Luxación de codo con fractura ipsilateral del extremo distal del radio asociada a lesión de la arteria braquial. Una nueva entidad patológica de origen traumático / Elbow dislocation with ipsilateral fracture of the distal radius associated with a brachial artery injury: a new pathological condition of traumatic origin

La luxación de codo asociada a fractura ipsilateral del radio distal y lesión de la arteria braquial constituye una patología traumática infrecuente. Las 2 referencias de esta asociación de lesiones aparecieron en 2015, aunque en ambas, los autores no advirtieron que constituían los 2 primeros casos publicados en la literatura médica; incluso en el título de sus artículos, no se hizo mención de la fractura del extremo distal del radio, pero sí en sus textos. El objeto de este trabajo es dar a conocer 3 casos con esta nueva entidad patológica traumática, explicar su posible mecanismo patogénico, el tratamiento utilizado y los resultados obtenidos (AU)

Elbow dislocation associated with ipsilateral fracture of the distal radius and a brachial artery injury is an uncommon traumatic entity. The two references of this injury combination appeared in 2015, although both authors did not realise that they were the first two cases published in the medical literature. Although mentioned in the text of the articles, no mention was made of the fracture of the distal radius in the titles. The purpose of this paper is to present three cases with this new traumatic pathological entity, explaining its pathogenetic mechanism, the treatment used, and the results obtained (AU)

Estudio observacional para evaluar en el tiempo el sangrado por los drenajes de una cohorte prospectiva de pacientes intervenidos de fractura pertrocantérica de fémur / A prospective observational study to evaluate the blood loss in a cohort of patients with pertrochanteric femoral fracture

Objetivo: Evaluar la cantidad del sangrado por los drenajes en las fracturas pertrocantéricas de fémur en el tiempo, durante el postoperatorio inmediato, para saber el momento más apropiado para retirarlos. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y unicéntrico de una cohorte prospectiva de pacientes consecutivos intervenidos de fractura pertrocantérica de fémur, tratada con una osteosíntesis con tornillo y placa deslizante. Se incluyeron 100 pacientes, con edad media de 86 (DE: 8) años; el 74% fueron mujeres. En 96 casos se colocó un drenaje profundo y en 17 superficial. La variable principal fue el sangrado postoperatorio de los drenajes que se recogieron horariamente durante las tres primeras horas del postoperatorio, a las 24 y 48 horas antes de retirarlos. Resultados: El sangrado medio intraoperatorio fue de 278,1 (DE: 148,2) mL y el sangrado total medio postoperatorio de 76,2 (DE: 83,4) mL. El 74% de los pacientes sangraron durante las primeras 24 horas y el 52% lo hicieron hasta las 48 horas. Requirieron transfusión sanguínea perioperatoria 68 pacientes. Conclusión: El sangrado postoperatorio de los pacientes con fractura pertrocantérica de fémur es bajo. Tan solo unos pocos pacientes se beneficiarían del uso de drenajes, por lo que cabría evaluar el riesgo-beneficio de no utilizarlos (AU)

Objective: To evaluate the blood loss intraoperatively and through the drainages during the postoperative procedure of pertrochanteric femoral fractures, in order to know when is appropriated time to take them out. Patients and methods: A descriptive, longitudinal and unicenter study of a prospective and consecutive cohort of patients with pertrochanteric femoral fracture treated with a Dynamic Hip Screw. 100 patients were included, with a mean age 86 (DE: 8) years old; 74% were women. Deep drainages were inserted in 96 and superficial drainages in 17 cases. The principal outcome was the blood loss collected through the drainages during the first three hours of the postoperative, at 24 hours and at 48 hours. Results: The mean intraoperative blood loss was 278.1 (SD: 148.2) mL, and the mean blood loss through the drainages during the postoperative period was 76,2 (SD: 83.4) mL. Within the first postoperative 24 hours, 74% of the patients had blood losses whereas 52% did so within 48 hours. Sixty eight patients required blood transfusion. Conclusion: The main postoperative blood loss in the pertrochanteric fracture is small. A few patients can take benefit of drainages, therefore if we not use them, it would be advisable to perform a risk-benefit analysis (AU)

Revisión acetabular en los defectos óseos severos con cotilos esféricos atornillados recubiertos de hidroxiapatita y homoinjertos óseos fragmentados impactados / Acetabular revision of severe bone defects with screw-in spherical hydroxyapatite-coated cups and impacted morselized bone allografts

Objetivo. Demostrar la utilidad del uso de cotilos hemisféricos atornillados recubiertos de hidroxiapatita (HA) e injertos óseos fragmentados e impactados en la cirugía de revisión de artroplastia total de cadera con defectos óseos acetabulares severos. Diseño experimental. Estudio observacional retrospectivo. Pacientes. Treinta y cinco pacientes (42 caderas) con defectos óseos acetabulares tipo IIIA de Paprosky sometidos a cirugía de revisión acetabular durante cinco años. Resultados. Los resultados promedio al año en la escala Merle D'Aubigné fueron de 16,9, siendo la valoración final promedio de 17,2. No se apreció ningún caso de aflojamiento o movilización del implante, ni necesidad de revisión. Dos casos mostraron radiolucencia periprotésica de 2 mm en dos zonas. Los injertos mostraron integración radiológica, con buena remodelación ósea del techo acetabular y reconstrucción de la pared medial en un 73,8% de los casos y remodelacón parcial en 9,5%. En un 16,6% de los casos fue difícil valorar la integración por superposición de los injertos y el implante, sin trascendencia clínica. Conclusiones. Para la reconstrucción de defectos mayores acetabulares los cotilos primarios recubiertos de HA atornillados y apoyados sobre aloinjertos fragmentados e impactados pueden ser estables e integrarse radiológicamente sin necesidad de contacto total sobre hueso virgen

Aim. To demonstrate the usefulness of hydroxyapatite-coated screw-in hemispherical cups and impacted morselized bone grafts in revision surgery for total hip arthroplasty with severe acetabular bone defects. Experimental design. Retrospective observational study. Materials and methods. Thirty-five patients (42 hips) with Paprosky type IIIA acetabular bone defects that underwent acetabular revision surgery over a five-year period. Results. The yearly average Merle D'Aubigné score was 16.9, with a final average score of 17.2. No implant loosening or mobilization occurred, nor was revision surgery needed. Two patients had 2-mm periprosthetic radiolucency in two areas. The grafts evidenced radiographic integration with good bone remodeling of the acetabular roof and reconstruction of the medial wall in 73.8% of patients and partial remodeling in 9.5%. In 16.6% of patients it was difficult to evaluate osteointegration due to overlaying of the graft and implant, without clinical importance. Conclusions. For the reconstruction of major acetabular defects, primary screw-in hydroxyapatite-coated cups resting on impacted and morselized allografts can be stable and integrate radiographically without need for full contact with fresh bone