Randomized clinical trial on the effect of intermittent vibrational force application during orthodontic treatment with aligners on RANKL and OPG concentrations in crevicular fluid.

Application of intermittent forces by vibration is proposed as an easy-to-use accelerator of dental movement. The purpose of this study was to determine the effect of intermittent vibrational force application during orthodontic aligner treatment on receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand (RANKL) and osteoprotegerin (OPG) concentrations in crevicular fluid as markers of bone remodeling. This three-arm parallel randomized clinical trial included 45 candidates for malocclusion treatment with aligners, randomly assigned to: Group A (vibrational forces from onset of treatment); Group B (vibrational forces at 6 weeks after treatment onset); or Group C (no vibration). The frequency of aligner adjustment also differed among groups. At different time points, a paper tip was used to draw crevicular fluid samples from a moving lower incisor for RANKL and OPG analysis using ELISA kits. Mixed-model ANOVA found no significant differences in RANKL (A: p = 0.31, B: p = 0.8, C: p = 0.49) or OPG (A: p = 0.24, B: p = 0.58, C: p = 0.59) over time in any group or as a function of the application/non-application of vibration or the frequency of aligner adjustments. Application of this accelerator device did not significantly affect bone remodeling in patients undergoing orthodontic treatment with aligners. However, a nonsignificant improvement in biomarker concentrations was observed when aligners were changed every 7 days and vibration was also applied. Further research is warranted to establish protocols for the application of vibration and the timing of aligner adjustments.

Reabsorción condilar poscirugía ortognática. Revisión de la literatura / Post orthognathic surgery condylar resorption. A literature review

Objetivo: Entre las posibles complicaciones que pueden surgir tras una cirugía ortognática, se ha descrito la reabsorción condilar, en la que los cóndilos se reabsorben parcial o totalmente, provocando una disminución de la altura condilar y una alteración de la morfología maxilofacial y de la oclusión. El objetivo de este trabajo es esclarecer cuáles son los factores de riesgo, el diagnóstico y los tratamientos utilizados, así como diseñar un protocolo de prevención de la reabsorción condilar poscirugía ortognática (RCPO).Material y métodos: Se han identificado y revisado los estudios publicados entre 1990 y 2011 relacionados con la RCPO en las siguientes bases de datos: PubMed, MedLine, EMBASE, TESEO y Cochrane. Las palabras clave utilizadas han sido: orthognathic surgery, condylar resorption, condylar atrophy, dysfunctional remodelling y condylysis. También se ha hecho una búsqueda en estos artículos para identificar otros posibles estudios. Resultados: Los principales factores de riesgo con los que se asocia la RCPO son: patrón dolicofacial, cóndilos pequeños o inclinados posteriormente, desplazamiento discal, ser mujer, desarreglos hormonales y compresión o alteración del torque condilar posquirúrgico. Los tratamientos propuestos son: estabilizar la posición condilar y disminuir su carga con el uso de férulas interdentales; mejorar la homeostasis fibrocartilaginosa de la articulación temporomandibular mediante farmacoterapia, infiltraciones o artrocentesis y cirugía de la articulación temporomandibular (artroscopia, revascularización condilar, meniscopexia, condilectomía y reconstrucción autógena o aloplástica).Conclusiones: La RCPO es un proceso complejo y todo él muy controvertido, según se refleja en los numerosos trabajos publicados (AU)

Objective: Condylar resorption has been described as a possible complication of orthognathic surgery. in this condition, condyles are partially or completely reabsorbed, with a consequent shortening of condylar height and an alteration in maxillofacial morphology and occlusion. The aim of this review was to clarify risk factors for condylar resorption, its diagnosis and the treatments used, and to design a protocol for the prevention of post-orthognathic surgery condylar resorption (POCR).Materials and methods: Studies related to POCR published between 1990 and 2011 were identified and reviewed in the following databases: PubMed, MedLine, EMBASE, TESEO and Cochrane. The key words used were orthognathic surgery, condylar resorption, condylar atrophy, dysfunctional remodeling and condylysis. A manual search was carried out to identify other possible studies.Results: The main risk factors associated with POCR were dolichofacial growth pattern, small or posteriorly inclined condyles, disk displacement, being female, hormonal disorders, and compression or postsurgical condylar torque. Proposed treatments consisted of stabilizing condylar position and decreasing condylar loading; improving fibrocartilaginous homeostasis with drug therapy, infiltrations or arthrocentesis; and temporomandibular joint surgery (arthroscopy, condylar revascularization, discal reposition, condylectomy and autogenic or alloplastic reconstruction).Conclusions: POCR is a complex condition and a highly controversial issue, as reflected in the numerous articles published (AU)

La oclusión como factor etiopatológico en los trastornos temporomandibulares / The occlusion as an etiopathological risk factor in temporomandibular disturbance

Fundamento. La relación intrínseca entre alteración oclusal y trastorno articular no es un paradigma que se cumpla siempre. Sin embargo, el análisis oclusal debe ser siempre un requisito imprescindible en la exploración del paciente disfuncional ya que multitud de estudios demuestran que puede representar un factor etiológico de primer orden. Material y método. A través de distintas revisiones bibliográficas se describen los principales estados oclusales y se intenta establecer una posible relación estructural y funcional entre los distintos cuadros articulares. Resultados. La relación entre cada tipo de maloclusión y un determinado trastorno temporomandibular (TTM), se evidencia a través de las distintas posiciones condilares en la cavidad glenoidea. Se podría hablar de una Unidad Diente-Cóndilo ya que el aparato estomatognático posee un singular bloque óseo, como es la mandíbula, que alberga en su misma estructura a dientes y cóndilo, lo que implicaría que las distintas variantes de la oclusión se trasladen de manera dinámica a la articulación. Conclusión. Aunque la implicación del factor oclusal en la etiopatología temporomandibular está condicionada por la presencia de otros factores coadyudantes, el reestablecimiento de la oclusión fisiológica puede ser primordial para reestablecer la homeostasis articular e implicaría conocer la biomecánica particular de cada paciente y su correlación con sus parámetros biológicos

Background: The relationship between occlusal discrepancies and TMJ disorders does not always hold true. Nonetheless, occlusal analysis is a requisite to achieve a correct diagnosis in the dysfunctional patient. Many studies show that occlusal discrepancies can be a very important etiological factor. Material and Methods: Various literature reviews describe the main occlusal types and the possibility of structural and functional relationships with TMJ derangements. Results: The relationship between each kind of malocclusion and a specific TMJ disorder is due to different condyle positions in the glenoid fossa. It may be appropriate to introduce the term Tooth-Condyle Unit because the stomatognathic system has a specific bone block or mandible, which encompass teeth and condyles. The various occlusal schemes can be considered dynamic which influences the joint. Conclusion: The involvement of occlusion in the etiology of TMJ disorder is conditioned by the presence of other factors. However, physiologic occlusion must be re-established for correct joint function. This implies that the specific biomechanics of each patient and it's correlation with biological parameters must be known in order to provide joint homeostasis

La oclusión como factor etiopatológico en los trastornos temporomandibulares / The occlusion as an etiopathological risk factor in temporomandibular disturbance

Fundamento. La relación intrínseca entre alteración oclusal y trastorno articular no es un paradigma que se cumpla siempre. Sin embargo, el análisis oclusal debe ser siempre un requisito imprescindible en la exploración del paciente disfuncional ya que multitud de estudios demuestran que puede representar un factor etiológico de primer orden. Material y método. A través de distintas revisiones bibliográficas se describen los principales estados oclusales y se intenta establecer una posible relación estructural y funcional entre los distintos cuadros articulares. Resultados. La relación entre cada tipo de maloclusión y un determinado trastorno temporomandibular (TTM), se evidencia a través de las distintas posiciones condilares en la cavidad glenoidea. Se podría hablar de una Unidad Diente-Cóndilo ya que el aparato estomatognático posee un singular bloque óseo, como es la mandíbula, que alberga en su misma estructura a dientes y cóndilo, lo que implicaría que las distintas variantes de la oclusión se trasladen de manera dinámica a la articulación. Conclusión. Aunque la implicación del factor oclusal en la etiopatología temporomandibular está condicionada por la presencia de otros factores coadyudantes, el reestablecimiento de la oclusión fisiológica puede ser primordial para reestablecer la homeostasis articular e implicaría conocer la biomecánica particular de cada paciente y su correlación con sus parámetros biológicos (AU)

Background: The relationship between occlusal discrepancies and TMJ disorders does not always hold true. Nonetheless, occlusal analysis is a requisite to achieve a correct diagnosis in the dysfunctional patient. Many studies show that occlusal discrepancies can be a very important etiological factor. Material and Methods: Various literature reviews describe the main occlusal types and the possibility of structural and functional relationships with TMJ derangements. Results: The relationship between each kind of malocclusion and a specific TMJ disorder is due to different condyle positions in the glenoid fossa. It may be appropriate to introduce the term Tooth-Condyle Unit because the stomatognathic system has a specific bone block or mandible, which encompass teeth and condyles. The various occlusal schemes can be considered dynamic which influences the joint. Conclusion: The involvement of occlusion in the etiology of TMJ disorder is conditioned by the presence of other factors. However, physiologic occlusion must be re-established for correct joint function. This implies that the specific biomechanics of each patient and it's correlation with biological parameters must be known in order to provide joint homeostasis (AU)