RESUMO
El carcinoma de paratiroides es una neoplasia endocrina infrecuente, difícil de diagnosticar a priori, aunque existen datos clínicos y bioquímicos que lo sugieren, como las marcadas elevaciones en la calcemia y parathormona, la clínica de hipercalcemia severa o afectación de órganos diana y la palpación de una masa cervical. Se confirma por el análisis histopatológico, la invasión local o la existencia de metástasis ganglionares o a distancia. Su tratamiento es quirúrgico, mediante una resección en bloque, como única posibilidad para alcanzar su curación. Igualmente se indica la cirugía de las metástasis si son accesibles, con intención paliativa sobre la hipercalcemia. No son eficaces la radioterapia ni la quimioterapia para ello. En casos de hipercalcemia aguda o no susceptible de cirugía, se emplean fármacos antirresortivos (bifosfonatos) para su control. Se aconseja la realización de técnicas de localización previas a la reintervención por persistencia o recurrencia tumorales. Entre ellas, la ecografía cervical, TAC, RNM y la gammagrafía con Tc-99 sestamibi (AU)
Assuntos
Humanos , Paratireoidectomia , Hormônio Paratireóideo , Antineoplásicos , Cálcio , Adenoma , Hipercalcemia , Hiperparatireoidismo , Neoplasias das ParatireoidesRESUMO
Parathyroid carcinoma is an uncommon endocrine malignancy, with difficult diagnosis. There are several presenting clinical and biochemical features that suggest it: much higher serum calcium and PTH levels than parathyroid adenomas, symptoms of severe hypercalcemia, the classical target organs affected and a palpable neck mass. Pathologic findings, local invasion, lymph node and distant metastases prove the diagnosis. Initial surgical therapy (en bloc dissection) is the only chance for cure it. The management of recurrent and/or metastatic parathyroid carcinoma is also surgical, resulting in significant palliation from hypercalcemia, whereas radiation therapy and chemotherapy are not helpful. Bisphosphonates (drugs that inhibit bone resorption) control acute and chronic hypercalcemia when surgery is not effective or possible. Preoperative localization studies (cervical ultrasound, CT scan, MRI and sestamibi scan) are useful in patients with recurrent or persistent parathyroid cancer.
