Torsade de pointes por QT largo en el contexto de dieta muy baja en calorías / No disponible

No disponible

[Right versus left radial artery approach for coronary angiography. Differences observed and the learning curve]. / Vía radial derecha o izquierda en la coronariografía. Importancia en la curva de aprendizaje.

There are anatomical differences between right and left radial artery approaches for coronary catheterization that could influence application of the technique. We present the results of a randomized study that compared the effectiveness of the two approaches and identified factors associated with failure of the procedure. The study involved 351 consecutive patients: a left radial approach was used in 180, and a right radial approach, in 171. The procedure could not be completed using the initial approach selected in 15 patients (11 right radial vs. 4 left radial; P=.007). Use of a right radial approach, lack of catheterization experience, patient age >70 years, and the absence of hypertension were found to be independently associated with prolonged fluoroscopy duration and failure using the initial approach. Use of the right radial approach in patients aged over 70 years was associated with a 6-fold increase in the risk of an adverse event. Consequently, use of the right radial approach should be avoided in patients aged over 70 years when trainee practitioners are on the learning curve.

Vía radial derecha o izquierda en la coronariografía. Importancia en la curva de aprendizaje / Right versus left radial artery approach for coronary angiography. Differences observed and the learning curve

La vía radial izquierda (RI) presenta diferencias anatómicas con la vía radial derecha (RD) que podrían influir en la técnica del cateterismo coronario. Presentamos un estudio aleatorizado que trata de comparar ambas técnicas para valorar los factores relacionados con su complejidad. Se analizó a 351 pacientes consecutivos (180 RI y 171 RD); no se pudo completar el procedimiento por la vía inicial en 15 pacientes (11 RD y 4 RI; p = 0,007). El uso de RD, la inexperiencia, la edad mayor de 70 años y la ausencia de hipertensión arterial tienen relación independiente con un tiempo prolongado de fluoroscopia o el abandono de la vía inicial. El uso de RD en pacientes mayores de 70 años se relaciona con un riesgo de eventos 6 veces mayor, por lo que en una curva de aprendizaje se debería excluir el uso de RD esos pacientes

There are anatomical differences between right and left radial artery approaches for coronary catheterization that could influence application of the technique. We present the results of a randomized study that compared the effectiveness of the two approaches and identified factors associated with failure of the procedure. The study involved 351 consecutive patients: a left radial approach was used in 180, and a right radial approach, in 171. The procedure could not be completed using the initial approach selected in 15 patients (11 right radial vs. 4 left radial; P=.007). Use of a right radial approach, lack of catheterization experience, patient age >70 years, and the absence of hypertension were found to be independently associated with prolonged fluoroscopy duration and failure using the initial approach. Use of the right radial approach in patients aged over 70 years was associated with a 6-fold increase in the risk of an adverse event. Consequently, use of the right radial approach should be avoided in patients aged over 70 years when trainee practitioners are on the learning curve

[Coronary ectasia: prevalence, and clinical and angiographic characteristics]. / Ectasia coronaria: prevalencia, características clínicas y angiográficas.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Coronary ectasia is characterized by the presence of diffuse dilation of the coronary vessels and is detected in 0.3-5.3% of angiographic studies. Our objective was to evaluate the prevalence of this condition, to analyze its clinical and angiographic characteristics, and to compare patients with ectasia and patients without it. PATIENTS AND METHOD: Coronary angiography was performed in 4.332 patients from October 1998 to June 2001. This population was divided in two groups, patients with and patients without ectasia and patients without ectasia. Angiographic and clinical variables were compared in these groups. RESULTS: The prevalence of ectasia was 3.39%. Most patients with ectasia (77.6%) had coronary stenosis. Ectasia affected a single vessel in 49.7%, most frequently the right coronary artery (132 patients), which also showed the greatest dilation. Most patients with ectasia were men (91.2%), smokers (56.5%), and younger than patients without ectasia (60.8 11.7 vs. 63.3 10.7 years; p = 0.01). They also had a lower prevalence of diabetes (22.4%) and previous revascularization procedures (8.2% angioplasty and 1.4% surgical revascularization).Logistical regression analysis showed that only male sex was associated to the presence of ectasia (OR = 3.33; 95% CI, 1.81-6.13) and that only diabetes was independently associated with absence of ectasia (OR = 0.65; 95% CI, 0.43-0.98). CONCLUSIONS: The prevalence of coronary ectasia in patients who underwent angiography was 3.4%. Coronary ectasia was prevalent in males and associated to the classic cardiovascular risk factors, except diabetes, a pathology that was less frequent than usual.

Ectasia coronaria: prevalencia, características clínicas y angiográficas / Coronary ectasia: prevalence, and clinical and angiographic characteristics

Introducción y objetivos. La ectasia coronaria constituye una dilatación difusa del vaso, que aparece en el 0,3-5,3 por ciento de las coronariografías. El objetivo de este artículo es conocer su prevalencia en nuestro medio, analizando sus características y comparándolas con las de la población sin ectasia. Pacientes y método. Desde octubre de 1998, los pacientes remitidos al laboratorio de hemodinámica para coronariografía que presentan coronarias ectásicas son incluidos en un registro prospectivo. Se analizan las distintas variables clínicas y angiográficas de los pacientes con y sin ectasia coronaria. Resultados. La prevalencia de ectasia fue del 3,39 por ciento. Un 77,6 por ciento presentaba estenosis coronarias significativas. Afectaba a un solo vaso en el 49,7 por ciento, siendo la coronaria derecha (n = 132) la más frecuentemente afectada y la que presentaba un mayor grado de dilatación. La mayoría de los sujetos con ectasia fueron varones (91,2 por ciento), fumadores (56,5 por ciento), más jóvenes que los pacientes sin ectasia (60,8 ñ 11,7 frente a 63,3 ñ 10,7 años; p = 0,01), y con menor prevalencia de diabetes (22,4 por ciento) y antecedentes de revascularización (8,2 por ciento angioplastia y 1,4 por ciento cirugía).En el modelo de regresión logística, el sexo masculino fue la única variable asociada a la presencia de ectasia (OR = 3,33; IC del 95 por ciento, 1,81-6,13), mientras que la diabetes se asoció de forma independiente con la ausencia de coronarias ectásicas (OR = 0,65; IC del 95 por ciento, 0,430,98). Conclusiones. La prevalencia de ectasia coronaria entre los pacientes sometidos a coronariografía por sospecha de cardiopatía isquémica es del 3,4 por ciento. Predomina en los varones y se asocia a los clásicos factores de riesgo, con excepción de la diabetes, una enfermedad que aparece con menor frecuencia de lo habitual (AU)

Comparación de la evolución clínica y angiográfica de pacientes diabéticos y no diabéticos tratados con angioplastia convencional frente a implantación de stent en arterias coronarias nativas / Comparison of Clinical and Angiographic Outcome of Diabetic vs Non Diabetic Patients Treated with Conventional Angioplasty vs Stent Implantation in Native Coronary Artery

Introducción y objetivos. Los pacientes diabéticos tienen un alto riesgo de reestenosis tras angioplastia coronaria con balón. La influencia de la implantación de stent en estos pacientes no es bien conocida. El objetivo de este estudio fue comparar la evolución clínica y angiográfica de pacientes diabéticos frente a los no diabéticos, tratados con angioplastia convencional o con implantación de stent en arterias coronarias nativas. Material y métodos. Se incluyeron en el estudio 302 pacientes (58 diabéticos y 244 no diabéticos) sometidos a angioplastia simple (una lesión/un vaso) sobre lesión en arteria coronaria nativa con éxito inicial y seguimiento clínico y angiográfico a los 6 meses, de los cuales 100 fueron tratados con catéter balón convencional y en 202 se implantó stent. Se analizaron los eventos clínicos adversos mayores y la reestenosis angiográfica al final del seguimiento. Resultados. La edad media de los pacientes fue de 65 años y el 74 por ciento eran varones. La tasa de reestenosis angiográfica fue similar entre los pacientes diabéticos y no diabéticos tratados con stent (el 24 frente al 23 por ciento, respectivamente). Sin embargo, los pacientes diabéticos tratados con balón tuvieron una mayor tasa de reestenosis (el 64 frente al 24 por ciento; p < 0,05), y al final del seguimiento evolucionaron con una mayor necesidad de nuevos procedimientos de revascularización sobre el vaso previamente tratado (el 40 frente al 24 por ciento; p < 0,05), una menor probabilidad de estar libre de eventos adversos mayores (el 56 frente al 70 por ciento; p < 0,05) y una mayor tasa de pacientes sintomáticos (el 72 frente al 36 por ciento; p < 0,05) que los tratados con stent. Conclusiones. La angioplastia con balón convencional en pacientes diabéticos con lesión severa de un vaso se asocia a una alta frecuencia de reestenosis y conlleva una peor evolución clínica. La implantación de stent en estos pacientes diabéticos disminuye la tasa de eventos clínicos adversos mayores y la frecuencia de reestenosis en comparación con el tratamiento convencional con balón (AU)

Carácter objetivo de los principios éticos de la medicina socialista

El objetivo del trabajo es mostrar la forma social del trabajo médico como relación se servicio, cuyo objeto y consumidor es el hombre sano o enfermo así como conocer las características de servicio como categoría económica que entraña determinados principios éticos para con el enfermo, sus familiares, los colegas y demás trabajadores de la salud. En la investigación se estudiaron documentos de los clásicos del marxismo-leninismo, y de nuestro Partido en relación a la salud pública, y se analizaron los resultados de una encuesta aplicada a pacientes sobre su valoración ética del médico ideal, que nos muestran que las cualidades vinculadas con la relación de servicio tienen un peso mayor que las relacionadas con su papel como trabajador y ante la sociedad. La misma encuesta aplicada a alumnos del primer año de medicina arrojó un mayor peso en las cualidades del médico ideal como trabajador y ante la sociedad, que en las vinculadas con la relación de servicio, lo que demuestra la necesidad de dirigir nuestro trabajo educativo con los estudiantes de medicina, hacía la justa valoración de estas cualidades, que deberán formar parte de sus principios éticos una vez graduados(AU)