Identity, virulence genes, and clonal relatedness of Aeromonas isolates from patients with diarrhea and drinking water.

Among 800 stool specimens from patients with diarrhea submitted by Primary Care Centers for routine analysis to the Hospital of León (NW Spain) Microbiology and Parasitology Service, 32 (4%) were tested positive for Aeromonas spp. Mixed infections with other enteric pathogens occurred in 12 patients. A. caviae was isolated from 23 clinical specimens. There were also patients infected with A. media, A. hydrophila, A. bestiarum, and A. veronii biovar veronii. All but three isolates carried one or more of the virulence genes. The incidence of the alt, hlyA, aerA, ast, and laf genes was 71.9, 28.1, 25.0, 18.8, and 9.4%, respectively. The alt(+)/ast(+) combination was detected in four isolates and the aerA(+)/hlyA(+) combination was detected in the two A. hydrophila isolates. None of the strains harbored the TTSS, stx1, or stx2 genes and nine bore plasmids. Thirty clinical isolates and a collection of 12 A. caviae and A. media strains obtained from León municipal drinking water over the study period were typed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). PFGE patterns revealed genetic relatedness and persistence over time among water isolates and some clinical isolates. Interestingly, one A. caviae (aerA(-)/hlyA(-)/alt(+)/ast(-)/laf(+)) human isolate and two A. caviae (aerA(-)/hlyA(-)/alt(+)/ast(-)/laf(+)) drinking water isolates had indistinguishable PFGE patterns, suggesting waterborne infection.

Los cuidados paliativos y el tratamiento del dolor en la solidaridad internacional / No disponible

Los cuidados paliativos (CP) y el tratamiento del dolor (TD) son elementos esenciales para mejorar o mantener la calidad de vida de muchos enfermos afectados por procesos incurables, crónicos o terminales. Su necesidad se acentúa en países con bajos y medianos recursos donde la incidencia del cáncer y de otras enfermedades como el sida va en aumento con una alta proporción de pacientes diagnosticados en fase avanzada y con un muy difícil acceso a un CP o TD adecuado a pesar de que son la única alternativa realista y humana al abandono que sufren la gran mayoría de estos enfermos. Además el perfil epidemiológico de muchos países del sur está cambiando con un aumento de enfermedades crónicas y el acceso a niveles más altos de cobertura de antirretrovirales. Para modificar esta situación, los CP y el TD deben ser incorporados por los gobiernos a sus sistemas de salud. Es también necesario que estos sean considerados una forma más de cooperación internacional. Se revisan diversos aspectos para una mayor colaboración sanitaria española en este campo con Latinoamérica y África y se sugieren vías para hacerlo a distintos niveles institucionales y asociativos (AU)

Palliative Care (PC) and pain management (PM) are key elements for improved or sustained quality of life in many patients suffering from incurable, chronic, or end-stage conditions. Their need is more critical in low- and mid-resource countries where the incidence of cancer and other diseases such as AIDS is on the rise, with a high percentage of patients diagnosed in advanced stages, and with a difficult access to adequate PC and PM despite they are the only realistic, humane option to relieve the high levels of neglect seen in a great majority of these individuals. Also, the epidemiological profile of many Southern countries is changing, with an increase in chronic conditions and access to higher antiretroviral coverage levels. To modify this situation PC and PM must be incorporated by governments into their healthcare systems. It is also necessary that PC and PM be considered an additional means of international cooperation. The various aspects required for greater Spanish cooperation with LatinAmerica and Africa in this field are reviewed, and ways towards this end are suggested at various institutional and associational levels (AU)

Estudio de la validez de un equipo de poligrafía respiratoria (BREAS SC-20) para el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño / Validation Study of a Polygraphic Screening Device (BREAS SC20) in the Diagnosis of Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome

OBJETIVO: Validar el polígrafo respiratorio (PR) (BREAS SC-20; Breas Medical S.L., Mölnlyke, Suecia), frente a la polisomnografía convencional (PSG), para el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño. Para ello se diseñó un estudio de validez de dicha prueba diagnóstica en una unidad de sueño de un hospital terciario. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyó en el estudio a 70 pacientes consecutivos con sospecha clínica de síndrome de apneas-hipopneas atendidos en el laboratorio de sueño del Hospital Txagorritxu de Vitoria desde noviembre de 2001 hasta agosto de 2002. Se determinaron parámetros antropométricos, la comorbilidad y la escala de Epworth. El índice de apneas-hipopneas (IAH) por hora de sueño se determinó por PSG, y el índice de episodios respiratorios por hora de registro (IER) mediante poligrafía respiratoria. RESULTADOS: Resultaron válidos 60 estudios (un 77 por ciento de los pacientes eran varones; edad media ñ desviación estándar: 51,6 ñ 13,2; índice de masa corporal: 30,3 ñ 5; IAH: 31,0 ñ 27,6). El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,92 entre el IAH por PSG y el IER manual. La media global de las diferencias del IAH-IER manual fue de 2,92 ñ 9,75. El área bajo la curva ROC fue, para el punto de corte de IAH >= 5, de 0,924. El mejor punto de corte para un IAH 5 fue 3,6 en el IER (sensibilidad del 98 por ciento). La poligrafía respiratoria clasificó correctamente al 90-95 por ciento de los pacientes. CONCLUSIONES: El BREAS SC-20 es un sistema válido para la identificación de pacientes con sospecha clínica de síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (AU)