Caracterización de los pacientes ingresados por isquemia crítica de los miembros inferiores / Characterization of hospitalized patients with critical ischemia of the lower limbs

Objetivo: caracterizar a los pacientes ingresados con el diagnóstico de isquemia crítica de los miembros inferiores y la actitud terapéutica en el salvataje de la extremidad.Métodos: se analizaron los expedientes clínicos, sin distinción de sexos, de 65 pacientes no diabéticos. Se extrajeron los siguientes datos: factores de riesgo, sectores arteriales afectados, diagnóstico clínico al ingreso, procederes quirúrgicos realizados. Se calculó la tasa de salvación de extremidades.Resultados: se encontró que el tabaquismo fue el único factor de riesgo que estuvo presente en todos los pacientes según sectores arteriales afectados. Los patrones oclusivos más frecuentes fueron el aortoilíaco en 13 (20 por ciento) pacientes, el femoropoplíteo en 31 (47,7 por ciento) y el distal en 21 (32,3 por ciento). Se observó que 42 (64,6 por ciento) enfermos ingresaron por lesiones isquémicas y 23 (35,4 por ciento) por dolor de reposo. Los procederes más realizados fueron las amputaciones primarias, las derivaciones con prótesis y con igual frecuencia las endarterectomías y la simpatectomía lumbar. La primera en los sectores femoropoplíteo y distal, la segunda en los sectores aortoilíaco y femoropoplíteo, la tercera en el aortoilíaco y la cuarta en el distal La mejor tasa de salvación de extremidades se obtuvo en el sector aortoilíaco. Conclusiones: el estado avanzado y grave de las lesiones hacen pensar en la necesidad de un diagnóstico precoz para evitar la amputación y así elevar más la tasa global de salvación de extremidades(AU)

Objective: to characterize the hospitalized patients with a diagnosis of critical lower limb ischemic, and the therapeutic procedure to save the extremity. Methods: the medical histories of 65 non- diabetic patients of both sexes were analyzed. The following information was drawn: risk factors, affected arterial sectors, clinical diagnosis on admission, and surgical procedures performed. The rate of preservation of limbs was estimated. Results: it was found that smoking was the only risk factor present in all the affected arterial sectors. The most frequent occlusive patterns were the aortic-iliac (20,0 percent), the femoral-popliteal (47.7 percent) and the distal (32.3 percent). It was observed that 42 (64.6 percent) patients were hospitalized due to ischemic lesions and 23 due to pain at rest. injuries ischemic and 35,4 percent for rest pain. The most performed procedures were primary amputations (40,0 percent), the derivations with prosthesis (16.9 percent), and endarterectomy and lumbar sympatectomy with equal frequency (12.3 percent). The first procedure was performed in the femoral-popliteal (38.7 percent) and the distal (52.4 percent)sectors; the second one in the aortic-iliac sectors (30.7 percent) and the femoral-popliteal (22.6 percent), the third one in the aortic-iliac sector (23.1 percent) and the fourth one in the distal (33.3 percent). The best rate of extremity preservation was seen in the aortic-iliac sector. Conclusions: The serious advanced state of lesions indicates the need of early diagnosis in order to avoid amputation and raise the overall rate of extremity preservation(AU)

Endarterectomía carotídea por eversión: estudio comparativo con la técnica convencional / Eversion carotid endarterectomy: a comparative study of this procedure with the standard endarterectomy

Se realizó un estudio de 2 años para evaluar los resultados de la aplicación de la endarterectomía carotídea por eversión al compararlos con los obtenidos al emplear la endarterectomía carotídea convencional en 40 pacientes con enfermedad cerebrovascular en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. En los operados por técnica convencional ocurrieron 3 déficit neurológicos durante el clampeo y en el posoperatorio inmediato se presentaron como complicaciones: hematoma del cuello (2 pacientes) y déficit neurológico motor en las primeras 24 horas (1 paciente). En los operados mediante la técnica de eversión solo 1 paciente presentó déficit durante el clampeo, en el postoperatorio inmediato 3 pacientes presentaron hematomas del cuello y 1 paciente sufrió un empeoramiento transitorio de su secuela neurológica. No hubo mortalidad quirúrgica. En la morbilidad neurológica durante el seguimiento 1 paciente en el grupo operado por la técnica convencional presentó un ictus; las reestenosis significativas se registraron en el 10 por ciento del grupo operado por la técnica convencional. Los pacientes que fueron intervenidos por la técnica convencional tuvieron mayores posibilidades de presentar reestenosis (2,8 veces) y mayor riesgo de morbilidad neurológica (4,7 veces); las reestenosis en el grupo de eversión no fueron significativas y los pacientes se mantuvieron asintomáticos. Se exponen las ventajas y las desventajas de la técnica de eversión con respecto a la convencional(AU)

A two-year study was conducted on 40 stroke patients at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery, with the objective of comparing the outcomes of eversion carotid endarterectomy with those of standard carotid endarterectomy. The patients operated on by the standard technique presented with three neurological deficits during clamping, and also complications such as neck hematome (2 patients) and motor neurological deficit within 24 hours of operation (one patient) during immediate postoperative period. Regarding the eversion carotid endarterectomy, only one patient had neurological deficit during clamping whereas 3 patients suffered neck hematomes and one patient presented transient worsening of his neurological sequela. There was no surgical death. In relation to neurological morbidity during follow up, one patient suffered ictus and also 10 percent of the operated patients had significant re-stenosis from the group that underwent standard endarterectomy; on the contrary, re-stenosis were not significant and the patients remained asymptomatic in the group that underwent eversion carotid endarterectomy. Those patients who were operated on by the standard technique exhibited higher possibilities of re-stenosis (2.8 times) and higher risk of neurological morbidity (4.7 times). The advantages and disadvantages of the eversion technique compared to the standard procedure were set forth(AU)

Resultados de la simpatectomía cervicodorsal en el Servicio de Arteriología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular / Results of cervicothoracic sympathectomy in the Arteriology Service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a partir de la revisión de los expedientes clínicos de pacientes ingresados en el Servicio de Arteriología del INACV durante el período comprendido del 1ro. de enero de 1990 al 31 de diciembre del 2000 (11 años), a los cuales se les practicó simpatectomía cervicodorsal. Se demostró la elevada frecuencia en sujetos jóvenes y que dicho proceder es útil en arteritis sin distinguir tipos y en angiopatías funcionales; el patrón oclusivo no influyó en que el resultado fuera satisfactorio. La simpatectomía cervicodorsal constituye un arma terapéutica importante en la solución de lesiones isquémicas y dolor de reposo, a pesar de que no mejora la circulación troncular(AU)