Staphylococcus aureus e a atividade in vitro da clorexidina / Evaluation of in vitro activity of chlorhexidine against Staphylococcus aureus

As infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) constituem um problema grave e um desafio, exigindo ações efetivas de prevenção e controle. O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a atividade da clorexidina a 2% contra 29 cepas hospitalares de Staphylococcus aureus por meio de duas diferentes técnicas microbiológicas: 1) Poço-difusão em camada dupla de ágar e 2) Diluição em ágar - Diluição Inibitória Máxima (DIM) / Concentração Inibitória Mínima (CIM). De acordo com a técnica do poço-difusão em camada dupla de ágar, as cepas de S. aureus foram sensíveis à clorexidina (média dos diâmetros dos halos de inibição de crescimento de 17,8mm). E, na técnica de diluição em ágar, as cepas de S. aureus exibiram sensibilidade a clorexidina (DIM de 1/81.920 e CIM de 0,24μg/mL). Em conclusão, ambas as técnicas microbiológicas empregadas in vitro foram consideradas adequadas para a avaliação da atividade antibacteriana da clorexidina contra cepas de S. aureus . Além disso, estudos adicionais são necessários, considerando que o uso da clorexidina in vivo pode resultar em reações adversas e consequentemente alterar ou não sua atividade antimicrobiana.

Healthcare-associated infections constitute a serious challenge and require effective prevention and control actions. The aim of the present study was to evaluate the in vitro activity of 2% chlorhexidine against 29 hospital strains of Staphylococcus aureus using two microbiological methods: 1) well-diffusion in double-layer agar and 2) agar dilution – maximum inhibitory dilution (MID)/minimum inhibitory concentration (MIC). The well-diffusion in double-layer agar revealed that the strains of S. aureus were susceptible to chlorhexidine (mean diameter of growth inhibition zone: 17.8 mm). The agar dilution method also demonstrated that the strains of S. aureus were susceptible to chlorhexidine (MID: 1/81,920; MIC: 0.24 μg/mL). Based on the present findings, both in vitro microbiological methods are adequate for the evaluation of the antibacterial activity of chlorhexidine against strains of S. aureus . Additional studies are needed, as the use of chlorhexidine in vivo may result in adverse reactions, with a possible change in antimicrobial activity.

Determinação in vitro da atividade antibacteriana de detergente de mamona contra bactérias hospitalares / In vitro determination of antibacterial activity of castor oil detergent against hospital bacteria

O detergente de óleo de mamona é um promissor produto natural que pode ser empregado tanto domesticamente como em instituições de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a atividade antibacteriana do detergente de óleo de mamona contra cepas hospitalares por meio da diluição em ágar - Diluição Inibitória Máxima (DIM). A atividade do detergente de óleo de mamona foi avaliada contra 60 cepas bacterianas isoladas de infecções de pacientes hospitalizados (30 Staphylococcus aureus e 30 Pseudomonas aeruginosa). De acordo com a técnica de diluição em ágar, todas as cepas de S. aureus foram sensíveis ao detergente de óleo de mamona (DIM de 1/80), enquanto que as cepas de P. aeruginosa não foram inibidas. Em conclusão, de acordo com a técnica microbiológica empregada nesse estudo a atividade antibacteriana do detergente de óleo de mamona foi evidenciada apenas para as bactérias gram-positivas (S. aureus).

Castor oil detergent is a promising natural product that can be used both domestically and in health institutions. The aim of this study was to determine the in vitro antibacterial activity (as maximum inhibitory dilution ? MID) of a castor-oil detergent against hospital strains, by the agar dilution technique. The activity of the castor oil detergent was tested on 60 bacterial strains (30 Staphylococcus aureus and 30 Pseudomonas aeruginosa) isolated from infections in hospitalized patients. According to the results, all strains of S. aureus were susceptible to castor oil detergent (MID = 1/80), while the strains of P. aeruginosa were not. In conclusion, according to the microbiological technique employed in this study (agar dilution), the castor oil detergent exhibited antibacterial activity only against gram-positive bacteria (S. aureus).

Action of mouthwashes on Staphylococcus spp: isolated in the saliva of community and hospitalized individuals / Ação de anti-sépticos bucais sobre Staphylococcus spp. isolados na saliva de comunidade e de internação individual

The use of mouthwashes in critical patients has been a source of concern for health professionals due to the diverse range of products, causing uncertainty about which is the most indicated. This study aimed to assess the susceptibility of Staphylococcus spp. isolated in the saliva of individuals from the community and patients in Intensive Care Units (ICU) as to antiseptic mouthwashes. The following oral antiseptics were assessed: cetylpyridinium chloride solution, Listerine® and Neen®. Calcium alginate swab was used for saliva collection to isolate Staphylococcus spp. Microbiological processing involved growth, isolation, strain identification and determination of MID (maximum inhibitory dilution). MID was considered the greatest dilution that completely inhibited the strains. The products efficacy was analyzed by a two-factor ANOVA repeated measures and by Bonferroni adjustments in multiple comparisons, considering a significance level of α=0.05. In total, 80 strains of Staphylococcus spp. were isolated, 40 from ICU patients and 40 from community individuals. MID results revealed that cetylpyridinium chloride solution presented better results in comparison to other products, that is, 39 (97.5 percent) strains from hospital patients with MID 1:128, and 37 (92.5 percent) of individuals from the community had MID 1:64. Neen® inhibited all strains in both groups at a dilution from 1:2 to 1:4. Listerine® presented the worst MID results, 65 percent of the strains from individuals from the community and 10 percent of hospital strains were not inhibited at a dilution of 1:2.

O uso de antissépticos bucais tem sido uma das preocupações dos profissionais de saúde considerando a diversidade de produtos, o que traz a insegurança sobre qual é o mais adequado. Objetivou-se avaliar a suscetibilidade de Staphylococcus spp. isolado da saliva de indivíduos adultos da comunidade e do hospital frente a antissépticos bucais. Os antissépticos avaliados foram: solução de Cloreto de Cetilpiridínio, Listerine® e Neen®. Na coleta de saliva para o isolamento do Staphylococcus spp. utilizou-se o swab de alginato de cálcio. O processamento microbiológico envolveu o crescimento, isolamento, identificação das cepas, determinação da DIM. Foi considerada DIM a maior diluição que inibiu completamente as cepas. A eficácia dos produtos foi avaliada por meio da análise de variância (ANOVA) bilateral com medidas repetidas, e pelo método de ajuste de Bonferroni nas comparações múltiplas, com um nível de significância α=0,05. Totalizou-se 80 cepas de Staphylococcus spp. sendo 40 isoladas de pacientes da UTI e 40 de indivíduos da comunidade. Comparando os resultados é possível verificar que a solução de cloreto de cetilpiridínio apresentou melhores resultados em relação aos demais produtos, ou seja, 39 (97,5 por cento) das cepas hospitalares DIM 1:128 e da comunidade 37 (92,5 por cento) DIM 1:64. Para Neen® nos dois grupos a DIM foi de 1:2 e 1:4. Listerine® apresentou o pior resultado em termos da DIM, sendo que 65 por cento das cepas da comunidade e 10 por cento hospitalar não foram inibidas na diluição 1:2.

Risk factors of oropharyngeal carriage of Pseudomonas aeruginosa among patients from a Medical-Surgical Intensive Care Unit

Oropharyngeal carriage of Pseudomonas aeruginosa is associated with increased risk of infection and may provide a source for spread of drug-resistant strains. In order to assess the incidence and risk factors of oropharyngeal carriage, we conducted a retrospective cohort study based on results of surveillance cultures (oropharyngeal swabs) from a medical-surgical intensive care unit, collected from March 2005 through May 2006. Variables investigated included demographic characteristics, comorbid conditions, invasive procedures, use of devices and use of antimicrobials. Thirty case patients with P. aeruginosa carriage were identified. Other 84 patients with surveillance cultures negative to P. aeruginosa were enrolled as control subjects. Case patients were more likely to have a solid malignancy (Odds Ratio [OR] = 12.04, 95 percent Confidence Interval [CI] = 1.93-75.09, p=0.008), Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS, OR = 7.09, 95 percent CI= 1.11-45.39, p = 0.04), central nervous system disease (OR = 4.51, 95 percent CI = 1.52-13.39, p = 0.007), or to have a central venous catheter placed (OR = 7.76, 95 percent CI = 1.68-35.79, p=0.009). The use of quinolones was a protective factor (OR = 0.13, 95 percent CI = 0.03-0.47, p = 0.002). The predominance of comorbidities as risk factors points out a group of patients to whom preventive measures should be directed.

Risk factors of oropharyngeal carriage of Pseudomonas aeruginosa among patients from a Medical-Surgical Intensive Care Unit.

Oropharyngeal carriage of Pseudomonas aeruginosa is associated with increased risk of infection and may provide a source for spread of drug-resistant strains. In order to assess the incidence and risk factors of oropharyngeal carriage, we conducted a retrospective cohort study based on results of surveillance cultures (oropharyngeal swabs) from a medical-surgical intensive care unit, collected from March 2005 through May 2006. Variables investigated included demographic characteristics, comorbid conditions, invasive procedures, use of devices and use of antimicrobials. Thirty case patients with P. aeruginosa carriage were identified. Other 84 patients with surveillance cultures negative to P. aeruginosa were enrolled as control subjects. Case patients were more likely to have a solid malignancy (Odds Ratio [OR] = 12.04, 95% Confidence Interval [CI] = 1.93-75.09, p=0.008), Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS, OR = 7.09, 95% CI= 1.11-45.39, p = 0.04), central nervous system disease (OR = 4.51, 95% CI = 1.52-13.39, p = 0.007), or to have a central venous catheter placed (OR = 7.76, 95% CI = 1.68-35.79, p=0.009). The use of quinolones was a protective factor (OR = 0.13, 95% CI = 0.03-0.47, p = 0.002). The predominance of comorbidities as risk factors points out a group of patients to whom preventive measures should be directed.

Oral hygiene with chlorhexidine in preventing pneumonia associated with mechanical ventilation.

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common infection in intensive care units (ICUs), and oral antiseptic is used as a preventive measure. We reviewed meta-analyses and randomized clinical trials indexed in the Medical Literature Analysis and Retrieval System and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature databases regarding the topical use of chlorhexidine in the prevention of VAP. Eight publications were analyzed. In seven (87.5%) chlorhexidine diminished the colonization of the oropharynx, and in four (50%) there was a reduction of VAP. Chlorhexidine seems to reduce colonization, thus reducing the incidence of VAP.

Higiene bucal com clorexidina na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: [revisão] / Oral hygiene with chlorhexidine in preventing pneumonia associated with mechanical ventilation: [review]

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção freqüente nas unidades de terapia intensiva (UTI), e anti-sépticos bucais são utilizados preventivamente. Revisamos metanálises e ensaios clínicos randomizados indexados no Medical Literature Analysis and Retrieval System e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature sobre o uso tópico da clorexidina na prevenção da PAVM. Oito publicações foram avaliadas. Em sete (87,5 por cento), a clorexidina diminuiu a colonização da orofaringe, e em quatro (50 por cento) houve redução de PAVM. A clorexidina parece diminuir a colonização, podendo reduzir a incidência da PAVM.

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common infection in intensive care units (ICUs), and oral antiseptic is used as a preventive measure. We reviewed meta-analyses and randomized clinical trials indexed in the Medical Literature Analysis and Retrieval System and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature databases regarding the topical use of chlorhexidine in the prevention of VAP. Eight publications were analyzed. In seven (87.5 percent) chlorhexidine diminished the colonization of the oropharynx, and in four (50 percent) there was a reduction of VAP. Chlorhexidine seems to reduce colonization, thus reducing the incidence of VAP.

Álcoois: a produçäo do conhecimento com ênfase na sua atividade antimicrobiana / Alcohols: knowledge production with emphasis on the activity antimicrobial

O uso dos álcoois como produtos químicos antimicrobianos representa uma prática freqüente nas instituições de saúde. Este estudo tem como objetivo analisar a produçäo científica nacional e internacional, relacionada ao uso dos álcoois na desinfecçäo de artigos, superfícies, bem como, na anti-sepsia da pele. Por meio da revisäo da literatura, buscamos o consenso dos especialistas de forma a auxiliar o profissional da saúde na tomada de decisäo, desencorajando a prática baseada na tradiçäo ou em opiniões sem fundamentaçäo científica. O levantamento realizado, nos últimos dez anos, aponta um elevado número de estudos relacionados à utilizaçäo dos álcoois sobre a microbiota das mäos e escassos investimentos associados a outras aplicabilidades do produto. A respeito do largo uso dos álcoois há consenso, na literatura científica, afirmando que o nível ótimo da atividade microbicida acontece na concentraçäo de 70 por cento p/v. Apesar da diversidade de testes microbiológicos, que possibilitam a avaliaçäo da atividade antimicrobiana contra uma variedade de microrganismos, sob condições diferentes, é possível extrair dos estudos analisados importantes contribuições para nortear a utilizaçäo segura dos álcoois