Variabilidad en la ingesta de nutrientes durante el embarazo en una cohorte de mujeres argentinas / Variability in nutrient intake during pregnancy in a cohort of Argentine women

La selección de alimentos y el aporte de nutrientes durante la gestación repercuten en la salud de la mujer y en la de las futuras generaciones. El propósito del trabajo fue conocer la adecuación en la ingesta de nutrientes y sus variaciones durante el embarazo en una cohorte de 726 mujeres mayores a 19 años provenientes de 7 regiones geográficas de Argentina. El consumo de alimentos se registró mediante el método de recordatorio de 24 horas del día anterior en dos momentos de la gestación, antes de la semana 16 y entre las semanas 28 y 36. En una submuestra se realizó un segundo recordatorio en un día no consecutivo al primer registro para determinar la variabilidad interindividual. Las ingestas de fibra dietética, hierro y calcio mostraron la mayor probabilidad de inadecuación, resultando inferiores a la recomendación en más del 95% de las embarazadas. Se observó un incremento en las cantidades consumidas de nutrientes hacia el final del embarazo, independientemente del aporte energético que se mantuvo con pocas variaciones y estuvo en el orden de las 1970 kcal diarias. Las ingestas estimadas de fibra, vitamina A y vitamina C fueron las que presentaron los mayores valores de variabilidad, superiores a 0,74 tanto al inicio como al final del embarazo. Los valores de variabilidad intraindividual observados pueden utilizarse para estimar con mayor precisión la ingesta de energía y de nutrientes en una población similar de la que solo se dispone de un solo recordatorio de 24 horas para cada gestante(AU)

Food selections and nutrient intake during pregnancy affect both women and the future generation's health. The purpose of the study was to estimate nutrients intake adequacy and their variations during the course of pregnancy in a cohort of 726 women older than 19 years from 7 geographical regions of Argentina. Nutrient intake was evaluated by the 24-h recall method at two moments of pregnancy, before week 16 and between weeks 28 and 36. In a subsample a second 24-h dietary recall was made in a non consecutive day to the first record in order to determine the interindividual variability. Dietary fiber, iron and calcium intakes showed the highest probability of inadequacy, being lower than the recommendation in more than 95% of pregnant women. There was a noticeable increase in both macro and micronutrients intakes towards the end of pregnancy, regardless energy intake that remained with few variations and was in the order of 1970 kcal per day both at the beginning and at the end of pregnancy. Estimated intakes of fiber, vitamin A and vitamin C presented the highest values of variability, higher than 0.74 at the beginning and at the end of pregnancy. These observed intra-individual variability values in nutrient intakes can be used to estimate more accurately energy and nutrients intakes in similar populations when only a single 24-h dietary recall is available for each pregnant woman(AU)

Curvas de ganancia de peso en embarazadas argentinas sanas / Weight gain in healthy pregnant women in Argentina

El trabajo aporta una referencia nacional para el adecuado control nutricional de las embarazadas. La evaluación del estado nutricional de las mujeres a lo largo del embarazo es un componente fundamental del control prenatal y contribuye a prevenir tanto el bajo como el alto peso del recién nacido.

Changes in skinfolds and mid-upper arm circumference during pregnancy in Argentine women.

This investigation describes the pattern of changes in mid-upper arm circumference (MUAC), triceps, biceps and subscapular skinfold thicknesses during the course of pregnancy, and its relationship with maternal and newborn outcomes. A prospective cohort of 1066 pregnant women were selected in seven different urban regions in Argentina. Measurements of MUAC were carried out at 16, 28 and 36 gestational weeks. In a subsample of 488 women, triceps, biceps and subscapular skinfold thicknesses were measured. Mean total increase in subscapular, tricipital and bicipital skinfolds from 16 to 36 weeks of gestation were 4.5, 3.6 and 2.6 mm, respectively. MUAC showed a mean increase of 1.7 cm in the same period. Overweight or obese women at the start of pregnancy had lower increases in all measurements compared with women with normal or low body mass index. Maternal anthropometry was related to birthweight; women who gave birth to infants of less than 3000 g had lower average values in all measurements than those who had normal birthweight infants. LMS curves for MUAC and skinfolds by gestational age are presented, which can be used as a reference to assess maternal nutrition status during pregnancy. MUAC, tricipital and subscapular skinfold for gestational age curves are proposed for monitoring maternal nutritional status during pregnancy. MUAC cut-off points of 24.5, 25.5 and 26.5 cm for 16, 28 and 36 weeks of gestation, respectively, are also proposed as a proxy to detect low birthweight.

Reference charts for weight gain and body mass index during pregnancy obtained from a healthy cohort.

OBJECTIVE: To create reference charts for weight gain and body mass index (BMI) in pregnancy derived from longitudinal data obtained in a representative sample of the Argentinean population. METHODS: A prospective cohort of 1439 healthy pregnant women was selected from antenatal clinics in seven different urban regions in Argentina. Serial anthropometric measurements were made at weeks 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36 and in the last pre-natal control. Centile curves of body weight and BMI by gestational age were developed using the LMS method. RESULTS: Mean weight gain at 38 weeks of gestation was 11.9 +/- 4.4 kg. There were no differences in total weight gain between women who enter pregnancy with low, normal or overweight; only those women with a pre-pregnancy BMI in the range of obesity showed a significantly lower weight gain (10.2 +/- 4.8 kg). At 12 weeks of pregnancy, BMI values of the 10th, 50th and 90th centiles were 19.3, 22.8 and 29.0, and at 38 weeks these values were 23.3, 27.4 and 33.8, respectively. CONCLUSION: This BMI for gestational age chart, based on women who delivered normal birth weight infants and processed with modern statistical methods, represents an improvement in pre-natal care monitoring.

Crisis de la seguridad alimentaria en la Argentina y estado nutricional en una población vulnerable / Feeding security crisis and nutricional status in a vulnerable population

Las variables macro que condicionan la seguridad alimentaria han experimentado un considerable deterioro en los últimos años, llegándose a una crisis grave en el acceso a los alimentos de gran parte de la población a comienzos del 2002. La población por debajo de la línea de pobreza pasó de 24 por ciento en 1995 a 54,3 por ciento en 2002.Objetivo : Analizar la evolución de los factores condicionantes de la seguridad alimentaria en los últimos 7 años y evaluar el efecto de la crisis sobre el estado nutricional de una población vulnerable.Resultados : Contrariamente a la hipótesis de empeoramiento de la situación nutricional, los datos obtenidos no muestran diferencias en los indicadores de peso/edad y talla/edad bajos y en el indicador peso/talla bajo las prevalencias inferiores son inferiores en el 2002 con respecto a 1995Conclusiones : Se discuten cuatro hipótesis : cambio en el perfil de la demanda al sistema público ; la situación de mayor pobreza todavía no ha incidido en el estado nutricional medido por indicadores antropométricos; los programas y alternativas solidarias están contrarrestando los efectos del empobrecimiento de la población y las estrategias familiares protegen a sus miembros mas vulnerables

Crisis de la seguridad alimentaria en la Argentina y estado nutricional en una población vulnerable / Feeding security crisis and nutricional status in a vulnerable population

Las variables macro que condicionan la seguridad alimentaria han experimentado un considerable deterioro en los últimos años, llegándose a una crisis grave en el acceso a los alimentos de gran parte de la población a comienzos del 2002. La población por debajo de la línea de pobreza pasó de 24 por ciento en 1995 a 54,3 por ciento en 2002.Objetivo : Analizar la evolución de los factores condicionantes de la seguridad alimentaria en los últimos 7 años y evaluar el efecto de la crisis sobre el estado nutricional de una población vulnerable.Resultados : Contrariamente a la hipótesis de empeoramiento de la situación nutricional, los datos obtenidos no muestran diferencias en los indicadores de peso/edad y talla/edad bajos y en el indicador peso/talla bajo las prevalencias inferiores son inferiores en el 2002 con respecto a 1995Conclusiones : Se discuten cuatro hipótesis : cambio en el perfil de la demanda al sistema público ; la situación de mayor pobreza todavía no ha incidido en el estado nutricional medido por indicadores antropométricos; los programas y alternativas solidarias están contrarrestando los efectos del empobrecimiento de la población y las estrategias familiares protegen a sus miembros mas vulnerables

Ganancia de peso y pautas de selección de alimentos durante la gestación y su impacto en el recién nacido

OBJETIVOS: 1-Evaluar los patrones de consumo de alimentos y de ingesta de nutrientes y sus modificaciones durante el curso del embarazo en dos grupos de gestantes de diferentes posibilidades de acceso alimentario. 2-Analizar las diferencias entre ambos grupos respecto a los criterios de selección de alimentos y la adecuación en la ingesta de nutrientes y su influencia en la ganancia de peso materna.3-Evaluar en forma longitudinal el estado nutricional y los patrones de ganancia de peso en las embarazadas de ambos grupos y su impacto en el peso del recién nacido (bajo peso al nacer, retardo del crecimiento intrauterino, prematurez) y en complicaciones del parto (parto asistido, trabajo de parto prolongado). 4-Diseñar una gráfica nacional de incremento de peso durante el embarazo que permita detectar gestantes con ganancias inadecuadas y con mayor riesgo de dar a luz recién nacidos de bajo peso. METODOLOGIA: El diseño del estudio fue observacional y longitudinal, de seguimiento durante el curso del embarazo a dos muestras de embarazadas de distintos niveles de ingresos, constituidas por cohortes estudiadas en 7 diferentes áreas geográficas del país: Centro, Ciudad de Buenos Aires, Gran Buenos Aires, Cuyo, NOA, NEA, Patagonia. RESULTADOS: Se incluyeron hasta la fecha del presente informe un total de 1127 gestantes, el 59.7 porciento pertenecientes al Sector Público de atención y el 40.2 porceinto al Sector privado.CONCLUSIONES: Teniendo en cuenta las características del diseño del presente estudio, cuyo objetivo se centra en el seguimiento longitudinal de una cohorte de gestantes, al momento del presente informe, las conclusiones que pueden realizarse son solo preliminares y básicamente de carácter descriptivo. Aun con algunas dificultades la captación de las gestantes en la mayor parte de las áreas geográficas ha sido satisfactoria. No obstante, el abandono del control prenatal también resulta elevado y obliga a aumentar la captación inicial de gestantes. Debido a que sólo se cuenta con información del 21 porciento de los nacimientos esperados, el número de eventos finales no es suficiente como para establecer factores de riesgo asociados diferentes ganancias de peso. O

Ganancia de peso y pautas de selección de alimentos durante la gestación y su impacto en el recién nacido

Justificación: Debido a la estrecha relación que existe entre la ganancia de peso materna y el crecimiento fetal es importante disponer de instrumentos de fácil manejo que permitan su evaluación. Objetivos: la finalidad de este estudio fue conocer la ganancia de peso de una cohorte de gestantes con el propósito de generar un instrumento que sirva como referencia a nivel nacional. Se evaluaron además los pliegues cutáneos, circunferencia media del brazo (CMB) y la ingesta de nutrientes.Metodología: Mediante un diseño longitudinal se estudió una cohorte de 1090 gestantes de distintos niveles de ingresos provenientes de 7 diferentes áreas geográficas del país.Resultados: El 55.6 porciento de la población perteneció al Sector Público, el 37.5 porciento presentó una escolaridad secundaria y el 57 porciento refirió ingresos superiores al 4to decil. La ganancia media de peso fue de 11.9 kg y el peso medio al nacer de 3237.53 ñ 490.08 g. Mediante la metodología LMS se elaboraron las curvas de ganancia de peso en kg y de Indice de Masa Corporal (IMC) para cada edad gestacional. Los incrementos observados en la CMB y los pliegues bicipital, tricipital y subescapular fueron respectivamente: 1.9 cm, 2.7 mm, 3.8 mm y 4.8 mm. La ingesta de nutrientes muestra elevados porcentajes de inadecuación, especialmente de micronutrientes como el hierro, zinc, calcio y folatos. El IMC pregestacional, la ganancia de peso total, el número de gestas previas, los antecedentes de hijos de bajo peso al nacer y la ingesta de folatos en el primer trimestre de gestación fueron factores de riesgo de nacimientos de menos de 3000 g. Conclusiones: Teniendo en cuenta las características de normalidad de la población seleccionada y las gráficas logradas, creemos que las mismas constituyen un instrumento apropiado para ser utilizado durante el control prenatal.