia de 23,1 meses.Conclusiones: Los factores fundamentales que determinaron la supervivencia fueron la afectación miometrial, la propagación extrauterina y la edad de las pacientes (AU)

Historia natural del cáncer de cuello uterino / Natural history of the uterine cervix cancer

La neoplasia cervical intraepitelial (CIN) forma parte de un espectro de lesiones displásicas que progresan hacia el carcinoma invasivo. El CIN puede regresar o crecer de forma invasiva, las lesiones dísplásícas leves (CIN I) y moderadas (CIN II), regresan más frecuentemente que los carcinomas in situ (CIN III).El proceso maligno rompe la membrana basal e invade el estroma cervical y los espacios vasculares, ya sean vasos linfáticos o sanguíneos. Todos los tipos histológicos de carcinoma cervical se diseminan, en primer lugar, alrededor del cérvix. Solamente cuando el tumor ha crecido en un tamaño considerable invade las estructuras adyacentes, mediante una invasión del parametrio lateral y posteriormente de la pared pélvica, una invasión de la vagina y una invasión del cuerpo uterino.En un estadio avanzado se producen las metástasis a distancia a través de los vasos linfáticos que son la vía de drenaje más importante del carcinoma cervical, hacía los ganglios linfáticos pélvicos, los ganglios linfáticos para-aórticos y el ganglio escaleno. También pueden producirse metástasis ováricas, invasión peritoneal y metástasis a distancia, como en el pulmón, los ganglios mediastínicos y supraclaviculares, el hígado y el hueso (AU)

Carcinoma neuroendocrino de Cérvix. Caso clínico / Neuroendocrine cell carcinoma of the Cervix. Clinical case

El carcinoma neuroendocrino de cérvix es un tumor raro y agresivo que se asocia con un mal pronóstico, incluso en estadios precoces. La dificultad en el diagnóstico diferencial puede explicar que este tipo de tumores esté in frarregistrado. El caso que presentamos fue tratado inicialmente como un sarcoma del estroma, confirmando en el estudio definitivo que se trataba de un carcinoma de células pequeñas (AU)

Meigs' syndrome with elevated CA125: case report and review of the literature.

A 51-year-old woman presented with acute ascites and hydrothorax is reported. Pelvic ultrasound showed two pelvic solid masses and serum CA125 level was elevated (577 IU/ml). Pathology revealed bilateral ovarian fibromas. We present this case of Meigs' syndrome and discuss its diagnostic problems and a review of the literature.

Prognostic factors in endometrial carcinoma: risk groups and adjuvant radiotherapy.

Prognostic factors for disease-free survival in patients with endometrial carcinoma have been retrospectively assessed in 611 cases diagnosed, treated and followed at our institution between 1971 and 1990. Age, symptoms, comorbidity, FIGO clinical stage, and hysterectomy, as well as size and location of the tumor, histologic type, FIGO grade, myometrial invasion, lympho-vascular invasion, and final surgical stage have all been evaluated by univariate and multivariate methods. A mathematical predictive model has been applied to define risk groups, and the applied adjuvant treatments have been evaluated according to these groups. One hundred and thirty-one patients were not treated primarily with surgery, and the actuarial 5 and 10-year disease-free survival was 51.6% and 34.7% respectively. Only clinical stage (FIGO 1971) and modality of radiotherapy were significant prognostic factors. For the 480 patients treated primarily by surgery, independent prognostic factors for 5 and 10-year disease-free survival in multivariate analysis were extrauterine spread, absence of diagnostic comorbidity, FIGO grades 2-3, lympho-vascular invasion, age > 65 years and cervical extension. Five and 10-year disease-free survival was 81.5% and 73.4% respectively. Three risk groups were obtained, whose survival was not affected by the adjuvant treatments applied.

Specific oncological contribution of cathepsin D and pS2 in human breast cancer: their relationship with TNM status, estradiol receptors, epidermal growth factor receptor and neu amplification.

The present study attempts to clarify the specific contribution of cathepsin D (CD) and pS2 to the progression of breast cancer (BC) by examining the relationship between these two factors and TNM status, tumour grade, estradiol receptors (ER) and the prognosis factors epidermal growth factor receptor (EGFR) and neu amplification in a group of 270 BC patients. CD and pS2 were determined by an immunoradiometric procedure in tumour cytosols obtained for ER. Neu amplifications were evaluated by dot-blot, in tumour DNA. EGFR was determined in membrane tumour preparations obtained from ER cytosols by a two-point radiometric saturation assay. CD is basically related to bad prognosis factors and has a direct correlation with tumour size (P = 0.025) and EGFR content (P = 0.007) and is associated with the presence of metastases (P = 0.000). pS2 is mostly related to good prognosis factors and showed an inverse correlation with the Scarff-Bloom Index (P = 0.011) and a direct correlation with ER content (P = 0.014). Finally, pS2 and CD also showed a strong mutual association (P = 0.009) and the fact that both correlated with ER content confirms in tumours the experimental finding that they are estrogen-induced proteins.

[Tumor markers in cervical carcinoma]. / Marcadores tumorales en el carcinoma de cérvix.

The value of seven tumor markers to differentiate preinvasive and invasive gynecologic tumors is studied. CEA beta -hCH. alpha -FP and alpha-glycoprotein/prealbumin quotient allow such differentiation, while TPA, LDH-V and PRL have no value as markers of the gynecologic tumors and to not distinguish between preinvasive and invasive tumors.

[Our experience in the surgical treatment of cervical carcinoma]. / Nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico del carcinoma de cérvix.

The authors study 60 cases of invasive carcinoma of the cervix uteri belonging to several tumor stages. They analyze their past history, histology, lymph node invasion and symptomatology. The authors indicate the employed therapy and the five year survival rate, that was 82.3% for stage Ib tumors, 0% for stage IIA and 78.7% for stage IIB. The data for stage IIA are not significant statistically because the small number of the studied cases.

[Chemotherapy of advanced cervical carcinoma]. / Quimioterapia del carcinoma de cérvix avanzado.

The authors describe a therapeutic trial of advanced cervical carcinoma using adriamycin and Methotrexate (84 cases), cis-platinum (9 cases), bleomycin and mitomycin C (18 cases), and a combination of cis-platinum, bleomycin and mitomycin C. Good results were never obtained.