Etmoiditis complicada con celulitis orbitaria: presentación de un caso / Ethmoiditis complicated with orbital cellulitis. Presentation of a case

Introducción: la inflamación unilateral de un párpado supone un motivo de consulta pediátrica relativamente frecuente. Este signo puede deberse a múltiples causas entre las que se encuentran la celulitis preseptal y la celulitis orbitaria. Presentación de caso: se presenta un caso de una lactante femenina, de 3 meses de edad, con ingreso en el hospital pediátrico Luis A Milanés, por síndrome febril, posterior a vacunación con AM-BC y antipolio oral, asociado a irritabilidad y rechazo al alimento, con tratamiento endovenoso (cefuroxima), sin antecedentes de enfermedad respiratoria. Se valoró al tercer día por oftalmología debido a un aumento de volumen periorbitario izquierdo y rubor, secreciones amarillentas y se constató en el examen lesión en piel del párpado superior hacia canto interno, con salida de pus. Se diagnosticó celulitis preseptal ojo izquierdo, se puso tratamiento con metronidazol, ceftriaxona y vancomicina endovenosos. Se ingresó en sala de cuidados intensivos, se tomó muestra de las secreciones en ojo izquierdo con resultados negativos, y se indicaron complementarios: Hb 7.6 g/l, PCR 48mg/dl, eritrosedimentación 57mm/h, hemocultivo positivo a Staphylococus aureus resistente a meticilina. Al séptimo día se suspendió tratamiento anterior por empeoramiento y se comienza con meropenem y linezolid. En la tomografía computarizada y resonancia magnética se observó etmoiditis izquierda. Se valoró por otorrinolaringología y oftalmología. Se planteó tratamiento quirúrgico: incisión y drenaje palpebral. Conclusiones: la celulitis orbitaria y los abscesos orbitarios se asocian comúnmente a diseminación de una infección de los senos paranasales (sinusitis), se debe valorar la observación hospitalaria y el tratamiento intravenoso en niños menores de un año. El tratamiento debe ser precoz y multidisciplinario para evitar complicaciones(AU)

Introduction: unilateral inflammation of an eyelid is a reason for a relatively frequent pediatric consultation. This sign may be due to multiple causes including preseptal cellulitis and orbital cellulitis. Case report: a case of a 3-month-old female infant with admission to the Luis A Milanés pediatric hospital due to febrile syndrome, after vaccination with AM-BC and oral antipoly, associated with irritability and rejection Food, with intravenous treatment (cefuroxima), with no history of respiratory disease. It was assessed on the third day by ophthalmology due to an increase in left periorbital volume and flushing, yellowish secretions and it was found in the examination skin lesion of the upper eyelid towards inner edge, with outlet of pus. Preseptal cellulitis was diagnosed in the left eye, treatment with intravenous metronidazole, ceftriaxone and vancomycin. The patient was admitted to the intensive care unit and the patient was shown to have left-sided secretions with negative results, and the following were indicated: Hb 7.6 g/l, PCR 48 mg/dl, erythrocyte sedimentation 57 mm/h, methicillin-resistant Staphylococcus aureus positive hemoculture. On the seventh day, previous treatment for worsening was discontinued and meropenem and linezolid were started. Left ethmoiditis was observed on computed tomography and magnetic resonance imaging. It was evaluated by otorhinolaryngology and ophthalmology. Surgical treatment: incision and eyelid drainage. Conclusions: Orbital cellulitis and orbital abscesses are commonly associated with dissemination of a sinus infection (sinusitis), hospital observation and intravenous treatment should be assessed in children younger than one year. Treatment should be precocious and multidisciplinary to avoid complications(EU)

Glaucoma y embarazo. Presentación de un caso / Glaucoma and pregnancy. Case presentation

El glaucoma se puede definir como una neuropatía óptica crónica irreversible caracterizada por la muerte específica de las células ganglionares de la retina, que clínicamente se detecta con pérdida de la capa de fibras nerviosas y cambios anatómicos característicos del nervio óptico con disminución del campo visual y que puede o no estar asociado a un aumento en la presión intraocular. Durante el embarazo, su curso sufre modificaciones, que pueden ir desde el descenso de la presión intraocular, hasta su elevación, por lo que se necesita una evaluación personalizada en cada caso. La conducta terapéutica está mediada por la relación riesgo-beneficio/materno fetal. Se presenta el caso de una paciente femenina de 21 años de edad, con glaucoma juvenil, que llega al embarazo en el límite del control de su enfermedad, y logra obtener presión intraocular blanco sin tratamiento, solo con los beneficios de los cambios fisiopatológicos en la reducción de ésta en la gestación. Glaucoma y embarazo ha logrado unificar criterios, pero aún tiene retos para el futuro(AU)

Glaucoma can be defined as an irreversible chronic optic neuropathy characterized by specific death of the retinal ganglion cells, which is clinically detected with loss of nerve fiber layer and characteristic anatomical changes of the optic nerve with decreased visual field and may or may not be associated with an increase in intraocular pressure. During pregnancy, its course undergoes modifications, which can range from the decrease of the intraocular pressure, until its elevation, reason why a personalized evaluation in each case is needed. Therapeutic behavior is mediated by the risk-benefit/maternal fetal ratio. We report the case of a 21-year-old female patient with juvenile glaucoma who reaches pregnancy at the limit of control of her disease and achieves white intraocular pressure without treatment, only with the benefits of pathophysiological changes in the reduction of gestation. Glaucoma and pregnancy has managed to unify criteria, but still has challenges for the future(EU)

Distrofia Viteliforme de Best: Presentación de un caso / Best Viteliform Dystrophy. Presentation of a case

Introducción: la distrofia viteliforme de Best o enfermedad de Best es un trastorno hereditario, de herencia autosómica dominante, muy raro que se caracteriza por lesión macular única o múltiple bilateral que evoluciona por diferentes etapas y en los estadios más avanzados produce pérdida de la agudeza visual; generalmente se diagnostica en la edad adulta, a pesar de su comienzo en edades tempranas.Caso clínico: paciente masculino de 8 años de edad, viene por primera vez a nuestra consulta hace 14 meses refiriendo que ve los objetos ondulados y disminución de la visión del ojo derecho. Sin antecedentes de cuadro similar, ni síntomas asociados. No refiere antecedentes patológicos personales, ni familiares. Tampoco refiere antecedentes oculares personales ni familiares. Se realizó examen oftalmológico y por clínica sospechamos una distrofia viteliforme de Best, complicada con neovascularización coroidea en ojo derecho. El diagnóstico se realiza a través de la tomografía óptica coherente, angiografía fuoresceínica y electroculograma. Se indicó tratamiento periocular con triamcinolona 1cc, buscando efecto antiangiogénico en el ojo tratado, luego de la cual la agudeza visual mejoró de 0,6 a 0,7. Conclusiones: se realizó diagnóstico de distrofia viteliforme de Best a partir del examen clínico el cual se corroboró con tomografía óptica coherente, angiografía fuoresceínica y electroculograma. Se indicó tratamiento con el cual el paciente mejora su agudeza visual(AU)

Introduction: best vitelliform dystrophy or Best's disease is a hereditary disorder, with an autosomal dominant inheritance, very rare that is characterized by bilateral single or multiple macular lesions that evolves through different stages and in more advanced stages produces loss of visual acuity; It is usually diagnosed in adulthood, despite its onset at an early age. Clinical case: male patient of 8 years of age comes for the first time to our consultation 14 months ago, referring to the wavy objects and decreased vision of the right eye. No history of similar picture, or associated symptoms. It does not refer to personal pathological or family history. Nor does it refer to personal or family eye histories. An ophthalmological examination was carried out and, for clinical reasons; we suspected Best vitelliform dystrophy, complicated by choroidal neovascularization in his right eye. The diagnosis is made through coherent optical tomography, fluorescein angiography and electroculogram. Periocular treatment with triamcinolone 1cc was indicated, seeking an anti-angiogenic effect in his right eye, after which visual acuity improved from 0.6 to 0.7. Conclusions: diagnosis of Best vitelliform dystrophy was made from the clinical examination and it was corroborated with coherent optical tomography, fluorescein angiography and electroculogram. Treatment was indicated with which the patient improves his visual acuity(EU)