IL-4 shapes microglia-dependent pruning of the cerebellum during postnatal development.

Interleukin-4 (IL-4) is a type 2 cytokine with pleiotropic functions in adaptive immunity, allergies, and cognitive processes. Here, we show that low levels of IL-4 in the early postnatal stage delineate a critical period in which microglia extensively prune cerebellar neurons. Elevating the levels of this cytokine via peripheral injection, or using a mouse model of allergic asthma, leads to defective pruning, permanent increase in cerebellar granule cells, and circuit alterations. These animals also show a hyperkinetic and impulsive-like phenotype, reminiscent of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). These alterations are blocked in Il4rαfl/fl::Cx3cr1-CreER mice, which are deficient in IL-4 receptor signaling in microglia. These findings demonstrate a previously unknown role for IL-4 during a neuroimmune critical period of cerebellar maturation and provide a first putative mechanism for the comorbidity between allergic disease and ADHD observed in humans.

Peripheral inflammatory markers during an acute bacterial infection in older patients with and without cognitive dysfunction: A case control study.

Dementia is a known risk factor for acute bacterial infections which may also play a significant role in promoting or accelerating cognitive impairment. Pneumonia and urinary tract infections are the main cause of hospitalisation of dementia patients and infections are a major precipitant of delirium. It is well established that peripheral immune signals induce a neuroinflammatory response largely mediated by microglial cells which is amplified with advanced age, neurodegenerative disorders and genetic characteristics. Reversely, the innate immune response to acute bacterial infection is tightly regulated by the brain. It remains unclear whether dysfunctional neural circuits affected by dementia and/or delirium could alter systemic innate immune responses at the periphery. The current study aims to determine if dementia and/or delirium are associated with an altered systemic inflammatory response to an acute bacterial infection. We recruited 46 hospitalised older patients with acute bacterial infections. From these, 29 participants had cognitive dysfunction (6 with delirium, 12 with dementia and 11 with delirium superimposed on dementia) and 17 had normal cognition. We also included a control group of 11 patients with dementia but with no current infection matched for age and educational status. Baseline characteristics were tested between groups using Kruskal-Wallis test and pairwise comparisons were subsequently assessed with Bonferroni correction for multiple comparisons for continuous variables. Chi square test was used to assess differences between groups in categorical data and correlations between peripheral inflammatory parameters were assessed with Spearman's test. The 4 groups with infection and the control group with no infection had similar characteristics except for cognitive function and functionality which was higher for the group of infected cognitively healthy participants. Levels of C-reactive protein were similar between the infected groups and higher than the non-infected dementia group. Infected patients with cognitive dysfunction (delirium and/or dementia) had higher serum levels of IL-6, TNF-alpha and IL-1beta. These participants had reduced expression of miR-145 in circulating exosomes which correlated negatively with miR-155 levels (r = -0.411, p = 0.027). Expression of CR1 in circulating CD14+ monocytes was higher in infected participants with cognitive dysfunction and, in this group, PICALM correlated both with TNF-alpha and IL-6. In contrast to what was observed in participants with normal cognition, expression of CR1 did not correlate with DAP12 in infected participants with cognitive dysfunction. Taken together, our findings suggest that cognitive dysfunction is associated with an exaggerated proinflammatory response during acute bacterial infection with deregulation of several molecular signalling pathways in circulating exosomes and in monocytes.

Generation and Characterization of Novel iPSC Lines from a Portuguese Family Bearing Heterozygous and Homozygous GRN Mutations.

Mutations in granulin (GRN) have been associated with neurodegenerative diseases, such as frontotemporal lobar degeneration (FTLD) and neuronal ceroid lipofuscinosis (NCL). In Portugal, GRN mutations account for around half of all FTLD cases with known genetic origin. Here, we describe the generation and characterization of three human-induced pluripotent stem cell (hiPSC) lines from a Portuguese family harboring heterozygous and homozygous GRN mutation. hiPSCs were reprogrammed from human dermal fibroblasts by episomal nucleofection of the Yamanaka factors. The new generated lines were positive for pluripotency markers, could be further differentiated to cells expressing all trilineage markers, and presented a normal karyotype. They were also capable of differentiating into 3D brain organoids and presented a significant decrease in progranulin protein levels. Hence, these cell lines constitute suitable new tools to elucidate the pathophysiological mechanisms associated with the GRN mutations in the context of FTLD.

miRNA-31 Improves Cognition and Abolishes Amyloid-ß Pathology by Targeting APP and BACE1 in an Animal Model of Alzheimer's Disease.

Alzheimer's disease (AD) is the most common form of dementia worldwide, characterized by progressive memory impairment, behavioral changes, and, ultimately, loss of consciousness and death. Recently, microRNA (miRNA) dysfunction has been associated with increased production and impaired clearance of amyloid-ß (Aß) peptides, whose accumulation is one of the most well-known pathophysiological markers of this disease. In this study, we identified several miRNAs capable of targeting key proteins of the amyloidogenic pathway. The expression of one of these miRNAs, miR-31, previously found to be decreased in AD patients, was able to simultaneously reduce the levels of APP and Bace1 mRNA in the hippocampus of 17-month-old AD triple-transgenic (3xTg-AD) female mice, leading to a significant improvement of memory deficits and a reduction in anxiety and cognitive inflexibility. In addition, lentiviral-mediated miR-31 expression significantly ameliorated AD neuropathology in this model, drastically reducing Aß deposition in both the hippocampus and subiculum. Furthermore, the increase of miR-31 levels was enough to reduce the accumulation of glutamate vesicles in the hippocampus to levels found in non-transgenic age-matched animals. Overall, our results suggest that miR-31-mediated modulation of APP and BACE1 can become a therapeutic option in the treatment of AD.

miRNAs: New Biomarkers and Therapeutic Targets in Dementia.

BACKGROUND: Dementia is a complex pathological state that affects millions of individuals worldwide and is responsible for a huge socioeconomic burden, making it a major health concern of current times. Given the impact of dementia in both patients and caregivers, it is crucial to fully clarify the molecular mechanisms underlying dementia-associated disorders, since without this knowledge our ability to correctly diagnose and treat these diseases is severely hampered. METHODS: Epigenetic mechanisms, such as miRNA-mediated post-transcriptional regulation, have been reported to play a role in dementia pathogenesis. Given their ability to bind complementary mRNA sequences, miRNAs are able to induce temporary or permanent translation repression of their mRNA targets. RESULTS: Consequently, changes in miRNA levels may contribute to alterations in the expression of dementiarelated proteins, impacting the course of the disease. Conversely, studies have also reported that some of these proteins are able to regulate the biogenesis and transport of miRNAs, hinting at novel disease-related mechanisms that are now beginning to be explored. These findings have made miRNAs both interesting tools and promising targets in the design of novel therapeutic strategies. Moreover, the discovery of circulating miRNAs, which are released by cells of various tissues, including the brain, and travel in membrane-bound vesicles found in most biofluids, opened new possibilities concerning the usefulness of miRNAs as biomarkers of disease. CONCLUSION: In this context, the major aim of this review is to discuss the relevance of these small non-coding RNAs in dementia, focusing on their role as gene expression regulators, their potential as biomarkers of dementia subtype and stage, and the hypothesis of using miRNA modulation as an innovative therapeutic approach to treat dementia-related disorders.

Sustained release of naltrexone from poly(n-isopropylacrylamide) microgels.

The release of the opioid antagonist naltrexone from neutral poly(N-isopropylacrylamide) (PNIPAAM) microgels and negatively charged PNIPAAM microgels containing acrylic acid groups (PNIPAAM-co-PAA) has been studied at various microgel and drug concentrations. The release curves were found to be well represented by the Weibull equation. The release rates were observed to be dependent on the microgel concentration. At most conditions, the release from the charged microgels was slower than for the neutral microgels. In addition, the charged microgels exhibited a release lag time, which was dependent on the microgel concentration. No significant lag time could be observed for the neutral microgels. Increasing the naltrexone concentration did not significantly affect the release rates from the neutral microgels, but the release from the charged microgels became faster. The microgels did not exhibit any significant cytotoxic effect on HeLa cells at the tested concentrations.

Temperature-responsive cationic block copolymers as nanocarriers for gene delivery.

Cationic block copolymers have been regarded as promising alternatives to the use of viral vectors for gene delivery. In this work, poly(N-isopropylacrylamide)n-block-poly((3-acrylamidopropyl)trimethylammonium chloride)m (PNIPAAMn-b-PAMPTMA(+)m) block copolymers with n=48 or 65 and m=6, 10 or 20 were synthesized and evaluated in terms of their potential for in vitro transfection of HeLa cells. These block copolymers collapse above a phase transition temperature, allowing the entrapment of the DNA molecules they are adsorbed to. The transfection efficiency increased with polymer concentration and was higher in the presence of a long PNIPAAM block and for a short charged block. In general, increasing the length of the charged block decreased the transfection efficiency. Additionally, polymer-DNA complexes (polyplexes) formed at lower polymer/DNA charge ratios caused lower cell toxicity levels. All polymers were shown to efficiently protect the DNA, even when they were present at low concentrations. At 37°C, the polyplexes mostly formed structures with size ranging from 100 to 500nm. The results also showed that the thermoresponsive contraction of PNIPAAM causes the charged block segments to be pressed out to the surface. The formation of compact structures seems to be a key factor in achieving high transfection efficiency.

In vitro cytotoxicity of a thermoresponsive gel system combining ethyl(hydroxyethyl) cellulose and lysine-based surfactants.

The cytotoxicity of three lysine-derived surfactants with a gemini-like structure was evaluated on HeLa cells. The half maximal effective concentration (EC(50)) was estimated from the dose-response curves and the values indicated an increase in toxicity with the increase in alkyl chain length. The shorter chain length surfactant (C(6)) was shown to be less cytotoxic than sodium dodecyl sulfate (SDS), and all the lysine-derived surfactants were less toxic than the cationic cetyl trimethylammonium bromide (CTAB). The presence of ethyl (hydroxyethyl) cellulose (EHEC), shown previously to form thermoresponsive gels in combination with these surfactants, was found to contribute to a lower toxicity on HeLa cells. The conjecture is that the polymer-surfactant interactions in forming mixed micelles are the key contributors to the enhanced biocompatibility of the hydrogels. The most promising results were obtained in the presence of either the most hydrophilic surfactant or in the presence of the longest chain-length surfactant. For the latter, very low concentrations are needed to induce a sol-gel transition of EHEC semi-dilute solutions.

Thermoresponsive hydrogels with low toxicity from mixtures of ethyl(hydroxyethyl) cellulose and arginine-based surfactants.

Ethyl(hydroxyethyl) cellulose (EHEC) is known to form hydrogels in water at elevated temperatures in the presence of an ionic surfactant. In this paper, the potential use of arginine-based surfactants is explored considering the production of a low toxicity thermoresponsive hydrogel for pharmaceutical and biomedical applications. The interactions between EHEC and the monomeric surfactant N(α)-lauroyl-L-arginine methyl ester (LAM) and two gemini surfactants N(α),N(ω)-bis(N(α)-acylarginine) α,ω-dialkyl amides were evaluated by Rheo-Small Angle Light Scattering measurements. The complex viscosity of the systems was dependent on surfactant concentration and temperature. Under specific conditions, soft gels of homogeneous structure were produced. The cloud point (CP) of the EHEC-LAM system varied significantly with surfactant concentration, while only moderate CP changes were found in the presence of the gemini surfactants. Finally, the effect of the surfactants on the viability of a human cell line was evaluated. Despite the lower toxicity of LAM, the superior gel forming efficiency of the gemini surfactants at lower concentrations revealed their advantageous suitability as components of a biocompatible thermoresponsive gel system.

Problemas no preenchimento da declaração de óbito: estudo exploratório / Problemas en la cumplimentación de la declaración de defunción (DO): estudio exploratorio / Problems filling out death certificates: exploratory study

Os dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) representam a principal fonte de informações sobre mortalidade no Brasil, embora apresentem com frequência alguma inconsistência. Uma dificuldade para a geração dos dados de mortalidade confiáveis é o correto preenchimento da Declaração de Óbito (DO), instrumento de alimentação de dados para o SIM. O artigo relata estudo exploratório sobre problemas de preenchimento da DO, utilizando abordagem semiqualitativa. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e questionários estruturados aplicados a médicos. Os resultados mostram que os principais problemas relacionados ao preenchimento da DO são o desconhecimento médico acerca da importância do correto preenchimento de todos os campos do formulário, a pouca utilização dos materiais de instrução fornecidos aos médicos pelos órgãos e instituições responsáveis, o desconhecimento sobre a importância do detalhamento e a adequação da cadeia de eventos patológicos no campo das possíveis causas de morte.

Los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) representan la principal fuente de información sobre mortalidad en Brasil, aunque presenten con frecuencia alguna inconsistencia. Una dificultad para la generación de datos de mortalidad fiables es la correcta cumplimentación de la Declaración de Defunción (DO), instrumento de alimentación de datos del SIM. El artículo versa sobre un estudio exploratorio acerca de problemas de cumplimentación de la DO, utilizando un enfoque semicualitativo. La recogida de datos fue realizada mediante entrevistas semiestructuradas y cuestionarios estructurados aplicados a médicos. Los resultados muestran que los principales problemas relacionados con la cumplimentación de la DO son el desconocimiento médico, acerca de la importancia de la correcta cumplimentación de todos los campos del formulario; la poca utilización de los materiales de instrucción proporcionados a los médicos por los órganos e instituciones responsables; el desconocimiento sobre la importancia de documentos detallados y la adecuación de la cadena de eventos patológicos en el campo de las posibles causas de muerte.

Data from the Brazilian Mortality Information System (SIM, in Portuguese) represent the main source of information on mortality in Brazil, even though the system contains many inconsistencies. One difficulty in generating reliable data on mortality is the correct filling out of death certificates (DOs), which are source instruments for the SIM system. This article describes an exploratory study on problems related to the filling out of DOs, using a semi-qualitative approach. The data was collected in semi-structured interviews and questionnaires with medical doctors. The results show that the main problems related to filling out DOs are lack of medical information regarding the importance of the correct filling out of all the fields on the form, the limited use of the instructions issued by responsible organs and institutions, and lack of knowledge as to the importance of certain details and descriptions of the chain of pathological events in the field of possible causes of death.

Tuberculose: causas de internação em instituição de referência terciária em Belém do Pará

Chegamos ao século XXI e a tuberculose (TB) ainda constitui um problema grave de saúde pública. Normas técnicas relativas ao Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) do Ministério da Saúde sugerem que a hospitalização deve ser admitida em casos especiais (meningoencefalites, indicações cirúrgicas em decorrência da TB, complicações graves da doença, intolerância medicamentosa incontrolável em ambulatório e casos sociais como ausência de residência fixa ou grupos especiais com maior risco de abandono). O período de internação deve ser reduzido ao mínimo necessário, independentemente do estado bacteriológico. O Hospital Universitário João de Barros Barreto serve de referência para esses casos, sendo que em sua clínica de pneumologia concentra-se o maior número de casos de TB, elegendo-se como a principal doença assistida entre as patologias pulmonares admitidas e num período de cinco anos, saíram com tuberculose melhorada, aproximadamente, 2.115 pessoas. A identificação dos fatores que levaram essas pessoas à internação, ainda não havia sido investigada na Instituição, fato que justificou o estudo e se constituiu em nosso principal objetivo. Os resultados mostraram a TB pulmonar como a forma de maior incidência e em homens residentes na capital. A aids e diabetes foram as doenças que mais se associaram à TB. De 296 prontuários selecionados para análise, somente trinta,zero seis porcento (89 casos) estavam de acordo com as diretrizes supra citadas; os outros sessenta e nove,noventa e quatro porcento (207 doentes), ou seja, a maioria, obteve o diagnóstico elucidado de forma intra-hospitalar, e desses, em 181 casos (oitenta e sete,quarenta e treis porcento), segundo os registros médicos em folha de admissão, apresentavam quadro clínico suspeito para o diagnóstico da doença, com um tempo médio de permanência relativamente curto. O tempo médio de permanência do total de casos estudados se deu em torno de 16 dias, influenciado por casos graves da doença ou quando associada com outras patologias intercorrentes (empiema pleural, insuficiência respiratória, doença mental, artrite reumatóide, cisto pilonidal infectado, colestase hepática, desnutrição proteico-calórica, insuficiência cardíaca congestiva, gastrite ativa, duodenite, lúpus eritematoso sistêmico, alergia não atribuída a anti-tuberculostático, retocolite ulcerativa, varicela, alcoolismo e usuários de drogas)

Diagnóstico nutricional de pacientes internados por tuberculose em Belém do Pará

Doenças infecciosas crônicas, como a tuberculose (TB), são causas de distúrbios metabólicos que interferem na utilização e mobilização de nutrientes corporais, afetando o estado nutricional. A função imunológica de doentes desnutridos é alterada, o que implica maior incidência de infecções. Neste estudo objetivou-se diagnosticar o estado nutricional de pacientes recém-internados por tuberculose no Hospital Universitário João de Barros Barreto, em Belém, aplicando uma técnica de avaliação subjetiva global (ASG) e verificando sua concordância com um método objetivo, o índice de massa corporal (IMC). Foi utilizado o método indutivo-descritivo e parte dele descritivo-analítico, transversal, tendo como população de referência pacientes de tuberculose encaminhados para hospitalização, excluindo aqueles com meningite tuberculosa. As variáveis controladas foram peso, altura, sexo, formas de TB, alterações de peso, de gordura subcutânea, de massa muscular, da ingestão alimentar e da capacidade funcional, a presença de sintomas gastrointestinais, sinais de edema e ascite. O perfil nutricional observado foi de 77,8% de desnutridos, sendo, destes, 83,78% moderados e 16,22% graves, com um IMC médio de 18,66 ± 3,86 Kg/m2. A maioria relatou perda ponderal nos últimos seis meses antes da internação, em níveis de 5% a 10% do seu peso habitual; 73,82% relataram modificação para menos na ingesta alimentar, e presença de sintomas gastrointestinais em 64,58% deles, sendo a anorexia o mais freqüente, seguida de náuseas, vômitos e diarréia. A perda da capacidade funcional foi referida em 100% (nutridos e desnutridos). Ao exame físico foi possível perceber que 79,16% apresentavam perda de gordura subcutânea e massa muscular, conjuntamente, e nenhum caso apresentou edema ou ascite. A tuberculose pulmonar foi a mais incidente, sendo encontrados três casos de TB ganglionar e um de TB óssea, associada à aids. O IMC, em relação à ASG, apresentou um coeficiente de Kappa igual a 0,47, validade sensível de 67% e especificidade de 100%. A ASG se mostrou uma técnica de boa aplicabilidade, demonstrando na prática dados inerentes não só ao estado nutricional, mas também ao modo de vida dos indivíduos, oferecendo subsídios relevantes para a terapêutica no nível hospitalar(Resumo íntegra vide documento)

Fatores relacionados com aleitamento materno em mães adolescentes / Breastfeeding in brazlian adolescent mothers

Objective: to determine the adotescent's mother breastfeeding decision in a State Public Hospital as well as factors related to mother's option in breastfeeding their babies. Methods: A prospective study included 261 adolescent mothers, age between 10 to 19 years, who delivered their babies in the hospital in the year of 1994. The mothers were found and were interviewed about social-economics variables and about their child feeding since their birth using a questionnarie. Ali adolescent mothers who have given birth to babies were elegible to participa- te as voluntary in the study. Data was analysed in the software Epinfo and statistic analyses by Chi-square and odds ratio. Results: The mothers age ranged from 13 to 18 years, mean of 16 years old. Of the total, only 223 mothers had been under pre-natal consultation, pregnancy was planned in 56 (21,5%). Maternal fac- tors related to breastfeeding decision were: levei of schooling; desire to become pregnant, the sex of baby, abortion. Factors related to child were: twins, baby bom with health problems, baby that needed to be hospitalized. Conclusions: it is necessary to invest on measure more efficient to incentive and support maternal-infant health service to breastfeeding in adolescent mothers.

Objetivo: conhecer os aspectos e fatores relacionados com aleitamento em mães adolescentes de baixa renda, atendidas em maternidade pública de Belo Horizonte, MG. Métodos: entrevistas com mães adolescentes, na faixa etária de 10 a 19 anos, realizadas no pós-parto imediato na Maternidade Odete Valadares, 8elo Horizonte, MG. Foram aplicados questionários para obtenção de dados sócio-econômicos, demográficos e informações sobre amamentação Foram incluídas no estudo todas mães adolescentes que tiveram bebês no ano de 1994. Mães que tiveram abortamento ou natimortos foram excluídas. Resultados: foram entrevistadas 261 mães adolescentes, sendo que 223 (85,4%) realizaram acompanhamento com equipe de saúde no pré-natal. A idade variou de 13 a 18 anos, média de 16 anos. A gravidez foi planejada em 56 (21,5%) e a tentativa de aborto ocorreu em 22 (8,4%). Proporção de mães em aleitamento materno foi 3,5 vezes maior em alfabetizadas; 3,3 vezes maior nos casos de gravidez desejada; 6,5 vezes nos casos de satisfação do sexo do bebê. Variáveis maternas associadas com decisão de não amamentar: não ser alfabetizada, gravidez não desejada, uso de drogas na gestação, insatisfação materna quanto ao sexo do bebê e pensamento de abortar na gravidez em estudo. Variáveis relacionadas com recém-nascido: gemelar, bebê de alto risco e ficar retido no berçário. Conclusão: mães adolescentes merecem maior atenção da equipe de saúde para condução de uma gravidez segura e um pré- natal bem orientado, com ênfase na promoção e incentivo ao aleitamento materno.

Terapia nutricional enteral em fibrose cística / Therapeutic enteral nutricional cystic fibrosis

Introdução: A pesquisa teve como hipótese básica, provar que o suporte nutricional enteral de forma complementar melhora mais rapidamente o estado geral de crianças com fibrose cística (FC) do que a alimantação convencional. Justificativa; ausência de estudos sistematizados envolvendo nutrição e fibrose cística no Pará. Objetivos: comparar entre as crianças do grupo experimental e controle a evolução do estado geral, relativo ao ganho de peso, presenças de sintomas gastrintestinais e respiratórios, reinternações e aceitação do alimento teste. Método: foi utilizado o modelo experimental, através de amostra randomizada, com 05 crianças em cada grupo, entre 4 e 11 anos, de ambos os sexos que apresentassem juntamente com FC o quadro de desnutrição. Os critérios de avaliação foram (Padrão NCHS e classificação de Warterlow, CLT, albumina sérica, ectoscopia e antropometria) e de prescrição o VET segundo OMS. Resultados: Em 30 dias houve 100 por cento de melhora do estado do grupo experimental com média de 3.0Kg de aumento de peso, contra 20 por cento do grupo controle, desaparecimento dos sintomas gastrintestinais nos 2 grupos, sendo 60 por cento dos sintomas respiratórios se agravaram no grupo controle, havendo internação hospitalar. A aceitação do produto enteral foi de 100 por cento quanto ao sabor e quantidade prescrita. Considerações Finais: a hipotese básica foi uma realidade na pesquisa, servindo para respaldar a inclusão de produtos enterais nos programas de existência em FC, pois os mucoviscidóticos necessitam não somente de medicamentos como também de suporte específico, como terapêutica primordial

Avaliaçäo do estado gestacional na gestançäo: experiência com a aplicaçäo do gráfico de Rosso numa populaçäo de gestantes / Nutrition status assessment of pregnant: experince with application of Rosso's graphic in pregnant population

O diagnóstico das condiçoes nutricionais da mulher que inicia a prenhez com baixo peso e sua recuperaçao nutricional manifestada pelo adequado ganho de peso na gestaçao, pode reduzir consideravelmente o risco de nascimento de crianças de baixo peso. Por outro lado, o sobrepeso da gestante associa-se com significativa taxa de morbimortalidade materna e perinatal. Visando testar instrumento para avaliaçao do estado nutricional materno, os autores relatam experiência com a aplicaçao da Curva de ganho de peso na gestacao, de ROSSO, proposta pelo Ministério da Saúde cujos objetivos sao:- identificar gestantes com déficit nutricional ou sobrepeso no início da prenhez; - detectar gestantes com ganho de peso insuficiente ou excessivo para a idade gestacional, em funcao do estado nutricional prévio; - permitir, através da identificaçao de gestantes de risco, orientaçao visando melhorar o estado nutricional materno, suas condiçoes para o parto e o peso do recém nascido. Apresentam resultados iniciais, decorrentes da aplicaçao do instrumento sobre uma populaçao de gestantes assistidas na unidade de Pré-Natal de baixo risco, do Serviço de Obstetrícia do HMIPV. Nessa experiência, baseada em 1150 casos acompanhados, detectou-se 26 por cento das gestantes com estado nutricional inadequado (Classe A), 27 por cento das gestantes com sobrepeso (Classe C) e 47 por cento com estado nutricional adequado (Classe B). Sobre os grupos de Classe A e C, desenvolveu-se programa de orientaçao nutricional com o objetivo de reverter os fatores de risco. As acoes de nutriçao praticadas, refletiram-se com sucesso sobre gestantes de Classe A, sendo que 73 por cento apresentaram evoluçao ponderal satisfatória e 22 por cento evoluçao ponderal insuficiente, mas com curva ascendente. Nas gestantes com sobrepeso, detectou-se 40 por cento de evoluçao satisfatória. Apontam a falta de integracao das atividades de nutriçao dentro da assitência pré-natal no Brasil e deficiências graves na cobertura, no conteúdo e na qualidade das atençoes de saúde tanto no pré-natal, como no parto e nos cuidados com os rescém nascidos. Verificam que, pela aplicaçao de um instrumento tecnológicamente simples e econômico, documenta-se que uma grande parcela das gestantes brasileiras estao a merecer tantos dos profissionais da saúde, quanto dos detentores do poder, apoio no que se refere a adequaçao de seu estado nutricional, fator de desenvolvimento fetal adequado. Existem evidências de que uma percentagem relevante de mulheres brasileira está em risco ou sofre de desnutriçao energético-protéica (2,4). A baixa estatura demonstrada por uma parcela destas mulheres sugere ter a desnutriçao ocorrido seu período fetal e/ou durante a sua infância (4). Ambos os fatores, desnutriçao e baixa estatura materna, influem negativamente no crescimento do concepto, determinando...