Quality of life among community-dwelling elderly persons with a history of previous falls

Objective: The aim of this research was to study perception of health-related quality of life (HRQL) among community-dwelling elderly persons with a history of accidental falls. Materials and methods: A descriptive analysis was made based on 198 community-dwelling elderly persons aged 65-75 (mean age 69.5 years, 48.5% female). A survey was used in order to find relevant information concerning age, gender, illnesses, falls and HRQL using the EuroQol-5D (EQ-5D) protocol. Qualitative results were presented as percentages, with a 95% confidence interval. Continuous data were compared with Mann–Whitney U test. Results: There are a greater percentage of subjects with illnesses within the group having a background of falls (FG - fall-group) than in the no-fall group (NFG). There are a higher percentage of subjects with EQ-5D limitations in the FG group (mobility 59.4%, self-care 29.0%, usual activities 60.6%, pain/discomfort 87.5% and anxiety/depression than in the NFG (mobility 28.8%, self-care 11.3%, usual activities 22.9%, pain/discomfort 65.4%, anxiety/depression 28.9%). A statistically significant difference of 20 points was found between groups in favor of NFG in terms of EQ-5D' Visual Analog Scale score (P < .000) (FG 51.36 ± 22.79, NFG 71.65 ± 18.93). Conclusions: Elderly persons having a history of falls in the last 12 months have poorer perception of HRQL than those without these events. Further investigations are needed in order to clarify if this is related to the falling itself or some other variables such as chronic illnesses

Objetivos: Estudiar la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) entre las personas mayores que viven en la comunidad, con antecedente de caída accidental. Material y métodos: Estudio descriptivo basado en una muestra de 198 personas de entre 65-75 años residentes en la comunidad (edad media 69,5 años, 48,5% mujeres). Se les administró una encuesta en la que se solicitó información sobre edad, sexo, enfermedades, caídas accidentales y CVRS utilizando la encuesta EuroQol-5D (EQ-5D). Los resultados cualitativos fueron presentados como porcentajes, con un intervalo de confianza del 95%. Los datos continuos fueron comparados usando el estadístico U de Mann-Whitne. Resultados: Existe un mayor porcentaje de sujetos con enfermedades en el grupo con antecedente de caída (AC) en comparación con el grupo sin antecedente de caída (NC). Existe un mayor porcentaje de sujetos con problemas en las 5 dimensiones del EQ-5D en el grupo AC (movilidad 59,4%, cuidado personal 29,0%, actividades cotidianas 60,6%, dolor/malestar 87,5% y ansiedad/depresión 62,5%), que en el grupo NC (movilidad 28,8%, cuidado personal 11,3%, actividades cotidianas 22,9%, dolor/malestar 65,4%, ansiedad/depresión 28,9%). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa de 20 puntos a favor del grupo NC en la escala visual analógica del EQ-5D (p < 0,000) (AC 51,36 ± 22,79, NC 71,65 ± 18,93). Conclusiones: Las personas mayores con AC durante los últimos 12 meses tienen peor percepción de su CVRS. Son necesarias más investigaciones para aclarar si se debe a la caída y/o a otras variables, como presentar enfermedades crónicas

Prevalencia de caídas, consumo de fármacos, presencia de enfermedades y calidad de vida de las personas mayores que viven en la comunidad / Prevalence of falls, drugs consumption, presence of illnesses and quality of life among community-dwelling elderly people

Objetivos: El objetivo de este estudio ha sido estudiar la prevalencia de las caídas y la presencia de enfermedades, consumo de fármacos y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y su asociación con las caídas, en personas de 65-75 años, residentes en la comunidad. Material y métodos Estudio observacional transversal. Se seleccionó a 198 sujetos entre 1.214 de 65 a 75 años, que viven en la comunidad, seleccionados por muestreo aleatorio. Se registraron datos sociológicos, enfermedades, caídas, encuesta de CVRS EuroQol-5D (EQ-5D), polimedicación (> 4 fármacos), psicofármacos y antiepilépticos. Se realizó un análisis bivariado con variable dependiente las caídas. Resultados La prevalencia de caídas fue del 16,67%. Se asociaron a enfermedades graves del sistema nervioso (OR = 63,10), inflamaciones/infecciones agudas (OR = 3,72), limitación severa de la movilidad (OR = 2,91) y a tener problemas en las dimensiones del EQ-5D (p < 0,05). El porcentaje de sujetos con problemas en las dimensiones del EQ-5D fue: movilidad 34,1% (mujeres: 42,4%; hombres 25,8%), cuidado personal 14,4%(mujeres: 19,8%; hombres 8,9%), actividades cotidianas 29,65%(mujeres: 44,7%; hombres 14,1%), dolor/malestar 69,1%(mujeres: 81,7%; hombres 56,9%) y ansiedad/depresión 35,1%(mujeres: 50%; hombres 19,8%). La puntuación media ± desviación típica de la escala visual analógica del EQ-5D fue 68,5 ± 20,8 (mujeres: 61,8 ± 23,0, hombres: 75,0 ± 16,1).ConclusionesLa prevalencia de caídas fue del 16,67%. Se encontró un elevado porcentaje de problemas de movilidad, dolor/malestar, ansiedad/depresión y polimedicación. Las mujeres mostraron peor percepción de la CVRS en todas las dimensiones del EQ-5D. Son necesarias intervenciones que mejoren la movilidad y la calidad de vida, y prevengan las caídas, con especial atención a las mujeres

Objectives: This study has aimed to describe the prevalence of falls, presence of illnesses, drugs consumption, and quality of life and their association with falls among community-dwelling elderly people (ages 65 to 75). Material and methods: A cross-sectional, observational study was performed. We randomly selected 198 of 1214 community-dwelling people aged 65 to 75. Sociological data, illnesses, falls and health-related quality of life (HRQL) data were recorded with the EuroQol-5D (EQ-5D) protocol, use of multiple medication (medications > 4), psychoactive medication and anticon vulsants. A bivariate analysis was made to assess the effect of the independent variables over tendency to fall. Results: Prevalence of falls was 16.67%. Serious illnesses of the nervous system (OR = 63.10),acute infections or inflammation (OR = 3.72), severe limitation of mobility (OR = 2.91) and having EQ-5D limitations were related to falls. Percentage of subjects with EQ-5D limitations was: mobility 34.1% (women: 42.4%, men 25.8%), self-care 14.4% (women: 19.8%; men 8.9%), usual activities 29.65% (women: 44.7%, men 14.1%), pain/discomfort 69.1% (women: 81.7%, men 56.9%) and anxiety/depression 35.1% (women: 50.0%, men 19.8%). EQ-5D’s Visual Analogue Scale average score was 68.5 ± 20.8 (women: 61.8 ± 23.0, men 75.0 ± 16.1.). Conclusions: The prevalence of falls was 16.67%. We found a high percentage of polymedication, mobility problems, pain/discomfort, anxiety/depression and poor self-perceived HRQL among elderly people. Women declared more problems than men on all of the EQ-5D dimensions. We therefore recommend including programs aimed at improving mobility, and HRQL and that prevent risk of falls, with special attention on women

Impacto de un programa de fisioterapia en atención primaria en las personas mayores, con antecedentes de caídas / Impact of a physiotherapy program in primary care among community-dwelling elderly people with a history of falls

Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de ejercicios de fisioterapia en grupo en atención primaria (AP) sobre la movilidad, el equilibrio, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y la incidencia de caídas en personas mayores, con antecedente de caída, que viven en la comunidad. Materiales y métodos: Se realizó un ensayo clínico con 24 sujetos de una muestra aleatoria de 198 sujetos de 65 a 75 años, que vivían en la comunidad que se habían caído y cumplían los criterios de inclusión. Se asignaron aleatoriamente en 2 grupos: 12 sujetos al grupo control y 12 al grupo de intervención. El grupo de intervención recibió 16 sesiones (2 sesiones semanales durante 8 semanas) de ejercicios de fisioterapia en grupo de 60 min. El grupo control no realizó ejercicio. Para valorar impacto, se realizaron, de «forma ciega», 6 pruebas de movilidad y encuesta de calidad de vida SF-36, antes de la intervención y postintervención. Resultados: La intervención produjo una mejoría estadísticamente significativa (p < 0,05) en el grupo de intervención en 5 de las 6 pruebas de movilidad y en las dimensiones: función física, rol físico, rol emocional, salud mental, y en el componente sumario físico de la encuesta de calidad de vida SF-36 (p < 0,05). Conclusiones: Un programa de ejercicios de fisioterapia en grupo en AP mejora la movilidad, el equilibrio y la CVRS, y podría prevenir la ocurrencia de caídas en las personas mayores. Se sugiere valorar su incorporación a la cartera de servicios de fisioterapia de AP

Objective: To evaluate the impact of a primary care (PC) group physiotherapy exercise program on mobility, balance, health-related quality of life (HRQL), as well as a decrease in falls among community-dwelling elderly people with previous falls. Materials and methods: 24 patients with previous falls who fulfilled the inclusion criteria were selected from an initial group of 198 community-dwelling patients aged 65-75. They were then randomized into two groups: an intervention group with 12 patients and a control group with 12 subjects. The intervention group received 16 one-hour sessions (twice a week for 8 weeks) of group physiotherapy exercises. The control group did not do any physical exercise. To evaluate the impact, Blinded assessments was performed at baseline and post-intervention. It included 6 mobility tests and the HRQL was evaluated using the Short Form Health Survey (SF-36). Results: We found a significant improvement (P<.05) in the intervention group in five out of six mobility tests and in four sub-scales, that is Functional skills, Physical aspects, Emotional role, Mental health, and for the Physical Component summary (PCS) score of the of the SF-36 (p<.05). Conclusions: A group physiotherapy exercise in PC improves mobility, balance, and HRQL. It could also serve to prevent falls in the elderly. We therefore recommend evaluating the possibility of implementing this physiotherapy exercise program in the PC physiotherapy portfolio

El período de formación en atención primaria en el nuevo programa de la especialidad / The period of primary care training in the new programme for the speciality

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La medicina de familia,clave en el sistema universitario español ante el reto del Espacio Europeo de Enseñanza Superior / Family medicine key to the spanish university system facing the challenge of the European Space for Higher Studies

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Declaración de Zaragoza: un momento histórico para la medicina de familia y comunitaria y la universidad / The Declaration of Zaragoza: a historic moment for family and community

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El hombro doloroso a través del razonamiento clínico / The painful shoulder based on clinical decision making

El hombro doloroso es una patología muy frecuente del aparato locomotor. El factor tiempo y los niveles de incertidumbre de nuestra consulta, hacen imprescindible seguir un esquema etiopatogénico claro que incluye múltiples patologías, unas, frecuentes, a tener siempre presentes en nuestro razonamiento clínico, y otras que, por su menor frecuencia, no siempre forman parte de la primera hipótesis diagnóstica, pero que no deben olvidarse cuando las primeras no explican el cuadro clínico. Nuestro objetivo es presentar un caso de hombro doloroso poco prevalente, aplicando el método de razonamiento clínico para su diagnóstico y tratamiento (AU)

Las aportaciones del programade la Especialidad de MedicinaFamiliar y Comunitaria / The contributions of Family and Community Medicine Programme

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Pertinencia y factibilidad del nuevoprograma de la especialidad de medicinafamiliar y comunitaria

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La medicina de familia y comunitaria: una asignatura de la Universidad española / The family and community medicine: a subject of Spanish university

En la última década, las Facultades de Medicina se han visto obligadas a adaptar el contenido curricular a las nuevas necesidades de formación, determinadas por los cambios en el abordaje de los problemas de salud, a la modificación de los patrones de morbi-mortalidad y a los avances científico-técnicos. La subespecialización no da respuesta a la necesidad del abordaje holístico e integrado del paciente. La introducción en el curriculum docente de la formación en Medicina de Familia vendría a cubrir ese vacío formativo, existente hoy en las Facul tades de Medicina españolas, cuando hace décadas se viene desarrollando en la mayor parte de las Universidades europeas y americanas. Se expone una propuesta de contenidos, metodología docente y desarrollo de la asignatura de Medicina de Familia, que es fácilmente implantable en las Facultades de Medicina de nuestro país, dejando la puerta abierta para una formación en Medicina de Familia más horizontal y extensa en el futuro (AU)

Utilización de marcadores tumorales en Atención Primaria / Clinical use of tumour markers in Primary Health Care

El cáncer en España, como en el resto de países desarrollados, representa la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares, y la primera en cuanto a Años Potenciales de Vida Perdidos. Los Marcadores Tumorales (MT) se presentan como una herramienta útil en Atención Primaria a la hora de buscar soluciones en los tres escalones de la prevención y de buscar métodos para detectar precozmente la enfermedad, cuantificar su grado de control y seguimiento y predecir sus recidivas, si bien su efectividad y eficiencia en la práctica clínica diaria no está aún claramente establecida. A lo largo de este trabajo se revisa críticamente la evidencia existente en cuanto a las recomendaciones para el uso de los MT en el cribado, diagnóstico precoz y seguimiento de cuatro de los tumores más relevantes en nuestra práctica diaria (colon, ovario, mama y próstata), encontrando que no existe evidencia suficiente para apoyar su uso rutinario en el cribado poblacional de los mismos, aunque sí para su uso en el seguimiento y control de la respuesta al tratamiento de alguno de ellos (AU)

Síndrome de Guillain-Barré crónico y neoplasia gástrica: ¿causalidad o casualidad? / Chronic Guillain-Barré syndrome and gastric neoplasia: causality or chance?

Los síndromes paraneoplásicos no son producidos por efecto directo del tumor primario o de sus metástasis. En algunos casos, el curso de estos síndromes discurre paralelo al del proceso maligno subyacente; ello sugiere la existencia de una etiología paraneoplásica cierta. En otros casos, por el contrario, el síndrome paraneoplásico y el tumor siguen caminos independientes.En ambos casos es importante tener en cuenta su existencia porque puede ser el primer signo de un proceso maligno, lo que permite la detección precoz en un estadio curable y posteriormente pueden utilizarse como marcadores tumorales en los pacientes previamente tratados, con el fin de detectar recidivas precoces (AU)

Trombosis venosa en Atención Primaria: ¿un hallazgo clínico que ha de hacernos sospechar algo más? / Venous thrombosis in primary health care: sholuld this clinical finding make us be suspicious

La conocida asociación entre episodios trombóticos idiopáticos y neoplasias plantea la pregunta sobre qué estudios realizar en estos pacientes. Múltiples autores recomiendan historia clínica cuidadosa, exploración física completa (incluido tacto rectal, sangre oculta en heces y ginecológica en mujeres), analítica básica (sistemático de sangre, bioquímica con función renal-hepática, electrolitos y calcio), radiografía de tórax y PSA en varones mayores de 50 años. Los estudios exhaustivos se recomiendan en pacientes con los indicadores más fiables de malignidad subyacente, que son: trombosis recurrente, asociada a tromboflebitis o la que afecta a zonas atípicas y los hallazgos clínico-analíticos que así lo sugieran (AU)