RESUMO
Se realiza una puesta al día acerca del uso de los materiales de sutura en el cierre de las laparotomías, analizando los aspectos básicos de la cicatrización, las diferentes suturas disponibles en el mercado, los criterios para la selección del material y las técnicas quirúrgicas de elección para su uso. Dada la lenta cicatrizacion fascial, se destaca en este tejido en particular la gran importancia del tipo de material a utilizar. Se ha comprobado una mayor incidencia de eventraciones con el uso de los glicólidos multifilamentos en comparación con los monofilamentos no absorbibles (nylon y Polipropileno) teniendo estos últimos algunas desventajas menores de baja incidencia. Se enfatizan las buenas propiedades de los modernos monofilamentos absorbibles (polidioxanona y poligluconato) con una incidencia de eventraciones comparable a la de los monofilamentos no absorbibles y sin los inconvenientes descriptos para éstos. La técnica de sutura continua con tomas de 1 cm, avanzando de a 1 cm, y respetando una relación longitud del hilo/longitud de la herida no menor de 4/1 se asocia a una baja incidencia de eventraciones. Se concluye que la sutura continua de polidioxanona o poligluconato es actualmente el procedimiento de elección en la mayoría de los casos de cierre de laparotomías. Aquellos pacientes que presentan numerosos factores de riesgo de dehiscencia se beneficiarían probablemente del uso de sutura continua de nylon o polipropileno, o bien del agregado de puntos de retención de estos materiales(AU)
Assuntos
Humanos , Suturas , Laparotomia , Cicatrização , Técnicas de SuturaRESUMO
La cirugía del hiperparatiroidismo primario (HPT1º) es poco frecuente en nuestro medio. A propósito de tres reintervenciones por persistencia en un total de 19 pacientes operados por hiperparatiroidismo primario se realiza un estudio del tema. Se analizan las causas de las reintervenciones siendo las más importantes las múltiples glándulas patológicas y la inexperiencia del cirujano. Como test de localización es el tecnecio 99m sestamibi el que tiene mejor certeza y se insiste en el abordaje lateral del cuello cuando se tiene la glándula localizada
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Glândulas Paratireoides/cirurgia , Glândulas Paratireoides/fisiopatologia , Hiperparatireoidismo/cirurgia , Reoperação/métodos , Tecnécio Tc 99m SestamibiRESUMO
La cirugía del hiperparatiroidismo primario (HPT1º) es poco frecuente en nuestro medio. A propósito de tres reintervenciones por persistencia en un total de 19 pacientes operados por hiperparatiroidismo primario se realiza un estudio del tema. Se analizan las causas de las reintervenciones siendo las más importantes las múltiples glándulas patológicas y la inexperiencia del cirujano. Como test de localización es el tecnecio 99m sestamibi el que tiene mejor certeza y se insiste en el abordaje lateral del cuello cuando se tiene la glándula localizada(AU)
Assuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hiperparatireoidismo/cirurgia , Reoperação/métodos , Glândulas Paratireoides/cirurgia , Glândulas Paratireoides/fisiopatologia , Tecnécio Tc 99m SestamibiRESUMO
Se presenta una observación de leiomiosarcoma de colon izquierdo, posiblemente la primera de este tipo en la literatura nacional. Se hacen consideraciones sobre los diferentes problemas diagnósticos y terapéuticos en base a una extensa revisión bibliográfica (AU)