Caracterización de la morbilidad materna en el Servicio de Cuidados Intensivos / Characterization of maternal morbidity in Intensive Care

Introducción.La morbilidad materna es más frecuente cada día y su estudio facilita la oportunidad de identificar los riesgos durante la gestación, el parto y el puerperio.Objetivo.Caracterizar la morbilidad materna en los Servicios de Cuidados Intensivos.Método:Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo. El universo incluyó 389 maternas. Se aplicó un cuestionario que tuvo como fuente, la historia individual. Para identificar la relación entre las variables cualitativas, se utilizó la prueba estadística de ji-cuadrado de Pearson (nivel de significación de p<0.05).Resultados:El 32.6 porciento de las pacientes tenían los criterios de morbilidad materna extrema. Durante los ocho años se observó una tendencia al aumento en el número de ingresos, por la morbilidad grave como la extrema. La edad gestacional promedio fue de 32.6±8.7 semanas. La situación obstétrica al ingreso que prevaleció, fue el puerperio 65 porciento, de ellas 112, 44.3 porciento con criterio de morbilidad extrema (p<0.001). Las principales causas de ingreso por los motivos obstétricos fueron la enfermedad hipertensiva en el embarazo, la hemorragia obstétrica y la sepsis puerperal. Los principales criterios para el diagnóstico de morbilidad materna extrema fueron la histerectomía por hemorragia y la infección 22.6 porciento, el choque circulatorio y la necesidad de transfundir más de cinco unidades de glóbulos.Conclusiones:Existe un ascenso del número de ingresos, durante los años de estudio, debido a la morbilidad materna grave, por la hipertensión en el embarazo y la extrema por la hemorragia obstétrica, poshisterectomía(AU)

Introduction:Maternal morbidity is more frequent each day and its study facilitates the opportunity to identify the present risks during pregnancy, delivery and puerperium.Objective:To characterize maternal morbidity in Intensive Care.Methods:An observational, cross sectional and retrospective study was carried out. The universe included 389 maternals. A questionnaire was applied. Its source was the patiets´ clinical records. To identify the relation among the qualitative variables, Pearson X–square statistical test was used (level of meaning p<0.05).Results:The 32.6 per cent had extreme maternal morbidity criteria. During eight years an increasing tendency was observed in the number of admissions because of critical and extreme morbidities. The average gestational age was 32.6±8.7 weeks. The obstetric situation on admission which prevailed was the puerperium 65 per cent, from them 112, 44.3 per cent with extreme morbidity criterion (p<0.001). The main admission obstetric causes were hypertension in pregnancy, obstetric hemorrhage and puerperal sepsis. The main criteria for the diagnosis of extreme maternal morbidity were hysterectomy for hemorrhage and infection 22.6 per cent, circulatory shock and the necessity of transfusion with more than five units of globules.Conclusions:There is an increasing in the number of admissions because of critical maternal morbidity, during the years under study due to hypertension in pregnancy, and the extreme for post hysterectomy obstetric hemorrhage(AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes ingresados con neumonía en cuidados intensivos / Mortality prognostic factors in admitted patients with pneumonia in intensive care

Introducción: En Cuba, la neumonía es un problema de salud porque constituye la cuarta causa de muerte.Objetivo: Identificar los factores pronósticos de la mortalidad por la neumonía grave.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Aleida Fernández Chardiet delmunicipio Güines, desde noviembre de 2016 hasta diciembre 2018. El universo de estudio, estuvo constituido por 175 pacientes.Resultados: De un total de 98 pacientes el 56 por ciento egresaron vivos, fallecieron el 44 por ciento. Entre los factores pronósticos de mortalidad sobresale la edad p=0.005, con una media de 63±19.2 años, la ventilación mecánica 3.7 veces con más riesgo que los que no la necesitaron IC 95 por ciento 1.7 a 7.9, p=0.001. Las comorbilidades con mayor incidencia fueron: enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardiaca en 29.7 por ciento y 9.1 por ciento p=0.039. En el análisis bivariado con una escala APACHE II ≥ 20 OR=43.8, IC 95 por ciento, 18.1 a 106.1, p˂0.001 y un índicePORT ≥ 91 OR=94.2, IC 95 por ciento. 21.5 a 412.7, p˂0.001 tuvieron mayor riesgo de fallecer. Los pacientes ≥ 65 años con shock séptico presentaron 2.7 p=0.002 y 4.8 p=0.036, mayor riesgo de muerte.Conclusiones: Los factores pronósticos de mortalidad que se identifican en los pacientes con neumonía ingresados en la Unidad Cuidados intensivos son el APACHE II≥ 20, la escala PORT≥ 91; la edad ≥65 años, la presencia del shock séptico, la necesidad de la ventilación artificial mecánica.(AU)

Introduction: In Cuba, pneumonia is a health problem because it constitutes the fourth cause of death.Objective: To identify the prognostic factors of mortality because of critical pneumonia.Methods: A descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out in the Intensive CareUnit at Aleida Fernández Chardiet Teaching clinical Surgical Hospital from Güines municipality, from November, 2016 to December, 2018. The universe of study was formed by 175 patients.Results: From a total of 98 patients the 56 % were discharged alive, the 44 per cent died. Among themortality prognostic factors age prevails p=0.005, with a media of 63±19.2 years old, mechanical ventilation 3.7 times with more risk than those patients who did not deed it, CI95 per cent 1.7 to 7.9, p=0.001. The comorbidities with higher incidence were: Chronic Obstructive Pulmonary Disease and cardiac failure in 29.7 per cent and 9.1 per cent, p=0.039. In the bivariate analysis with an APACHE scale II ≥ 20 OR=43.8, CI 95 %, 18.1 to 106.1, p˂0.001 and a PORT index ≥ 91OR=94.2, 95 per cent. 21.5 to 412.7, p˂0.001 had higher risk of death. Patients ≥ 65 years old with septic shock presented 2.7 p=0.002 and 4.8 p=0.036, higher risk of death.Conclusions: APACHE II≥ 20, PORT scale ≥ 91; age ≥65 years old, the presence of septic shock and mechanical ventilation are the mortality prognostic factors that are identified in patientsadmitted to the Intensive Care Unit.(AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes ventilados por sepsis / Prognostic factors of mortality in ventilated patients for sepsis

Introducción: La sepsis es una de las principales causas de mortalidad en las unidades de cuidados intensivos.Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en los pacientes ventilados por sepsis.Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, prospectivo y transversal desde el 1 de enerode 2018 al 30 de octubre de 2019, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Aleida Fernández Chardiet. El universo se constituyó por 109 pacientes. En cuanto al análisis estadístico, las variables cuantitativas se expresaron como media y las variables cualitativas como frecuencias absolutas y porcentaje.Resultados: El 33.9 por ciento de los ingresados fallecieron, la edad de 56.9 ± 17.4, el 90.8 por ciento de tipo médico; el pulmón fue el foco primario 80.6 por ciento. En el análisis bivariante se observó que en los fallecidos las cifras de temperatura y el conteo de leucocitos fueron superiores, el pH arterial, las cifrasde colesterol y la albumina sérica eran inferiores. El análisis multivariante determinó que lasvariables de la mortalidad fueron: la edad ≥65 años, la glucemia ≥ 9 mmol/L; la creatinina ≥184 mmol/L, el colesterol ≤3.5 mmol/L y la albumina ≤30 g/L. Hosmer-Lemeshow indicóuna excelente calibración del modelo (p=0.605) con un área bajo la curva de 0.880 (IC 95 por ciento,0.818-0.942, p<0.001).Conclusiones: La función obtenida por la edad, la glucemia, la creatinina, el colesterol y la albúminamuestran una capacidad excelente para predecir la mortalidad, en pacientes ventilados por sepsis.(AU)

Introduction: Sepsis is one of the main causes of mortality in Intensive Care Units.Objective: To identify the prognostic factors of mortality in ventilated patients for sepsis.Methods: An observational, analytic, prospective and cross-sectional study was carried out fromJanuary 1st, 2018 to November 30, 2019, in the Intensive Care Unit at Teaching Clinical Surgical Aleida Fernández Chardiet Hospital. The universe was formed by 109 patients. Taking into account the statistical analysis, the quantitative variables were expressed asmedia and the qualitative variables as absolute and percentage.Results: The 33.9 per cent of the admitted patients died, age of 56.9 ± 17.4, the 90.8 per cent was of medical type; the lung was the primary focus, 80.6 %. In the bivariate analysis it was observed that in thedeceased figures of temperature and the leucocyte count leucocytes were higher, arterial pH, cholesterol and seric albumin were lower. The multivariate analysis determined that the variables of mortality were: age ≥65 years old, glycemia ≥ 9 mmol/L; creatinine ≥184mmol/L, cholesterol ≤3.5 mmol/L and albumin ≤30 g/L. Hosmer-Lemeshow indicated an excellent calibration of the model (p=0.605) with a low curve area of 0.880 (IC 95 per cent, 0.818-0.942, p<0.001).Conclusions: The function obtained by age, show an excellent capacity to predict mortality, in ventilatedpatients for sepsis.(AU)