Análisis del conocimiento y manejo de la fiebre por parte de pediatras y residentes en relación a un proceso asistencial establecido / Analysis of pediatricians' and residents' knowledge of fever management in relation to established guidelines

Objetivo: evaluar el consejo dado a padres sobre la fiebre y conocer la incidencia estimada de fiebre sin foco (FSF) en consulta, la accesibilidad a exámenes complementarios (EC) y la aplicación de un protocolo (PF). Métodos: cuestionario sobre un total de 151 pediatras de Atención Primaria (PAP), pediatras de hospital (PH) y residentes de Pediatría (R). Se utiliza el paquete estadístico SPSS® 15.0. Para variables cualitativas el test de la χ2, siendo el valor significativo p < 0,05. Resultados: se han evaluado 109 cuestionarios: mujeres 65,4% y hombres 34,6%. El 44,9% definió como fiebre 37,5 °C en axila y 38 °C en recto. El 78,9% aconseja termómetro electrónico; el 93,6%, medidas físicas; el 79,8%, paracetamol, y el 76,1% alterna antitérmicos en casos seleccionados. El 56,2% diagnostica un 10% de FSF a la semana, el 19,3% codifica siempre; el 31,2% algunas veces, y el 45,9% no lo hace. En menores de seis meses, el 91,7% solicita tira de orina, y el 41,3%, urocultivo; En pacientes de 6-12 meses, el 96,3% solicita tira de orina, y el 11,9%, urocultivo. Los PAP reciben resultados el mismo día: hemograma (3%) y radiografía (68,6%), en menos de 72 horas: urocultivo (38,7%). Los PH y R reciben el mismo día: hemograma (88,3%) y radografía (85,7%); en menos de 72 horas: urocultivo (85,7%). El 74,6% de los PAP deriva al hospital a los menores de tres meses con FSF, el 64,7% de los PH y el 83,3% de los R hacen EC. Conoce el PF el 78,9%, de los cuales, el 69,8% cree que es aplicable y, a su vez, lo aplica un 65,4%. Conclusiones: consejo mayoritario de termómetro electrónico, uso de medidas físicas y paracetamol. Alternancia seleccionada de antitérmicos. Bajo diagnóstico y codificación de FSF. Limitado acceso a exámenes complementarios para PAP. Alto conocimiento del PF pero baja aplicación (AU)

Objective: to evaluate the advice given to parents about fever, determine the incidence of Fever Without Source (FWS) in the pediatrician’s office, availability of complementary examinations (CE) and the implementation of fever guidelines (FG). Methods: questionnaires distributed to 151 Primary Attention Pediatricians (PAP), Hospital Pediatricians (HP) and Residents (R). Statistical analysis SPSS 15.0. For qualitative variables the 2 test was used. Significant value was p < 0.05. Results: 109 questionnaires analyzed: women 65.4% and men 34.6%. 44.9% defined fever 37.5 °C axilar temperature and 38 °C rectal temperature. 78.9% advise the use of electronic thermometer, 93.6% advice taking non-drug measures, 79.8% choose paracetamol and 76.1% alternate antipyretics in selected cases. 56.2% diagnosed 10% of FWS per week, 19.3% always encode it, 31.2% sometimes and 45.9% never. For infants < 6 m are required: 91.7% urine strips, 41.3% urine culture; from 6-12 months: 96.3% urine strips and 11.9% urine culture. PAP receive results the same day: CBC count 3%, radiology 68.6% and urine culture in less than 72h, 38.7%. HP and R the same day, CBC (AU)

Implantación de un test de detección rápida de estreptococo betahemolítico del grupo A en la consulta de Atención Primaria / No disponible

Objetivos: analizar el beneficio teórico que supondría la implantación de un test de detecciónrápida para la identificación del Streptococcus pyogenes (EGA) en exudado faríngeode niños con faringoamigdalitis aguda en la consulta de Atención Primaria (AP). Diseño: tipo de estudio: observacional, descriptivo. Se recogieron muestras de exudadofaringoamigdalar para cultivo de niños de 0-14 años atendidos en AP con sospecha de faringoamigdalitis aguda estreptocócica (FAE). Se excluyó a los que presentaban sospecha clínica de faringitis vírica. Se los clasificó, en función de la clínica, en: sospecha alta e intermediade infección estreptocócica. Resultados: se analizaron los datos de 62 pacientes, de los que 30 (49%) fueron catalogadosde sospecha alta y 32 (51%) de sospecha intermedia. Se aisló EGA en el cultivo de 24 pacientes (34,7%), 20 de los cuales pertenecían al grupo de sospecha alta. Recibieron tratamiento antibiótico 53 pacientes (85,5%): los 30 con sospecha alta y 23 del grupo con sospecha intermedia. Encontramos una asociación estadísticamente significativa (p < 001) entre los resultados obtenidos en el cultivo y la sospecha clínica de FAE. Se observó una relación significativa entre la sospecha clínica y el tratamiento antibiótico y entre los resultados del cultivo y la prescripción de antibióticos. Conclusiones: la prescripción inadecuada de antibióticos fue alta. Las técnicas rápidas de detección del EGA permiten identificar fácilmente la etiología estreptocócica e indicar, de forma selectiva y eficaz, la terapia antibiótica (sensibilidad y especificidad altas). Si hubiésemos tomado la decisión de pautar antibióticos teniendo en cuenta el resultado de untest de detección rápida, el número de prescripciones inadecuadas hubiese sido menor. Eltest de detección rápida debería ser una técnica común en AP

Objectives: to analyze the theoretical benefit of introducing a rapid detection test to identify Streptococcus pyogenes (SGA) in pharynx exudate of children with acute tonsilopharyngitis in the Primary Care (PC) setting. Study design: observational descriptive. Exudate pharynx samples for culture were collected from children 0-14 years visited in PC with suspected acute streptococic tonsilopharyngitis (AST). Children with suspected viral pharyngitis were excluded. They were classified according to the clinic presentation in: high and intermediate suspicion of streptococcal infection. Results: data from 62 patients were analyzed, 30 (49%) of them were classified as high suspicion and 32 (51%) as intermediate suspicion. SGA was isolated in the culture of 24 patients (34.7%), 20 of them belonging to the high suspicion group. Fifty two patients received antibiotic treatment (85.5%): the 30 high suspicion patients and 23 from the intermediate suspicion group. Statistic significant association is found (p < 0,001) between the culture results and the clinical suspicion of AST. Also a statistic significant association is found between the clinical suspicion and the antibiotic treatment and between the culture results and antibiotic prescription. Conclusions: inadequate antibiotic prescription was high. The rapid techniques of SGA detection make possible to easily identify the streptococcal aetiology and prescribe, in a selective and efficient way, the antibiotic treatment (high sensitivity and specificity). If we had taken the decision of prescribing antibiotics taking into account the result of a rapid detection test, the number of inadequate prescriptions would had been smaller. Rapid detection tests should be a common technique in PC