[Rosai-Dorfman's disease: a propos of an interesting case study]. / Enfermedad de Rosai-Dorfman: presentación de un caso clínico-quirúrgico de interés.

We present a case with involvement of both nostrils by the Rosai-Dorfman's disease. Physical examination revealed tumorous lesions totally occupying the right nostril and partially the left one. The presence of proliferation of histiocytes was proved by the histological test, several of them full of non-disintegrated lymphoid nuclei, i.e. emperipolesis, the basic histological characteristic in Rosai-Dorfman's disease. The patient underwent surgical treatment with a combined approach by means of lateral rhinotomy and endoscopic nasal resection using a microdebrider.

Enfermedad de Rosai-Dorfman: presentación de un caso clínico-quirúrgico de interés / Rosai-Dorfman disease: a case report of surgical

Presentamos un caso con afectación de ambas fosas nasales con la enfermedad de Rosai-Dorfman. En el examen físico se constató lesiones tumorales que ocupaban totalmente la fosa derecha y parcialmente la izquierda. En el estudio histológico se comprobó la proliferación de los histiocitos, varios de ellos cargados de núcleos linfoides sin desintegrarse, lo que contituye la emperipolesis, característica histológica básica en la enfermedad de Rosai-Dorfman. La paciente fue tratada quirúrgicamente, se le realizó un abordaje combinado mediante rinotomía lateral y resección endoscópica nasal con microdesbridador(AU)

We present a case with involvement of both nostrils with Rosai-Dorfman disease. On physical examination, lesions were found to occupy all the pit right and the left part. In the histological study showed a proliferation of histiocytes, many of them laden with lymphoid nuclei disintegrate, which constitute the emperipolesis, the basic histological features of Rosai-Dorfman disease. The patient was treated surgically, was performed using a combined approach rinotomía lateral nasal and endoscopic resection with microdesbridador

Enfermedad de Rosai-Dorfman: presentación de un caso clínico-quirúrgico de interés / Rosai-dorfman’s disease: a propos of an interesting case study

Presentamos un caso con afectación de ambas fosas nasales con la enfermedad de Rosai-Dorfman. En el examen físico se constató lesiones tumorales que ocupaban totalmente la fosa derecha y parcialmente la izquierda. En el estudio histológico se comprobó la proliferación de los histiocitos, varios de ellos cargados de núcleos linfoides sin desintegrarse, lo que contituye la emperipolesis, característica histológica básica en la enfermedad de Rosai-Dorfman. La paciente fue tratada quirúrgicamente, se le realizó un abordaje combinado mediante rinotomía lateral y resección endoscópica nasal con microdesbridador

We present a case with involvement of both nostrils by the Rosai-Dorfman’s disease. Physical examination revealed tumorous lesions totally occupying the right nostril and partially the left one. The presence of proliferation of histiocytes was proved by the histological test, several of them full of non-disintegrated lymphoid nuclei, i.e. emperipolesis, the basic histological characteristic in Rosai-Dorfman’s disease. The patient underwent surgical treatment with a combined approach by means of lateral rhinotomy and endoscopic nasal resection using a microdebrider

Anestesia endovenosa total con y sin ketamina, para la resección de los neurinomas del acustico: ensayo

El engranaje fisiológico del SNC puede ser afectado por diferentes enfermedades como los neurinomas del acústico. La técnica anestésica empleada debe evitar aumentos de la presión intracraneana, del metabolismo y flujo sanguíneo cerebral. Nuevas investigaciones atribuyen a la ketamina un posible papel como protector cerebral, por lo que es útil reconsiderar su indicación. Se pretende identificar el comportamiento analgésico de la ketamina a bajas dosis y sus efectos sobre la fisiología cerebral, al utilizarla como anestesia intravenosa total, en la resección de los neurinomas del acústico. Se realizó un ensayo clínico a simple ciegas en 20 pacientes, a los que se les administró propofol y fentanil o ketamina según el grupo. Fueron analizadas las variables: presión arterial media, frecuencia cardiaca los requerimientos analgésicos intraoperatorios la presión intracraneana la presión de perfusión cerebra, la relación entre metabolismo y flujo sanguíneo cerebral, la recuperación anestésica y los efectos adversos. Resultados: La PAM y la FC, se comportaron dentro de límites fisiológicos, con valores ligeramente mayores en el grupo tratado con ketamina; similares requerimientos analgésicos; la PIC y la PPC se mantuvieron dentro de límites fisiológicos, con acoplamiento entre el flujo y el metabolismo. El grupo A mostró mejor recuperación anestésica y menor incidencia de efectos adversos. Conclusiones: La ketamina a baja dosis asociada con propofol, es una alternativa analgésica válida estos pacientes, existe acoplamiento entre el flujo y el metabolismo cerebral, sin aumentos de la PIC(AU)

Ventajas de la ketamina a bajas dosis en el paciente neuroquirúgico: ensayo clínico / Advantages of low-dose ketamine in the neurosurgical patient: a clinical trial

El empleo de la ketamina en neuroanestesia es controversial. Actualmente se sugiere la posibilidad de utilizarla en asociación con otros agentes.El objetivo del trabajo es demostrar las ventajas del uso de la ketamina durante la anestesia total intravenosa, en enfermos neuroquirúrgicos.Se realizó un ensayo clínico comparativo y aleatorizado en dos grupos de 50 pacientes, intervenidos quirúrgicamente por aneurismas cerebrales simples. Se utilizó propofol, fentanil y ketamina, según el grupo. Comparamos el comportamiento de la PAM, FC y los requerimientos analgésicos intraoperatorios de forma similar, aunque la PAM y la FC mostraron cifras ligeramente elevadas en los pacientes tratados con ketamina. Se evaluó el FSC mediante el cálculo de la D(a-vj)02 en el golfo yugular derecho, el flujo cerebral equivalente (FSC equivalente)y la determinación de la velocidad del flujo en la arteria cerebral media (Vm-ACM). Se caracterizó la recuperación anestésica y la incidencia de efectos secundarios por el uso de ketamina.La hemodinamia y los requerimientos analgésicos intraoperatorios se conformaron de forma similar, aunque la PAM y la FC mostraron cifras ligeramente en los pacientes tratados con ketamina. A su vez en dicho grupo la D(a-vj)02 y el FSC equivalente se mantuvieron dentro de límites fisiológicos y disminuyó la (Vm-ACM)desde 44±4 cm/seg en el preoperatorio hasta 39±4 cm/seg en el intraoperatorio p menor 0.001). La recuperación anestésica en 90 (por ciento) fue rápida y menor incidencia de efectos secundarios.Las bajas dosis de ketamina asociada con propofol, proporcionaron estabilidad hemodinámica, excelente analgesia, no aumento el FSC, rápida recuperación anestésica y menor incidencia de efectos secundarios respecto al grupo tratado con fentanil(AU)

Clorhidrato de Ketamina por vía epidural su validación como analgesico durante el postoperatorio de las histerectomias abdominales: ensayo clínico / Epidural-way ketamine chlorhydrate: its validation as a postoperatory analgesic in abdominal hysterectomies: clinical test

La ketamina a dosis subanestésicas inhibe los receptores para el N- metil-D- aspartato, los que median analgesia, anestesia y neurotoxicidad; se han realizado investigaciones sobre la posibilidad de lograr analgesia mediante la administración de bajas dosis de la droga por vía peridural. Objetivo: Demostrar la eficacia del clorhidrato de ketamina por vía peridural, como analgésico postoperatorio en la cirugía ginecológica. o: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y prospectivo, en una muestra de 68 pacientes, operadas de histerectomía total abdominal, se conformó un grupo control tratado con (NaCL 0.9(por ciento), un grupo al que se le administró (morfina) y 4 grupos tratados con(ketamina a bajas dosis) Con dosis de 20 y 25 mg la ketamina brinda analgesia adecuada, por un período de 4 a 6 horas, en dosis mayores aparecen efectos indeseables; la morfina proporciona una analgesia por encima de las 6 horas después de la primera dosis.La ketamina por vía peridural es menos efectiva que la morfina al comparar la duración de la analgesia, las dosis mayores de 25 mg se asociaron con la aparición de efectos indeseables sin mejorar la calidad analgésica, sin embargo es una alternativa útil ya que permitiría disminuir las dosis de morfina si se combinan ambas drogas(AU)

Shock medular secundario a la corrección quirúrgica de una deformidad espinal cervicotorácica / Medullar shock secondary to surgical correction of a cervicothoracic spinal deformity

El daño neurológico es el mayor peligro que entrañan las intervenciones quirúrgicas correctoras de deformidades espinales, su diagnóstico precoz es vital para lograr la recuperación del paciente.Se presentar la conducta médica ante un paciente portador de un shock medular, reafirmando el valor de la prueba de vigilia intraoperatoria. Se describe el cuadro clínico de un enfermo con una deformidad espinal cervicotorácica, la cual se intentó corregir quirúrgicamente. Como resultado el paciente sufrió un daño neurológico que lo llevó al shock medular, este fue diagnosticado precozmente mediante la prueba de vigilia intraoperatoria y tratado de forma inmediata. El enfermo se recuperó totalmente de la lesión, aproximadamente 72 horas después. El diagnóstico rápido del daño neurológico mediante la prueba de vigilia, permitió comenzar un tratamiento precoz, esto favoreció, a su vez, la recuperación total del enfermo(AU)

Broncofibroscopio: su empleo durante el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil / Broncofibroscopio: its use during the boarding of anatomically difficult the respiratory tract

La utilidad del broncofibroscopio en la conducta de la víarespiratoria anatómicamente difícil (VRDA) conocida es fundamental, permitiendo la intubación del paciente tanto por vía nasotraqueal como orotraqueal, con mínimo daño ymáxima seguridad.El trabajo tiene como objetivo evaluar desde un punto de vista teórico las características del uso del broncoscopio de fibra óptica a partir de definir los procedimientos para su utilización. Se describe la técnica clásica para instrumentar la vía respiratoria anatómicamente difícil del broncoscopio de fibra óptica, por ambas vías de abordaje. La preparación que requiere el paciente, además de mostrar elementos vitales que se deben tener en cuenta en el manejo del equipo. En nuestro centro contamos con una experiencia práctica de varios años, lo cual nos ha permitido establecer pautas en el manejo de la VRAD conocida, mediante el empleo del broncofibroscopio, con buenos resultados. Se concluye, que el broncoscopio de fibra óptica es un instrumento extremadamente útil para el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil prevista, que requiere de entrenamiento para su uso(AU)