[Commercial airline routes and international distribution of COVID-19]. / Rutas aerocomerciales y distribución internacional de COVID-19.

COVID-19 has had a rapid dissemination. Departing from China, the virus has traveled all around the world. With the use of accurate mathematical models, the global spread of the disease was anticipated. Some additional information to these predictive models could be provided by the comparison of freely available maps depicting commercial air travel routes and disease spread. This analysis informs on what seems to be a direct relationship between the initially unequal worldwide distribution of the disease and the density of the commercial air traffic. This comparison may also help to identify international distributional hubs of the disease out of China. The observation of this easily accessible information may contribute to the understanding of COVID-19 spill over and help health control policies to better focus on the spread of this and other aggressively spreading respiratory infectious diseases.

La novel enfermedad COVID-19 ha tenido una rápida diseminación. Desde China, el virus viajó por todo el mundo. El potencial de la propagación global de COVID-19 fue anticipado y calculado mediante el uso de modelos matemáticos precisos. A estos modelos predictores se puede agregar información obtenida mediante la comparación de mapas gratuitos que representan la propagación internacional de la enfermedad y la densidad de las rutas aerocomerciales. Este análisis proporciona información de lo que parece ser una relación directa entre la distribución mundial inicial desigual de la enfermedad y la densidad del flujo aerocomercial. Esta comparación también puede estar sugiriendo la presencia de centros internacionales de distribución secundaria fuera de China. Con esta información de rápido acceso se puede contribuir a la mejor comprensión del derrame internacional de COVID-19 y orientar los esfuerzos de las políticas de salud para el control de esta y otras enfermedades infecciosas respiratorias agresivas.

Rutas aerocomerciales y distribución internacional de Covid-19 / Commercial airline routes and international distribution of COVID-19

Resumen La novel enfermedad COVID-19 ha tenido una rápida diseminación. Desde China, el virus viajó por todo el mundo. El potencial de la propagación global de COVID-19 fue anticipado y calculado mediante el uso de modelos matemáticos precisos. A estos modelos predictores se puede agregar información obtenida mediante la comparación de mapas gratuitos que representan la propagación internacional de la enfermedad y la densidad de las rutas aerocomerciales. Este análisis proporciona información de lo que parece ser una relación directa entre la distribución mundial inicial desigual de la enfermedad y la densidad del flujo aerocomercial. Esta comparación también puede estar sugiriendo la presencia de centros internacionales de distribución secundaria fuera de China. Con esta información de rápido acceso se puede contribuir a la mejor comprensión del derrame internacional de COVID-19 y orientar los esfuerzos de las políticas de salud para el control de esta y otras enfermedades infecciosas respiratorias agresivas.

Abstract COVID-19 has had a rapid dissemination. Departing from China, the virus has traveled all around the world. With the use of accurate mathematical models, the global spread of the disease was anticipated. Some additional information to these predictive models could be provided by the comparison of freely available maps depicting commercial air travel routes and disease spread. This analysis informs on what seems to be a direct relationship between the initially unequal worldwide distribution of the disease and the density of the commercial air traffic. This comparison may also help to identify international distributional hubs of the disease out of China. The observation of this easily accessible information may contribute to the understanding of COVID-19 spill over and help health control policies to better focus on the spread of this and other aggressively spreading respiratory infectious diseases.

Fístula quilosa poslinfadenectomía axilar / Chylous fistula following axillary lymphadenectomy

No disponible

[Screening colorectal cancer. Perception and behavior of the population]. / Rastreo del cáncer colorrectal. Conocimiento y actitud de la población.

There is strong evidence favoring colorectal cancer screening. Preliminary data suggests that it is not included in routine practice with the adequate frequency. We intended to recognize in a Health Care System (HCS) that provides the needed resources, the facilitators and barriers related with the implementation of this preventive practice, how many individuals have carried out one procedure and what this preventive activity predicts. A telephone survey was administered to a sample of affiliates from an HCS that serves employees of the University of Buenos Aires; 132 completed the questionnaire (70% response rate). Facilitators obtained an affirmative response in a 64 to 97%, and barriers from 11 to 27%. In the latter category a special subgroup (39%) was afraid of adverse events, and there was a feeling of embarrassment in others (30%); 33% of respondents had carried out a screening procedure, mainly FOBT 27, sigmoidoscopy 11 and colonoscopy 20. A majority (95%) stated that they "would do the procedure if doctors recommend it", or "not do it unless my doctor advises to do it" (87%). Answering affirmatively that "physicians will do the best for their patients" was associated with having had a CRC screening test, OR 1.55 (95% CI: 1.02-2.37) p: 0.04. Studied individuals showed good predisposition for colorectal cancer screening, but to put it into practice, medical advice seems to be a prominent determinant.

Rastreo del cáncer colorrectal: Conocimiento y actitud de la población / Screening colorectal cancer: Perception and behavior of the population

El rastreo de cáncer colorrectal (CCR) cuenta con fuertes evidencias en su favor. Datos preliminares indican que a pesar de ello no se lleva a cabo con la frecuencia adecuada. Se intenta aquí determinar, dentro de un Sistema de Salud que cuenta con los recursos necesarios, los elementos que facilitan o generan barreras para concretar esta práctica preventiva, cuántos individuos lo ponen en práctica y qué predice esta conducta. Se realizó una encuesta telefónica a los afiliados de una Obra Social de empleados de la Universidad de Buenos Aires, de los que 132 completaron el cuestionario (tasa de respuesta 70%). Los elementos considerados facilitadores del rastreo obtuvieron respuestas afirmativas en el 64 a 97%, mientras que los que definían barreras un 11 a 27%. En este último grupo, una categoría diferenciada la constituía el miedo a los efectos adversos: 39%, y el sentimiento de vergüenza relacionado con los procedimientos: 30%. Un 33% de los encuestados tenían hecho un método de rastreo, mayoritariamente de sangre oculta (27), sigmoideoscopía (11) y colonoscopía (20). Una mayoría afirmó que "se haría el procedimiento si el médico se lo recomendara" (95%), o "no se lo haría excepto que su médico se lo aconseje" (87%). Contestar afirmativamente que "los médicos hacen lo mejor para los pacientes" se asoció con haberse hecho un método de rastreo de CCR, OR 1.55 (IC 95%: 1.02-2.37) p: 0.04. El grupo de individuos estudiado parece bien predispuesto para el rastreo del CCR, la recomendación médica sería aquí un determinante prominente para ponerlo en práctica.

There is strong evidence favoring colorectal cancer screening. Preliminary data suggests that it is not included in routine practice with the adequate frequency. We intended to recognize in a Health Care System (HCS) that provides the needed resources, the facilitators and barriers related with the implementation of this preventive practice, how many individuals have carried out one procedure and what this preventive activity predicts. A telephone survey was administered to a sample of affiliates from an HCS that serves employees of the University of Buenos Aires; 132 completed the questionnaire (70% response rate). Facilitators obtained an affirmative response in a 64 to 97%, and barriers from 11 to 27%. In the latter category a special subgroup (39%) was afraid of adverse events, and there was a feeling of embarrassment in others (30%); 33% of respondents had carried out a screening procedure, mainly FOBT 27, sigmoidoscopy 11 and colonoscopy 20. A majority (95%) stated that they "would do the procedure if doctors recommend it", or "not do it unless my doctor advises to do it" (87%). Answering affirmatively that "physicians will do the best for their patients" was associated with having had a CRC screening test, OR 1.55 (95% CI: 1.02-2.37) p: 0.04. Studied individuals showed good predisposition for colorectal cancer screening, but to put it into practice, medical advice seems to be a prominent determinant.

Fístula anal de origen criptoglandular. Opciones terapéuticas / Anal fissure of cryptoglandular origin. Therapeutic options

La fístula de ano es una entidad frecuente, cuyo origen más comúnmente aceptado es infeccioso. La clasificación más utilizada se basa en la teoría criptoglandular y en la situación del trayecto fistuloso en relación con el esfínter anal. La evaluación física permitirá orientar el tipo de fístula y planificar su tratamiento. Los métodos complementarios de investigación más utilizados son la ecografía endoanal y la resonancia magnética nuclear. Se revisan las opciones terapéuticas y sus resultados, en especial la fistulotomía, el colgajo endorrectal de avance, el uso de sedales, el colgajo de avance anocutáneo, la esfinterorrafia con reconstrucción esfinteriana y el empleo de adhesivos de fibrina (AU)

Anal fistula is a frequent condition. The most commonly accepted origin is infectious. The most widely used classification is based on cryptoglandular theory and on the position of the fistulous tract in relation to the anal sphincter. Physical examination will help to identify the type of fistula and allow its treatment to be planned. The most widely used complementary tests are endoanal ultrasound and magnetic resonance imaging. We review the various therapeutic options and their results, especially fistulotomy, endorectal advancement flap, use of sedal, anodermal advancement flap, sphincterorrhaphy with sphincter repair, and fibrin glue (AU)

[Anal fissure of cryptoglandular origin. Therapeutic options]. / Fístula anal de origen criptoglandular. Opciones terapéuticas.

Anal fistula is a frequent condition. The most commonly accepted origin is infectious. The most widely used classification is based on cryptoglandular theory and on the position of the fistulous tract in relation to the anal sphincter. Physical examination will help to identify the type of fistula and allow its treatment to be planned. The most widely used complementary tests are endoanal ultrasound and magnetic resonance imaging. We review the various therapeutic options and their results, especially fistulotomy, endorectal advancement flap, use of sedal, anodermal advancement flap, sphincterorrhaphy with sphincter repair, and fibrin glue.

[Controversial guidelines in early diagnosis of prostate cancer]. / Recomendaciones divergentes en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata.

In prostate cancer prevention the American College of Physicians has endorsed a clinical practice guideline: it is recommended that physicians share the decision with the patient. There is no information about its adaptation to actual circumstances and particularly in our country. This presentation has the aim of analyzing the evidence and introduces a local perspective. There is no demonstration of survival or life quality improvement in preventing prostate cancer. Therapeutic interventions have a high rate of associated morbidity and mortality. Although desirable, sharing decisions has not yet proved its validity. In our country, due to the fragile equilibrium between risks and benefits, it seems advisable to wait for stronger scientific evidence. It is recommended to the clinician to: abstain from offering early diagnosis in the healthy adult, be reluctant when asked, share decisions when it seems advisable based on patient's characteristics and inform about the probability of prostate cancer in high risk groups.

Recomendaciones divergentes en el diagnostico precoz del cancer de prostata / Controversial guidelines in early diagnosis of prostate cancer

In prostate cancer prevention the American College of Physicians has endorsed a clinical practice guideline: it is recommended that physicians share the decision with the patient. There is no information about its adaptation to actual circumstances and particularly in our country. This presentation has the aim of analyzing the evidence and introduces a local perspective. There is no demonstration of survival or life quality improvement in preventing prostate cancer. Therapeutic interventions have a high rate of associated morbidity and mortality. Although desirable, sharing decisions has not yet proved its validity. In our country, due to the fragile equilibrium between risks and benefits, it seems advisable to wait for stronger scientific evidence. It is recommended to the clinician to: abstain from offering early diagnosis in the healthy adult, be reluctant when asked, share decisions when it seems advisable based on patients characteristics and inform about the probability of prostate cancer in high risk groups (AU)

Recomendaciones divergentes en el diagnostico precoz del cancer de prostata / Controversial guidelines in early diagnosis of prostate cancer

In prostate cancer prevention the American College of Physicians has endorsed a clinical practice guideline: it is recommended that physicians share the decision with the patient. There is no information about its adaptation to actual circumstances and particularly in our country. This presentation has the aim of analyzing the evidence and introduces a local perspective. There is no demonstration of survival or life quality improvement in preventing prostate cancer. Therapeutic interventions have a high rate of associated morbidity and mortality. Although desirable, sharing decisions has not yet proved its validity. In our country, due to the fragile equilibrium between risks and benefits, it seems advisable to wait for stronger scientific evidence. It is recommended to the clinician to: abstain from offering early diagnosis in the healthy adult, be reluctant when asked, share decisions when it seems advisable based on patient's characteristics and inform about the probability of prostate cancer in high risk groups

Recomendaciones divergentes en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. / [Controversial guidelines in early diagnosis of prostate cancer]

In prostate cancer prevention the American College of Physicians has endorsed a clinical practice guideline: it is recommended that physicians share the decision with the patient. There is no information about its adaptation to actual circumstances and particularly in our country. This presentation has the aim of analyzing the evidence and introduces a local perspective. There is no demonstration of survival or life quality improvement in preventing prostate cancer. Therapeutic interventions have a high rate of associated morbidity and mortality. Although desirable, sharing decisions has not yet proved its validity. In our country, due to the fragile equilibrium between risks and benefits, it seems advisable to wait for stronger scientific evidence. It is recommended to the clinician to: abstain from offering early diagnosis in the healthy adult, be reluctant when asked, share decisions when it seems advisable based on patients characteristics and inform about the probability of prostate cancer in high risk groups.

Encuesta a médicos clínicos y generalistas sobre el cuidado de la salud de la mujer / Women's health: survey among primary care providers

Objetivos: determinar el nivel de conocimiento de los médicos clínicos en salud de la mujer y establecer si existe alguna diferencia según sexo o el lugar de procedencia del entrevistado. Estimar la frecuencia con la cual hablan con ellas de los problemas médicos que presentan mas comunmente. Determinar el grado de entrenamiento en salud de la mujer recibido, si consideran que están capacitados para tratar los problemas que afectan con mayor frecuencia a las mujeres y la necesidad de entrenamiento adicional. Diseño: estudio descriptivo de corte transversal consistente en una encuesta anónima autoadministrada. Lugar/participantes: 291 médicos clínicos que realizan atención ambulatoria, en áreas urbanas y rurales. La encuesta se realizó durante los meses de Mayo y Junio de 1998. Resultados: 175 (60 por ciento) de los médicos seleccionados contestaron la encuesta. El 66 por ciento fueron varones que atendían 224 pacientes por mes, de los cuales el 64 por ciento eran mujeres. El 85 por ciento de los encuestados consideró que necesitaba entrenamiento adicional en salud de la mujer. La evaluación arrojó como resultado 4,7+/- 1,9 puntos sobre un total de 10 y no se observaron diferencias significativas por sexo ni por lugar de procedencia. Los temas: osteoporosis, síntomas menopáusicos, prevención del cáncer de cuello uterino y mama se discutían en la mayoría de los casos (88 por ciento, 81 por ciento y 77 por ciento respectivamente); violencia doméstica y disfunción sexual se trataban ocasionalmente o nunca en la consulta (85 por ciento y 68 por ciento respectivamente). Conclusión: el presente estudio exploratorio sugiere que los médicos clínicos no están suficientemente entrenados en la resolución de los problemas de salud que afectan a las mujeres y que verían de buen grado la inclusión de diversos tipos de entrenamiento en estos temas en sus programas de educación de posgrado

Encuesta a médicos clínicos y generalistas sobre el cuidado de la salud de la mujer / Womens health: survey among primary care providers

Objetivos: determinar el nivel de conocimiento de los médicos clínicos en salud de la mujer y establecer si existe alguna diferencia según sexo o el lugar de procedencia del entrevistado. Estimar la frecuencia con la cual hablan con ellas de los problemas médicos que presentan mas comunmente. Determinar el grado de entrenamiento en salud de la mujer recibido, si consideran que están capacitados para tratar los problemas que afectan con mayor frecuencia a las mujeres y la necesidad de entrenamiento adicional. Diseño: estudio descriptivo de corte transversal consistente en una encuesta anónima autoadministrada. Lugar/participantes: 291 médicos clínicos que realizan atención ambulatoria, en áreas urbanas y rurales. La encuesta se realizó durante los meses de Mayo y Junio de 1998. Resultados: 175 (60 por ciento) de los médicos seleccionados contestaron la encuesta. El 66 por ciento fueron varones que atendían 224 pacientes por mes, de los cuales el 64 por ciento eran mujeres. El 85 por ciento de los encuestados consideró que necesitaba entrenamiento adicional en salud de la mujer. La evaluación arrojó como resultado 4,7+/- 1,9 puntos sobre un total de 10 y no se observaron diferencias significativas por sexo ni por lugar de procedencia. Los temas: osteoporosis, síntomas menopáusicos, prevención del cáncer de cuello uterino y mama se discutían en la mayoría de los casos (88 por ciento, 81 por ciento y 77 por ciento respectivamente); violencia doméstica y disfunción sexual se trataban ocasionalmente o nunca en la consulta (85 por ciento y 68 por ciento respectivamente). Conclusión: el presente estudio exploratorio sugiere que los médicos clínicos no están suficientemente entrenados en la resolución de los problemas de salud que afectan a las mujeres y que verían de buen grado la inclusión de diversos tipos de entrenamiento en estos temas en sus programas de educación de posgrado(AU)