Código Sepsis Interhospitalario en Catalunya: modelo organizativo territorial para la atención inicial al paciente con sepsis / Interhospital Sepsis Code in Catalonia (Spain): Territorial model for initial care of patients with sepsis

La sepsis es una entidad sindrómica de elevada prevalencia y mortalidad. Su manejo está estandarizado y tiene una eficacia dependiente del tiempo. Sin embargo, el manejo de los pacientes con sepsis es complejo. La heterogeneidad de las formas de presentación puede dificultar su detección y manejo, así como las diferencias en formación, competencias o disponibilidad de recursos sanitarios. La Comisión Asesora para la Atención al PAciente con Sepsis (CAAPAS), formada por 7 sociedades científicas, el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) y el Servei Català de la Salut (CatSalut), han desarrollado en Catalunya el Código Sepsis Interhospitalario (CSI). El objetivo general del CSI es facilitar la detección precoz, la atención inicial y la coordinación interhospitalaria para optimizar el tratamiento de los pacientes con sepsis o shock séptico en formato código de riesgo vital, de forma homogénea a lo largo de todo el territorio catalán

Sepsis is a syndromic entity with high prevalence and mortality. The management of sepsis is standardized and exhibits time-dependent efficiency. However, the management of patients with sepsis is complex. The heterogeneity of the forms of presentation can make it difficult to detect and manage such cases, in the same way as differences in training, professional competences or the availability of health resources. The Advisory Commission for Patient Care with Sepsis (CAAPAS), comprising 7 scientific societies, the Emergency Medical System (SEM) and the Catalan Health Service (CatSalut), have developed the Interhospital Sepsis Code (CSI) in Catalonia (Spain). The general objective of the CSI is to increase awareness, promote early detection and facilitate initial care and interhospital coordination to attend septic patients in a homogeneous manner throughout Catalonia

Recommendations of «not-to-do¼: Proposals of the Spanish Association of Surgeons to the project «Commitment to quality of scientific societies¼ / Recomendaciones de «no hacer¼: propuestas de la Asociación Española de Cirujanos al proyecto de «Compromiso por la calidad de las sociedades científicas¼

"INTRODUCTION: The initiative of the Spanish Ministry of Health «Commitment to quality of scientific societies¼, aims to reduce unnecessary interventions of healthcare professionals. METHODS: The Spanish Association of Surgeons has selected 22 experts from the different sections that have participated in the identification of 26 proposals «do not do¼ to be ordered by the expected impact its implementation would have according to the GRADE methodology. From these proposals, the Delphi technique was used to select 5 recommendations presented in more detail in this article. RESULTS: The 5 selected recommendations are: Do not perform cholecystectomy in patients with asymptomatic cholelithiasis; do not keep bladder catheterization more than 48hours; do not extend antibiotic prophylaxis treatments more than 24hours after a surgical procedure; do not perform routine antibiotic prophylaxis for uncomplicated clean and no prosthetic surgery; and do not use antibiotics postoperatively after uncomplicated appendicitis. CONCLUSION: The Spanish Association of Surgeons's participation in this campaign has allowed a reflection on those activities that do not add value in the field of surgery and it is expected that the spread of this process serves to reduce its performance."

"Introducción La iniciativa del Ministerio de Sanidad «Compromiso por la calidad de las sociedades científicas¼ tiene como objetivo disminuir las intervenciones innecesarias de los profesionales sanitarios. Métodos La Asociación Española de Cirujanos ha seleccionado a 22 expertos de las diferentes secciones que han participado en la identificación de 26 propuestas de «no hacer¼ que se ordenaron por el impacto esperado que tendría su puesta en marcha según la metodología GRADE. A partir de estas propuestas, se ha utilizado una técnica de Delphi para seleccionar las 5 recomendaciones más importantes en relación con el impacto potencial que tendría su aplicación. Resultados Las 5 recomendaciones seleccionadas son: no realizar colecistectomía en pacientes con colelitiasis asintomática; no mantener sondaje vesical más de 48 h; no prolongar más de 24 h, tras un procedimiento quirúrgico, los tratamientos de profilaxis antibiótica; no realizar profilaxis antibiótica de rutina para la cirugía no protésica limpia y no complicada, y no emplear tratamiento antibiótico postoperatorio tras apendicitis no complicada. Conclusión La participación de la Asociación Española de Cirujanos en esta campaña ha permitido una reflexión sobre aquellas actuaciones que no aportan valor en el ámbito de nuestra especialidad y es esperable que la difusión de este proceso sirva para reducir su realización."

Cribado del cáncer de mama a los cuarenta años / Screening for breast cancer at forty

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Endometriomas de pared abdominal: aspectos diagnósticos / Abdominal wall endometriomas: diagnostic features

Introducción. Los endometriomas de pared abdominal suelen presentarse como masas dolorosas localizadas en las cicatrices de intervenciones ginecológicas u obstétricas, aunque se han descrito casos esporádicos de localización umbilical e inguinal. El objetivo del presente trabajo es determinar las características diagnósticas de una serie de endometriomas de pared abdominal. Pacientes y método. En el período de tiempo comprendido entre los años 1990 a 1998 se diagnosticaron en nuestro servicio 12 casos de endometriomas de pared abdominal. Se consideran para el estudio la edad de las pacientes, los antecedentes ginecológicos, la localización del foco endometriósico, la sintomatología, el tiempo de evolución y el diagnóstico preoperatorio. Resultados. La edad media de las pacientes fue de 31,3 años (rango 19-45). El endometrioma se localizó preferentemente en cicatrices de cesárea (10 casos) y en 5 casos se acompañaba de dolor relacionado con el ciclo menstrual. El tiempo de evolución de la sintomatología fue sumamente variable, oscilando entre 3 días y 3 años. El diagnóstico preoperatorio correcto se realizó en 5 pacientes, en tanto que en el resto se diagnosticaron 4 granulomas de herida, 2 hernias incarceradas y una onfalitis. Conclusiones. La presencia de un nódulo cicatrizal en una mujer fértil con antecedente de intervención ginecológica u obstétrica obliga a considerar el diagnóstico de endometrioma. Una anamnesis convenientemente dirigida es de suma utilidad para realizar el diagnóstico diferencial (masa dolorosa en relación con el ciclo menstrual), y en casos de duda puede recurrirse al estudio citológico de material obtenido por punción-aspiración. El tratamiento quirúrgico consistente en la resección completa de la lesión nos parece la opción más adecuada (AU)