RESUMO
La toxicidad renal por ifosfamida puede ser potenciada por otras drogas. Se reporta un paciente varón de 57 años de edad con carcinoma indiferenciado de pulmón no a celulas pequeñas, estadio IIIB. Recibió cada 28 días ifosfamida 2,5 g/m2, días 1 y 15, dexametasona 8 mg, MESNA 4,8 g/ciclo y clorhidrato de granisetrón. Con orina y función renal normales, se realizó TAC de tórax con contraste y a las tres semanas recibió un cuarto ciclo. Un mes despues ingresó con IRA no oligúrica, urea 306 mg/dl, CrP 11 mg/dl, Kp 3 meq, Nap 130 mq/, Na urinario 30.5 meq/l, Hb 9,6 g/dl, GB 11.000, hipergamma con componente M gamma lento Kappa y Lambda, proteinuria 1.2 g/24 horas, tubular, Bence Jones negativa y microhematuria. Ecografía renal normal. La PAMO descartó plasmocitoma. La biopsia renal mostró nefritis túbulo - intersticial con necrosis y atrofia tubular, fibrosis instersticial y afectación glomerular con proliferación celular e inmunofluorescencia negativa. Realizó tratamiento medico con recuperación parcial de la función renal y proteinuria negativa a los seis meses. Se recomienda no utilizar contrastes iodados durante el tratamiento con ifosfamida y monitorear beta 2 microglobulina y función renal como indicadores de daño renal (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Injúria Renal Aguda/induzido quimicamente , Meios de Contraste , NefriteRESUMO
La toxicidad renal por ifosfamida puede ser potenciada por otras drogas. Se reporta un paciente varón de 57 años de edad con carcinoma indiferenciado de pulmón no a celulas pequeñas, estadio IIIB. Recibió cada 28 días ifosfamida 2,5 g/m2, días 1 y 15, dexametasona 8 mg, MESNA 4,8 g/ciclo y clorhidrato de granisetrón. Con orina y función renal normales, se realizó TAC de tórax con contraste y a las tres semanas recibió un cuarto ciclo. Un mes despues ingresó con IRA no oligúrica, urea 306 mg/dl, CrP 11 mg/dl, Kp 3 meq, Nap 130 mq/, Na urinario 30.5 meq/l, Hb 9,6 g/dl, GB 11.000, hipergamma con componente M gamma lento Kappa y Lambda, proteinuria 1.2 g/24 horas, tubular, Bence Jones negativa y microhematuria. Ecografía renal normal. La PAMO descartó plasmocitoma. La biopsia renal mostró nefritis túbulo - intersticial con necrosis y atrofia tubular, fibrosis instersticial y afectación glomerular con proliferación celular e inmunofluorescencia negativa. Realizó tratamiento medico con recuperación parcial de la función renal y proteinuria negativa a los seis meses. Se recomienda no utilizar contrastes iodados durante el tratamiento con ifosfamida y monitorear beta 2 microglobulina y función renal como indicadores de daño renal
Assuntos
Humanos , Masculino , Injúria Renal Aguda/induzido quimicamente , Meios de Contraste , NefriteRESUMO
203 patients with inoperable non-small cell lung cancer (NSCLC) were randomized to receive ifosfamide (IFO) 2.5 g/m2 days 1-2 + epirubicin (EPI) 70 mg/m2 day 1 with cisplatin (DDP) 70 mg/m2 day 1 (arm IEP), or without cisplatin (arm IE). For uroprophylaxis, mesna i.v. 20% of IFO dose, hour 0 and 3, and oral, 40% of IFO dose, hour 6 and 9, days 1-2 was given. Cycles were repeated every 28 days. Four cycles were required for evaluation purposes. After completion of chemotherapy, external beam irradiation 40 Gy was given over 4 weeks for stage III B responders. Most of the patients with stable disease, partial response or complete response (CR) received 6 cycles. The median follow-up of the trial is 30 months. There were no differences in overall response rates: arm IEP: 52% (2% CR); arm IE: 51% (13.5% CR). Median time to progression was 6 months (arm IEP) and 4 months (arm IE) (p = 0.4844). Toxicity ranged from mild to moderate. Nephrotoxicity was not seen; only 6 patients had neurotoxic side effects of short duration. Median survival according to treatment was 12 months for IEP arm (12% at 2 years) and 10 months for IE arm (21% at 2 years). IFO/mesna+EPI or IFO/mesna, EPI plus DDP appeared to be an active and well tolerated combination for the treatment of NSCLC, with a good survival time.
