Adecuación de la solicitud de la microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus en atención primaria / Adaptation of the request for microalbuminuria in patients with diabetes mellitus in primary care

Objetivo. Evaluar el grado de cumplimiento en la determinación anual de MAU en los pacientes diabéticos. Metodología. Estudio observacional descriptivo transversal, donde se seleccionaron 381 historias clínicas de pacientes con DM2 en 3 equipos de atención primaria de Madrid. Se recogieron datos sociodemográficos y de enfermedades concomitantes, se determinó la fecha de solicitud anual de MAU, así como la existencia de MAU patológica y se evaluó el cumplimiento en la solicitud de la HbA1c y del perfil lipídico en el último año. Resultados. Fueron evaluados 298 pacientes (edad media: 55,7 años; desviación estándar 7,51 y el 57,7% varones). Se ha solicitado la MAU en el 42,3% (IC 95%: 36,5–48,05) de los casos, pero en los pacientes con antecedentes de ECV, desciende al 25,6% (p: 0,017). El 59% presentaba HTA, el 43,3% tenía dislipemia, el 63,7% obesidad (IMC>30) y el 14,4% padecía alguna ECV asociada. En los 30 pacientes donde existen registros el 24,3%(IC 95%: 16,3–32,3) tenían la MAU alterada. El valor medio de la Hba1c fue de 6,87 (±1,57). Conclusiones. La petición de MAU en nuestro ámbito es deficiente. Los médicos y enfermeros deben concienciarse de la importancia de solicitar la MAU de forma sistemática (AU)

Objective. To evaluate the degree of compliance in the annual measurement of microalbuminuria in diabetic patients. Methods. A descriptive, cross-sectional observational study in which 381 clinical histories of patients with DM2 were selected in three teams of primary care centers of Madrid. Sociodemiographic and concomitant disease information were gathered, the date of the annual request for the microalbuminuria as well as the existence of pathological microalbuminuria were determined and compliance in the request for HbA1c and lipid profile in the last year was evaluated. Results. Two hundred ninety eight patients were evaluated (mean age: 55.7 years; SD 7.51 and 55.7% were males). Microalbuminuria was requested in 42.3% (95% CI: 36.5–48.05) of the cases, however, this decreased to 25.6% (p: 0.017) in patients with a background of cardiovascular disease (CVD). A total of 59% had arterial hypertension, 43.3% dyslipidemia, 63.7% obesity (BMI>30) and 10% had some associated cardiovascular disease. In the 30 patients for whom there were records, 24% (95% CI: 16.3–32.3) had altered microalbuminuria. The mean value of HbA1c was 6.87 (±1.57). Conclusions. Request for Microalbuminuria in our setting is deficient. Both physicians and nurses must become aware of the importance of the routine request for microalbuminuria (AU)

Debilidad e hipertrofia muscular como forma de presentación de un hipotiroidismo: síndrome de Hoffman / Muscle weakness and hypertrophy as a presentation form of hypothyroidism: Hoffman¿s syndrome

Las alteraciones musculares aparecen con relativa frecuencia en los pacientes con hipotiroidismo. El síndrome de Hoffman constituye una forma especial y poco común de miopatía hipotiroidea. Presentamos el caso de una varón con debilidad progresiva, hipertrofia muscular y elevación de los niveles de creatinfosfokinasa debido a un hipotiroidismo primario (AU)

Muscle involvement is common in patients with hypothyroidism.Hoffman’s syndrome is a rare form of hypothyroidmyopathy. We report the case of a man with progressive weakness,muscle hypertrophy and serum creatine kinase elevationdue to a primary hypothyroidism (AU)

Opiniones, prácticas, barreras y predisposición al cambio, a la hora de dar consejo para dejar de fumar / Views, practices, barriers, and the will to change, when counselling to give up smoking is being given

Objetivo. Conocer las opiniones, las prácticas actuales, las barreras percibidas y la predisposición al cambio con respecto al consejo para dejar de fumar (CF) ofertado a los pacientes por los diferentes profesionales sanitarios (PS) de atención primaria. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Centros de salud del Área Sanitaria 9, de Madrid. Participantes. Participaron 480 PS, entre médicos de familia, pediatras, residentes de medicina familiar y comunitaria, y enfermería. Mediciones. Mediante cuestionario autocumplimentado y anónimo se recogen variables sociodemográficas, sobre actitudes, creencias y utilización de estrategias en CF y sobre barreras percibidas para darlo, así como la predisposición al cambio. Resultados. Contestó al cuestionario el 75,2% (el 94,2, 61,1, 51,6 y 88% de los médicos, enfermeros, pediatras y residentes, respectivamente). El 72% pregunta de manera habitual, con un incremento hasta el 92,4% en las enfermedades relacionadas con el tabaquismo, sin diferencias respecto al sexo, el PS, el hábito tabáquico y la formación previa. El 85,8% ofrece realizar un seguimiento y el 63,5% proporciona consejos escritos. El 75% de los no fumadores se considera modelo social, frente al 40% de los fumadores. Las principales barreras son la falta de tiempo y la baja motivación en los pacientes. El 93,5% cree que es necesaria una formación específica para proporcionar CF. Conclusiones. Se pregunta y se ofrece CF, independientemente del hábito tabáquico del PS. A pesar de las barreras, hay una adecuada utilización de las estrategias para proporcionar CF. Hay buena predisposición al cambio para optimizar el CF

Objective. To get to know the opinions, current practices, perceived barriers and stage of change in respect to the smoking cessation advice (SCA) offered to patients by the different health professionals (HP) from primary care. Design. Descriptive cross-sectional study. Location. Área Sanitaria 9's Health Centers, in Madrid, Spain. Participants. 480 HPs, including primary care doctors, pediatricians, primary care residents, and nursery staff. Measurements. Using a self-filled and anonymous questionnaire, we will gather sociodemographic variables and from the HP's office, regarding the attitudes towards tobacco, efficiency beliefs and use of strategies in the advice, and the perceived barriers to give it, as well as the state of change. Results. 75.2% of the HPs filled the questionnaire (94.2%, 61.1%, 51.6%, and 88% by doctors, nurses, pediatricians, and residents respectively). 72% ask regularly, this rate increasing to 92.4% over tobacco-related diseases. No differences were made between sexes, professional types, tobacco habits, or previous attendance to courses. 85.8% offers tracing and 63.5% give written advices. Nearly 75% of non-smokers are considered social role models, that against only 40% of smokers. The main barriers found were lack of time and low motivation from the patients. 93.5% consider an specific education necessary to give efficient SCA. Conclusions. Inquiries are made and SCA is given, independently of the smoking habits of the SCA. Likewise, there is a good state of change by the HPs to optimize the treatment of tobacco dependency

Adecuación de las derivaciones desde atención primaria al servicio de urgencias hospitalario en el Área 9 de Madrid / Adequacy of primary health care to outpatient emergency clinic refarrals in Area 9 in Madrid

Objetivo: Conocer la adecuación de las derivaciones desde atención primaria (AP) al servicio de urgencias hospitalario en el Área 9 de Madrid. Objetivos secundarios: - Descripción de las patologías derivadas. - Grado de información clínica presente en los volantes de derivación. Métodos: Diseño: Estudio descriptivo transversal. Participantes: Pacientes atendidos en el Hospital Severo Ochoa (Leganés), remitidos con volante de derivación por médicos de AP, entre el 1 de marzo y el 10 de abril del 2003. Mediciones: Se recogieron variables sociodemográficas (edad, género), variables sobre temporalidad (día de la semana, hora de llegada), variables sobre información en los volantes de derivación (motivo de la misma, historia clínica, exploración física, juicio clínico), variables sobre la atención en urgencias (descripción de la patología, requerimiento de pruebas diagnósticas, pertinencia de la derivación). Resultados: Se consideraron adecuadas el 49,4% de las derivaciones. El grupo de edad de 0-30 años fue el más derivado y el viernes el día más frecuentado. El 64% fue dado de alta en menos de 3 horas. Ingresó el 2,7%. Los mejor derivados fueron los mayores de 65 años y en turno de noche. En los volantes constaba el juicio clínico solo en el 60,7% y el motivo de derivación más frecuente fue la demanda de valoración (89,2%). Conclusiones: La mitad de las derivaciones fueron adecuadas. Los pacientes de mayor edad y con patologías potencialmente más graves son los mejor derivados. El volante de derivación es mejorable (AU)

Aim and purpose: To assess the adequacy of referrals from the Primary Health Care (PHC) environment to the hospital Outpatient Emergency Clinic in Area 9 in Madrid (Spain). Secondary aims: To describe the conditions referred. - Level of clinical information in the referral slips. Methods: Design: Cross-sectional descriptive study. Study population: Patients attended at the "Severo Ochoa" Hospital (Leganés, Madrid, Spain) who had been referred with a referral slip by PHC physicians between March 1st and April 10, 2003. Measurements: The recorded and assessed data included sociodemographic variables (age, gender), temporality variables (day of the week, hour of arrival), variables regarding the information in the referral slips (grounds for referral, clinical history, physical examination, clinical assessment), and variables regarding the Outpatient Emergency Clinic management (description of condition, requirements for diagnostic tests, pertinence of referral). Results: Forty-nine and four tenths per cent of the referrals were considered adequate. The 0-to-30-year age group was the most often referred one, and Friday the day with most referrals. Sixty-four per cent of the cases were discharged within 3 hours, and 2.7% were admitted into hospital. The most adequately referred cases were observed among patients over 65 years and during the night shift. Only 60.7% of the referral slips contained the clinical assessment, and the most frequent grounds for referral was "request for assessment" (89.2%). Conclusions: One-half of the referrals were adequate. Patients who were older and with potentially more severe conditions were those best referred. The referral slip might be improved (AU)